Cardiología Flashcards
(354 cards)
1
Q
Frecuencia de compresiones/ventilaciones en BLS
A
30:2
2
Q
En cuantos segundos se debe de comprobar si un px con sospecha de paro cardiorrespiratorio presenta pulso
A
10 segundos máximo
3
Q
Frecuencia de ventilaciones en BLS
A
Cada 6 segundos o 10 en 1 minuto
4
Q
Cada cuantos ciclos se revisa pulso y cuanto tiempo es
A
Cada 5 ciclos o 2 minutos
5
Q
En una px embarazada en la que se realiza BLS cual es otra inidcación a seguir
A
Desplazar uteroo a lado izquierdo para liberar presión aortocava y aumento del retorno venoso
6
Q
En caso de intoxicación por opiaceos durante BLS, que fármaco se recomienda
A
Naloxona
7
Q
Cuantas compresiones por minuto se recomiendan en BLS
A
100-120
8
Q
5Hs de ACLS
A
Hipotermia
Hipoxia
Hipo o hiperpotasemia
Hidrogenion (acidosis)
Hipovolemia
9
Q
5Ts de ACLS
A
Tension Neumotórax
Trombo embolia pulmonar
Trombosis cardíaca
Tóxicos
Taponamiento
10
Q
A los cuantos minutos ocurre el daño cerebral sin realización de RCP
A
> 10 minutos
11
Q
Cuando se define muerte clínica en px sin realización de RCP
A
<6 minutos
12
Q
Cuando se define muerte biológica en px sin realización de RCP
A
6-10 minutos
13
Q
Ritmos desfibrilables en ACLS
A
Taquicardia ventricular polimorfica sin pulso
Fibrilación ventricular
14
Q
Ritmos no desfibilabres en ACLS
A
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso
15
Q
Profundidad de compresiones toracicas
A
5-6 cm permitiendo la reexpansión de torax (por la perfusión coronaria)
16
Q
Dosis de adrenalina en RCP
A
1 mg cada 3-5 minutos
17
Q
Dosis de amiodarona en RCP
A
300 mg en 1ra dosis, en 2da dosis 150 mg
18
Q
Dosis de lidocaína en RCP
A
1 mg en 1ra dosis, 0.5 mg en 2da dosis
19
Q
Según ACLS, en ritmo desfibrilable, en que ciclo se valora uso de vía aérea accesoia (tubo)
A
2do ciclo
20
Q
Según ACLS, en ritmo desfibrilable, en que ciclo se adiciona fármacos antiarritmicos
A
3er ciclo
21
Q
Según ACLS, en rtimo no desfibrilable, cuando se adiciona adrenalina
A
Lo antes posible
22
Q
Según ACLS, en ritmo desfibrilable, en que ciclo se adiciona adrenalina
A
2do ciclo
23
Q
Parametros respiuratorios de px posparo según ACLS
A
SatO2 de 92-98%
PaCO2 de 35-45 mmHg
24
Q
Parametros hemodinamicos de px posparo según ACLS
A
PAS >90 mmHg
PAM >65 mmHg
25
Mantenimiento de los parametros hemodinamicos según ACLS
Bolos de ringer lactato de 1-2 L
Nore .1-.5 mcg/kg x min
26
MET (manejo especifico de la temperatura) en ACLS
32-36°C con dispositivo de refrigeración por 24 horas
27
En bradicardia (<50 LPM), cuando se trata fármacologicamente
Cuando existen datos de gravedad, como la insuficiencia cardíaca, hipotensión, alteración del estado mental, angina
28
Orden de tratamiento en bradicardia con datos de gravedad
1-Atropina 1 mg c/3-5 minutos, máximo 3 dosis (3 mg)
2_-Infusión de dopamina 5-20 mcg/kg/minuto
3-Adrenalina 2-10 mcg/kg/min (infusión)
29
Cuando se trata una taquiarritmia (>150 LPM) con cardioversión
Si esta inestable=hipotensión, shock, angina, alteración del estado mental, IC aguda
30
Tratamiento de una taquiarritmia estable con QRS ancho (0.12 s)
Adenosina solo si es regular o monomorfo
Infusión antiarritmica
31
Tratamiento de una taquiarritmia estable con QRS <0.12 s
1- Maniobras vagales
2-Adenosina
3- B-bloqueador o antagonista de los canales de calcio
32
Dosis de adenosina
6 mg inicial, 12 mg si es necesario
33
En el contexto de una taquiarritmia estable con QRS ancho, cuales son las dosis de infuión de antiarritmicos
1-Procainamida 20-50 mg/min hasta que cede arritmia, hasta que el QRS disminuya el 50% del valor inicial o cuando haya hipotensión o hasta dosis máxima de 17 mg/kg. Cambiar a infusión 1-4 mg/min, evitar en QT prolongado o ICC
2- Amiodarona 150 mg en primeros 10 minutos, infusión de 1 mg/min en las primeras 6 horas
3- Sotalol 100 mg (1.5 mg/kg) por 5 minutos. Evitar en QT largo
34
Durante RCP, segun las mediciones con PETCO2 cuando se considera acabar con manobras
PETCO2 <10 mmHg por 20 minutos
35
Según PETCO2 durante RCP, cuando se considera RCP de adecuada calidad (que valor)
>20 mmHg
36
Según PETCO2 durante RCP, cuando se considera RECIRCULACIÓN ESPONTANEA
>40 mmHg
37
Cuanto aumenta la supervivencia la realización de RCP de alta calidad?
2 veces más
38
Cual es la principal causa de insuficiencia cardíaca?
Sindromes coronarios en 56% de los casos
39
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardíaca?
Antecedente de SICA
HTA
Arritmias (FA)
Tabaquismo
Insuficiencia renal
Embarazo
40
Porcentaje de la población adulta que presenta insuficiencia cardíaca?
3%
41
Como se clasifica la insuficiencia cardiaca según la fracción de eyección en el ventrículo izquierdo (FEVI) en reducida, media y conservada?
Reducida = FEVI <40%
Media = FEVI 41-49%
Conservada = >50%
42
Cual es la fracción de eleccion normal?
50-70%
43
Cual es la fórmula para calcular la fracción de eyección?
Volumen stroke/volumen tele diastólico
ES DECIR VOLUMEN DE SANGRE EYECTADO ENTRE VOLUMEN QUE NO EYECTA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
44
En qué consiste la clasificación clínica de la IC aguda de Nohria y Stevenson?
Evalua dos parámetros:
-Perfusion (caliente o frío )
-Congestión pulmonar (húmedo o seco)
A = caliente seco
B = caliente húmedo
L = frío seco
C = frío húmedo
45
Según los criterios de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, cual es el criterio más específico?
Distensión venosa yugular
46
Según los criterios de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, cual es el criterio más sensible?
Galope del 3er ruido cardiaco
47
Según los criterios de Framingham, ¿cuántos criterios son necesarios para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca?
2 mayores o 1 mayor y 2 menores
48
Qué fórmula se utiliza para calcular la fracción de eyección (FE)?
FE=VS/VTD×100
49
Cuales son los criterios menores de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca?
Edema maleolar
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia >120 lpm
50
Cuales son los criterios mayores de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca?
Ortopnea o DNP
Distensión venosa yugular
Crepitantes
Cardiomegalia en tórax
Edema agudo de pulmón
Galope por 3er ruido
Pérdida de >4.5 kg con diuréticos
Reflujo hepatoyugular
51
En insuficiencia cardíaca aguda, ¿cuáles son los valores mínimos de BNP, P-BNP y MR-P-ANP necesarios para apoyar el diagnóstico?
BNP >100 pg/ml
P-BNP >300 pg/ml
MR-P-ANP >120 pmol/L
52
En el abordaje de la insuficiencia cardíaca aguda, cuales estudios generales se solicitarán?
BHC, Rx de tórax, ECG y troponinas
53
Como se realiza el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda?
Marcadores + ecocardiograma
54
Cual es el tratamiento de la insuficiencia cardíaca agudo en secuencia?
1-Furosemida 1 mg/kg sin pasar 6 mg/kg/dia en húmedo caliente
2-Acetazolamida 500 mg IV c/24 hrs si no jala
3-Ultrafiltracion
55
En qué casos de insuficcardiaca aguda se puede utilizar inotropicos?
Cuando el paciente presente hipoperfusion, es decir se encuentre frío según la escala de Nohria
56
En el contexto de insuficiencia cardiaca crónica, Qué clase NYHA presenta síntomas en reposo?
Clase IV
57
En el contexto de insuficiencia cardiaca crónica , Qué clase NYHA presenta síntomas en esfuerzo?
II
58
Cuales son los valores de BNP y P-BNP indicativos de insuficiencia cardiaca crónica?
BNP = >35 pg/ml
P-BNP = >125 pg/ml
59
Que prueba se le debe realizar a todo paciente con insuficiencia cardiaca para clasificar, tratar y controlar?
Prueba de caminata de 6 minutos
60
Cuál es el tratamiento recomendado en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica clasificada como NYHA I según la GPC?
IECA + Beta bloqueadores
61
Cuál es el nivel sérico de digoxina en el que se recomienda suspender su uso?
>2 ng/ml
62
Cuál es el tratamiento recomendado en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica clasificada como NYHA II-IV según la GPC EN ORDEN?
1-IECA/BRAII + beta-bloqueador
2-Añadir antagonista de mineralocorticoides
3-Añadir digo I a si no mejora y FEVI <45% o ivabradina si FEVI <35%
63
Cual es el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica con FE >50%?
Diurético y tratar la causa
64
Cuales son los 4 fantásticos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
B-bloqueador
IECA o ARNI (sacubitrilo/valsartan)
Antagonista de los receptores de mineralocorticoides (espironolactona)
Inhibidores de SGLT2 (dapaglifozina)
65
Qué frecuencia cardíaca define a una bradicardia?
<50 LPM
66
Cuales son los mecanismos de generación de las arritmias en general?
1- Automatismo (generación)
2- Dromotropismo (propagación) por degeneración fibro-calcificada
3- Reentrada (el impulso no desaparece en fibras de Purkinje)
67
Por que se caracteriza el bloqueo AV de 1ER grado?
Intervalo PR alargado >0.20 segundos
68
Por que se caracteriza el bloqueo AV de segundo grado Mobitz I?
Alargamiento del intervalo PR progresivo hasta que una onda P no conduce
69
Cual es el lugar de origen del bloqueo AV de segundo grado Mobitz I?
Nodo AV
70
Por que se caracteriza el bloqueo AV de segundo grado Mobitz II?
Intervalo PR normal o conservado con la aparición de onda P que no conduce
71
Por que se caracteriza el bloqueo AV de 3er grado?
La onda P nunca conduce
72
En donde se origina el bloqueo AV de segundo grado Mobitz II?
El el sistema His-Purkinje
73
Qué tipo de bloqueo AV es el fenómeno de Wenkebach?
Segundo grado Mobitz I
74
Por que se caracteriza el bloqueo de rama derecha?
RsR en V1
S ancha en I, AVL y V6
75
Por que se caracteriza el bloqueo de rama izquierda?
Ausencia de q y R con vértice cortado en I, avL y V6
QS ancha en V1 y V2
76
Cuales son las 5 preguntas iniciales en el abordaje de las bradiarritmias según ACLS después de la estabilización inicial y colocación de monitores cardiacos y realización de ECG?
Identificar si hay inestabilidad mediante:
1- Hipotension
2- Alteración aguda del estado mental ?
3- Signos de descarga?
4- Molestia torácica isquemica?
5- Insuficiencia cardiaca aguda?
77
Cual es el tratamiento en orden en caso de bradiarritmia inestable según ACLS?
1-Atropina 1 mg en bolo, cada 3-5 minutos, maximo 3 mg
2-Electroestimulacion cardiaca transcutánea
3-Infusión de dopamina/adrenalina
78
Cuales bloqueos AV requerirán marcapasos?
Mobitz II y 3er grado
79
Pregunta pendeja que vino en simulador - Cual es el manejo de una bradiarritmia NO INESTABLE desoues de la estabilización inicial SEGÚN ACLS?
Control y observación
80
A partir de qué frecuencia cardiaca se considera taquiarritmia?
>150 lpm
81
Como se diferencia un ritmo ventricular de uno sinusal en el ECG?
Con el QRS:
-Si es <0.12 = sinusal
-Si es >0.12 = Ventricular
82
Cuales son las taquiarritmias sinusales?
Taquicardia sinusal
Fibrilacion auricular
Flirtear auricular
Taquicardia supraventricular
83
Cuales son las taquiarritmias ventriculares?
Taquicardia ventricular monomorfica
Taquicardia ventricular polimorfica (torta de de points)
84
Cuales son los datos de inestabilidad según ACLS?
Hipotension
Signos de shock
Estado mental alterado
Isquemia
Insuficiencia cardíaca
85
En qué taquiarritmias se contraindica la cardioversion?
Taquicardia sinusal
Taquicardia supra ventricular sin pulso
Taquicardia ventricular polimorfica (torsade de point)
Fibrilacion ventricular
86
Según ACLS, cuando se cardiovierte una taquiarritmia?
Si es INESTABLE y usar CARDIOVERSION SINCRONIZADA
87
Según ACLS, cual es el paso a seguir en caso de una taquiarritmia SIN INESTABILIDAD con QRS ancho?
Adenosina (si es regular y monomorfico) + infusión de antiarritmico
88
Según ACLS, cual es el paso a seguir en caso de una taquiarritmia SIN INESTABILIDAD con QRS <0.12?
1- Maniobras vagales
2- Adenosina (si es regular)
3- B-bloqueadores o bloqueadores de canales de calcio
89
En qué casos se utiliza la cardioversion asincrónica?
En casos de Fibrilacion ventricular o torsade de points ya que la descarga cae en cualquier punto del ciclo cardiaco (ya sea onda P, QRS, etc)
90
Por que se caracteriza la cardiocpversion sincrónica?
Por descarga de baja potencia en el QRS (más marcada en R)
91
Por que se caracteriza la taquicardia sinusal?
Por >100 lpm que se desencadena por varias causas como el ejercicio, estrés, ansiedad, cafeína, etc.
92
Cual es el mecanismo más frecuente de la producción de la taquicardia supraventricular?
Por reentrada en el 60% de los casos
93
Cuándo se clasifica la fibrilación auricular (FA) como persistente?
Cuando dura más de 7 días o requiere cardioversión
94
Por que se caracteriza en el ECG la fibrilacion auricular?
>300 lpm, con ausencia de onda P y presencia de ondas F (fibrilatorias)
R- R VARIABLE (en el flutter es regular con dientes de sierra)
95
Cuando se considera una FA paroxistica?
<48 horas
96
Cuál es la complicación más frecuente de la fibrilación auricular?
Embolismo
97
Cual es la arritmia sostenida más frecuente en el ser humano?
FA
98
Clínicamente como se presenta la FA?
Palpitaciones
Disnea
Síncope
99
Cuales son los estados funcionales de la European Heart Rhythm Association (EHRA) para la FA y por que se caracterizan?
I = sin síntomas
II = sintomas leves. actividad diaria normal no está afectada
III = sintomas graves. actividad diaria normal está afectada
IV = sintomas incapacitantes. interrumpe la actividad diaria normal
100
En caso de cardioversion, qué fármaco relajante y sedante se recomienda según ACLS?
Relajante = etomidato
Sedante = fentanilo
101
Cual es el manejo ante una FA inestable?
1-Cardioversion
2- Anticoagulacion con heparina
3- Control de la frecuencia con fármaco
102
Cuál es el manejo inicial en un paciente con FA con duración desconocida que requiere cardioversión eléctrica?
Realizar ecocardiograma transesofágico para descartar trombo
103
Cual es el mecanismo de acción de la Warfarina?
inhibe la enzima epóxido reductasa, lo que impide la regeneración de la vitamina K activa en el hígado, reduce la síntesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X)
104
En caso de cardioversion una FA, cuanto tiempo debe durar la anticoagulacion después del procedimiento?
Si tenía una duracion <48 horas = 4 semanas después del procedimiento
Si en eco hay trombo = anti coagular 3 semanas previas al procedimiento y 4 semanas posterior al procedimiento
105
Que evalúa el CHA2DS2VASC?
EVALUA EL RIESGO EMBOLICO con los siguientes ítems:
Congestiva insuficiencia
Hipertensión
Age >75 (2 puntos)
Diabetes mellitus
Stroke (EVC, TEP) (2 puntos)
Enfermedad vascular
Age 65-74 años
Sexo femenino
106
Cuales son los puntajes CHA2DS2VASC que indican anticoagulacion?
>1 en hombre
>2 a todos
107
Que evalúa la escala HAS-BLED?
Evalúa el riesgo hemorragico
Hipertensión
Alteración hepatica o renal (1 o 2 puntos)
Stroke (EVC)
Blood (predisposición al sangrado)
Labio INR
Edad >65
Drogas o alcoholismo (1o 2 puntos)
108
Puntaje de la escala HAS-BLED que indica riesgo alto hemorragico?
>3
109
En caso de anticoagulacion en FA, cuales son los fármacos preferidos?
Anticoagulantes directos inhibidores de trombina y Xa (menos riesgo de EVC hemorragico)
110
Cuales son los anticoagulantes usados en FA considerados el GOLD standard histórico?
Antagonistas de la vitamina K (warfarina)
Se recomienda si prótesis valvular, mantener INR 2-3
111
Cual fármaco se utiliza en el control de la frecuencia de una FA con estilo de vida inactivo?
Digoxina
112
Cual fármaco se utiliza en el control de la frecuencia de una FA con estilo de vida activo pero con EPOC?
Diltiazem, verapamilo, digitalícos, B-bloqueadores selectivos
113
Cual fármaco se utiliza en el control de la frecuencia de una FA con estilo de vida activo pero con insuficiencia cardíaca?
Digoxina
114
Cual fármaco se utiliza en el control de la frecuencia de una FA con estilo de vida activo pero con HTA o ninguna enfermedad asociada?
B-bloqueador
115
En caso de FA estable con cardiopatía estructural, cual antiarritmico se prefiere?
Amiodarona IV
116
En caso de FA estable sin cardiopatía estructural, cual antiarritmico se prefiere?
Propafenona IV
117
Por que se caracterizan los agentes antiarritmico clase I Vaughan-Williams?
Por ser bloqueadores de los canales de sodio
118
Sobre que fase del ciclo cardiaco actúan los B-bloqueadores o antiarritmico clase II?
4
119
Por que se caracterizan los agentes antiarritmico clase III Vaughan-Williams?
Bloquean canales de potasio
120
Cuales son ejemplos de antiarritmicos clase Ia?
Procainamida
Disopiramida
Quinidina
121
Cuales son ejemplos de antiarritmicos clase Ib?
Lidocaina
Mexiletina
122
Cuales son ejemplos de antiarritmicos clase Ic?
Propafenona
Flecainida
123
Cuales son ejemplos de antiarritmicos clase III?
Amiodarona
Dofetilida
Ibutilida
124
Por que se origina el flutter auricular?
Macro entrada en torno a anillo tricuspideo
125
En el ECG que caracteriza al flutter auricular?
Imagen en dientes de sierra
126
Como se le llama a la vía accesoria que aparece en el sindrome de Wilfrido-Párkinson-White?
Kent
127
Por que se caracteriza en el ECG el sindrome de Wolf-Párkinson-White?
PR corto (<0.12 s), onda delta y QRS ancho (>0.12 s)
128
Que indica la indica la onda delta en el ECG en el sindrome de Wolf-Párkinson-White?
Desporalizacion precoz de parte de los ventrículos por la vía accesoria (KENT)
129
Que clase de antiarritmicos se recomienda usar en caso de sindrome de Wilfrido-Párkinson-White estable?
Ic y procainamida (Ia)
130
Cómo se define infarto agudo al miocardio?
Evidencia de daño al miocardio con elevación de troponinas cardiacas mayor al percentil 99 del límite superior de referencia.
131
Cuál es la principal causa de IAM?
Ateroesclerosis
132
Cuál es la principal causa de muerte a nivel mundial?
IAM
133
Por que se caracteriza el infarto del miocardio tipo 1?
Por rotura o erosión de la placa de ateroesclerosis y formación de un trombo oclusivo o suboclusivo
134
Por que se caracteriza el infarto del miocardio tipo 2?
Por desequilibrio isquemico (desequilibrio entre la demanda de oxigeno y suministro en el miocardio
135
Por que se caracteriza el infarto del miocardio tipo 3?
Muerte sin posibilidad de contar con biomarcadores (con sintomas y ECG compatible)
136
Por que se caracterizan cada uno de los subtipos del infarto del miocardio tipo 4?
4a = relacionado a ICP (>5 veces por arriba de l apercentil 99)
4b = trombosis del stent
4c = reestenosis del stent o después de angioplastia con balon
137
Por que se caracteriza el infarto del miocardio tipo 5?
Relacionado con cirugía de derivación arterial coronaria (elevación >10 veces de la percentil 99 de troponinas)
138
Cuál es la mortalidad del IAM?
31%
139
Cuáles son los principales factores de riesgo pára presentar IAM en orden?
HTA (60.5%)
Tabaquismo (46.8%)
Diabetes (45.5 %)
140
Cuales patologías se incluyen dentro de los sindromes coronarios agudos (SICA)?
IAMCEST
IAMSEST
141
Como se presenta clinicamente un infarto?
Dolor toracico retroesternal de >20 min de duración que no cede a la administración de nitroglicerina ni con reposo
En ECG con al menos 2 derivaciones contiguas afectadas y elevación bioquímica.
142
Cómo se presenta clínicamente la angina?
Dolor toracico retroesternal <20 min y que cede al reposo o con nitroglicerina
143
Cualés son los síntomas atípicos de la presentación de un IAM?
Dolor urente (maxilar inferior, cuello, torax posterior)
Disnea
Síncope
144
Cuales son los síntomas vegetativos que pueden acompañar clinicamente al dolor del IAM?
Diaforesis
Nausea
Vómito
145
En el ECG, cuales derivaciones observan al septum del corazón?
V3 y V4
146
Cuales derivaciones en el ECG observan la cara anterior del corazón y que arteria se encarga de irrigar esa zona?
V1-V6, territorio de la arteria descendente anterior
147
Cuales derivaciones en el ECG observan la cara inferior del corazón y que arteria se encarga de irrigar esa zona?
DII, DIII y AVF, territorio de la arteria coronaria derecha
148
Cuales derivaciones en el ECG observan la cara LATERAL ALTA del corazón y que arteria se encarga de irrigar esa zona?
DI y AVL. Territorio de la arteria circunfleja
149
Cuales derivaciones en el ECG observan la cara LATERAL BAJA del corazón y que arteria se encarga de irrigar esa zona?
V5-V6. Territorio de la arteria circunfleja
150
Cuales derivaciones del ECG se utilizan en caso de sospechar de un IAM derecho?
V3R y V4R. Territorio de la arteria coronaria derecha
151
Cuales derivaciones del ECG se utilizan en caso de sospechar de un IAM posterior/inferobasal y que arteria se ve afectada?
V7-V9. Territorio de la coronaria derecha
152
Si hay sospecha de un IAM,, en cuanto tiempodesde el ingreso se debe de tomar el ECG?
En menos de 10 minutos
153
En caso de IAM, cada cuanto se deben de tomar las troponinas desde el ingreso del px?
Al ingreso, a las 3 horas y 6 horas después
154
Que parte del ECG indica isquemia cardiaca?
ONDA T
155
Que parte del ECG indica lesión cardiaca?
SEGMENTO ST
156
Que parte del ECG indica necrosis cardíaca?
ONDA Q
157
En el ECG, como se puede observar la isquemia subendocardica?
Onda T picuda
158
En el ECG, como se puede observar la isquemia subepicardica?
Onda T invertida
159
En el ECG, como se puede observar la lesión subendocardica?
Segmento ST deprimido o normal
160
En el ECG, como se puede observar la lesión subepicardica?
Segmento ST elevado
161
Cómo se identifica en el ECG una onda Q patológica?
Si es >0.04 segundos, >2 mm o más del 25% de la onda R si esta en V1-V3
162
Cuales son los criterios electrocardiográficos para el diagnóstico de IAM?
-Elevación del ST en 2 o más derivaciones contiguas >1 mm en el punto J
-Si hay elevación del ST en V2-V3 debe ser en hombres >2.5 mm en <40 años, en >40 años >2.0 mm y en mujeres >1.5 mm
-NUEVO BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA (SGARBOSSA)
163
En caso de un IAM con dudas en el ECG, que estudio se debe de realizar?
ECOCARDIOGRAMA
164
Cuando se debe de repetir el ECG en un px con sospecha de IAM después del inicial?
A las 6 hrs, 24 horas y antes del alta.
SI VUELVE A HABER SÍNTOMAS
165
PPDV - De los marcadores bioquímicos utilizados en el IAM, cual es el que se eleva primero?
MIOGLOBINA
166
De las troponinas utilizadas en la evaluación del IAM, cual se prefiere por ser mas sensible y especifica?
Troponina I
167
PPDV- En cuanto tiempo después del debut del IAM aparecen en sangre las troponinas?
4-8 horas
168
Cuál es el valor de la CPK-MB que sugiere IAM en caso de no contar con troponinas y tomar CPK?
CPK-MB >8-10% del total de la CPK
169
Cuales son los grados de angina de pecho de la clasificación funcional de la angina de la sociedad canadiense de cardiología y por que se caracterizan cada uno?
Clase I = angina con esfuerzo muy superior a lo habitual
Clase II = limitación leve de la actividad habitual
Clase III = limitación marcada de la actividad cotidiana (caminar 100-200 metros, subir 1 piso de escaleras a ritmo normal)
Clase IV = imposibilidad para realizar ningún esfuerzo
170
Para que sirve la clasificación de Killip-Kimball en el IAM?
Evalua mortalidad
171
Para que sirve la clasificación de Forrester en el IAM?
Identifica el grado de compromiso hemodinamico y el pronostico
172
PPDV - Por que se caracteriza cada clase de la clasficación de Killib-Kimball en el IAM?
I = sin estertores ni 3er ruido, con mortalidad de 5%
II = estertores hasta la mitad o menos de los campos pulmonares, con mortalidad de 10%
III = estertores en más de la mitad de los campos pulmonares, con mortalidad de 40%
IV = choque cardiogenico, mortalidad de 90%
173
PPDV - Por que se caracteriza cada clase de la clasficación de Forrester en el IAM?
I= Indice cardíaco adecuado sin congestión pulmonar
II = Indice cardíaco adecuado y congestión pulmonar
III = Indice cardíaco bajo sin congestión pulmonar
IV = Indice cardíaco bajo con congestión pulmonar
174
Cuál es el indice cardiaco normal?
>2.2 l/min/m2
175
Cuál es el tiempo máximo para dar tratamiento para IAMCEST?
<12 horas del inicio
176
Cual es el tiempo máximo para realización de ICP en IAMCEST?
120 minutos
177
Cuál es el manejo inicial inicial del IAMCEST?
-Oxigeno si SatO2 <90% o PaO2 <60 mmHg
-Terapia antiagregante = ASS 300 mg y clopidrogel 600 mg inicial, después 150/300 mg
-Terapia fibrinolítica si no se puede realizar ICP en 120 minutos
-Anticoagulación en fibrinolisis con heparina no fraccionada o en ICP
-Estatinas a dosis altas (80 mg)
178
Cuál es el fibrinolítico de elección en caso de IAMCEST?
Tenecteplasa
179
Con que escala se estratifica riesgo en el tratamiento del IAMCEST?
GRACE
180
Cuál es el tiempo máximo para realizar ICP en caso de IAMCEST?
48 horas
181
En caso de realización de trombolisis, en cuanto tiempo posterior a ella se debe de realizar ICP?
2-24 horas
182
Cual es el objetivo de LDL en el tratamiento con estatinas en el IAMCEST?
<55 mg/dl o reducción >50%
183
En el abordaje de un IAMSEST, caules escalas se utilizan para estratificar riesgo?
TIMI y GRACE
184
Cuál es el tratamiento del IAMSEST?
Angiografía coronaria percutanea
185
Cual es el manejo inicial en el IAMSEST antes de la angiografía coronaria percutanea?
Oxigeno
Nitratos
B-bloqueador
Antiagregantes
Anticoagulantes
186
En el abordaje del IAMSEST cuanto timepo se debe de realizar la angiografía coronaria percutanea en los pacientes con riesgo intermedio, alto y muy alto?
Intermedio = <72 horas
Alto = <24 horas
Muy alto = <2 horas
187
Puntaje GRACE y TIMI que indica riesgo intermedio en IAMSEST?
GRACE 109-139
TIMI 3-4
188
Puntaje GRACE y TIMI que indica riesgo alto en IAMSEST?
GRACE 140 o más
TIMI 5-7
189
PPDV - Contraindicaciones absolutas para fibrinolisis en IAMCEST?
Hemorragia activa
Hemorragia intracraneal previa o EVC
HTA refractaria (PAS >180 o PAD >110 mmHg)
EVC en los 6 meses precedentes
Daño del SNC o neoplasias o malformaciones
Traumatismo o cirugía mayor
Hemorragia gastrointestinal en el último mes
Trastorno hemorragico conocido
Síndrome aortico agudo
Punciones no comprimibles en las últimas 24 hrs
190
Cual trombolitico es no especifico de fibrina ?
Estreptoquinasa
191
Cuál es la principal causa de muerte intrahospitalaria por IAMCEST?
Choque cardiogenico
192
PPDV - Cuál es la dosis de heparina no fraccionada durante el tratamiento fibrinolítico del IAMCEST?
60 UI/kg en bolo IV, máximo de 4000 UI, seguido de infusión de 12 UI/kg7H CON MÁXIMO DE 1000 UIpor 48 hrs
193
En que casos de fibrinolisis en IAMCEST se recomienda el fondaparinux?
Px que recibieron estreptoquinasa
194
Cuál es la dosis de tenecteplasa que se recomienda en IAMCEST en caso de requerirlo?
30-50 mg en bolo de 10 minutos, reducir la mitad en >75 años
195
En general, si hay estenosis de una válvula cardiaca, cual es la respuesta del corazón ante esto?
Hipertrofia
196
En general, si hay insuficiencia de una válvula cardiaca, cual es la respuesta del corazón ante esto?
Dilatación
197
Cual es la causa más de frecuente de estenosis aórtica?
Enfermedad calcificante del adulto
198
Cual es el área valvular normal de la válvula aórtica?
3-4 cm2
199
Cuales son las causas más frecuentes de estenosis aórtica en orden de frecuencia?
1-Valvular
2-Supravalvular
3-Subvalvular
200
Cual es la mortalidad de la angina, el síncope y la disnea en caso de estenosis aórtica?
Angina = 5 años
Síncope = 3 años
Disnea = 2 años
201
PPDV - Cual es el porcentaje de muerte súbita en estenosis aórtica?
5-34%
202
A que se relaciona una estenosis aórtica de origen suoravalvular?
Hipercalcemia, retraso mental y sindrome de Williams-Beuren (monotonía del cromosoma 7) presentando cara de duende
203
Por que se caracteriza la estenosis aórtica de origen subvalvular?
Por miocardiopatia hipertrofica obstructiva o por presencia de membranas o rodetes fibrosos
204
Como se presenta clínicamente la estenosis aórtica?
SAD
Síncope
Angina
Disnea
205
Qué tipo de soplo presenta la estenosis aórtica y por que se caracteriza?
Es un soplo meso sistolico con chasquido de eyección en 2do espacio intercostal derecho, irradiado a cuello con fremito palpable
206
En qué patología se encuentra el signo de Gallavardin y en qué consiste?
Aparece en la estenosis aórtica, consiste en un soplo con irradiación hacia el ápice cardíaco
207
Qué tipo de pulso presenta la estenosis aórtica?
Parvus et tardus, es un pulso débil y tardío
208
Qué hallazgo podemos encontrar en la radiografía en estenosis aórtica?
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
209
Cual es el área valvular, velocidad máxima del jet aórtico y gradiente medio transvalvular que indican estenosis aórtica severa?
Área < o = 1 cm2
Velocidad máxima > o = 4 ms
Gradiente medio transvalvular > o = 40 mmHg
210
Cual es el área valvular, velocidad máxima del jet aórtico y gradiente medio transvalvular que indican estenosis aórtica moderada ?
Área 1-1.5 cm2
Velocidad máxima 3-4 ms
Gradiente medio transvalvular 20-40 mmHg
211
Cual es el tratamiento de la estenosis aórtica si es severa?
Recambio valvular
-Niños = valvuloplastia con balón
-Adultos = Prótesis biológica/mecanica
212
Cuál es la causa más frecuente de estenosis mitral?
Fiebre reumática
213
Por que se caracteriza clinicamente la estenosis mitral?
Disnea al ejercicio
Edema pulmonar
Disfonia (Sx de Ortner)
Arritmias en 40% de los casos (40%)
214
Por qué se caracteriza al signo de Ortner?
Compresión del nervio laríngeo recurrente por la AI, causando disfonía
215
Qué tipo de soplo se presenta en la estenosis mitral?
Soplo diastólico con chasquido de apertura en S2
216
En caso de tomar radiografíade tórax en un px con estenosis mitral, que hallazgo podemos encontrar?
Imagen en 4 arcos
217
Cual es el tratamiento de la estenosis mitral severa o moderada sintomática?
Si hay anatomía favorable plastia con balón
Si anatomía desfavorable = cirugía mitral
218
Qué tipo de soplo se presenta en la insuficiencia aórtica?
Diastólico en 2do espacio intercostal derecho en línea paraesternal, es decreciente
219
Qué tipo de soplo se presenta en la insuficiencia mitral?
Sistolico en 5to espacio intercostal en línea medio clavicular derecha
220
Cual es el tratamiento medico de la insuficiencia aórtica?
IECAs/ARA II para reducir poscarga
B-bloqueador = previenen progresión
Diurético si congestión
221
Cual es el tratamiento médico de la insuficiencia mitral?
Diurético para aliviar congestión pulmonar
Anticoagulacion si FA
IECAs/ARA II en casos crónicos para reducir poscarga
222
Cuales son las causas (etiología) más frecuentes de la insuficiencia aórtica en orden?
1-Degenerativa
2-Endocarditis infecciosa
3-Enfermedad de tejido conectivo (Marfan)
223
Cuales son las causas (etiología) más frecuentes de la insuficiencia mitral en orden?
1-Disnea progresiva
2-Isquemica
3-Reumática
224
Cual es la definición de miocardiopatia?
Es un trastorno del miocardio en el cual el músculo cardiaco es estructural y funcionalmente anormal en ausencia de enfermedad.
225
Cual es el tipo de miocardiopatia más frecuente ?
Dilatada (0.4%)
226
Cuál es la etiología más común de la miocardiopatía dilatada de origen genético?
Mutaciones en los genes TTN (titina) y LMNA (laminina)
227
Cual es la definición de miocardiopatia dilatada?
Dilatación del ventrículo izquierdo con disfunción sistolica
228
Cuales son algunas causas de miocardiopatia dilatada adquirida?
Viral, alcohol, antraciclina, imatinib, periparto
229
Cuales son algunas causas de miocardiopatia dilatada de origen sistémico?
Lupus
Chagas
Sarcoidosis
230
Como se presenta clínicamente la miocardiopatia dilatada?
Como insuficiencia cardiaca:
-Disnea progresiva
-Edema y Hepatomegalia
-Arritmias
231
Con que FEVI se presenta la miocardiopatia dilatada?
<50%
232
Cual es el tratamiento de la miocardiopatia dilatada?
Como la IC = IECA/ARNI/ISGLT2
En algunos casos desfibrilador automático o transplante cardiaco
233
A partir de cuantos mm de grosor de la pared ventricular izquierda se considera miocardiopatia hipertrofica?
>15 mm sin explicación o si hay antecedente familiar >13 mm
234
De las causas genéticas de la miocardiopatia hipertrofica que abarcan, el 60% de los casos, cuales mutaciones se encuentran presentes?
Mutaciones en proteínas sarcomericas MYH7 y MYBPC3 (miosina)
235
Como se presenta clínicamente la miocardiopatia hipertrofica?
La mayoría asintomáticos
Disnea
Angina
palpitaciones
236
Como se realiza el diagnóstico de miocardiopatia hipertrofica?
Ecocardiograma con hipertrofia asimétrica y obstrucción del ventrículo izquierdo
237
Cuál es el tratamiento de primera línea en pacientes sintomáticos con miocardiopatía hipertrófica?
B-bloqueadores
238
Cual es el tratamiento quirúrgico de la miocardiopatia hipertrofica?
Mionpmectomia, si está contraindicado la cx = ablacion septal
239
Por que se caracteriza la miocardiopatia restrictiva?
Por rigidez ventricular que da lugar a una disfunción diastólica (incapacidad de llenado correcto)
240
Menciona algunas etiologías de la miocardiopatia restrictiva
Idiopatica
Amiloidosis
Sarcoidosis (granulosa no caseificante)
Sindrome de Gaucher (deficit de betaglucosidasa)
Enfermedad de Fabry
241
Cual es el dx diferencial de la miocardiopatia restrictiva?
Pericarditis constrictiva
242
Como se presenta clínicamente la miocardiopatia restrictiva?
Como insuficiencia cardiaca:
-Disnea
-Edema
-Datos de bajo gasto
-FA en 75% de los casos
243
Que hallazgos ecocardiograficos se encuentran en la miocardiopatia restrictiva?
Ventrículos pequeños o normales, hipertroficos con FEVI conservada
244
Cual es el tratamiento de la miocardiopatia restrictiva?
SIN MANEJO ESPECÍFICO
Control de la FA
Transplante cardiaco
Tratar la causa: Fabry, Sarcoidosis
245
¿Cuál es la principal causa de muerte súbita inesperada en personas menores de 40 años?
Miocarditis
246
Cual virus es una causa de Miocarditis viral?
Coxsackie
247
Como se presenta clínicamente la Miocarditis?
Antecedente de resfriado común en 60% de los casos
Disnea en 72%
Dolor torácico en 32%
Arritmias en 18%
248
En caso de Miocarditis por enterovirus, cual es el tratamiento específico?
Interferon
249
En caso de Miocarditis por lupus, cual es el tratamiento específico?
Ciclofosfamida
250
Cuando se indica la biopsia en Miocarditis ?
Falla cardíaca de 2 semanas a 3 meses de instalación y dimensiones del VI dilatados con arritmia o bloqueo AV severo que no responde en 2 semanas de tratamiento
251
Como se confirma el diagnóstico de Miocarditis?
Clínica de daño miocardico + anormalidad cardiaca sin enfermedad coronaria + captación anormal de contraste + células inflamatorias infiltrativas o genoma viral en biopsia
252
Cual es la edad de presentación de la pericarditis?
41-60 años
253
Cual es la mortalidad de la pericarditis?
1.1%
254
Porcentaje de casos de pericarditis que desarrollan taponamiento cardiaco?
1-2%
255
Cual es la etiología viral más frecuente de la pericarditis?
Enterovirus en 30-50%
256
Cuál es la causa más frecuente de pericarditis en países desarrollados?
Viral (idiopática post-viral)
257
De las causas autoimunes de la pericarditis infecciosa, cual es la más frecuente?
Lupus en >50% de los casos
258
Cuánto tiempo deben durar los síntomas para considerar una pericarditis como crónica?
>3 meses
259
Cuando se considera pericarditis incesante?
Sintomas >4-6 semanas pero menos de 3 meses sin remisión
260
Cuando se considera pericarditis recurrente?
Periodo libre de sintomas de 4-6 semanas después de un 1ER episodio
261
Cuales son las causas más comunes de pericarditis en orden de frecuencia y que porcentaje corresponde del total de los casos?
1-Idiopatica (60-70%)
2-Infecciosa (20-30%)
3-Enfermedades autoinmunes y enfermedades inflamatorias sistémicas (5-10%)
262
Como se presenta clínicamente la pericarditis?
Dolor precordial (95%)
Frote pericardico (20-35%)
Cambios electrocardiograficos (60%)
Derrame pericardico (60%)
263
Por que se caracteriza el estadio I de la pericarditis en el ECG?
Elevación del segmento ST (cóncavo en la mayoría) con depresión del PR
264
Por que se caracteriza el estadio II de la pericarditis en el ECG?
Resolución de anormalidad del PR y ST con aplanamiento o disminución de la onda T
265
Por que se caracteriza el estadio III de la pericarditis en el ECG?
Onda T invertida
266
Por que se caracteriza el estadio IV de la pericarditis en el ECG?
Normalización del trazo del ECG
267
Cómo se clasifica un derrame pericárdico con una separación >20 mm en diástole sin signos de compresión cardíaca?
Severo
268
Cómo se clasifica un derrame pericárdico con una separación >20 mm en diástole con signos de compresión cardíaca?
Muy severo
269
Cómo se clasifica un derrame pericárdico con una separación de 10-20 mm en diástole sin signos de compresión cardíaca?
Moderado
270
Que estudios de gabinete se deben de realizar ante sospecha de pericarditis?
Electrocardiograma
Rx de tórax Ap y lateral
Ecocardiograma transtoracico
PCR, VSG, CPK, troponinas
271
Que marcadores se utilizan para evaluar la actividad de la pericarditis?
PCR y VSG
272
Que marcadores se utilizan para evaluar la evolución de la pericarditis?
Troponinas y CPK
273
Cual es el primer estudio a solicitar en caso de sospecha de pericarditis y que hallazgo se puede encontrar?
Rx de tórax PA y lateral, imagen de doble contorno del perfil cardíaco (halo epicardico)
274
En caso de pericarditis, como se observaría un taponamiento cardiaco en el Ecocardiograma?
Colapso de la auricula derecha más de 1/3 del ciclo cardíaco
275
PPDV - en caso de pericarditis, como se observa la constricción pericardica en el Ecocardiograma?
Flujo diastólico reverso de venas pulmonares con relación de 0.78 y velocidad de onda e por Doppler tisular del septum interventricular >0.8 cm/segundos.
276
Cual es el tratamiento de eleccion en caso de pericarditis aguda?
Aspirina/AINE + colchicina
Restricción de ejercicio hasta resolución, en atletas de alto rendimiento hasta 3 meses.
277
En caso de taponamiento cardiaco, cual es el tratamiento de eleccion?
Pericardiocentesis
278
Cual es el la piedra angular del tratamiento de la pericarditis constrictiva?
Pericardiectomia
279
Cómo se le llama a la clasificación para derrames pericardicos?
Horowitz
280
Según la clasificación de Horowitz para derreme pericardico, por que se caracteriza el grado B?
Separación del epicardio y epicardio 3-16 ml
281
Según la clasificación de Horowitz para derreme pericardico, por que se caracteriza el grado C1?
Separación del epicardio y epicardio diastolico y sistolico >16 ml
282
Según la clasificación de Horowitz para derreme pericardico, por que se caracteriza el grado C2?
Separación diatolica y sistolica del epicardio y pericardio con disminución de la movilidad del pericardio
283
Según la clasificación de Horowitz para derreme pericardico, por que se caracteriza el grado E?
Engrosamiento del pericardio >4 mm
284
Valor de ADA en liquido pericardico diagnóstico de Tb?
>40 U/L
285
Cuales son los predictores de pronostico adverso MAYORES para el diagnóstico de pericarditis aguda?
Fiebre >38°C
Inicio subagudo
Derrame pericardico severo
Taponamiento cardiaco
Falta de respuesta al tratamiento con AINE en 1 semana
286
Cuales son los predictores de pronostico adverso MENORES para el diagnóstico de pericarditis aguda?
Miopericarditis
Inmunosupresión
Trauma
Tratamiento con anticoagulantes orales
287
Cuantos predictores de pronostico adverso para pericarditis aguda se necesitan para hospitalizar?
Al menos 1
288
Como es el seguimiento de la pericarditis aguda en px de bajo riesgo?
Cada semana (7 días) hasta remisión de los síntomas, normalización de leucos y PCR
289
En cuanto tiempo después de iniciar el tratamiento para pericarditis aguda se evalua su respuesta a el y con que estudios de laboratorio se evalua en px de bajo riesgo?
A los 30 días de iniciar el tratamiento, evaluar leucocitos y PCR
290
PPDV - Porcentaje de px con pericarditis aguda que desarrollaran pericarditis recurrente o incesante?
15-30%
291
PPDV - Cuál es el riesgo de progresión a taponamiento cardíaco en un px con derrame pericardico crónico?
30-35%
292
PPDV - Porcentaje de px con pericarditis aguda que desarrollaran taponamiento cardíaco?
1-2%
293
PPDV - Porcentaje de px con pericarditis aguda que desarrollaran miopericarditis?
15%
294
PPDV - Cuál es el riesgo para el desarrollo de pericarditis constrictiva en px con pericarditis bacteriana o purulenta (Tb)?
30-40%
295
PPDV - Cuál es el riesgo para el desarrollo de pericarditis constrictiva en px con pericarditis autoinmune o neoplasico?
2-5%
296
Cuál es la duración del tratamiento para pericarditis aguda con AINE y colchicina?
AINE por 3-4 semanas
Colchicina por 3 meses
297
Cuales es el tratamiento de primera linea, 2da linea, 3ra linea y 4ta linea para la pericarditis recurrente?
1-AINE/aspirina + colchicina
2- Corticoides (No solo, siempre en triple terapía)
3- Azatioprina, inmunomoduladores, antivirales y anakinra
4- Pericardiectomía
298
En pericarditis recurrente durante el embarazo, cuál es la principal causa?
LES en 50% de los casos
299
En que trimestre del embarazo es más frecuente la pericarditis y por que sen caracteriza?
En el 3er trimestre, por derrame pericardico focal
300
Cuales fármacos utilizados en el tratamiento de la pericarditis aguda se contraindican durante el embarazo?
Colchicina y AINE después de la 20 SDG (cierre del conducto arterioso)
301
Cuál es la definición de HTA?
Síndrome multifactorial con elevación persistente de la TA >140/90 mmHg
302
Cuál es la definición de crisis hipertensiva?
TA >180/110 mmHg, PUEDE SER DIASTOLICA O SISTOLICA
303
Porcentaje de casos de HTA de etiología primaria (desconocida)?
90%
304
En casos de HTA secundaria, cuál es la causa más frecuente?
Renal
305
Cuáles son las cifras de presión arterial que corresponden a la hipertensión arterial grado II?
Presión sistólica de 160 a 179 mmHg o presión diastólica de 100 a 109 mmHg
306
Cuáles son las cifras de presión arterial que corresponden a la hipertensión arterial grado III?
Presión sistólica > o = 180 mmHg o presión diastólica > o =110 mmHg
307
Cuáles son las cifras de presión arterial que corresponden a la hipertensión arterial grado I?
Presión sistólica de 140 a 159 mmHg o presión diastólica de 90 a 99 mmHg
308
Cuáles son las cifras de presión arterial que corresponden a la tensión arterial normal
120-129/80-84
309
Que es la hipertensión de bata blanca?
TA >140/90 en consultorio solamente
310
Que es la hipertensión enmascarada?
TA <140 en consulta y en casa, con resultados ambulatorios con cifras de hipertensión
311
Prevalencia de la HTA en México?
39%
312
Menciona algunos factores de riesgo para el desarrollo de HTA?
Edad
Obesidad
Historial familiar
>3 g/día de sodio
313
PPDV - Porcentaje de px >75 años con HTA?
78%
314
PPDV - Porcentaje de px con obesidad que padecen HTA?
22-57%
315
Cómo debe de ser la toma correcta de la TA en consultorio?
Px sentado al menos 5 minutos, sin tomar cafe ni fumado recientemente, con brazo a la altura del corazón, con 2 tomas en ambos brazos y usar la más elevada.
316
Cuales son las dimensiones del manguito para una toma correcta de la TA?
13 cm de ancho y 35 cm de largo
317
Cuando se debe de empezar a tomar la TA como detección de HTA ?
En >18 años, anual si no hay factores de riesgo, semestral si factores de riesgo o sistolica de 120-129 mmHg
318
Cuál es el método de elección y GOLD STANDARD para el diagnóstico de hipertensión arterial?
MAPA
319
Cuales son las cifreas tensionales con las que se realiza el diagnóstico de HTA con MAPA?
> O = 130/80
Diruno = >135/85
Nocturno = >120/70
320
Cuales son las cifreas tensionales con las que se realiza el diagnóstico de HTA con MDPA?
> o = 135/85
321
Cuantos mmHg disminuye la TA la reducción del consumo de sal <5 gr/día?
2-8 mmHg
322
Cuantos mmHg disminuye la TA el control de peso?
5-20 mmHg
323
Cuantos mmHg disminuye la TA la actividad física regular?
4-9 mHg
324
Cuantos mmHg disminuye la TA la alimentación saludable?
8-14 mmHg
325
Cuantos mmHg disminuye la TA la reducción del consumo de alcohol?
2-4 mmHg
326
Cuantos mmHg disminuye la TA el reestringir el tabaquismo?
5-10 mmHg
327
Cuál es el tratamiento farmacológico inicial para la HTA?
TERAPIA DUAL
IECA/ARA II + BCC
IECA/ARA II + HTZ si hay síndrome metabolico, DM o obesidad
328
Cuales son las metas de TA en px sin factores de riesgo?
<140/90
329
Cuales son las metas de TA en px con factores de riesgo cardiovascular o diabetes?
<130/80
330
En que pacientes se puede considerar la monodosis en el tratamiento de la HTA?
Adultos fragiles
331
En caso de no lograr metas de TA en las 2 primeras semanas de tratamiento de HTA, cuál fármaco se agrega?
Diureticos tiazidicos en caso de px con síndrome metabolico, obesidad y DM
BCC en px sin factores de riesgo
332
Cuando se considera HTA refractaria?
No responde a 3 fármacos antihipertensivos
333
Cuando se considera HTA resistente?
Cuando no responde a la combinación de 4 fármacos antihipertensivos
334
En el tratamiento de la HTA, que fármaco se agrega al tratamiento si después de terapia triple no se llega a metas?
ESPIRONOLACTONA
335
En que condiciones no se sugiere el uso de espironolactona en el tratamiento de la HTA y que alternativas se usan?
Cuando el alcaramiento de creatinina es <30 ml/min, usar prazocina o B-bloqueador
336
Que tipo de diureticos estan contraindicados en gota?
Tiazidicos
337
Cuales fármacos antihipertensivos se contraindican en asma?
B-bloqueadores
338
Cuáles fármacos se contraindican en el bloqueo AV de 2do grado?
BCC no dihidropiridinicos
339
Cuál es la característica principal de una emergencia hipertensiva?
Daño a organo blanco
340
PPDV - Porcentaje de los pacientes con HTA que desarrollan crisis hipertensiva?
1%
341
PPDV - Porcentaje de los pacientes con crisis hipertensiva que desarrollan emergencia hipertensiva?
24%
342
Cuál es la meta de TA y que fármaco se prefiere en caso crisis hipertensiva con disección aortica?
Disminuir la TA <120 mmHg y la frecuencia cardiaca 60-80 lpm en 20 minutos con esmolol o labetalol + nitroprusiato de sodio
343
Cuál es la meta de TA y que fármaco se prefiere en caso de crisis hipertensiva con edema pulmonar?
Bajar inmediatamente la TA <140 con furosemida + nitroprusiato de sodio
344
Cuál es la meta de TAM y que fármaco se prefiere en caso de crisis hipertensiva con encefalopatia?
Bajar la TAM 20-25% en 1 hora con labetalol, como 2da linea nitroprusiato
345
Qué fármacos antihipertensivos estan contraindicados en crisis hipertensiva con edema pulmonar?
B-BLOQUEADORES
346
Cuál es la meta de TA y que fármaco se prefiere en caso de crisis hipertensiva con EVC isquemico candidato a trombolisis?
Disminuir la TA <185/110 mmHg con Labetalol
347
Cuál es la meta de TA y que fármaco se prefiere en caso de crisis hipertensiva con EVC isquemico no candidato a trombolisis?
Disminuir la TAM un 15% en las primeras 24 horas con labetalol si tiene >220/120 mmHg
348
Cuál es la meta de TA y que fármaco se prefiere en caso de crisis hipertensiva con EVC hemorragico?
Disminuir cuidadosamente la TAS <180 mmHg con Labetalol o nicardipino
349
Cuál es la meta de TAM y que fármaco se prefiere en caso de crisis hipertensiva con hipertensión maligna?
Disminuir la TAM en 20-25% en varias horas con:
1. Labetalol
350
Cuál es la meta de TA y que fármaco se prefiere en caso de crisis hipertensiva con SICA?
Disminuir de manera inmediata la TAS <140mmHg con:
1. Nitroglicerina, labetalol o esmolol
351
Cuál es el tratamiento de la emergencia hipertensiva por consumo de anfetaminas o cocaina?
BENZODIACEPINAS
352
Si se realiza RCP en una embarazada hacia que lado se debe de desplazar el utero y porque?
Hacia el lado izquierdo para que no haga compresión en los grandes vasos
353
Cuál es la profundidad que se debe de aplicar en las compresiones toracicas durante la reanimación?
5-6 cm
354
