Renal/Endocrino/Soma - Ver 1 hora antes del examen Flashcards by Fernando Borges

Acrocordones
DBT

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Contractura Dupuytren
DBT

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Coma por cetoacidosis

DBT tipo 1

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Mano de predicador - Síndrome del Túnel Carpiano
DBT/hipotiroidismo

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Dedos en martillo
DBT

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Mal Perforante Plantar

DBT

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Que es la Hipopalestesia?

disminución de la sensación vibratoria

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Predominio en mujeres
Síntomas de predominio nocturno, paroxístico
Sensación urente/quemante
Bilateral, simétrica y distal (en manos y pies)
Afectación de sensibilidad táctil y termoalgésica

Polineuropatía en Guante y Calcetín

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Marcha del doble trap (talón y punta)
Apoya el talón y la punta del pie para caminar

marcha Tabética?
DBT

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Afectación de un hemicuerpo (en miembros sup, inf y parálisis de una hemicara),
- MMSS: pulgar incluido, con el brazo flexionado, pegado al cuerpo.
- MMII: totalmente extendido, haciendo un semi circulo cuando anda.

Marcha de Todd

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Paciente en decúbito dorsal, se le eleva por separado cada miembro inferior a 45° y se espera hasta que esté pálido. Luego se desciende el miembro y se cuenta el tiempo que demora en recuperar su color normal. Positivo para >15 seg.

Maniobra de Buerger

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indice tobillo-brazo

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Síndrome de Leriche
Compromiso bilateral por enfermedad ateromatosa de las Iliacas o de la Aorta abdominal

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Maniobra de Spurling
Dolos si hay compromiso cervical

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Una artritis que ocurre después (1 a 4 semanas) de una infección gastrointestinal o genitourinaria, con predilección por las articulaciones MMIl y asociada a fiebre.

Artritis Reactiva o SME de Reiter?

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Inspiración forzada máxima, se realiza una espiración forzada con la glotis cerrada (esfuerzo defecatorio).

maniobra de Valsava

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Test de ADAMS

Sirve para descartar si el paciente tiene escoliosis.

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Cifosis
Alteración en el plano ANTERO
POSTERIOR

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MANIOBRA DE SCHOBER
Se evalúa la movilidad de la lumbar y si hay presencia de una posible hernia discal.

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Lumbalgias - ciático
MANIOBRA DE LASÉGUE
valora si hay compresión ciática

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MANIOBRA DE BRAGARD
Se baja la extremidad hasta que el dolor desaparece (maniobra de Lasegue). Luego le sumanos una dorsiflexión pasiva del pie

hernia discal

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Punto de Forestier: localizado debajo de la EIPS (espina iliaca posterior o superior)

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MANIOBRA DE ERICKSEN (cierre)
Paciente en decúbito dorsal, examinador pone las manos en cada pala ilíaca y hace un movimiento hacia adentro, tensionado los ligamentos sacroilíacos posteriores

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MANIOBRA DE VOLKMAN (apertura)
Paciente en decúbito dorsal, examinador pone las manos en cada pala ilíaca y se hace un movimiento hacia afuera (abriendo la pelvis), tensionado los ligamentos anteriores

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MANIOBRA DE PATRICK (FABERE) Paciente en decúbito dorsal, se realiza flexión de la rodilla (apoyando el tobillo en la rodilla contralateral), fijamos la pelvis contralateral con la mano y llevamos la rodilla flexionada hasta el plano de la mesa (fuerza hacia abajo) - Positiva si se desencadena dolor en pelvis posterior *Válida para el examen de cadera FABERE: Flexión + Abducción + Rotación Externa

Psoriasis

Gota

codo de golfista

Epitrocleitis

codo de tenista

Epicondilitis Es la causa más común de dolor en el codo Se debe a pequeñas laceraciones, microdesgarros que pueden aparecer en los **músculos extensores**, sobre todo cuando por actividad profesional o deportiva hay una sobrecarga importante de los tendones de estos músculos

Afecta al tendón y a las estructuras sinoviales. Compromete frecuentemente, con hipersensibilidad, el tendón del abductor largo y extensor corto del pulgar *generado por sobrecarga por apoyo de los celulares Como se llama?

Tenosinovitis o Tendinitis de DeQuervain

MANIOBRA DE FINKELSTEIN Puede aparecer dolor, hormigueos o alteraciones a nivel de la muñeca o mano, considerándose **patognomónico de la Tenosinovitis de DeQuervain**. - Valora la flexión y extensión de los tendones

* Puede ser idiopático, no estar relacionado a ninguna patología sistémica, * por sobreuso articular * DBT, * hipotiroidismo, * AR (Artritis Reumatoidea)

Síndrome del Túnel Carpiano

Prueba de TINEL Si tiene el Síndrome de Tunel Carpiano, el paciente sentirá parestesia y dolor en los pulpejos de los dedos

Sindrome de Tunel Carpiano MANIOBRA DE PHALEN

ENFERMEDAD O CONTRACTURA DE DUPUYTREN | Se ve en la DBT

Atrofia hipotenar

Artritis reumatoidea dolor inflamatório

AR Deformidad en cuello de cisne de los dedos

Artrosis de Manos dolor mecánico

Medir longitud de MMII: medir de forma comparativa, desde la espina iliaca anterosuperior hasta el maléolo interno la longitud de los MMII.

SIGNO DEL CHOQUE O DE LA TECLA ROTULIANO Maniobra que investiga la presencia de derrame articular Se denomina **peloteo rotuliano** cuando se percibe el choque de la rótula sobre la superficie femoral

MANIOBRAS DE CAJÓN Empleada para valorar los ligamentos cruzados

MANIOBRA DE BOSTEZO Empleada para valorar los ligamentos laterales y mediales

PIE DIABÉTICO Clasificación Wagner

Podagra - Gota Es un trastorno del metabolismo de las proteínas (purinas), que se caracteriza por niveles elevados de ácido úrico en sangre.

IONOGRAMA Cuales son los valores normales de: Na: Ca: K: P:

Na: 135-145mEq/l K: 3.5-5 mEq/l Ca: 8,5-10,5 mg/dl P: 2,9 a 4,5mg/dl

ESTADO ÁCIDO-BASE Cuales son los valores normales de: - pH: - pO2: - Exceso base: - pCO2: - HCO2: - Saturación de Hb:

pH: 7.35-7.45 pO2: > 80mmHg Exceso base: +/- 4 pCO2: 35-45 HCO2: 23-27 Saturación de Hb: 95-100%

Hemograma Culaes son los valores normales de: Urea: Creatinina: Clearance de creatinina: Hematíes: Leucocitos:

Urea: 20-45 mg/dl Creatinina: 0.6-1.2 mg/dl Clearance de creatinina: 88-120 ml/min x 1.73 (area corporal) Hematíes: 3.5-5.5 millones/ml Leucocitos: 5.000-10.000/ml

En el sedimento patológico, cuando encontramos los cilindros con alteraciones, en que enfermedades podemos pensar? Hialinos abundantes: Hemáticos: Leucocitarios/granulosos:

Hialinos abundantes: proteinuria Hemáticos: en sme nefrítico, junto c/ GR dismórficos Leucocitarios/granulosos: pielonefritis Pigmentarios Cereos: parecen una cera: amiloidosis

Que signo es? A que está relacionado?

Signo de Müehrcke: bandas blanquecinas transversales en las uñas. Relacionado a la hipoalbuminemia

# Puntos dolorosos - Ángulo que forma el borde inferior de la 12a costilla (último espacio intercostal) con la columna vertebral - Positiva: en casos de pielonefritis aguda, abscesos renales o perirrenales, litiasis renal

Costovertebral: Guyon

# Puntos dolorosos - Se explora en la unión del borde inferior de la 12a costilla con el borde externo de la masa muscular lumbar

Costomuscular: Surraco

A la altura de la línea umbilical, en su inserción con el borde externo del recto anterior del abdomen

Punto Ureteral Superior

Unión del tercio externo y el tercio medio de una línea que una las dos EIAS - Indica el contacto del uréter con los vasos ilíacos

Punto ureteral medio

Se explora mediante tacto rectal o vaginal Corresponde a la entrada del uréter en la vejiga

Punto ureteral inferior

Palpación Renal

MANIOBRA DE GUYÓN

Palpación Renal decúbito ventral (boca abajo)

MANIOBRA DE **MONTENEGRO** Hace los mismo que la de Guyón, pero el paciente está en decúbito ventral (boca abajo)

Palpación Renal

MANIOBRA DE GOELET - Paciente en bipedestación (de pie)

Puñopercución Renal o de **Murphy** Se realiza utilizando como reparo anatómico el punto costovertebral de Guyón

Puede haber pielonefritis aguda, abscesos perirrenales, litiasis renal o cualquier proceso doloroso o afectación inflamatoria que comprometa la cápsula renal

puñopercusión positiva

Percusión de **Giordano** Se percute la fosa renal con el borde cubital de la mano

LITIASIS CORALIFORME - NEFROCALCINOSIS

UROGRAMA EXCRETOR/PIELOGRAFIA DESCENDENTE

Impronta uterina: El útero, hace una compresión en el techo de la vejiga | vejiga en forma de corazón

ECOGRAFÍA DOPPLER Permite ver el flujo vascular de arterias y venas

# Tipos de cilindro Proteínas Tamm Hosfall (no patologico)

Hialinos

# Tipos de cilindro infección, piuria

Leucocitarios

# Tipos de cilindro sme nefrotico

Grasos

# Tipos de cilindro IRA

Granulosos

# Tipos de cilindro cilindros Cereos y anchos

IRC

Maniobra de Patrick o de “fabere” (flexión/abducción y rotacón externa) Evaluación de sacroilitis El cuatro invertido se formará al investigar la sacroilíaca izquierda.

Maniobra de **Thomas**. Evaluación de actitud en flexión de caderas Al efectuar la flexión como ya se describió, se observa si la cadera opuesta (en realidad es la examinada) se eleva de la camilla (lo cuales patológico).

Maniobra del cajón. Evaluación de ligamentos cruzados de la rodilla

Maniobra del bostezo. Evaluación de los ligamentos laterales de la rodilla

Signo de Tinel. Evaluación del túnel carpiano

Maniobra de Finkelstein. Tenosinovitis de DeQuervain

Lasegue posterior.

Maniobra de Spurling

Maniobra de Adams

Maniobra de Goldthwait la mano izquierda va abajo de las espaldas

Lasegue

A. Maniobra de Neri. B. Maniobra de Neri reforzada: si la maniobra de Neri es negativa se eleva la pierna afectada y al flexionar la cabeza aparece el dolor radicular Evaluación de ciatalgia Tiene una sensibilidad igual o superioralade Lasegue.

Después de efectuar la maniobra de Lasegue, si esta es positiva, se desciende levemente la pierna hasta que desaparece el dolor, luego se ejecuta una dorsiflexión del pie; con ello reaparece el dolor si hay radiculitis. De que maniobra hablamos?

Bragard

Maniobra de Phalen Comprimir canal carpiano

Maniobra del choque rotuliano. Evaluación de derrame articular en la rodilla

Con un estímulo en las manos del paciente, el empieza a hacer movimientos de flexoextensión (indica compromiso neurológico), que pueden ser simétricos entre las manos o no. Como se llama? En que enferemdad se ve?