Pediatria 2da Parte Flashcards
(500 cards)
1
Q
Cual es la definición de estenosis hipertrofica del piloro?
A
Es la disminución de la luz intestinal a nivel del piloro debido a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antropilorica del estómago, provocando obstrucción al vaciamiento gástrico
2
Q
Cual es la principal causa de alcalosis metabólica hipocloremica en niños?
A
Estenosis hipertrofica del piloro
3
Q
Cual es la causa más frecuente de cirugía en lactantes <2 meses?
A
Estenosis hipertrofica del piloro
4
Q
A que edad se manifiesta la estenosis hipertrofica del piloro?
A
2-8 semanas del nacimiento
5
Q
Cual es el dato pagtonomonico que se encuentra en la exploración física en un lactante con estenosis hipertrofica del piloro y en qué consiste?
A
La oliva pilorica (presente en el 80% de los casos), es una masa de 1-2 cm de diámetro en el CSD o epigastrio
6
Q
Con que antibiótico se relaciona el desarrollo de estenosis hipertrofica del piloro?
A
Con los macrolidos en las primeras 2 semanas de vida
7
Q
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de estenosis congenita del piloro?
A
Antecedente familiar
Ser hombre (5:1)
Ser primogénito
Consumo de macrolidos en las primeras 2 semanas de vida
8
Q
Como se presenta clínicamente la estenosis hipertrofica del piloro en lactante y en prematuro?
A
Lactante = Vomito no biliar, pospandrial en proyectil
Prematuro = vomito no biliar no en proyectil (clínica tardía)
9
Q
Cuales son las alteraciones hidroelectroliticas que se presentan comúnmente en la estenosis hipertrofica del piloro que aparecen en 10-50% de los casos?
A
Hipokalemia
Alcalosis hipocloremica
10
Q
Cuál es el método diagnóstico de elección para la estenosis hipertrófica del píloro y qué hallazgo característico se puede encontrar?
A
US abdominal con imagen en doble riel con espesor >3 mm y longitud >17 mm
11
Q
En caso de sospecha de estonosis hipertrofica del piloro con US dudoso, que otros estudios de imagen se recomienda y que hallazgo característico se puede encontrar?
A
1-Serie esófago gastroduodenal con el signo del hombro, del doble o triple riel, gastromegalia o retraso en el vaciamiento gastrico
2-Endoscopia
12
Q
PPDV - Cual es la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del US en el diagnóstico de la estenosis hipertrofica del piloro?
A
Sen 98%
ESP 100%
VPP 100%
VPN 90%
13
Q
Cuál es el tratamiento de elección para la estenosis hipertrófica del píloro en lactantes?
A
Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt
14
Q
En Que enfermedad gastrointestinal del lactante se observa la imagen de doble burbuja en la rx y a que trisomia se relaciona?
A
Atresia duodenal que se relaciona con el sx de Down
15
Q
Qué tipo de vomito se presenta en la atresia duodenal?
A
Bilioso
16
Q
Como se presenta clínicamente y en la rx de abdomen la atresia pilorica?
A
Vomito no biliar con imagen de única burbuja
17
Q
Por cuanto tiempo debe de ser el ayuno después de la piloro I otomíes de Ramstedt?
A
8 horas
18
Q
Cual es la definición de talla baja según percentiles y desviaciones estándar en pediatría?
A
Debajo de 2 desviaciones estándar o menos del P3 para la edad y sexo del niño o niña
19
Q
Como se define hipocrecimiento en pediatría según las percentiles?
A
Crecimiento debajo de la percentil 25 o 1 desviación estandar
20
Q
Como se define la falla de crecimiento en pediatría?
A
Deficiencia en la ganancia de peso más que del crecimiento lineal
21
Q
Como se subclasifica la talla baja?
A
En patológico (20%) y en idiopatica o variante de la normalidad (80%)
22
Q
Como se subclasifica la talla baja idiopatica?
A
En retraso constitucional del crecimiento y talla baja familiar
23
Q
Por que se caracteriza la talla baja familiar?
A
Por la correlación entre la estatura de los padres y del paciente sin patología subyacente (no discordancia entre la edad ósea y cronológica)
24
Q
Por que se caracteriza el retraso constitucional del crecimiento?
A
Por la discordancia entre la edad ósea y cronológica y retraso puberal
25
Cual es la fórmula de la edad posnatal real?
Se realiza a los 9 meses de edad:
9 meses - (40 semanas - semana a la que nació)
26
Cual es la fórmula de la velocidad de crecimiento y cada cuánto se debe de registrar?
{(Talla actual - talla previa)/número de meses}x12
Se debe de registrar cada 4 meses por 2 años
27
Como se establece la percentil 3 y 97 después de calcular la talla blanco familiar?
Al resultado de la fórmula, se deberá de sumar y restar 5 cm para establecerla
28
En caso de prematurez, hasta que edad se deberá de corregir edad gestacional en las mediciones de perímetro cefálico, peso y talla?
Perímetro cefálico: hasta los 18 meses
Peso: 24 meses
Talla: 3.5 años
29
Como se mide el segmento superior en menores y mayores de 2 años?
<2 años = desde el verter hasta el cóccix
>2 años = restar el segmento inferior a la talla
30
En qué zona se debe de tomar la rx para el cálculo de la edad ósea (método de Greulich y Pyle) en menores y mayores de 2 años?
<2 años = rx de pie y tobillo izquierdo
>2 años = rx de mano no dominante
31
Según el IMC y las percentiles, cuando se considera sobrepeso y obesidad en el niño?
Sobrepeso= > o igual a 85
Obesidad= > o igual a 95
32
Porcentaje de los niños en médico con obesidad
30%
33
Cuanto tiempo en pantalla se recomienda maximo a los niños para evitar la obesidad?
2 horas maximo al dia
34
Cual es el límite de consumo diario recomendado de bebidas azucaradas para evitar obesidad?
240 ml
35
Cuanto tiempo de actividad física o ejercicio aeróbico se recomienda en los niños para evitar la obesidad?
Actividad física de 2 a 3 horas diarias
Ejercicio aeróbico 3 veces por semana de 30-90 minutos
36
Cuál es el criterio de obesidad grave en pediatría basado en el IMC?
IMC > o = a la percentil 99
37
A partir de qué edad se permite el uso de orlistat y metformina para trata a niños con obesidad en casos especiales?
Orlistat en >12 años
metformina en >10 años
38
Que estudio bioquímico se le debe de realizar a un niño con sindrome metabolico o obesidad?
Glucosa en ayuno y perfil de lípidos
39
Cuando se considera pubertad preciz en niños y en niñas?
Es la presencia de desarrollo de caracteres sexuales secundarios en niños <9 años y en niñas <8 años
40
En qué estadio TANNER se marca el inicio de la pubertad?
2
41
Que representa el tanner 2 en niños y niñas?
Niñas es la presencia de boton mamario
Niños es el aumento testicular >4 cm
42
En qué estadio TANNER se encuentra una persona si el vello pubico llega a los muslos?
5
43
Estadio TANNER en niños donde hay oscurecimiento del escroto?
4
44
Por que se caracteriza el TANNER 4 en mujeres?
Por sobre elevación del botón mamario
45
Cuales son las variantes de pubertad precoz normal?
Pubarquia
Telarquia
Menarquia
46
Cuando se considera pubertad tardía en niños y niñas?
Ausencia de TANNER 2 en niñas >13 años y en niños >14 años
5 años sin completar los cambios puberales
En mujeres ausencia de menarquia a los 16 años
47
A partir de qué edad se utiliza el IMC para percentilar el niño?
>2 años
48
PPDV - Cual es el porcentaje de prematuros que presentan criptorquidia?
30%
49
PPDV - Cual es el porcentaje de RN que presentan criptorquidia?
3%
50
Cual es el riesgo de cancer testicular al presentar criptorquidia?
10%
51
Porcentaje de niños con criptorquidia con descenso espontáneo álalo de vida?
70%
52
Cuales son los factores de riesgo para presentar criptorquidia?
Bajo peso al nacer
Antecedente de enfermedad genital del padre
Consumo durante el embarazo de cafeina, alcohol y tabaco
53
En caso de criptorquidia, cuando se debe referir a cirugía pediatrica?
6 meses, maximo 12-15 meses
54
En qué casos de criptorquidia se refiere inmediatamente al niño a 2do nivel?
Criptorquidia bilateral
55
Cual es el diagnóstico de eleccion en caso de criptorquidia?
Exploración física en posición supina
56
Que estudios complementarios se pueden realizar en el abordaje de la criptorquidia en 2do a 3er nivel y en qué casos se realizan?
US en caso de obesidad o duda
Laparoscopia si testículos no son palpable
Evaluación genética y hormonal si hay criptorquidia bilateral
57
Cual es el tratamiento de eleccion en caso de criptorquidia y cuando debe de realizarse?
Orquidopexia a los 6 meses, maximo 18 meses
58
En qué casos se realiza orquiectomia en un px con criptorquidia?
Cuando es >10 años (riesgo de cancer testicular)
59
Cuales son las causas más frecuentes de escroto agudo en niños?
1-Torsión del apéndice testicular (46%)
2-Epididimitis/orquitis (35%)
3-Torsión testicular (16%)
60
Que diferencia de edad de presentación existe entre la torsión testicular y la torsión del apéndice testicular?
La torsión del apéndice testicular es más frecuente en <10 años, mientras que la testicular se presenta más frecuente entre los 10-15 años
61
Que deformidad a nivel testicular es un factor de riesgo para el desarrollo de torsión testicular y en qué consiste?
Deformidad en Badajoz de campana, es una deformidad de la túnica vaginalis que permite una amplia movilidad al testículo
62
Cuales son las causas más frecuentes de orquitis/epididimitis?
1-No infecciosa en <13 años (autolimitado)
2-Parotiditis (30%)
3-Bacteriana si hay factor de riesgo
63
Menciona factores predisnponentes para la torsión testicular
Trauma directo en 4-8% de los casos
Antecedente de ejercicio reciente en 7%
Montar en bicicleta 3%
Procedimiento testicular previo como biopsia o orquidopexia
64
Cuales son los factores de riesgo asociados al desarrollo de orquitis/epididimitis?
Antecedente de instrumentación uretral
Antecedente de categorización
Actividad sexual
65
Como se presenta clínicamente la torsión testicular y cuales son los signos que se presentan?
Dolor intenso que irradia a la ingle, normalmente durante el sueño, con reflejo CREMASTERICO ABOLIDO y signo de PREHN negativo (no mejora el dolor al elevar testiculo)
66
Que clínica se presenta en caso de orquiepididimitis y que signos están presentes?
Dolor testicular + aumento de volumen con reflejo CREMASTERICO presente y PREHN positivo (disminuye el dolor al elevar testículo), puede haber piuria y síntomas miccionales
67
Como se presenta clínicamente la torsión del apéndice testicular?
Dolor testicular intenso con nódulo hipersensible o punto azul con reflejo CREMASTERICO presente
68
Cual es el GOLD STANDARD DX de la torsión testicular?
US doppler
69
¿Cuánto tiempo máximo debe pasar para que un testículo con torsión sea viable?
6 horas
70
Cual es la viabilidad de rescate del testículo en una torsión testicular de 5 horas?
80% de viabilidad
71
Cual es el tratamiento de la orquiepididimitis no complicada en niños?
Solo analgésico (paracetamol) ya que es autolimitada, si hay piuria o urocultivo positivo, dar antibiótico
72
Cual es el tratamiento de la orquiepididimitis en adolescentes con prácticas sexuales de riesgo?
Ceftriaxona o azitromicina DU, continuar con doxiciclina por 14 días
73
Cuales son las recomendaciones generales en caso de orquiepididimitis?
Suspensorio por 7-14 días
Hielo 3 veces al dia por 15-20 minutos por 3-5 días
Reposos de la actividad física por 7-14 dias
74
PPDV - Porcentaje de niños que presentan reflujo vesicoureteral y de estos cuantos presentarán pielonefritis aguda?
1%, de estos el 25-40% presentarán pielonefritis
75
En qué consiste cada uno de los 5 grados de reflujo vesicoureteral?
I-Reflujo alcanza uréter sin dilatarlo
II-Reflujo llega a pelvis y cálices sin dilatarlos
III-Ligera dilatación de ureter, pelvis y cálices
IV-Reflujo con moderada dilatación
V-Granulosa dilatación y tortuosidad
76
Cual es el estudio diagnóstico de eleccion en el abordaje del reflujo vesicoureteral?
Cistouretrografia miccional
77
Como se realiza el diagnóstico de reflujo vesicoureteral en el periodo prenatal?
Con US a la semana 28
78
En el abordaje del reflujo vesicoureteral, cual es el mejor método diagnóstico para evaluar tejido cortical funcional y cicatrización renal?
Gammagrafia renal con ácido dimercañtosuccinico marcado con tecnecios 99 (DMSA)
79
En qué grados se indica el tratamiento quirúrgico del reflujo vesicoureteral y que técnica se recomienda?
A partir del grado IV, con técnica endoscopica
80
En qué consiste el signo de Brunzel?
Se observa en la torsión testicular como elevación del testículo afectado
81
En qué consiste el signo de Gourvenour?
Es el ascenso testicular con proyección hacia delante del epididimo
82
En qué consiste el signo de Angell?
En caso de torsión testicular, el testículo contralateral se horizontaliza
83
Cuál es el agente etiológico de las infecciones urinarias en lactantes menores de 3 meses relacionado a enfermedades neurologicas?
Enterococcus spp
84
Cual es la etiología de una IVU en px con uso de antibióticos recientes?
Klebsiella
85
En el análisis de orina en un px <18 años con sospecha de IVU, cuando se considera un ego patologico según presencia de bacterias y leucocitos por mm3?
Bacterias de 1
>10 leucos/mm3 o >5 leucos/mm3 en caso de centrifugar muestra
86
A partir de quedad las IVUS son más frecuentes en niñas?
A partir del año de edad
87
Cual es la consecuencia más grave de una IVU?
Una cicatriz renal
88
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de IVU?
Anormalidades anatómicas
Sexo femenino
Vaciamiento vesical infrecuente
89
Cual es la clínica de una IVU en niños y en lactantes?
Lactantes = inespecifica, buscar FIEBRE >39ºC, irritabilidad, vomito
Niños = disuria, poliaquiuria, urgencia miccional, fiebre
90
Cuál es el método diagnóstico definitivo para infecciones urinarias en niños?
Clínica + urocultivo positivo
91
Como se realiza el diagnóstico presuntivo de IVU en niños?
Clínica + tira reactiva positiva + microscopia positiva
92
Cual es el tipo de muestra de orina en niños no continentes que se debe de tomar de ELECCION para realizar urocultivo ?
Catéterismo vesico-uretral
93
Cual es el tipo de toma de muestra de orina de elección para realizar urocultivo en niños continentes?
Por miccional espontánea
94
Cuantas UFC se requieren para establecer el diagnóstico de IVU con una muestra de orina transuretral?
>10000 UFC
95
Cual es el método de obtención de orina más sensible para realizar el diagnóstico de IVU y cuantas UFC se requieren en este para realizar el diagnóstico?
Punción suprapubica con >10000 UFC
96
Cuantas UFC se requieren para establecer el diagnóstico de IVU en las muestras de orina de miccional espontánea y cateterismo vesico-uretral?
>100000 UFC
97
Que estudios de imagen se recomiendan en el abordaje diagnóstico de IVU en <2 años?
US renal + cistouretegrama miccional
98
En qué caso se recomienda realizar estudio de imagen en IVU en niños >2 años?
Si hay falla al tratamiento o 2do episodio
99
Cuál es el tratamiento de 1° elección para una ITU no complicada en niños entre 3 meses-2 años en zonas de bajo riesgo?
TMP/SMX (2da ELECCION es nitrofurantoina)
100
Cuál es el tratamiento de 1° elección para una ITU no complicada en niños entre 3 meses-2 años en zonas de alto riesgo de resistencia?
Amoxicilina o cefalexina
101
Cual es el tratamiento de la IVU no complicada en >2 años y <6 años?
1-Cefalosporinas de 2da generación
Alternativa: fosfomicina, amoxicilina/acido clavulanico
102
Cual es el tratamiento de la pielonefritis INTRAHOSPITALARIO en un niño ?
Aminoglucosido, agregar ampicilina si <3 meses
103
Cual es el tratamiento de primera elección en la pielonefritis ambulatoria?
Cefalosporinas de 3ra geneeracion
104
Cuando se debe de tomar un EGO una vez iniciado el tratamiento de IVU no complicada?
A las 72 horas
105
En caso de presentar complicación en el tratamiento de IVU, que estudio se realiza eñy en cuanto tiempo iniciado el tratamiento?
Urocultivo a las 48 horas después de iniciar tratamiento
106
Cuales son las indicaciones de hospitalización por IVU en pediatricos?
<3 meses
Afectación del estado general o aspecto séptico
Inmunosupresion
Vómitos, deshidratación o mala tolerancia a la vía oral
Fracaso del tratamiento oral a las 48 horas
107
Cómo se define diarrea aguda?
Aumento súbito en la emisión de heces, específicamente más de tres evacuaciones líquidas o semilíquidas en un periodo de 24 horas, normalmente se autolimita en 3-7 días
108
PPDV - Porcentaje de casos de diarrea relacionados con saneamiento deficiente y falta de agua potable?
88%
109
Por que se caracteriza la diarrea disenterica?
Por duracion promedio de 5 días, hasta 14 días. PRESENTA SANGRE, TENESMO Y DOLOR
110
Por que se caracteriza la diarrea persistente y que etiología hace sospechar?
Por que dura entre 2 a 4semanas, puede orientar a parasitosis
111
¿Cuál es el principal agente etiológico asociado a diarrea aguda en niños menores de 5 años?
Rotavirus en el 70-80% de los casos
112
PPDV - En que epoca del año se puede sospechar de diarrea guda por Campilobacter y Salmonella?
Primavera y verano
113
Cuál es la 2da causa de muerte a nivel mundial en <5 años?
DIARREA
114
Cuales son las medidas protectoras para evitar diarrea?
Lactancia exclusiva los primeros 6 meses
Lavado correcto de manos y manejo correcto de alimentos
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
115
En caso de disenteria, que estructura del tracto gastrointestinal se ve afectada?
Invasion e inflamación de enterocitos en COLON
116
Cuál es la duración de la diarrea acuosa?
1-3 días
117
Cuales microorganismos se relacionan con la diarrea acuosa?
Rotavirus
Norovirus
Vibrio cholerae
E. coli enterotoxigenica
118
Cuales microorganismos se relacionan con la diarrea disenterica?
Shigella
E. coli enteroinvasiva
Entemaoeba histolytica
119
Cuales son las indicaciones de coproscopico y coprologico en niños con diarrea?
1- Sangre, moco y pus
2- >7 días
ENFERMEDAD GRAVE
120
Cómo se clasifica el grado de deshidratación según la pérdida de peso en el abordaje de diarrea en <5 años?
Leve = pérdida <5% de peso corporal
Moderado = pérdida 5-10% de peso corporal
Severo = pérdida >10% del peso corporal
121
Puntaje que indica deshidratación leve según la escala de deshidratación clínica?
1-4 puntos
122
Que signos evalua la escala de deshidratación clínica que se usa en el abordaje de diarrea?
Aparencia general
Ojos
Membrana mucosa
Lagrimas
Peso corporal
123
Según el método DHAKA para tratar la deshidratación en diarrea en <5 años, como se diferencia la deshidratación de un px sin deshidratación?
Hay fontanela hundida en lactantes y elasticidad de la piel > o = a 2 segundos
124
Que tipo de solución segun la osmolaridad es el VSO de la OMS?
Hipotonica
125
PPDV - Cantidad de sodio, glucosa, potasio, cloro y bicarbonato que contiene el VSO de la OMS?
Sodio 75 mEq/l y glucosa 75 mmol/l
Potasio 20 mEq/l
Cloro 65 mEq/l
Bicarbonato 30 mEq/l
126
Cuál es la osmolaridad del VSO de la OMS?
245 mOsm/l
127
En que casos en el abordaje de diarrea aguda en <5 años se utiliza la solución ReSoMaL?
EN PX CON DESNUTRUCIÓN
128
PPDV - Cómo se puede realizar la solución ReSoMaL?
Diluir sobre de VSO en 2 litros de agua + 50 gramos de sacarosa + 40 ml de solución mineral (o usar cloruro de potasio)
129
En que consiste el plan A del metodo de DHAKA para el manejo de la diarrea aguda en <5 años?
Administrar después de cada evacuación:
-<1 año = 75 ml de VSO
->1 año = 150 ml de VSO
130
En que consiste el plan B del metodo de DHAKA para el manejo de la diarrea aguda en <5 años?
VSO 50-100 mL/kg de peso durante un período de 4 horas, dividiendo las tomas cada 30 minutos
OBSERVAR 4 HORAS:
-Mejora = Plan A
-No mejora = Plan B 2 horas más, si no mejora plan C
131
Cuándo se considera fracaso al tratamiento de diarrea aguda que indica referencia a 2do o 3er nivel?
Gasto fecal >10 ml/kg/hr
Balance hídrico negativo
Vómitos persistentes e intensos (3 o más en 1 hora, o 4 o más en 2 horas)
132
En que consiste el plan C del metodo de DHAKA para el manejo de la diarrea aguda en <5 años?
Con SS 0.9% o ringer lactato:
- Con choque 20 ml/kg en 10-15 minutos, si continua repetir bolo
- Sin choque 100 ml/kg en 3 dosis (1ra hora 50, 2da hora 25 y 3ra hora 25)
133
En el abordaje de diarrea aguda con nausea y vómito, que fármaco se recomienda?
ONDANSETRON
-8-15 kg = 2 mg
-15-30 kg = 4 mg
>30 kg = 8 mg
134
Cuál es el mecanismo de acción del racecadotrilo?
Aumenta la actividad antisecretora de las encefalinas inhibiendo la encefalinasa, enzima que causa de su degradación
135
PPDV - Cuál es la dosis recomendada de racecadotrilo en el abordaje de la diarrea aguda en <5 años?
1.5 mg/kg VO 3 veces al día
136
PPDV - Cuál es la dosis recomendada de ZINC en el abordaje de la diarrea aguda en <5 años?
5 mg/día
137
Se puede utilizar el platano verdo cocido como coadyuvante en el tratamiento de la diarrea aguda en <5 años?
SIMON
138
En que casos se recomienda dar antibiotico en el tratamiento de la diarrea aguda en niños <5 años?
Presencia de sangre o moco
Duración >7 días
Sepsis
Inmunocompromiso
Patogenos espeecificos en el copro
139
Cuál es el tratamiento antibiotico recomendado en diarrea en <5 años con sospecha de E. coli?
Ceftriaxona o TMP/SMX
140
Cuál es el tratamiento antibiotico recomendado en diarrea en <5 años con sospecha de CLOSTRIDIUM?
METRONIDAZOL
141
Cuál es el tratamiento antibiotico recomendado en diarrea en <5 años con sospecha de Yersinia, Shigella, Campilobacter?
AZITROMICINA O CIPROFLOXACINO
142
PPDV - En caso de no concoer el peso del px en manejo de la diarrea aguda segun el PLAN B de DHAKA, cual es la dosis de VSO según la edad del paciente?
<4 MESES = 200-400 ML
4-12 MESES = 400-600 ML
12-23 MESES = 600-1200 ML
2-5 AÑOS = 800-1400 ML
143
Que tipo de virus, familia y genero es el VIH?
Es un retrovirus ARN, familia retroviridae y genero lentiviridae
144
Tipo de VIH que se encuentra en África subsahariana?
VIH-2
145
Tipo de virus VIH que es el más frecuente a nivel mundial?
VIH-1 M A
146
Cuales son las glucoproteinas de la membrana lípidica características del VIH?
Gp 120 y Gp41
147
Cual es la glucoproteina caracteristica de la capside del VIH?
Gp24
148
Cuales son los receptores a los que tiene tropismo el VIH y a que celula afecta cada uno?
CCR5 a macrofagos
CXR4 a linfocitos T
149
PPDV - En caso de VIH en el binomio, cual es el riesgo de infeccion en el producto si no se trata a su madre VIH positiva?
15-40%
150
PPDV - En caso de VIH en el binomio, cual es el riesgo de infeccion en el producto si se trata a su madre VIH positiva con terapia antiretroviral?
<2%
151
Qué haplotipo está asociado a un mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad al abacavir?
HLA-B5701
152
PPDV - cual es el riesgo de adquirir infeccion en el RN con madre infectada por VIH en el periodo periparto y con la lactancia materna?
Periparto = 70%
Lactancia = 22%
153
Como se realiza el tamizaje de VIH en el control prenatal?
En la primer consulta se realiza la prueba rápida, si es negativa se realiza cada trimestre.
En caso de desconocer en el parto o POSPARTO realizar prueba rápida
154
En caso de prueba rápida de VIH POSITIVA en el control prenatal, qué batería de estudios se solicita?
Primero ELISA, si es positiva se confirma mediante WESTERN BLOT
155
En caso de confirmarse el VIH durante el embarazo, qué acciones se recomiendan?
Tomar carga viral y hacer conteo CD4
Iniciar tratamiento antiretroviral
156
En el seguimiento de una paciente embarazada con VIH cada cuánto se recomienda realizar carga viral?
Cada 3 meses hasta la semana 36-38
157
En qué casos se puede recomendar parto en mujeres embarazadas con VIH?
Cuando hay carga viral indetectable
158
En caso de haber carga viral detectable en una mujer con VIH embarazada, como se debe resolver el embarazo?
Cesárea + zidovudina
159
Es un ITRNAN cuyo efecto adverso son mareos, sueños y TERATOGENICIDAD clase D?
Efavirenz (EFV)
160
Cuales son los efectos adversos de la zidovudina (AZT)?
Anemia, miopatia mitocondrial y lipodistrofia
161
Cual es el efecto adverso del tenofovir disoproxilo (TDx)?
Nefrotoxicidad y osteopenia a largo plazo
162
Cual es el tratamiento para el VIH en una mujer embarazada?
2 ITRAN + Inhibidor de la integrasa
Emtricitabina (FTC)/Tenofovir (TDx) + Dolutegravir/raltegravir
163
Cual es el tratamiento para el VIH durante el embarazo en caso de embarazo <8 SDG?
Tenofovir (TDx) + Emtricitabina (FTC) + Raltegravir (RAL)
164
Cual es el tratamiento para el VIH durante el embarazo en caso de embarazo >8 SDG?
Tenofovir (TDx) + Emtricitabina (FTC) + Dolutegravir (DTG)
Abacavir (ABC) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)
165
Cual es la profilaxis intraparto recomendado en VIH durante el embarazo?
ZIDOVUDINA IV desde 4 horas antes del nacimiento
ZDV/3TC VO 1 hora antes del nacimiento
166
Cuales son las indicaciones de profilaxis intraparto para un embarazo con VIH?
Carga viral >50 o carga viral no conocida
Sin tratamiento antiretroviral
RPM
Prueba rápida positiva en el parto
167
Cual es el tratamiento antiretroviral recomendado para un RN con riesgo alto de exposición a VIH y cuanto tiempo dura?
ZDV/Lamivudina (3TC)/Neviparina (NVP) por 2 semanas
168
Cuando se considera a un RN de bajo riesgo para contraer VIH por infeccion materna?
Cuando hay carga viral indetectable desde la semana 36 y su madre cumplio correctamente su tratamiento antiretroviral
169
Cual es el tratamiento antiretroviral recomendado para un RN con riesgo bajo de exposición a VIH y cuanto tiempo dura?
Zidovudina por 4 semanas
170
Cuál es el método diagnóstico más utilizado para confirmar infección por VIH en un RN <18 meses expuesto al virus?
PCR para ADN o ARN del VIH se prefiere por la presencia de anticuerpos maternos
171
Cuál es el método diagnóstico más utilizado para confirmar infección por VIH en un RN >18 meses expuesto al virus
Como el del adulto:
2 ELISA y WESTERN BLOT CONFIRMA
172
Cual es el tratamiento del VIH en niños?
Abacavir + lamovudina + dolutegravir a partir de los 14 días de vida en todos los niños, no importa carga viral, síntomas, etc.
173
Por que se caracteriza la clasificación del estado clínico A del VIH en pediatría?
Megalias (linfadenopatias, hepatoesplenomegalia) y infecciones superiores leves (parotiditis, sinusitis, OMA recurrente)
174
Por que se caracteriza la clasificación del estado clínico B del VIH en pediatría?
Infecciones importantes como toxoplasmosis, CMV, meningitis, etc
175
Por que se caracteriza la clasificación del estado clínico C del VIH en pediatría?
Infecciones raras, oportunistas (jirovecii, mycobacterium, criptococcicosis) y linfomas (burkitt)
176
Cual vacuna está contraindicada en un RN con VIH?
BCG
Valorar las de virus vivos atenuados (SRP y SR)
177
Cuando se puede aplicar la vacuna de la varicela en un niño con VIH?
CD4 > 15%
178
Cuando se considera supresión por VIH según el conteo de CD4 en <1 años?
<1500 o <34 células/ml
-Moderada de 750-1499 o 33-26 células/ml
179
Cual es la diferencia en el tiempo de presentación de una meningitis bacteriana de una tuberculosa?
La bacteriana es aguda, la tuberculosa es crónica
180
Son las meningitis que se consideraban asépticas?
Virales ya que el 80% de los casos con cultivos negativos son vírales
181
Cuál es el agente etiológico más frecuente de meningitis bacteriana en niños mayores de 3 meses?
S. Pneumoniae
182
Cuales son los agentes etiologicos más frecuentes de la meningitis bacteriana en <3 meses?
S. Agalactiae
E. Coli
Listeros monocytogenes
183
Cuales son los agentes etiologicos más frecuentes de la meningitis bacteriana en >3 meses?
S. Pneumoniae
N. Meningitidis
H. Influenzae B
184
Cuales son los principales agentes etiologicos de la meningitis viral en pediatría?
Enterovirus
Herpes
Varicela
185
Cuales son los agentes profilácticos en caso de exposicion a meningitis bacteriana por meningococo?
Rifampicina 600 mg C/12 horas por 2 días
Ciprofloxacino 500 mg DU
Ceftriaxona 250 g - 1 gr DU
186
Cual es la mortalidad de la Tb meningea?
30%
187
Cual es la tríada clínica de la meningitis?
Sx infeccioso = Fiebre
Sx meningeo = rigidez de nuca (brudzinsky y kernig)
Sx encefálico =Alteraciones de, estado de alerta (convulsiones)
188
Qué hallazgo de puede encontrar en un signo positivo de Brudzinski en un paciente?
Flexión involuntaria de las rodillas al flexionar el cuello
189
Como se observa un signo de Kernig positivo?
Incapacidad para flexionar la pierna más del 90% sin dolor
190
PPDV - Cuál es el valor normal de la presión de apertura del líquido cefalorraquídeo (LCR) en mmH₂O?
<180 mmH2O
191
Cual es el valor de leucocitos, glucosa y proteínas que podemos encontrar en el LCR de una meningitis bacteriana?
Leucos de 1000-10000 con predominio de NEUTROFILOS
GLUCOSA <45 mg/dl
Proteínas de 50-100 mg/dl
192
Cual es el valor de leucocitos, glucosa y proteínas que podemos encontrar en el LCR de una meningitis viral?
Leucos de 5-1000 linfocitos
GLUCOSA 45-81 mg/dl
Proteínas de 50-100 mg/dl
193
Cual es el valor de leucocitos, glucosa y proteínas que podemos encontrar en el LCR de una meningitis tuberculosa?
Leucos de 25-500 linfocitos
GLUCOSA <45 mg/dl
PROTEÍNAS de >100 mg/dl
194
Cuales son las contraindicaciones absolutas para punción lumbar?
Aumento de PIC
Infeccion local
Edema o herniacion cerebral
195
Como se realiza el abordaje diagnóstico en orden en sospecha de meningitis?
1-PUNCION LUMBAR Y ANÁLISIS DE LCR
2-CULTIVO Y TINCION DEL LCR (ziehl-Nielsen o gram)
3-PCR y proca si cultivo negativo
4-PCR para enterovirus si pruebas negativas
5-TAC si hay complicaciones
196
Cual es el tratamiento para la meningitis bacteriana en niños?
Ceftriaxona o cefotaxima + dexametasona por 7-14 días
197
Cual es el tratamiento para la meningitis bacteriana por S. Aureus?
Vancomicina
198
Cual es el tratamiento para la meningitis por H. Influenzae y N. Meningitidis?
Rifampicina, ciprofloxacino o Ceftriaxona
199
Cuando se utiliza dexametasona en el tratamiento de la meningitis bacteriana ?
Cuando es por S. Pneumoniae
200
Cuales son los anti convulsivos recomendados en la meningitis bacteriana?
Diazepam o fenobarbital
201
PPDV - Cual es el porcentaje de secuelas que deja la meningitis bacteriana y cuales son las que secuelas presentan?
20-40% de los casos presentarán secuelas:
-Sordera neurosensorial
-Alteraciones visuales o del conocimiento
-Hidrocefalia persistente
-Convulsiones
202
Cuales son anginas secuelas después de presentarse meningitis tuberculosa?
Parálisis cerebral
Retraso mental
Epilepsia
203
En qué consiste el sindrome de Austria y cual es el nombre de la tríada clínica que presentan?
Es un sindrome compuesto por la tríada de HESCHL-OSLER:
-Neumonía
-Meningitis
-Endocarditis
204
Cuáles son los principales agentes etiológicos virales de la encefalitis?
Herpesvirus (VHS 1 y 2) y enterovirus (Coxsackie A y B, echovirus)
205
Como se presenta clínicamente la encefalitis viral?
Disfunción cerebral difusa (letargo-convulsiones)
Alteraciones del estado de conciencia
Fiebre
206
En caso de encefalitis viral, para que agentes etiologicos se usa aciclovir?
Varicela
Virus herpes simple
207
Cual es el tratamiento específico de la encefalitis viral por CMV?
Ganciclovir
Alternativa = foscarnet
208
Cual es el tratamiento específico de la encefalitis viral por enterovirus?
Inmunoglobulina
209
Cuál es la definición de crisis epileptica?
Descargas electricas neuronales anormales que tienen manifestaciones clínicas variadas de origen multifactorial, no provocadas y únicas
210
Como se clasifican en general las crisis convulsivas según la clasificación de la ILAE?
Focales
Generalizada
De inicio desconocido
211
Por que se caracterizan las crisis de ausencia?
No tienen aura ni estado posictal, con duración <20 segundos
212
Por que se caracterizan las crisis epilepticas tonico-clonico generalizada?
Por presentar aura (gemido o grito), que después toma posición alternante de extensión-flexión seguido de fase clonica con periodo posictal
213
Cuál es el origen más frecuente de las crisis epilepticas en niños?
CRISIS FEBRIL, se presentan en niños sin antecedentes de convulsion ni patología nuerológica
214
Por que se caracteriza las crisis febriles típicas segun el tiempo de evolución, tipo de crisis epileptica y edad de presentación?
Duración <5 minutos
Tipo = generalizada
Entre los 6 meses de edad a los 5 años
215
PPDV - Cuál es el porcentaje de crisis febriles típicas?
80%
216
PPDV - ¿Cuál es el riesgo de epilepsia tras crisis febril típica con antecedentes familiares de epilepsia?
2.5%
217
Cuál es el tratamiento de una crisis epileptica?
1-ABCDE
2-Frenar la crisis con antiepileptico
218
Cuál es el esquema de antiepilepticos que se utilizan para franar una crisis epileptica en niños (status)?
1- Diazepam 0.25-0.5 mg/kg con infución de 2-5 mcg/min o bien midazolam 0.05-0.3 mg/kg. Se puede repetir 2da dosis.
2-Fenitoína IV 15-20 mg/kg/dosis , si no funciona repetir 2da dosis
219
Cómo se define epilepsia?
Al menos 2 crisis no provocadas (o reflejas) con diferencia >24 horas entre una crisis y la siguiente
Crisis no provocada o refleja y probabilidad de presentar nuevas crisis durante los 10 años siguientes similar al riesgo general de recurrencia (al menos 60%) tras la aparición de 2 crisis no provocadas
El diagnóstico de un síndrome epileptico
220
Cómo se define el status epileptico?
Crisis epileptica de >5 minutos de duración o >2 crisis repetidas de menor duración sin recuperación de conciencia entre ellas
221
Cuál es el síndrome epileptico que presenta en el EEG brote de suspensión?
Ohtahara (encefalopatia epileptica infantil temprana), presenta BROTE-ahara
222
Cuál es el tartamiento de elección para el síndrome de Ohtahara?
DFH
223
Grupo de edad en el que se presenta el síndrome de Ohtahara y que presenta clínicamente?
Primeras horas de vida a 3 meses de edad, con espasmos tónicos que duran segundos
224
A que edad aparece normalmente el síndrome de West?
5 meses
225
Cuál es la tríada clásica que caracteriza al síndrome de West?
HER
Hipsarritmia en EEG (ondas lentas y amplias y puntas mezcladas sin patron fijo)
Espasmos en flexión o extensión de enfermedades
RETRASO MENTAL
226
Cuál antecedente de importancia precede al síndrome de West?
Encefalopatía hipoxico isquemica, esclerosis tuberosa o idiopatica
227
A que síndrome puede evolucionar el síndrome de West?
Sx de Lennox-Gaustaut
228
Cuál es el tratamiento del síndrome de West?
1- Vigabatrina
2- Valproato y ACTH
229
PPDV- Porcentaje de casos de Síndrome de Lennox-Gaustaut que son precedidos por el síndrome de West?
20%
230
Grupo de edad que es afectado por el síndrome de Lennox-Gaustaut?
1-10 años
231
Por que se caracteriza clínicamente el síndrome de Lennox-Gaustaut?
MAL
Multiples tipos de crisis convulsivas
Afectación psicomotriz (RETRASO MENTAL)
Lentas ondas en EEG
232
Cuál es el tratamiento antiepileptico del síndrome de Lennox-Gaustaut?
Lamnotrigina
233
Cuál es el tratamiento antiepileptico de la epilepsia mioclonica benigna del lactante en caso de necesitarlo?
Valproato
234
Por que se desencadena normalmente la epilepsia mioclonica benigna del lactante y a que edad se ven más afectados los lactantes?
Antecedente de crisis febriles, con afecftación a los 4-8 meses
235
A que edad normalmente remite la epilepsia mioclonica benigna del lactante y como se observa el EEG en estos pacientes?
2 años de edad
EEG NORMAL
236
Mutación que se encuentra en el síndrome de DRAVET ?
Gen SCNA1 (canal de sodio)
237
Cómo se presenta clínicamente el síndrome de DRAVET y que se presenta en el EEG?
Fase inicial con crisis febriles (6 meses) alterna con crisis afebriles clónicas, a los 2 años mioclonias
EEG: normal al principio, luego elentecimiento de la actividad de fondo
238
Cómo se identifica en el EEG el síndrome de DOOSE?
Onda punta o polipunta a 2-6 Hz
239
Cuál es el tratamiento de elección para el síndrome de DOOSE?
Carbamazepina
240
Por que se caracteriza clínicamente el síndrome de DOOSE?
Tambien se le conoce como epilepsia con crisis mioclonica - atónica, que eso es lo que lo caracteriza
241
Cuál es la edad de inicio del síndrome de DOOSE?
2-6 años
242
Por que se caracteriza clínicamente el síndrome de Panayiotopolus?
Crisis generalizada motora con datos autonomicos como palidez, nausea y VOMITO
243
Con que otro nombre se le conoce al síndrome de Panayiotopolus?
Epilepsia occipital de la infancia de inicio temprano
244
Cuál es el tratamiento de elección en caso de síndrome de Panayiotopolus?
Carbamazepina
245
Grupo de edad al que afecta el síndrome de Panayiotopolus?
PREESCOLARES de 4-5 años
246
¿Cuál es el tratamiento de elección para las crisis de ausencia infantil según la mejor opción disponible?
Etosuximida
247
¿Cuál es el tratamiento de elección para las crisis de ausencia infantil en MÉXICO?
VALPROATO
248
Cuál es el tratamiento de la epilepsia tónico clónica generalizada o gran mal?
VALPROATO
2da opción es gabapentina o levetiracetam
249
Cuál es la edad de inicio más común para la epilepsia tónico clónica generalizada o gran mal?
10-25 años
250
Por que se caracteriza en el EEG la epilepsia tónico clónica generalizada o gran mal?
Punta onda y poliespiga de 3-5.5 Hz
251
Por que se caracteriza clinicamente la epilepsia tónico clónica generalizada o gran mal?
Inicio tónico con revulsión ocular + caida, seguido de fase clónica con cianosis perioral y relajación de esfinteres
252
En que cromosoma se encuentra la mutación genetica que origina la enfermedad de Janz (epilepsia mioclonica juvenil)?
6p21
253
Cuál es el patron en EEG que se puede encontrar en la enfermedad de Janz?
patrón punta onda 3-5.5Hz
254
Por que se caracteriza clinicamente la enfermedad de Janz?
Mioclonia de predominio en extremidades superiores al levantarse o estar cansados
255
Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Janz?
1-Valproato
2-Levetiracetam, Topiramato
256
En que grupo de edad es más común la enfermedad de Janz?
10-24 años
257
Cuál es el fármaco antiepileptico de elección en el tratamiento de la epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (rolandica)?
CARBAMAZEPINA
258
Por que se caracteriza clínicamente la epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (rolandica)?
Crisis focales con disartria, sialorrea y mioclonia unilateral de la boca que evoluciona a tónico-clónica de miembro superior (90% durante la noche)
259
Cuál es el hallazgo caracteristico en el EEG de la epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (rolandica)?
Complejo punta onda lenta centrotemporales de gran amplitud
260
Por que se caracteriza clínicamente la epilepsia familiar mesial del lobulo temporal?
Crisis focales con preservación de la conciencia, Auras sensoriales como: DEJA VU en 70% de los casos, miedo, pánico, cámara lenta
261
Cuál es el tratamiento de elección en la epilepsia familiar mesial del lobulo temporal?
Carbamazepina
262
Cuál es el farmaco antiepileptico con menor riesgo teratogenico?
Lamotrigina
263
Cuales son los efectos adversos del uso de la lamotrigina durante el embarazo?
Labio y paladar hendido si se usa en el 1er trimestre de la gestación
264
En general, que fármacos antiepilepticos se usan para tratar las crisis convulsivas generalizadas?
VALPROATO
Lamotrigina, topiramato
265
En general, que fármacos antiepilepticos se usan para tratar las crisis convulsivas focales?
Carbamazepina, oxcarbazepina, valproato, lamotrigina, topiramato
266
Cuales son los principales efectos adversos del uso del valproato?
Defectos del cierre del tubo neural en 1er trimestre del embarazo
Pancreatitis
267
Cuales son los principales efectos adversos del uso de fenitoina?
Hiperplasia gingival
Hirsutismo
Síndrome del guante morado
Arritmias
Ataxia
268
Cuales son los principales efectos adversos del uso de la carbamazepina?
Hponatremia
Anemia
Elevación de enzimas hepáticas y leucopenia
269
Cuales son los principales efectos adversos del uso de topiramato?
Acidosis metabólica
Nefrolitiasis
Interacción con anticonceptivos
270
Cuales son los principales efectos adversos del uso de levetiracetam?
Cambios conductuales
Depresión
271
Cuales son los principales efectos adversos del uso de la lamotrigina?
Sx Stevens-Johnson
Interacción con anticonceptivos
272
Cuales son los principales efectos adversos del uso de vigabatrina?
Ceguera por toxicidad renal
273
Cuál es la definción de neuroblastoma?
Es un tumor embrionario del sistema nervioso parasimpatico que deriva de la cresta neural y surgen en la MEDULA ADRENAL, ganglios simpaticos paravertebrales y sistema simpatico paravertebral, Crecen en abdomen y se pueden extender.
274
Que hallazgo histologico se puede encontrar en el neuroblastoma?
Pseudorosetas de Hormer Wrigth
275
Cuales son las alteraciones geneticas relacionadas con el desarrollo de neuroblastoma?
Cromosoma 1p36
Cromosoma 2 con alteración N-myc
276
Cuál es el tumor neuroblástico extracraneal más frecuente en la infancia?
NEUROBLASTOMA
277
Edad de diagnóstico más frecuente del neuroblastoma ?
<5 años en un 90% de los casos
278
En orden, cuales son las localizaciones más frecuentes del neuroblastoma?
1-ABDOMEN (adrenal) en 65% de los casos
2-Torax y mediastino posterior en 20% de los casos
3-NASOFARINGEO (estesioneuroblastoma)
279
En que estadio del neuroblastoma sobrepasa la linea media?
III
280
Estadio del neuroblastoma que afecta más alla del lugar de origen, sin sobrepasar la linea media con afectación ganglionar?
IIB
281
Por que se caracteriza clinicamente el neuroblastoma de localización abdominal (más frecuente)?
Masa abdominal palpable dura y fija con manifestaciones adrenales
282
Por que se caracteriza clinicamente el neuroblastoma de localización nasofaringea?
EPISTAXIS (ESTESIONEUROBLASTOMA)
283
Por que se caracteriza clinicamente el neuroblastoma de localización toracica?
Por obstrucción mecánica o síndrome de vena cava superior
284
Por que se caracteriza el síndrome de Pepper en el neuroblastoma?
Diseminación y compromiso másivo del hígado en RN y lactantes (metastasis)
285
Que síndromes clínicos pueden aparecer en caso de metástasis del neuroblastoma?
Sx de Pepper
Sx de Hutchinson (hueso y medula osea)
Sx de Blueberry Muffin (diseminación cutanea)
Sx de Kimsbourne (opsoclono-mioclono-ataxia)
Sx de Kerner-Morrison (diarrea secretora por producción de peptido intestinal vasoactivo)
286
Con que estudio inicial se realiza el diagnóstico de neuroblastoma?
CATECOLAMINAS EN ORINA con la medición de ácido homovanilico y ácido vanilmandelico (ESP 100%)
287
Cuál es el estudio de imagen de elección en el abordaje del neuroblastoma?
TAC
288
Cuál es el GOLD standard diagnóstico de neuroblastoma?
HISTOPATOLOGIA
289
PPDV-Cómo identificar a un px con neuroblastoma con RIESGO ALTO?
>18 MESES
METASTASIS
Presencia de amplificación de N-MYC
Histología desfavorable
290
En que estadios del neuroblastoma se recomienda la cirugía y cual es el pronostico de cada uno?
Estadio I = supervivencia de 90%
Estadio II = supervivencia de 81%
291
Que es el tumor de Wilms?
Es un TUMOR MALIGNO DEL RIÑON, que aparece en niños pequeños, con HTA, masa palpable, dolor y hematuria. Es un adenomiosarcoma embrionario unilateral en el 90% de los casos.
292
Cuál es el 2do tumor abdominal maligno más frecuente de la infancia?
TUMOR DE WILMS
293
Que mutaciones geneticas se pueden encontrar en el tumor de WILMS que son el origen del 5% de los casos?
AFECTA AL CROMOSOMA 11p AL GEN WTC-1(11p13) y 2 (11p15)
294
En el contexto del tumor de Wilms, Cuál alteración genetica puede aparecer en en los tumores anaplasicos en el 65% de los casos?
p53
295
Que es el síndrome de WARG?
Es una deleción del cromosma 11p que se manifiiesta con:
-Wilms
-Aniridia
-Genitourinaria malformación
-Retraso mental
296
Con que síndromes se relaciona el tumor de Wilms?
Sx de WARG
Sx de Beckwith Wiedemann
297
Cuál es la principal diferencia entre el neuroblastoma y el tumor de Wilms?
El tumor de Wilms NO sobrepasa la linea media, mientras que el neuroblastoma SI
NOTA: el cromosoma afectado en el tumor de WILMS es el 11, mientras que el neuroblastoma el 1
298
Cuales son las manifestaciones más frecuentes del tumor de Wilms?
1-MASA ASINTOMATICA ABDOMINAL(75%)
2-Dolor (28%)
3-Hematuria microscopica (24%)
4-Fiebre (22%)
299
Cuál es el estudio de imagen de elección en el diagnóstico del tumor de Wilms?
US abdominal
300
En que estadio del tumor de WILMS podemos encontrar metástasis a distancia?
IV
301
En que estadio del tumor de WILMS podemos encontrar bilateralidad?
V
302
Cuando se recomienda cirugía en el tratamiento del tumor de WILMS?
Estadio I y II
303
Cuando se recomienda el uso de QT en el tratamiento del tumor de WILMS?
EN TODOS LOS ESTADIOS
304
Cuando se recomienda el uso de RT en el tratamiento del tumor de WILMS?
En estadio III y IV
En todos los casos de enfermedad residual o metastasis
305
Cuál es la discapacidad física más frecuente en la niñez?
Paralisis cerebral infantil
306
Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de PCI?
PREMATUREZ
307
Cuál es la definición de paralisis cerebral infantil?
Trastorno del tono postural y motor persistente, secundario a una agresión no progresiva del cerebro inmaduro.
308
Cuál es el principal origen de la PCI?
PRENATAL
309
PPDV- Cuál es la prevalencia de PCI ?
2/1000 RN VIVOS
310
Cuál es el principal alergeno del suero de la leche de vaca?
B-lactoglobulina
311
Cómo se presenta clíinicamente la alergía a la proteína de la leche de vaca?
GCR
Gastrointestinal (vómito, diarrea, sangrado en evacucaciones)
Cutanea (DERMATITIS ATÓPICA, urticaria)
Respiratorio (obstrucción nasal, tos crónica, sibilancias)
312
Cómo se realiza el diagnóstico de la alergía a la proteína de leche de vaca?
Con la prueba de supresión al alergeno y respuesta clínica favorable
313
Cuál es la prueba diagnóstica considerada el GOLD standard en el diagnóstico de alergía a la proteína de leche de vaca?
La prueba de provocación controlada
314
Cuál es el tratamiento de la alergía a la proteína de la leche de vaca?
ELIMINACIÓN DE LA DIETA PRODUCTOS QUE CONTENGAN PROTEÍNAS DE LA LECHE DE VACA
315
En caso de lactancia y alergía a la proteína de la leche de vaca, cuál es el tratamiento?
Suspender en la madre productos que contengan proteínas de la leche de vaca y suplementarla con calcio 1000 mg/día
316
En caso de lactancia y alergía a la proteína de la leche de vaca con inadecuada respuesta a la restricción de la dieta en la madre, cual es el siguiente paso en el manejo?
EN 2DO NIVEL
-Formula extensamente hidrolizada de proteínas de suero o caseína
-SI NO TOLERA FORMULA HIDROLIZADA, cambiar a fórmula con base de aminoácidos
317
Cómo se realiza el seguimiento con prueba de tolerancia en la alergía a la proteína de la leche de vaca?
Al año de edad, si no tolera realizar cada 6 meses hasta los 3 años, de ahi cada año hasta los 15 años de edad.
318
Que enzima se ve afectada en la intolerancia a la lactosa?
LACTASA
319
Cuál es la función de la lactasa?
Se encarga de escindir el disacarido lactosa en 2 monosacaridos los cuales son:
-GALACTOSA
-GLUCOSA
320
PPDV- Porcentaje de la población en México que padece intolerancia a la lactosa?
83%
321
PPDV- Porcentaje de la población mundial que padece intolerancia a la lactosa?
2/3 de la población mundial
322
A que edad aparece la intolerancia a la lactosa primaria o hereditaria?
2-7 años
323
CUÁL ES EL PRINCIPAL SÍNTOMA DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA y de que se puede acompañar?
Dolor abdominal 1-3 horas después de la ingesta asociado a nausea, flatulencia y diarrea. El dolor cede con expulsióin de heces.
324
¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensible para la intolerancia a la lactosa?
Prueba de hidrógeno espirado
sensibilidad del 69-100% y especificidad del 89-100%
325
Cuáles son las pruebas diagnósticas utilizadas en la intolerancia a la lactosa?
Prueba de hidrogeno espirado
Prueba de tolerancia a la lactosa
Prueba contra-prueba
pH fecal <5.5
326
Cuál es el tratamiento de la intolerancia a la lactosa?
Restringir dieta
Sustitutos de leche en >2 años
Sustitutos de enzimas
327
Cuál es el tratamiento de la intolerancia a la lactosa en <2 años?
Usar fórmulas libres de lactosa
328
En la enfermedad celíaca, ¿a qué componente del gluten se presenta intolerancia permanente?
Gliadina
329
¿Qué haplotipos HLA están asociados con la enfermedad celíaca?
HLA-DQ2 (95%)
HLA-DQ8 (8%)
330
¿Cuál es el anticuerpo de elección para el diagnóstico de enfermedad celíaca?
Anticuerpo antitransglutaminasa
331
Cuál es el grupo de edad de mayor incidencia en la presentación de enfermedad celiaca?
1-3 años
332
Cómo se define la enfermedad celiaca?
Es una enfermedad autoinmune generalizada caracterizada por inflamación crónica y atrofía de la mucosa del intestino delgado. Causada por al exposición al gluten (gliadinas y prolaminas) de la dieta que afecta a individuos geneticamente predispuestos (HLA-DQ2)
333
Cómo se presenta clínicamente la enfermedad celiaca en el paciente pedatrico?
Diarrea crónica
Dolor abdominal
Heces mal olientes
Pérdida de peso o retraso pondoestatural
334
Cómo se realiza el diagnóstico de enfermedad celiaca?
CLÍNICA + ANTICUERPOS
335
Cuáles son los anticuerpos que se utilizan en el diagnóstico de enfermedad celiaca?
Anti-transglutaminasa
Antiendomisio
Antigliadina
336
En caso de realizar biopsia intestinal en el diagnóstico de enfermedad celiaca, cómo se le llama la clasificación que se utiliza?
MARSHALL
337
Cuál es el tratamiento de la enfermedad celiaca?
DIETA LIBRE DE GLUTEN y excluir lactosa
338
En que mes después de iniciar el tratamiento de la enfermedad celíaca hay normalización serológica y recuperación de las vellosidades intestinales afectadas?
Normalización serológica = 6-12 meses
Recuperación de vellosidades intestinales = 2 años
339
PPDV-Porcentaje de px con síndrome de Down con trisomía regular 21?
95%
340
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de síndrome de Down?
Edad paterna >45 años
Edad materna >35 años
Antecedentes familiares de cromosomopatías
341
En que cromosomopatia se puede encontrar el signo de la sandalia?
Síndrome de Down
342
Cuales son las pruebas de dtección de síndrome de DOWN que se realizan durante el primer trimestre del embarazo y en que SDG se realizan?
US a las 11-13.6 SDG
DOBLE TEST a las 8-13 SDG
dETECCIÓN DEL 85-95%
343
En que consiste el doble test para la detección de síndrome de Down y cuando se considera positivo?
Medición de:
-BHCG aumentada
-PaPPA disminuida
344
Cuales son las pruebas de detección de síndrome de DOWN que se realizan durante el segundo trimestre del embarazo y en que SDG se realizan?
US a las 18-22.6 SDG
Triple o cuadruple test a las 15-18 SDG
Detección del 90-94%
345
En que consiste el triple test para la detección de síndrome de Down?
Medición de:
-BHCG
-AFP
-Estriol no conjugado
346
En que consiste el cuadruple test para la detección de síndrome de Down?
Medición de:
-BHCG
-AFP
-Estriol no conjugado
-Inhibina A
347
A que mujer gestante se le realiza las pruebas de detección del síndrome de DOWN?
Mujeres <20 SDG con >2 factores de riesgo
348
Como se observa en el US del primer trimestre un feto sospechoso a síndrome de Down?
1- Translucencia nucal >3-5 mm
2- Ausencia de hueso nasal
3- Ductus venoso, angulo maxilofacial ampliado, regurgitación tricuspidea
349
Como se observa en el US del segundo trimestre un feto sospechoso a síndrome de Down?
1-PLIEGUE NUCAL >6 MM
2- Ausencia o hipoplasia del hueso nasal <4.5 mm
3- Femur/humero corto (debajo de la percentil 5)
4-Foco cardiaco ecogenico
350
PPDV - Cuales son los metodos diagnósticos invasivos que se usan el el diagnóstico de cromosomopatias y en que SDG se realizan?
9-13 SDG = Biopsia de las vellosidades corionicas
16-20 SDG = Amniocentesis
>20 SDG = Cordocentesis
351
De las tecnicas invasivas para el diagnóstico de cromosomopatías, cuál es la más utilizada?
Amniocentesis
352
PPDV- Porcentaje de casos de síndrome de Turner que presentan monosomia o ausencia completa de un X?
60% (mayoría)
353
Cuales alteraciones genotipicas se pueden encontrar en el síndrome de Turner, y en que porcentaje se encuentran?
1-Monosomía o ausencia completa de X (60%)
2- Alteraciones estructurales del X (20%)
3- Mosaicismos (20%)
354
Por que se caracteriza en general el síndrome de Turner?
Talla baja (90%) y disgenesia gonadal
355
PPDV - Porcentaje de diagnóstico del síndrome de Turner al momento de nacer?
15%
356
Cuales son las caracteristicas fenotípicas del síndrome de Turner más frecuentes en >1 año?
1-Linfedema (97%)
2-Displasia ungueal (90%)
3-Paladar alto y en arco (84%)
4-Línea capilar posterior baja (76%)
5-Cuello alado (73%)
357
Cuáles son las 3 alteraciones cardiovasculares más frecuentes en el síndrome de Turner?
1-Enlogación del arco transverso (49%)
2-Válvula aorta bicúspide (30%)
3-Coartación de la aorta (12%)
358
¿Cuál es el método de elección para el diagnóstico citogenético de síndrome de Turner por su bajo costo?
Cariotipo convencional con bandeo G
359
En el US prenatal, que hallazgos podemos encontrar compatibles con el síndrome de Turner?
Higroma quístico
Hidrops fetal
Coartación de la aorta
360
Cuales son las manifestaciones clínicas, que con su sola presencia son indicativas de cariotipo en SOSPECHA DE SÍNDROME DE TURNER?
TALLA BAJA
PTERIGIUM COLLI (CUELLO ALADO)
LINFEDEMA PERIFERICO
COARTACIÓN DE LA AORTA
PUBERTAD RETRASADA
361
En que etapa de la vida se suele diagnósticar con más frecuencia el síndrome de TURNER?
ADULTEZ EN 38% DE LOS CASOS
362
Con que escala se realiza el tamizaje de TDAH en edad pediatrica?
CONNERS
363
Cuál es el puntaje en niños y niñas de entre 6-11 años en la escala de CONNERS que sugiere TDAH y amerita realizacióin de cuestionario DSM-V en 1er nivel?
Niños = >12
Niñas = >17
364
Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento del TDAH?
Metilfenidato de liberación inmediata de 0.5-2 mg/kg/día en 3 tomas diarias
365
A partir de que grado de TDAH se recomienda el tratamiento con Metilfenidato?
MOderado
366
Cuál es el tratamiento del TDAH leve?
Terapia conductual
367
PPDV - Duración de las sesiones de la terapia conductual en TDAH en edad escolar?
8-12 sesiones de 50-90 minutos
AGG 8 sesiones de 50-120 minutos para padres
368
Cómo se realiza el diagnóstico de TDAH?
Puede haber Inatención, hiperactividad o impulsividad que afecta mas de 1 de los entornos siguientes: personal, familiar y escolar/social.
INICIO <12 meses con más de 6 meses de duración
369
Cuál es el mecanismo de acción del metilfenidato?
Inhibición de la recaptación de dopamina y noradrenalina a nivel presináptico
370
PPDV-En que cromosoma se cree que hay alteraciones en la fisiopatología del TDAH por los receptores de dopamina?
11
371
Porcentaje de la población pediatrica que padece TDAH y a que sexo afecta con más frecuencia?
5% y afecta más a los niños con una relación 3:1
372
Cuales son factores de riesgo relacionados con el desarrolllo de TDAH?
EXPOSICIÓN A TABACO
Prematurez y comorbilidades neonatales
Antecedentes familiares psiquiatricos
373
Según la clasificación motora de PCI, cuál es el tipo más frecuente?
ESPASTICO EN 85% DE LOS CASOS
374
Según la clasificación topográfica de PCI, cuál es el tipo más frecuente?
1-Hemiplejía (38%)
2-Diplejia (37%)
3-Cuadriplejia (24%)
375
Cuales son las pruebas diagnósticas que se deben de realizar ante la sospecha de PCI?
-HAMMERSMITH (HINE) >40 puntos
-Movimientos generales anormales = ausencia de Fidgety en la semana 12-16 de vida
-Neuroimagen = RM
376
La ausencia de cuales reflejos a los 3 meses hace sospechar de PCI (HITOS DEL DESARROLLO)?
Ausencia de sonrisa social
No sosten cefalico
No fija mirada
377
A que edad se debe de realizar idealmente el diagnóstico clínico de PCI?
Antes de los 6 meses
378
Cual es la cardiopatía congénita más frecuente en Mexico?
PCA
379
Cual es la cardiopatía congénita más frecuente en el mundo?
Comunicación interventricular
380
Cual es la cardiopatía congénita más frecuente en el sindrome de Down?
Comunicación AV completa
381
PPDV- Cual es la cardiopatía congénita más frecuente en el sindrome de Patau y de Edwards?
Comunicación interventricular
382
PPDV-Cual es la cardiopatía congénita más frecuente en el sindrome de Noonan (12q22)?
Estenosis pulmonar
383
PPDV - Cual es la cardiopatía congénita más frecuente en el sindrome de Villiams (7q11.23)?
Estenosis aórtica supravalvular
384
Que cortocircuito presentan las cardiopatías cianóticas?
Derecha a izquierda
385
Qué tipo de cortocircuito presentan las cardiopatías acianoticas?
Izquierda a derecha
386
A que se le llama sindrome de Eisenmeinger?
Es el cambio de un cortocircuito cardiaco de izquierda a derecha o acianotico a un cortocircuito de derecha a izquierda o cianótico
387
Porcentaje de las cardiopatías congénitas que tienen síntomas al nacimiento?
1/3
388
Cual es la principal causa de comunicación interauricular?
Defecto del ostiom secundum en 75% de los casos
389
Cuales son los principales defectos de la CIA en orden de frecuencia?
1-Ostium secundum (75%)
2-Ostium primum (20%)
3-Seno venoso (10%)
390
Qué lugar entre las cardiopatías congénitas ocupa la CIA en Mexico?
2do lugar
391
Cuando se considera una CIA como defecto pequeño?
<5 mm
392
Qué tipo de soplo se puede encontrar en la CIA?
Desdoblamiento amplio del 2do ruido (retraso en el cierre de la válvula pulmonar)
393
Cual es el GOLD STANDARD diagnóstico en la CIA?
Ecocardiograma transtoracico
394
Jales son las cardiopatías congénitas acianoticas?
CIA
CIV
PCA
395
Cual es el tratamiento de la CIA?
Cierre con intervensionismo con dispositivo oclusor
396
En qué ocasion está contraindicado el cierre de la CIA?
Si hay sindrome de Eisenmeinger (aumento de presiones derechas)
397
PPDV- En el tratamiento de la CIA, cuales son las condiciones a tomar en cuenta para realizar el cierre de un defecto tipo osteoma secundum mediante intervencionismo?
Diámetro estirado del defecto <38 mm
Bordes >5 mm
398
Es la cardiopatía congénita que ocupa el 3er lugar de frecuencia en Mexico pero es la primera a nivel mundial?
Comunicación Interventricular (CIV)
399
Cual es el defecto más frecuente en la CIV?
Perimembranoso en 80% de los casos
400
Qué tipo de soplo aparece en la CIV?
Holosistolico inversamente proporcional al tamaño del defecto
401
Cual es el estándar de oro en el tratamiento de la CIV?
Cierre quirúrgico
402
En qué semana de vida ocurre el cierre anatómico del conducto arterioso?
6ta semana de vida
403
PPDV-Porcentaje de casos de PCA asociada a otra anormalidad cardiaca?
40%
404
Cuales son los principales factores de riesgo para el desarrollo de PCA?
Antecedente en hermanos
Alteraciones cromosómicas en 21,18 y 13
Rubéola congénita
405
Cual es el soplo característico de la PCA?
Soplo continuo en maquinaria de vapor o de gibson en foco pulmonar con irradiación infraclavicular
406
Cuando se considera una PCA silente?
Cuando no hay soplo ni datos de HTP
407
Cuando se considera una PCA moderada ?
Defecto de entre 3-5 mm con intolerancia al ejercicio y disnea de esfuerzo
408
Cuando se considera una PCA pequeña?
Defecto <3 mm asintomatica
409
Cuando se considera una PCA grave?
Defecto >5 mm con signos de insuficiencia cardíaca o HTP
410
Que cavidades estarán aúmentadas de tamaño en la PCA?
Izquierdas (a diferencia de las otras cardiopatías acianoticas que tendrán aumentado las cavidades derechas)
411
En la rx de torax en PCA, que signo podemos encontrar?
Botón aórtico prominente
412
Que prueba evalua si un px con PCA y HTP severa es apto para tratamiento correctivo?
Prueba de vasorreactividad pulmonar y oclusion temporal del conducto
413
Cual es el orden en frecuencia de presentación de las cardiopatías congénitas acianoticas en Mexico?
1-PCA
2-CIA
3-CIV
4-Coartación de la aorta
414
Que es la coartación aórtica?
Es la estrechez de la luz aórtica por anormalidad del 4to-6to arco aórtico, localizándose adyacente al nacimiento de la subclavia izquierda y en la región del ligamento arterioso
415
A que anomalía congenita se asocia mayormente la coartación aórtica?
Válvula aórtica bicúspide
416
Cual es el tipo de coartación aórtica con peor pronostico y por que se caracteriza?
Preductal se caracteriza por debutar al momento del cierre anatómico del ducto arterioso en la 6ta semana de vida, en el cual hay aumento de la poscarga izquierda e insuficiencia cardíaca grave
417
Por que se caracteriza la coartación aórtica posductal?
Por ser de mejor pronóstico y asintomático hasta la edad adulta, donde se presenta con cefalea, frialdad de extremidades inferiores, epistaxis y claudicación intermitente
418
Cual es el hallazgo clínico más importante en el diagnóstico de coartación de la aorta?
Diferencia de presión sistolica entre extremidades superiores e inferiores de 10-20 mmHg
419
Que signos radiograficos pueden aparecer en la Coartación de la aorta?
Muesca de Roesler
Signo del 3
Signo de la E en el esofagograma baritado
420
Cual es el tratamiento de eleccion en la coartación de la aorta?
Angioplastia + stent
421
Cual es el tratamiento de urgencia que se realiza en neonatos con coartación aórtica?
La resección del segmento coartado o procedimiento de Crafoord
422
Cuales son las indicaciones para cirugía en caso de coartación de la aorta?
Gradiente pico-pico >20 mmHg
Gradiente pico-pico <20 mmHg + circulación colateral abundante
423
Cual es la mortalidad quirúrgico de la coartación aórtica en adulto?
5-10%
424
Cual es la mortalidad quirúrgico de la coartación aórtica en niños?
<2%
425
Qué estructura deriva del conducto de Arancio?
Ligamento venoso
426
Cuál es la cardiopatía congénita cianótica más común al nacimiento?
Transposición de grandes vasos
427
En qué consiste la transposición de grandes vasos?
Aorta se origina en VD, arteria pulmonar se origina en VÍ
428
Que otros defectos cardíacos deben de estar presentes para la supervivencia de la transposición de grandes vasos?
CIA
CIV
PCA
429
Como se observa en la rx de tórax la transposición de grandes vasos?
Corazón ovalado o huevo en un hilo
430
Cual es el tratamiento inicial farmacológico de la transposición de grandes vasos?
Mantener el conducto arterioso permeable con prostaglandinas E1
431
Que fármacos corren el riesgo de cerrar el conducto arterioso?
Indometacina o ibuprofeno
432
Cual es el tratamiento quirúrgico de la transposición de grandes vasos?
Artrioseptomis cutánea de Rashkind
Switch arterial de Jatene en 1 tiempo = ELECCIÓN
433
Que defectos se encuentran en la tetralogía de Fallot?
Hipertrofica del ventrículo derecho
Obstrucción al tracto de salida de cavidades derechas
CIV
Cabalgamiento de la aorta
434
Cual es la cardiopatía cianogena más frecuente en la infancia?
Tetralogía de Fallot
435
Cuando se considera pentalogia de Fallot?
Tetralogía de Fallot + CIA
436
En qué cromosoma hay alteración en la tetralogía de Fallot?
Micro depleciones del cromosoma 22q
437
A que edad es común la presencia de crisis hipotética en un px con tetralogía de Fallot?
5-6 meses
438
Por que se caracteriza clínicamente la tetralogía de Fallot?
Cianosis al año de edad
Acropaquias
Disnea
Retraso en el crecimiento
439
Como se presente clínicamente las crisis hipoxemicas en la tetralogía de Fallot y que factores precipitantes pueden estar presentes?
Hiperventilación, cianosis y disminución del tono muscular que aparece después de dolor, ansiedad, ejercicio, llanto p, estreñimiento
440
Cual es el manejo de las crisis hipoxemica en la tetralogía de Fallot?
Morfina + oxígeno
Ketamina o midazolam, corregir acidosis con bicarbonato
441
Cual es el tratamiento de mantenimiento para las crisis hipoxemicas en caso de tetralogía de Fallot?
Propanolol
Fenilefrina
Esmolol
442
Cual es la posición que debe de adoptar un niño con crisis hipoxemica de tetralogiade Fallot?
En cuclillas genupectoral
443
La silueta cardíaca en "zueco o bota" observada en una radiografía de tórax sugiere:
Tetralogía de Fallot
444
Cual es el tratamiento paliativo de la tetralogía de Fallot?
Fístula sistémico pulmonar Blalock-Taussing
445
A partir de qué edad se puede corregir la tetralogía de Fallot?
6 meses
446
Cual es el origen de la estenosis pulmonar subválvula y supravalvular?
Subvalvular = tetralogía de Fallot
Supravalvular = estenosis aislada
447
Que soplo caracteriza a la estenosis pulmonar?
Soplo mesosistolico en foco pulmonar o de RIVERO CARVALLO
Además hay click de apertura y desdoblamiento amplio del segundo ruido
448
Cual es el tratamiento de eleccion en la estenosis pulmonar?
Válvuloplastia con balón
449
pH que define a ácidos fuertes?
0-3
450
pH que define a bases fuertes?
11-14
451
PPDV - Cuál es el porcentaje de hidroxido de sodio o de potasio que continenen las pilas de boton que pueden ser ingeridas por un niño?
45%
452
Cómo se presenta clínicamente la sospecha de ingesta de caustico?
ANTECEDENTE DE INGESTA DE ALGO REFERIDO
DOLOR 68%
NAUSEA 48%
VÓMITO 48%
453
En caso de ingestion de agente caustico, cual es el rango de tiempo para realizar endoscopia?
Después de 6 horas de la ingestión hasta 24 horas después
454
Cuál es el GOLD STANDARD diagnóstico para la ingestion de caustico?
ENDOSCOPIA
455
En que periodo de tiempo NO se debe realiza endoscopia en un px con ingesta de caustico por el riesgo de perforación?
Primeras 6 horas y no después de 48 horas
456
En el abordaje en 1er nivel de atención en un paciente con ingesta de caustico, que se debe de realizar?
SOLOR EXPLORACIÓN OROFARINGEA Y REFERIR
457
Cuál es la principal complicación de la endoscopia en el abordaje de un paciente con ingesta de caustico?
PERFORACIÓN
458
En que situaciones se contraindica la endoscopia en el abordaje de un paciente con ingesta de caustico?
Obstrucción de la vía aérea
Perforación de viscera hueca
Disstress respiratorio severo
Inestabilidad hemoidinamica
Choque
>48 hora de exposición
459
En el abordaje de un paciente con ingesta de caustico, como se le llama a la escala endoscopica que evalua extensión, gravedad y pronostico de la lesión en la mucosa esofagica?
ZARGAR
460
Cuál es el grado de ZARGAR en el cual existen ulceras profundas con lesiones circunferenciales?
IIb
461
En que consiste el grado IIa de ZARGAR en lesiones por ingesta de causticos?
Ulceras superficiales con lesiones no circunferenciales
462
Por que se caracteriza el grado IIIa de ZARGAR?
Areas aisladas de necrosis
463
Por que se caracteriza el grado IIIb de la clasificación de ZARGAR?
Areas extensas de necrosis
464
PPDV - Cuál es el riesgo de estenosis esofagica en px con ingesta de causticos según el grado IIb y IIIa de la clasificación de Zargar?
70-100%
465
Por que se caracteriza el grado I de la clasificación de ZARGAR?
Edema e hieperemia de la mucosa esofagica
466
Cuál es la principal complicación sistemica de la ingesta de caustico?
NEUMONIA POR ASPIRACIÓN
467
Cuál es la principal complicación gastrointestinal de la ingesta de caustico?
ESTENOSIS ESOFAGICA
468
PPDV - Porcentaje de muertes en caso de ingestión de caustico?
15%
469
PPDV - Porcentaje de desarrollo de carcinoma escamoso de esofago tras la ingestión de caustico?
84%
470
Cuál es el tratamiento recomendado en caso de ZARGAR 0-I ?
Observación y tolerancia a líquidos, alta a las 24-48 hrs y rx de control a los 2-3 meses
471
Cuál es el tratamiento recomendado en caso de ZARGAR II-III ?
AYUNO, Liquidos y ENDOSCOPIA + IBP + ATB + Corticoide (dexa o metilpredni)
472
Cuando se recomienda la cirugía en caso de ingesta de caustico?
CUANDO HAY SOSPECHA DE PERFORACIÓN
473
Cuando se realiza el control endoscopico a un px con ingesta de caustico con ZARGAR I y II?
7-10 días
474
Cuando se realiza el control endoscopico a un px con ingesta de caustico con ZARGAR III?
3-4 semanas
475
Cómo se define retinoblastoma?
Es un tumor intraocular maligno de origen neuroectodermico (retina neural) que puede afectar uno o ambos ojos
476
Cuál gen esta afectado en el desarrollo del retinoblastoma y en que cromosoma se encuentra?
Gen RB-1 en el cromosoma 13q14
477
Que tipo de herencia presenta el retinoblastoma y cuál es la probabilidad de presentarlo en hijos de px con RB BILATERAL?
Autosomia dominante, en hijos de padres con RB bilateral existe el 50% de probabilidades de presentarse
478
Porcentaje de los casos de retinoblastoma esporadicos unilaterales?
60%
479
PPDV- Cuál es el riesgo de presentar retinoblastoma si se presenta el gen RB-1?
90%
480
Cuál es la edad de presentación del retinoblastoma?
1-6 años
481
Cuál es el tumor primario intraocular más frecuente en la infancia?
RETINOBLASTOMA
482
Cuál es la supervivencia del retinoblastoma si es tratado a tiempo?
95%
483
Cuál es el signo más frecuente en la exploración física de un niño con retinoblastoma?
LEUCOCORIA UNILATERAL EN 71% DE LOS CASOS
484
Cómo se presenta clínicamente el retinoblastoma?
LEUCOCORIA (ausencia de reflejo rojo de Bruckner)
Estrabismo
Opacidad corneal secundaria
485
Cómo se realiza el diagnóstico de retinoblastoma?
Con oftalmoscopía indirecta
486
Que estudio es el más sensible para detectar calcificaciones en el retinoblastoma?
TAC
487
Por que se caracteriza el grupo A y B del retinoblastoma?
Por que estan confinados en retina
488
Por que se caracteriza el grupo C y D del retinoblastoma?
Por presentar siembras vitreas
489
Por que se caracteriza el grupo E del retinoblastoma?
Tumor anterior a vitreo o complicación
490
Cuál es el tratamiento en general del retinoblastoma unilateral?
ENUCLEACIÓN
491
Cuál es el tratamiento en general del retinoblastoma BILATERAL?
QT y ver cual de los 2 ojos responde mejor para intentar salvar el ojo que responda mas.
492
En que grupos de la clasificación del retinoblastoma se puede llevar a cabo el salvamento ocular?
Grupos A y B (sin siembra vítrea, sin desprendimiento de retina, sin tumor antes de vítreo)
493
PPDV - En el seguimiento del retinoblastoma postratamiento, cada cuanto debe de ser el seguimiento del retinoblastoma por oftalmología?
Cada 6 meses hasta los 9 años
Cada año de los 9-15 años
>15 años cada 2-3 años el resto de su vida
494
PPDV - Cual es la norma oficial mexicana que da lineamientos técnicos del tamiz NEONATAL?
NOM 034 SSA2
495
Cuales 5 enfermedades detecta el tamiz NEONATAL básico?
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo congénito
Galactosemia
HIPERPLASIA suprarrenal congénita
Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
496
En qué periodo debe tomarse la muestra para el tamiz metabólico neonatal según la norma oficial en México?
A partir de las 72 horas hasta el 5to día de nacimiento
497
Por que se realiza el tamiz NEONATAL después de las primeras 72 horas del nacimiento?
Por la elevación fisiológica de la TSH en las primeras 24-48 horas del nacimiento
498
Cómo se denomina el papel filtro utilizado para recolectar sangre en el tamiz neonatal?
Tarjeta de Guthrie
499
Cuanto tiempo se puede almacenar las muestras de un tamiz NEONATAL y a que temperatura se debe de mantener?
Mantener a temperatura de 20-25ºC por 1 semana, a partir de ahí refrigerar
500
Cual es la primera causa de retraso mental en el periodo NEONATAL?
Hipotiroidismo congénito
