cup 40. Alteraciones de los ruidos cardiacos.

Question 1

Cuáles son los factores que pueden determinar modificaciones en la intensidad del primer y del segundo ruidos simultáneamente?

Answer 1

1. Factores extracardiacos:
   a) Grosor de la pared torácica.
   b) Posición o actitud del paciente.
   c) Factores acústicos.
2. Factores cardiacos:
   a) Intensidad de la contracción ventricular.
   b) Frecuencia de la contracción ventricular.

Question 2

Que nos puede indicar el aumento en la intensidad del 1er y 2do ruidos simultáneamente?

Answer 2

a) Factores extracardiacos: Delgadez. Fibrosis retráctil de la lengüeta pulmonar. Tumores retrocardiacos.
b) Factores cardiacos (eretismo cardiovascular): Ejercicio físico. Estados de ansiedad. Hipertiroidismo. Anemia. Fiebre.

Question 3

Qué nos puede indicar la disminución en la intensidad del 1er y 2do ruidos simultáneamente?

Answer 3

a) Factores extracardiacos: Obesidad. Edema. Mixedema. Derrame pleural izquierdo. Enfisema pulmonar.
b) Factores cardiacos: Pericarditis constrictiva o con derrame. Miocarditis. Infarto agudo del miocardio. Estados de shock. Estados preagónicos.

Question 4

Por qué pueden darse las modificaciones en la intensidad del primer ruido aislado?

Answer 4

1. Posición de las válvulas auriculoventriculares en el momento de producirse la contracción ventricular, expresión de la duración del intervalo PR.
2. Cambios estructurales en las válvulas auriculoventriculares.
3. Intensidad y frecuencia de las contracciones ventriculares.

Question 5

En que situaciones podemos encontrar un aumento en la intensidad del primer ruido?

Answer 5

a) Por PR corto: Bloqueo auriculoventricular completo. Ritmos nodales. Flutter auricular.
b) Por estenosis mitral.
c) Por eretismo cardiovascular: Ejercicio físico. Ansiedad. Hipertiroidismo. Anemia. Fiebre.

Question 6

En que situaciones podemos encontrar una disminución de la intensidad del primer ruido?

Answer 6

a) Por PR largo: Bloqueos auriculoventriculares de primer y segundo grados.
b) En el período de estado de la endocarditis y la valvulitis.
c) En la pericarditis constrictiva o con derrame, miocarditis, infarto cardiaco, shock, estados preterminales.
d) Enmascaramiento por soplos sistólicos de regurgitación intensos.

Question 7

Porque pueden darse las modificaciones en la intensidad del segundo ruido cardiaco?

Answer 7

1. Cambios en la presión de cierre en la arteria aorta o la arteria pulmonar.
2. Cambios estructurales en las válvulas sigmoideas.

Question 8

En que situaciones podemos encontrar un aumento del segundo ruido aortico?

Answer 8

a) Eretismo cardiovascular.
b) Hipertensión arterial severa.

Question 9

En qué situación podemos encontrar un aumento del segundo ruido pulmonar?

Answer 9

a) Hipertensión pulmonar (complejo de Chávez)

Question 10

1. Aumento del segundo ruido pulmonar que puede ser 2. palpado (cierre de la válvula pulmonar palpable) + matidez a la percusióna nivel del foco de auscultación

Answer 10

Complejo de Chavez para Hipertensión pulmonar

Question 11

En qué situaciones podemos encontrar una disminución del segundo ruido aórtico?

Answer 11

a) Estenosis aórtica.
b) Hipotensión arterial severa o shock.

Question 12

En qué situación podemos encontrar una disminución del segundo ruido pulmonar?

Answer 12

a) Estenosis pulmonar.

Question 13

En qué situaciones podemos encontrar alteraciones del timbre de ambos ruidos cardiacos?

Answer 13

a) Distensión abdominal.
b) Neumotórax.
c) Neumopericardio.

Question 14

En qué situación podemos encontrar alteraciones del timbre del primer ruido?

Answer 14

a) Estenosis mitral.
b) Hipertrofia ventricular izquierda. Puede producirseun ruido intenso y sordo, como un rugido.

Question 15

Enfermedad o afeccion donde se produce un primer ruido intenso, de timbre seco, chasqueante, en pistoletazo.

Answer 15

Estenosis mitral

Question 16

En que enfermedad Puede producirseun primer ruido intenso y sordo, como un rugido.

Answer 16

Hipertrofia ventricular izquierda

Question 17

En qué afecciones podemos encontrar alteraciones del timbre del segundo ruido?

Answer 17

a) Hipertensión arterial.
b) Hipertensión pulmonar.

Question 18

Afeccion que puede producir un segundo ruido aórtico intenso y de timbre vibrante, clangoroso.

Answer 18

Hipertensión Arterial

Question 19

En esta la duración de los silencios está acortada, sobre todo el gran silencio y, por lo tanto, el número de los latidos por minuto aumenta con una frecuencia mayor que 100/min.

Answer 19

Taquicardia

Question 20

Aquí hay un aumento de la duración, tanto de los ruidos como de los silencios, pero sobre todo está alargadoel gran silencio.

Answer 20

Bradicardia

Question 21

En este ritmo los dos ruidos y los dos silencios tiendena igualarse, semejando al corazón fetal cuando auscultamos a través del vientre materno.

Answer 21

Ritmo fetal o embriocárdico.

Question 22

Cuales son los factores por los que se da el ritmo fetal o embriocardico?

Answer 22

1. Taquicardia elevada.
2. Hipotensión arterial.
3. Alteraciones de la fibra miocárdica.

Question 23

En que situaciones podemos encontrar e, ritmo embriocardico?

Answer 23

1. Procesos graves circulatorios.
2. Grandes insuficiencias cardiacas.
3. Trastornos generales graves, como infecciones con gran intoxicación de la fibra cardiaca.
4. Shock quirúrgico o traumático.

Question 24

Es cuando el cierre de las valvulas no se produce sincrónicamente, el ruido único es sustituido por un ruido doble, denominado…?

Answer 24

desdoblamiento

Question 25

Se ausculta mejoren la punta del corazón. El primer componente suele ser menos intenso. El desdoblamiento puede ser estrecho o amplio según el tiempo que medie entre ambos componentes, es decir, entre el cierre de las dos válvulas auriculoventriculares.

Answer 25

desdoblamiento del primer ruido, su onomatopeya es lorop-dop.

Question 26

Como se le denomina cuando el segundo componente del desdoblamiento del 1er ruido está muy separado del primero, entonces no se trata en realidad de un desdoblamiento, sino de un ruido sistólico de eyección, comúnmente denominado

Answer 26

*click sistólico*, se encuentra con frecuencia en los casos de estenosis, dilatación y coartación de la aorta, y menos comúnmente de la arteria pulmonar.

Question 28

Este desdoblamiento se ausculta mejor en la base delcorazón, en el foco pulmonar. Puede también ser estrecho o amplio. Es importante precisar si el desdoblamiento se modifica o no con la respiración.

Answer 28

DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO, su onomatopeya del desdoblamiento es lob-dorop.

Question 29

Tipos de desdoblamiento deI segundo ruido cardiaco?

Answer 29

Si no se modifica (desdoblamiento fijo) = patológico. Solo se percibe durante la inspiración o aumenta de grado con ella = desdoblamiento inspiratorio. Puede percibirse solo en la espiración (desapareciendo con la inspiración) = desdoblamiento espiratorio o paradójico.

Question 30

En qué situaciones podemos encontrar un desdoblamiento del segundo ruido?

Answer 30

El desdoblamiento inspiratorio es en el adulto jovenun hallazgo normal muy frecuente. El desdoblamiento fijo = comunicación interauricular (CIA) El desdoblamiento paradójico = bloqueo de rama izquierda. estenosis aórtica.

Question 32

La apertura de una válvula mitral estenosada que mantiene cierto grado de flexibilidad puede originar un ruido,que se conoce como...?

Answer 32

“chasquido de apertura” y se produce entre 0,08 y 0,10 s después del segundo ruido.

Question 33

Que nos indica o en donde podemos encontrar el chasquido de apertura?

Answer 33

Estenosis mitral

Question 34

Es un ritmo a tres tiempos (excepcionalmente a cuatro tiempos) por agregarse a los dos ruidos normales del corazón un tercer ruido patológico ?

Answer 34

RITMO DE GALOPE, es de poca intensidad y de tono bajo. Se ausculta mejor en la punta y en el endoápex, con la campana del estetoscopio.

Question 35

Cómo se divide el ruido de galope o cuáles son sus tipos?

Answer 35

galope sistólico = el ruido agregado precede al 2do ruido galope diastólico = si aparece después del 2do ruido

Question 36

Cuales son las dos variedades de galope diastólico?

Answer 36

galope diastólico auricular = Si este ruido precede inmediatamente (0,04-0,08 s) al 1er ruido, al final de la diástole ventricular. galope diastólico ventricular = el ruido sobreañadido aparece en la primera parte de la diástole (0,12-0,20 s después del segundo ruido), en la misma posición que el tercer ruido fisiológico.

Question 37

En que situaciones o afecciones podemos encontrar un Galope sistólico?

Answer 37

Benigno, inocuo, cuando su origen es extracardiaco. Patológico cuando aparece en el curso de estenosis o de dilatación de la aorta o de la arteria pulmonar.

Question 38

En qué situación o afecciones podemos encontrar un galope diastólico?

Answer 38

galope diastólico auricular = 1.bloqueo auriculoventricular de primer y segundo grados 2. Hipertensión arterial. galope diastólico ventricular = signo de gran valor para el Dx de insuficiencia cardiaca descompensada.

Question 39

es un ruido provocado por la sístolede las aurículas que se percibe en el curso de los bloqueos auriculoventriculares completos; se oye con másclaridad en la protodiástole, cuando la contracción auricular se superpone a la fase de lleno rápido.

Answer 39

SÍSTOLE EN ECO

Question 40

Que nos puede indicar una sístole en eco?

Answer 40

Bloqueo auriculoventricular de tercer grado (bloqueoA-V completo).