cap 41. Semiología de los soplos

Question 1

el estudio de los soplos comprende laevaluación de ocho caracteres generales, cuáles son?

Answer 1

1. la intensidad
2. el tono
3. el timbre
4. el momento de la revolución cardiaca en que se producen
5. su duración
6. el sitio en que se oyen con más intensidad
7. su propagación o irradiación
8. las modificaciones que experimentan los soplos bajo lainfluencia de la respiración, del esfuerzo muscular, de los cambios de posición y del tratamiento.

Question 2

Cuáles son los grados de intensidad de los soplos según el sistema de Freeman y Levine?

Answer 2

Grado 1= Muy débil. Malamente audible
Grado 2= Débil. Audible solo en el silencio
Grado 3= Moderado. Claramente audible
Grado 4= Intenso, puede asociarse a Thrill
Grado 5= Muy intenso; Thrill palpable. Puede oírse con el estetóscopo parcialmente fuera del pecho
Grado 6= De intensidad máxima. Thrill palpable, se oye, aún sin el estetóscopo

Question 3

Como se llama cuando un soplo dentro de cualquier ciclo, su intensidad va en aumento, y como se llama cuando esta disminuye

Answer 3

increscendo o creciente
decrescendo o decreciente.

Question 4

Tipos de timbre de los soplos cardiacos?

Answer 4

timbre suave o aspirativo del soplo diastólico de la insuficiencia aórtica
timbre rasposo o áspero del soplo de la insuficiencia mitral orgánica
timbre musical y del piante del soplo producido por una desgarradura valvular;
timbre en guimbarda (parecido a la vibración deuna lámina metálica sostenida entre los dientes.) determina una cuerda tendinosa aberrante o un pilar desprendido a los que la corriente sanguínea pone en vibración.

Question 5

Son aquellos sop los que se oyen en el pequeño silencio, sustituyendo o no al primer ruido

Answer 5

soplos sistólicos

Question 7

Son aquellos soplos que se oyen en el gran silencio, sustituyendo o no al segundo ruido.

Answer 7

soplos diastólicos

Question 8

es un tipo especial de lesión que corresponde a la persistencia del conducto arterial (ductus arteriosus) y da un soplo que se ha comparado con el ruido de una maquinaria y con el ruido de un túnel, se llama…?

Answer 8

soplo continuo, en el primer o segundo espacio intercostal izquierdo, a 2 ó 3 cm del borde correspondiente del esternón

Question 9

Tipos de soplo según el sitio en que son escuchados con mayor intensidad?

Answer 9

soplos de la punta o apexianos
soplos de la base del corazón
Soplos del apéndice xifoides o de la parte baja del esternón
Soplos de la región mesocardiaca
Soplos mesocardiacos

Question 10

Cuales son las situaciones donde hay modificaciones en los soplos?

Answer 10

– Cambios de posición.
– Respiración.
– Esfuerzo.
– Tratamiento.

Question 11

como son las modificaciones de los soplos?

Answer 11

soplos orgánicos no se alteran o muy poco con los cambiosde posición; No les afecta la respiración; Se Refuerzan con Esfuerzo; soplos orgánicos lesionales, se aumentan con el tratamiento.
soplos accidentales (anorgánicos, extracardiacos o intracardiacos), se modifican por los cambios de posición; Se modifican por la respiración; Esfuerzo los puede producir; los soplos funcionales disminuyen con el Tx

Question 12

soplos que son mesosistólicos y están asociados al flujo de sangre através de las válvulas aórtica y pulmonar. Siguen el flujo de la corriente sanguínea normal. Se incluyen los orgánicos, los funcionales y algunos accidentales.

Answer 12

Soplos sistólicos de eyección

Question 13

En que Afecciones podemos encontrar sop los sistólicos de eyección ?

Answer 13

estenosis aórtica
estenosis pulmonar
a) Daño valvular sin obstrucción.
b) Dilatación del vaso por detrás de la válvula.

Question 14

soplos que son holosistólicos y producidos por regurgitación mitral otricuspídea, o por un defecto del septum ventricular. Tienen un sentido contrario al de la corriente sanguínea. Pueden ser orgánicos o funcionales.

Answer 14

Soplos sistólicos de regurgitación

Question 15

Que nos indica un soplo sistolico de regurgitación ?

Answer 15

insuficiencia mitral

Question 16

soplos que se debena exageración de las vibraciones durante la fase deeyección ventricular.

Answer 16

Soplos sistólicos inocentes

Question 17

En que afecciones podemos encontrar Soplos diastólico?

Answer 17

se ven en la estenosis mitral y en la tricuspídea, y en las insuficiencias auriculoventriculares.

Question 18

Soplo que es producido por lesión orgánica de la válvula mitral que impide el cierre de esta durante la contracciónventricular. Debido a dicha lesión la sangre pasa a travésdel orificio auriculoventricular hacia la aurícula.

Answer 18

Soplo de la insuficiencia mitral orgánica

Question 19

Cuáles son las características del soplo de la insuficiencia mitral orgánica?

Answer 19

Intensidad. es la mayor entre todos los soplos que se auscultan en la punta; grado 4-5.
Tono. es alto.
Timbre. Es variable, desde un soplo suave, musical, hasta el soplo característico en chorro de vapor que es el quese encuentra con más frecuencia
Momento de la revolución cardiaca. Sístole.
Duración. Holosistólico.
Sitio de mayor intensidad. está en el foco de la punta.
Propagación o irradiación. poca intensidad = propagación ligera hacia la línea media; gran intensidad= hacia la región de la axila y puede llegar hastala pared posterior del tórax a nivel de la región infraescapular e interescapulovertebral izquierda.
Modificaciones. Se modifica con los cambios de posición del paciente, auscultándole mejor en decúbito lateral izq; Muy poco con respiración

Question 20

Soplo que se debe a la insuficiencia de la válvula mitral para cerrar el orificio auriculoventricular, pero sin que exista una lesión valvular propiamente dicha. Es más frecuente que el soplo de insuficiencia mitral orgánica.

Answer 20

Soplo de la incompetencia mitral insuficiencia mitral relativa

Question 21

Caracteristicas del Soplo de la incompetencia mitral insuficiencia mitral relativa?

Answer 21

Intensidad. entre los grados 3 y 5
Tono. Variable, no tan agudo como el de la insuficiencia mitral.
Timbre. Variable.
Duración. Es un soplo holosistólico.
Propagación. Muy débil hacia la línea axilar.
Modificaciones. Varía con el tratamiento con cardiotónicos; llega en algunos casos a desaparecer totalmente para reaparecercuando se produce una nueva descompensación.

Question 22

Que soplos forman parte de los soplos sistólicos de la punta?

Answer 22

Soplo de la insuficiencia mitral orgánica
Soplo de la incompetencia mitral insuficiencia mitralrelativa

Question 23

Qué soplos forman parte de los soplos sistólicos de la parte baja del esternón o del apéndice xifoides o foco tricúspídeo?

Answer 23

Soplo de la insuficiencia tricuspídea
Soplo de la incompetencia tricuspídea

Question 24

Soplo que es producido por una lesión de la válvula tricúspide, generalmente de etiología reumática, o en el curso de una endocarditis bacteriana.

Answer 24

Soplo de la insuficiencia tricuspídea

Question 25

Caracteristicas del Soplo de la insuficiencia tricuspídea ?

Answer 25

*Intensidad.* de grado 2 ó 3. *Tono.* Agudo, no tanto como los de insuficiencia mitral. *Timbre.* Soplante, que puede hacerse rudo en algunas ocasiones. *Momento de la revolución cardiaca.* Sístole. *Duración.* holosistólico que comienza con elprimer ruido. *Sitio de mayor intensidad.* a nivel del apéndice xifoides, del lado izq. *Propagación.* hacia la izquierda hasta la línea axilar anterior, y si es muy intenso hacia la derecha del esternón. Modificaciones. con la respiración, generalmente aumenta de intensidad con la respiración profunda.

Question 26

Es el soplo más frecuente a nivel del foco tricuspídeo.Se produce por dilatación de las cavidades derechas enlos enfermos portadores de una estenosis mitral o de unahipertensión de la arteria pulmonar.La válvula, aunque no tiene una lesión orgánica, nopuede cerrar totalmente el orificio tricuspídeo.

Answer 26

Soplo de la incompetencia tricuspídea

Question 27

Caracteristicas del Soplo de la incompetencia tricuspídea

Answer 27

*Intensidad.* de poca intensidad, de grado 1 ó 2. *Tono.* Bajo. *Timbre.* Suave. *Ubicación.* Sístole. *Duración.* Holosistólico. *Sitio de mayor intensidad.* Foco tricuspídeo. *Modificaciones.* Desaparece cuando se compensa la insuficiencia cardiaca.

Question 28

Qué soplos forman parte de los soplos sistólicos de la base a la izquierda del esternón?

Answer 28

Soplo de la estenosis pulmonar orgánica Soplo de la persistencia del conducto arterioso Soplo accidental Soplo de la estenosis pulmonar relativa

Question 29

Soplo que casi siempre se debe a una cardiopatía congénita, peropuede ser adquirido por una endocarditis o una valvulitisinfecciosa de la válvula sigmoidea pulmonar.

Answer 29

Soplo de la estenosis pulmonar orgánica

Question 30

Caracteristicas del Soplo de la estenosis pulmonar orgánica

Answer 30

*Intensidad.* mayor intensidad, grado 4 ó 5 solamente lo supera el soplo de la estenosis aórtica. *Tono.* Agudo. *Timbre.* Rudo, rasposo. *Ubicación.* Sístole. *Duración.* holosistólico. *Sitio de mayor intensidad.* Foco pulmonar y 2do y 3er espacios intercostales izq junto al esternón. *Propagación.* Tiene una gran propagación, principalmentehacia la articulación esternoclavicular izquierda;

Question 31

Soplo que se debe al mantenimiento dela comunicación fetal entre la aorta y la arteria pulmonardespués del nacimiento.

Answer 31

Soplo de la persistencia del conducto arterioso

Question 32

Caracteristicas del Soplo de la persistencia del conducto arterioso

Answer 32

*Intensidad.* entre grados 3 y 4. *Tono.* Agudo. *Timbre.* Rasposo o como el ruido de una maquinaria. *Ubicación.* Es un soplo continuo. Algunas veceshay solamente un soplo sistólico. *Duración.* Holosistodiastólico; a veces solo holosistólico. *Sitio de mayor intensidad.* 1er y 2do espacios intercostales izq, 2-3 cm porfuera del borde izq del esternón. *Propagación.* zona de la punta y omóplato izquierdo. *Modificaciones. Aumenta la intensidad con el ejercicio y desaparece después del tratamiento quirúrgico correcto

Question 33

Soplo que se da en un caso donde no se trata de una lesión de la válvula sigmoidea, sino de una lesión de la arteria pulmonar acompañada del aumento del diámetro de dicha arteria, lo que da lugar a que el diámetro del orificio valvular presenteuna estrechez en relación con el diámetro arterial.

Answer 33

Soplo de la estenosis pulmonar relativa

Question 34

¿Cuándo se aumenta el diámetro de la arteria pulmonar?

Answer 34

En doscondiciones principales: 1. Cuando hay un aumento dinámico (cuando la presión arterial pulmonar está aumentada ej: estenosis mitral, lesiones broncopleuropulmonares crónicas). 2. Cuando hay una alteración de la pared arterial como en los casos de esclerosis de la arteria pulmonar.

Question 35

Caracteristicas del Soplo de la estenosis pulmonar relativa

Answer 35

*Intensidad.* De grado 1 ó 2. *Tono.* Agudo, pero menos que en la estenosis orgánica. *Timbre.* Suave. *Ubicación.* Soplo sistólico. *Duración.* Holosistólico. *Sitio de mayor intensidad.* Foco pulmonar. *Propagación.* Escasa o nula. *Modificaciones.* No tiene.