Cap 39. Alteraciones en la región precordial Flashcards
(54 cards)
Que deformaciones patológicas del tórax ligadas a ciertas afecciones cardiovasculares podemos descubrir por medio de la inspección estática?
cifoscoliosis, lordosis, pectus excavatum, etc
En los niños, como se observa un crecimiento acentuado del corazón o un der rame poricardico abundante?
Estos suelen abombar la región precordial y deformar el tórax.
En el adulto, como se observa cuando los aneurismas de la aorta ascendente, del callado o de la aorta torácica se exteriorizan al corroer los tejidos que los rodean, incluyendo las estructuras óseas.
se observa como una masa redondeada que pulsa y expande sincrónicamente con la sístolecardiaca.
Mencione anomalías de las partes blandas ?
ginecomastia en pacientes que toman digital, sujetos añosos con déficit relativo de hormonas androgénicas;
politelia (pezones supernumerarios) en algunas cardiopatías congénitas
circulación venosa colateral, laterotorácica, en la trombosis de la vena cava superior
dilatación de las arterias superficiales en la coartación aórtica.
En que afecciones, el choque de la punta sedesplaza hacia arriba ?
hipertensión intraabdominal,por procesos patológicos contenidos en su cavidad
derrame pericárdico puede llegar incluso al tercer espacio
En qué afecciones el choque de punta se desplaza hacia abajo?
hipertrofia del ventrículo izquierdo (al 6to o 7mo espacio)
cuando el corazón es rechazado por un proceso aórtico (aneurisma de la aorta torácica posterior).
En que afecciones el choque de punta se desplaza hacia la izquierda?
hipertrofia y dilatación de la aurícula o ventrículo derecho
*derrame o neumotórax de la cavidad pleural derecha *
retracción fibrosa o atelectásica del pulmón izquierdo.
En qué afecciones el choque de punta se desplaza hacia la derecha ?
por la presencia de abundante líquido o aire dentro de la cavidad pleural izquierda
fibrosis pulmonar
retracción atelectásica del pulmón derecho.
En donde se observa el choque de punta en los enfermos con dexterocardio?
El choque de la puntase observa en el hemitórax derecho.
Cuáles son las modalidades que se originan cuando la forma y el carcter del choque de punta se alteran patológicamente ?
– Latido negativo.
– Latido en escalera.
– Latido en cúpula.
– Latido universal.
En este el choque de la punta, lejos delevantar la región precordial, la deprime paradójicamente, en cada sístole ventricular.
latido negativo, se observa en la hipertrofia ventricular derecha.
En este se ven dos latidos débiles en la punta en vez de uno. La causa de este fenómeno es lapérdida del “tono” cardiaco. En estas condiciones, el ventrículo hipotónico no ofrece resistencia a la oleada sanguínea que cae de la aurícula.
latido en escalera
es un choque intenso, vigoroso, que da la impresión a la palpación de que estamos en presenciade una bola de billar o cúpula, y que ha sido descrito con el nombre de “choque en cúpula de Bard”.
latido en cúpula, aparece en las grandes hipertrofias del ventrículo izquierdo, características de insuficiencia aórtica
es un fenómeno global en el que toda la pared precordial es proyectada hacia delante porque existe una gran hipertrofia ventricular; en estas condiciones, el órgano contacta en gran parte de su superficie con la pared anterior del tórax
latido universal
En que condiciones patplogicasse puede observar el latido epigastrico
insuficiencia aórtica (es la trasmisión dellatido aórtico exagerado).
hipertrofia del ventrículo derecho (latido epigástrico negativo)
insuficiencia dela tricúspide (ligado a la existencia de pulso hepático verdadero,de origen ventricular)
Latido que se presenta en el curso de las enfermedades que engendran hipertensión arterial pulmonar de suficiente magnitud para dilatar este vaso y permitir su contacto íntimo con la pared torácica.
latido en el segundo espacio intercostal izquierdo
(Enfermedades como corpulmonale agudo y subagudo, cardiopatías reumáticas con lesión de la válvula mitral.)
Latid que puede observarse a consecuencia de un aneurisma dela aorta ascendente , antes de que la ectasia perfore la pared del tórax y provoque la aparición de un“tumor”
latido en el segundo o tercer espacio intercostal derecho
En que situacion pueden identifcarse los latidos visibles delas arterias intercostales, de la mamaria interna o de las escapulares
Se presenta cuando estas arterias pueden desarrollarse anormalmente por un mecanismo compensador cuando existe coartación de la aorta.
Cuales son los puntos donde la presión digital despierta dolor en la región precordial en las anomalías cardiacas?
puntos frénicos = pericarditis aguda
Segundo espacio intercostal izquierdo y a nivel del manubrio del esternón = aortitis
la zona de proyección de la aurícula,en la pared posterior (espacio interescapulovertebral a la altura de D2-D4) = estenosis mitral (punto auricularposterior de Vaquez).
Cuales son los elementos patológicos más importantes obtenidos en la palpación?
– Alteraciones del choque de la punta.
– Vibraciones valvulares palpables (choques valvulares).
– Estremecimiento (thrill) catario.
– Ritmo de galope diastólico.
– Roces pericárdicos palpables (frémito pericárdico).
consiste en un latido un poco más amplio que el normal y que da la sensación como si un pequeño globo se inflara y desinflara siguiendo el ritmo del corazón.
latido apexiano sui generis, el choque en cúpula de Bard
el ascenso, o el descenso del choque de la punta no se hace en dos tiempos, a consecuencia de que se le añade un resalto dado por una vibración palpable poco enérgica, presistólica o protodiastólica, que constituye el…?
Galope palpable
Al palpar la punta puede percibirse un choque seco, breve y distinto, que por ocurrir durante la sístole, recibe el nombre de…?
choque valvular sistólico = chasquido de cierre de la válvula mitral, se le encuentrahabitualmente en la estenosis mitral
