Cardio - HAS

Question 1

Qual a definição de hipertensão?

Answer 1

Níveis médios de P.A que conferem risco significativo de eventos cardiovasculares (IAM, AVC).

Question 2

A HAS pode ser: (2)

Answer 2

1. Primária (90-95%);2. Secundária (5-15%).

Question 3

Quais cuidados devemos ter ao mensurar a P.A? (6)

Answer 3

1. 3-5 minutos em repouso;2. Sentado, pés no chão;3. Braço na altura do coração;4. Bexiga vazia;5. Sem cigarro por 30 minutos;6. Sem exercício por 60 minutos.

Question 4

Como o diagnóstico de HAS pode ser feito?

Answer 4

1. Média de 2 medidas em, pelo menos, 2 consultas: >= 140x90mmHg;2. MAPA: - 24 horas: >= 130x80;- Vigília: >= 135x85;- Sono: >= 120x70.3. MRPA: >= 130x80.4. Lesão de órgão-alvo específica da HAS.

Question 5

Quais são as diferenças entre a diretriz brasileira e a diretriz americana em relação ao diagnóstico de HAS? (2)

Answer 5

1. > =130x80;2. MAPA:- 24 horas: >= 125x75;- Vigília: >=130x80;- Sono: >= 110x65.

Question 6

Quais são as lesões de órgão-alvo (LOA) causadas pela HAS?

Answer 6

1. No coração:- Coronariopatia;- Cardiopatia hipertensiva: HVE, IC.2. No cérebro:- Doença cerebrovascular;- Demência.3. Na retina: retinopatia hipertensiva.4. No rim: nefropatia hipertensiva;5. DAP.

Question 7

Como é a classificação de Keith-Wagener? (4)

Answer 7

I. Estreitamento arteriolar;II. Cruzamento AV patológico;III. Hemorragia/exsudato;IV. Papiledema.

Question 8

Em relação às retinopatias hipertensivas, quais componentes da classificação de Keith-Wagener são crônicas e quais são agudas?

Answer 8

1. Crônicas: I (estreitamento arteriolar) e II (cruzamento AV patológico);2. Agudas - emergência hipertensiva: III (hemorragia/exsudato) e IV (papiledema).

Question 9

Como se dá a classificação de HAS segundo a diretriz brasileira?? (6)

Answer 9

1. P.A ótima: <120x<80;
2. PA normal: 120-129x80-84;
3. Pré-hipertensão: 130-139x85-89;
4. HAS estágio I: 140-159x90-99;
5. HAS estágio II: 160-179x100-109;
6. HAS estágio III: >180x>110.

Question 10

Como se dá a classificação da HAS segundo a diretriz americana? (4)

Answer 10

1. PA normal: <120x<80;
2. P.A elevada: 120-129x<80;
3. HAS estágio I: 130-139x80-89;
4. HAS estágio II: >140x>90.

Question 11

Qual a P.A alvo do tratamento da HAS, segundo a diretriz brasileira e americana?

Answer 11

1. Brasileira:- Geral < 140x90;- Com risco CV: <130x80;2. Americana:- Todos <130x80.

Question 12

O que configura risco cardiovascular elevado? (4)

Answer 12

1. DRC;2. DM;3. Doenças cardiovasculares: AVE, ICC, coronariopatia;4. Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10%.

Question 13

Como é o tratamento não-farmacológico da HAS? (5)

Answer 13

1. Restrição sódica (<1-1.5g de sódio);2. Dieta DASH (K, Ca, vegetais, frutas);3. Perda de peso;4. Moderação do consumo etílico;5. Exercício regular.

Question 14

Quais exceções existem no tratamento de HAS estágio I? (2)

Answer 14

1. Baixo risco CV: tratamento não-farmacológico por 3 meses;2. Se alto risco: início com 2 drogas.

Question 15

Qual exceção existe no tratamento da HAS estágio >= II?

Answer 15

Em grande idosos (> 80 anos, frágil): iniciar com 1 droga.

Question 16

Quais são as drogas de 1º linha no tratamento da HAS? (4)

Answer 16

1. Diurético tiazídico;2. BCC (dipina);3. IECA (PRIL);4. BRA-II (sartans).

Question 17

Qual é a associação das drogas de 1º linha que não é recomendada?

Answer 17

IECA e BRA-II.

Question 18

Quais são as drogas que fazem parte da 2º linha no tratamento da HAS?

Answer 18

1. Beta-bloqueador;2. Alfa-bloqueador;3. Clonidina;4. Metildopa;5. Espironolactona;6. Hidralazina;7. Alisquireno.

Question 19

Pensando nos anti-hipertensivos de 1º linha, quais são as suas respectivas indicações específicas? (3)

Answer 19

1. iECA (pril) e BRA-II (sartan): drogas nefroprotetoras- DRC;- DM (em especial, com microalbuminúria);- IC (> sobrevida).2. Tiazídico (hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona):- Negro;3. BCC (anlodipina, nifedipina): vasodilatação periférica.- Negro;- DAP.

Question 20

Quais são os principais efeitos colaterais das drogas de 1º linha do tratamento de HAS?

Answer 20

1. IECA (pril) e BRA-II (sartan):- IRA, HiperK: não usar se creatina > 3 ou K > 5.5 ou estenose bilateral de A. renal;- Tosse crônica por aumento de bradicinina (BRA-II não faz).2. Tiazídico:- 4 HIPO: hipovolemia, HipoNa, HipoK, HipoMg;- 3 HIPER: hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipemia;3. BCC:- Edema de MMII;- Não utilizar em casos de ICC.

Question 21

Qual a definição de HAS resistente?

Answer 21

P.A elevada apesar de 3 drogas diferentes (uma delas tiazídico).

Question 22

Frente a uma HAS resistente, o que fazer?

Answer 22

1. Excluir pseudorresistência:- Avaliar aderência;- Afastar efeito jaleco branco;2. Excluir hipertensão secundária.3. Tratar HAS resistente “verdadeira”:- 4º droga: espironolactona.

Question 23

Frente a uma HAS resistente, após ter excluido pseudorresistência e hipertensão secundária, qual a 4º droga?

Answer 23

Espironolactona.

Question 24

Qual a definição de crise hipertensiva?

Answer 24

PA >= 180x120mmHg.

Question 25

Diferencie a emergência hipertensiva da urgência hipertensiva:

Answer 25

1. Emergência hipertensiva: - Há lesão aguda de órgão alvo;2. Urgência hipertensiva:- Sem lesão aguda de órgão-alvo.

Question 26

A emergência hipertensiva pode levar lesão aguda de quais órgão-alvo?

Answer 26

Cérebro, coração, aorta, rim, retina, eclampsia.

Question 27

O tratamento da emergência hipertensiva é com:

Answer 27

Anti-hipertensivo IV (nitroprussiato, BB, nitroglicerina).

Question 28

O tratamento da emergência hipertensiva visa:

Answer 28

1. Redução de P.A de <=25% na 1º hora;2. Entre 2-6 horas, estar 160x100.

Question 29

Como é o tratamento da urgência hipertensiva?

Answer 29

1. Anti-hipertensivo VO (captopril, BB, clonidina);2. Redução da P.A em 24-48 horas.

Question 30

O que é a encefalopatia hipertensiva?

Answer 30

1. Hiperfluxo cerebral, causando edema.

Question 31

Como é o quadro clínico da encefalopatia hipertensiva?

Answer 31

1. Confusão mental;2. Náusea, cefaleia, vômito;

Question 32

Possível dx diferencial da encefalopatia hipertensiva:

Answer 32

AVE?

Question 33

Como se dá o tratamento da encefalopatia hipertensiva?

Answer 33

Nitroprussiato IV.

Question 34

O que é a hipertensão acelerada ou maligna?

Answer 34

Retinopatia graus III/IV com ou sem lesão renal.

Question 35

Como é o tratamento da hipertensão acelerada ou maligna?

Answer 35

Nitroprussiato IV.

Question 36

O que é a dissecção aórtica aguda e qual é o quadro clínico? (2)

Answer 36

1. Lesão na camada íntima, criando um falso lúmen, secundária à HAS.2. Dor torácica intensa e súbita.

Question 37

Quais são os fatores que favorecem a progressão da dissecção aórtica aguda?

Answer 37

1. FC;2. P.A.

Question 38

A progressão da dissecção aórtica aguda pode acometer quais regiões?

Answer 38

1. Pode ser ascendente (coronárias):- Infarto;- Insuficiência aórtica;2. Arco aórtico (vasos do pescoço):- Subclávia: diferença de PA entre membros superiores;- Carótida: síncope, AVEi;3. Descendente (órgãos).- Isquemia mesentérica;- Rim.

Question 39

A propagação da dissecção aórtica aguda causa, principalmente, o que?

Answer 39

Redução de fluxo.

Question 40

Como se dá a classificação da dissecção aórtica aguda?

Answer 40

1. DeBakey:- I: Ascendente e descendente;- II: Ascendente;- III: Descendente;2. Stanford:- A: ascendente;- B: descendente.

Question 41

Como se dá o tratamento da dissecção aórtica aguda? (4)

Answer 41

1. Objetivo: FC < 60 bpm e PA sistólica < 120mmHg;2. B-bloqueador IV + nitroprussiato;3. Confirmar: ECO TE, AngioTC ou AngioRM;4. Tto cirúrgico:- Stanford A: sempre;- Stanford B: apenas casos complicados.