CARDIO - Endocarditis Flashcards
(38 cards)
Que es?
Endocardio es la capa que recubre las paredes internas del corazón, luego, endocarditis es una infección del endocardio.
Se da en el endocardio de las válvulas cardiacas
La endocarditis tiene una predilección por las válvulas …………
izquierdas (mitral y aórtica)
Que puede llevar a una endocarditis de las válvulas derechas?
La drogadicción endovenosa y el aborto séptico
Para que ocurra la endocarditis, que debe haber antes?
- Defecto previo en esta válvula
- Lesión endotelial para producir la fisiopatología de la vegetación de la endocarditis
Fisiopatologia:
- Lesión endotelial, exponiendo el colágeno subendotelial
- Agregación plaquetaria, formando tapón plaquetario 1o
- Se agrega la fibrina y forma tapón secundario
- En bacteriemia (circulación de bacterias), esas colonizan a ese tapón fibrino-plaquetario
- Se produce la vegetación (Endocarditis infecciosa)
- Ese puede evolucionar a la cicatrización
Que es una BACTERIEMIA?
Es la presencia de bacterias en la SANGRE
Una bacteriemia puede ocurrir por que tipos de situaciones cotidianas?
- Cepillado de dientes,
- masticación,
- bruxismo,
- defecación
Una bacteriemia puede ocurrir por que tipos de procedimientos?
- Extracción dentaria,
- cirugías odontológicas,
- sonda vesical,
- coloración de PAS (cateter arterial pulmonar)
- coloración de vía central,
- técnica gastrointestinales,
- técnica de tratamiento faríngeo.
Cuales son algunos factores de riesgo?
- Dispositivos vasculares (catéteres)
- Drogadicción (endocarditis de cavidad derecha)
- Infecciones
- Alteración de inmunidad: DBT, HIV, neoplasias
Endocarditis puede pasar solo en válvulas nativas. V o F?
Falso
Puede pasar tanto en valvulas nativas como en las protésicas
Etiologia: válvulas nativas
- Streptococos viridans
- Staphylococcus aureus
Etiologia: válvulas protésicas
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Enterococos
Que otros agentes pueden causar endocarditis?
- Gramnegativos,
- anaerobios,
- hongos
- HACEK - HC negativo
Endocarditis con HC negativo
Que es el grupo HACEK?
- Tiene todos los síntomas de endocarditis infecciosa
- Puede ser paciente que está recibiendo ATB terapia (en el momento del hemocultivo)
- Gérmenes de crecimiento lento y/o difícil: grupo HACEK
Haemophillus
Actinobacillus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
Clínica: podemos dividir en 2 tipos…
Agudas y subagudas
Clínica: agudas
- Mayor destrucción valvular
- Genera Insuficiencia Valvular (y luego IC)
- En válvulas protésicas costumbran ser agudas
Clínica: subagudas
Más comun en que tipos de valvulas? Cual es la tríada?
En válvulas nativas, costumbran ser subagudas
TRÍADA:
- Fiebre - FOD, prolongada/febricula
- Soplo
- Esplenomegalia - por respuesta inmunologica
Cuales son algunos síntomas inespecíficos?
Síntomas inespecíficos (40%):
FIEBRE / febrícula / FOD
Artralgias
Mialgias
Decaimiento
Dolor torácico
Palpitaciones
Cefalea
Pesadez abdominal
Palpitaciones
Cuales son algunos síntomas neurológicos?
- Cefalea
- Déficits focales (por microembolismos sépticos)
La endocarditis puede causar también microembolias. Que son?
Es el desprendimiento de las vegetaciones valvulares, por la circulación, impactando y produciendo sintomatología en diferentes lugares.
Las microembolias pueden producir que signos y donde?
- Petequias en conjuntiva, paladar, extremidad de los dedos
- Hemorragias en astilla: en los lechos subungueales
Petequias en conjuntiva
Hemorragia en astilla
Mancha de Janeway:
manchas eritematosas, se encuentra en los dedos, palma de las manos y plantas de los pies, orejas
*patogenia: embolia séptica o hipersensibilidad inmunologica
