Pediatria 3ra Parte Flashcards
(194 cards)
1
Q
Dentro de las causas primarias de hipotiroidismo congénito, cuales son las causas más frecuentes en orden?
A
1-Disgenesia de la glándula (85%)
2-Dishormogenesis (15%)
2
Q
Dentro de las disgenesias en hipotiroidismo congénito, cual es la más frecuente?
A
La ectopia tiroides en 57%, siendo la más frecuente la de localización sublingual
3
Q
PPDV - Cual es el estado de Mexico con más casos de hipotiroidismo congénito?
A
Quintana Roo
4
Q
PPDV - Porcentaje de la población mundial que padece de hipotiroidismo congénito?
A
5%
5
Q
Cuales son los factores d e riesgo maternos para el desarrollo de hipotiroidismo congénito?
A
Bajo nivel socioeconómico
Bocio
Deficiencia de yodo
Enfermedad autoinmune
Uso de salicilatos o DFH
6
Q
Cuales son los factores de riesgo fetales para el desarrollo de hipotiroidismo congénito?
A
Sx de Down
Sx de Turner
Prematurez
7
Q
Cuál es el criterio en tamiz neonatal que sugiere hipotiroidismo congénito y requiere estudio confirmatorio?
A
TSH > 20 mU/L en papel filtro
8
Q
Cuál es la dosis inicial recomendada de levotiroxina en un recién nacido con tamiz positivo para hipotiroidismo congénito?
A
12–15 µg/kg/día
9
Q
Como se confirma el hipotiroidismo congénito?
A
Con perfil tiroideo y TSH aumentada >4 microUI/ml y T4 total y libre disminuidas
10
Q
En qué pacientes se debe de repetir el tamizaje NEONATAL 2-6 semanas después de una primera toma?
A
Si presenta Sx de Down, en prematuros, estadía en UCI, anomalías cardiocpvasculares o gemelos monocigoticos
11
Q
Qué tipo de herencia presenta y cual enzima se ve afectada en la fenilcetonuria?
A
Es una herencia autosomica recesiva con afectaciones de la enzima fenilalanina hidroxilasa
12
Q
Que función tiene la fenilalanina hidroxilasa que está abolida en la fenilcetonuria?
A
Convertir la fenilalanina en tirosina, por lo tanto su déficit ocasiona acúmulo de fenilalanina
13
Q
Qué gen está alterado en la fenilcetonuria clásica?
A
PAH en el cromosoma 12q22-24.1
14
Q
Cual es la fisiopatologia de la fenilcetonuria?
A
Es la acumulación de fenilalanina por deficiencia de fenilalanina hidroxilasa con la acumulación de fenilalalanina que sigue rutas alternas conviertiendose en fenilcetonas que se acumulan y causan daño en el SNC
15
Q
Como se presenta clínicamente la fenilcetonuria clásica?
A
Retraso mental, eczema y olor a ratón
16
Q
Qué valor de fenilalanina en el tamiz neonatal se considera sugestivo de fenilcetonuria y requiere confirmación?
A
> 2 mg/dl
17
Q
Cuál es el manejo inicial indicado en un lactante con fenilalanina >10 mg/dL?
A
Iniciar fórmula libre de fenilalanina
18
Q
Como se confirma el diagnóstico de fenilcetonuria ?
A
Medición plasmatica de fenilalanina en sangre >20 mg/dl
Tirosina <2 mg/dl
Fenilcetonas en orina
Actividad de fenilalanina hidroxilasa <1%
19
Q
Cuál es el manejo inicial indicado en un lactante con fenilalanina entre 6-10 mg/dL?
A
disminuir progresivamente la leche materna y sustituir con fórmula hasta alcanzar niveles entre 1–6 mg/dL.
20
Q
Cual es el defecto de la oxidación mitocondrial de ácidos grasos más comun?
A
Deficiencia de acetil Cora deshidrogenasa de cadena media (MCADD)
21
Q
PPDV- Que gen y cual cromosoma se ve afectado en la deficiencia de acetil coA deshidrogenasa de cadena media?
A
Gen ACADM en el cromosoma 1p31
22
Q
Cual es el tipo de herencia que se presenta en la MCADD?
A
Autosomica recesiva
23
Q
PPDV - Porcentaje de casos de muerte súbita del lactante relacionados a defecto de la oxidación de ácidos grasos?
A
3%
24
Q
Como se realiza el diagnóstico de MCADD?
A
Determinación de acilglicina en orina
25
Como se realiza la confirmación diagnóstica del MCADD?
Determinación del defecto enzimatico en leucocitos o fibroblastos o la mutación en MCADD
26
En qué se basa el tratamiento de la MCADD?
En evitar ayunos ya que no hay vías alternas de producción de energía (no se pueden usar los ácidos grasos almacenados), es decir dar suficiente glucosa para evitar la lipolisis
27
Cual es el tratamiento de la fase aguda de la MCADD?
Glucosa IV en bolos de 10 mg/kg/min para mantener glucemia >100 mg/dl
28
Cual es el tratamiento de la fase crónica de la MCADD?
Dieta fraccionada para evitar periodos de ayuno. En niños menores no ayuno por más de 4 horas, y en mayores no por más de 8 horas.
29
Como se presenta clínicamente la MCADD?
30
Por que se caracteriza clínicamente la deficiencia de carnitin palmitoiltransferasa I?
Por encefalopatia hepatica, hipoglucemia hipocetosica y falla hepatica aguda
31
Qué tipo de beta oxidación de ácidos grasos se ve afectada con la deficiencia de carnitin palmitoil transferasa I?
Ácidos grasos de cadena larga
32
Cuales son las 3 formas de presentación clínica de la deficiencia de carnitin palmitoiltransferasa II?
-Letal neonatal
-Hepatocardiomuscular infantil grave
-Miopatica (menos grave, más frecuente)
33
Como se realiza el diagnóstico definitivo de la deficiencia de carnitina carboimil transferasa II?
Detección de la reducción de la actividad enzimatica
34
Cual es el tratamiento de la deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa II?
L-carnitina 150-200 mg/kg/dia
Evitar ayuno, con comidas frecuentes y aumento de la ingesta de carbohidratos
35
Cuál es la base genética de la enfermedad de Fabry?
Mutación en el gen AGLA localizado en el cromosoma Xq22.1
36
Cual enzima se ve afectada en la enfermedad de Fabry y que ocasiona este defecto?
Alfa A galactidasa ocasionando un acúmulo de glucoesfingolipidos en los lisosomas
37
Cuales son las principales causas de muerte por la enfermedad de Fabry?
1-Insuficiencia renal
2-Insuficiencia cardíaca
3-Accidentes cerebrovasculares
38
Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad de Fabry en hombres?
Deficiencia enzimatica en leucocitos y mutaciones en el gen AGLA
39
Dentro de las variantes renales, cardíacas y del SNC de la enfermedad de Fabry, cual es la más representativa de cada una de estas?
Cardíaca = Hipertrofia del ventriculo izquierdo
Renal = insuficiencia renal
SNC = accidentes cerebrovasculares
40
Con que estudio es suficiente para diagnosticar enfermedad de Fabry en hombres?
Con la actividad enzimatica (al ser ligado al X)
41
Cuales son las indicaciones para indicar terapia de remplazo enzimatico para la enfermedad de Fabry en niños, hombres adultos >16 años y en mujeres?
Hombres >16 años = Al momento del diagnóstico
Mujeres = si es muy sintomático
Niños = valorar a los 10-13 años si es asintomático, si es sintomático iniciar a cualquier edad
42
Cual es el tratamiento de la enfermedad de Fabry específica con ERC o albuminuria >300 mg/dl?
IECA
43
Cual es el tratamiento de la enfermedad de Fabry específica al dolor neuropatico?
1-Carbamazepina
2-Fenitoina, gabapentina, pregabalina
En crisis de dolor = opioides
44
Cual es la enzima que se da como tratamiento de reemplazo enzimatico para tratar la enfermedad de Fabry?
Algasidasa
45
Cuál es la deficiencia nutricional responsable de la pelagra?
Vitamina B3 o Niacina
46
Cuales son las manifestaciones clínicas observadas en pelagra?
4D
Demencia
Dermatitis
Diarrea
Death
47
Como se presenta característicamente la dermatitis en la pelagra ?
Lesión hiperpigmentada, simétrica con descamación que se presenta en el siguiente orden en zonas expuestas al sol:
1-Dorso de los brazos
2-Cuello = collar de Kasal
3-Manos = guantes de pelagra
4-Cara = signo de mariposa
48
Cual es el precursor de la vitamina B3 o niacina?
Triptofano
49
Cual es el tratamiento de la pelagra?
Nicotianamina 300 mg por 3-4 semanas
Triptofano
50
Tipo de herencia de la galactosemia ?
Autosomica recesiva
51
Que metabólicos se acumulan en la galactosemia?
Galactitol y galactosa-1-fosfato
52
Cuál es la enzima deficiente en la galactosemia tipo 1?
Galactosa-1-fosfato uridil transferasa (GALT)
53
PPDV - Cuales son las mutaciones más frecuentes en Mexico para el desarrollo de galactosemia?
71% de los casos Q188R, IVS2-2A y N314D
54
Valor de la galactosa total en el tamiz neonatal después de 2 tomas que es sospecha de galactosemia y que amerita confirmación con medición de GALT y GALT-1-P?
>10 mg/dl
55
Cual es el tratamiento de la galactosemia?
Suspender de la dieta la galactosa y agregar Micro nutrientes asi como calcio y vitamina D
56
PPDV - Cual es la deficiencia enzimatica que se encuentra en GALT tipo 2?
GALK
57
PPDV - Porcentaje de mujeres que dan lactancia materna?
14.5%
58
En que momento se indica lactancia materna al RN?
Media hora después del nacimiento
59
¿Cuál es la distancia máxima permitida para el traslado de leche humana a un Banco de Leche Humana (BLH)?
5 horas
60
A que temperatura debe de ser transportada la leche materna en la red de frío?
Líquida = a máximo 5°C
Congelada = a máximo de -5°C
61
En caso de una mujer en periodo de lactancia que regresa a trabajar, cuanto tiempo por ley se otorga a estas mujeres parqa que puedan lactar durante su periodo de trabajo?
2 reposos extraordinarios de media hora al día
O reducción de 1 hora a su jornada laboral
62
Cuales son algunas contraindicaciones para la lactancia materna?
Galactosemia clásica en el lactante
Lactantes con orina en jarabe de arce
Lactantes con fenilcetonuria
VIH en la madre
Herpes si hay lesiones en piel
63
Menciona algunos fármacos que contraindican la lactancia materna?
BDZ
Metimazol solo si dosis >20 mg
Ciclosporina
Ciclofosfamida
MTX
Cloranfenicol (ANEMIA APLASICA)
Clindamicina (Colitis pseudomembranosa)
Tetraciclinas (decoloración de los dientes)
64
¿Cuánto tiempo se debe suspender la lactancia materna tras la administración de Yodo-131?
14 días
65
¿Cuánto tiempo se debe suspender la lactancia materna tras la administración de Yodo-125?
12 días
66
¿Cuánto tiempo se debe suspender la lactancia materna tras la administración de sodio radioactivo?
96 días
67
¿Cuánto tiempo se debe suspender la lactancia materna tras la administración de Metronidazol?
12-24 hrs si se administra en DU
68
En que grupo de edad se deberá evitar el uso de antipaludicos en la madre mientras da lactancia materna?
En prematuros o <1 mes.
Puede provocar hemolísis e ictericia
69
Que grupo de antibioticos y antigungicos se recomienda evitar en la madre que proporciona lactancia materna, auqnue se pueden usar en condiciones extraordinarias?
Quinolonas y vancomicina
Anfotericina B
Terbinafina
Caspofungina
70
Cuales antivirales y antihipertensivos se recomienda evitar en la madre que proporciona lactancia materna, auqnue se pueden usar en condiciones extraordinarias?
Amantadina
Ganciclovir y valaciclovir
IFN ALFA
Diureticos
Captopril
71
Cuales son los hipoglucemiantes orales que se NO SE RECOMIENDAN SUSPENDER en la lactancia materna?
Metformina
Gibenclamida
72
En que casos la infección por hepatitis C contraindica la lactancia materna?
CUANDO ESTA EN TRATAMIENTO
73
Cuál es la temperatura a la que debe mantenerse la leche materna recien extraida para que pueda durar 3 a 4 horas?
27-29°C
74
Cuanto tiempo se puede conservar la leche fresca en refrigerador y a que temperatura?
72 horas a 4°C en niños sanos, 48 horas en hospital
75
Cuál es la temperatura a la que se debe de almacenar la leche materna por 6 meses?
-4 a -20°C, descongelar a baño maria
76
En cuanto tiempo se debe de desechar la leche que ya tuvo contacto con el bebe?
1-2 horas
77
Que tipó de materiales se utilizan para almacenar en recipientes la leche de materna?
Vidrio o polipropileno
78
Cuál es la posición recomendada para alimentar a un niño hipotonico?
Cruzada/balon de futbol
79
PPDV - Cuanta cantidad de leche materna debe ser capaz de donar una mujer?
150 onzas o 4500 ml
80
Cuanto equivale a 1 onza a ml?
30
81
Cuales son los criterios a cumplir para donar leche materna?
Estar amamantando a menor de 1 año
Realizarse laboratorios cada 6 meses para deswcartar enfermedades
Ser capaz de donar un mínimo de 150 onzas
No utilizar medicamentos o suplementos herbales, hormonas, hormonas de reemplazo tiroideo, etc
82
De que lado y en que sexo es más frecuente la displasia osea de cadera?
De lado izquierdo
En mujeres
83
Cuales son los principales factores de riesgo para el desarrollo de displasia osea de cadera?
Antecedente familiar
Presentación pelvica
Sexo femenino
84
Cuando se considera a un NIÑO con riesgo bajo, intermedio y alto de displasia osea de cadera?
BAJO = presentación cefalica y antecedente familair positivo
MODERADO = Presentación pelvica
ALTO = Presentación pelvica + antecedentes familiares
85
Cuando se considera a una NIÑA con riesgo intermedio y alto de displasia osea de cadera?
MODERADA = TODAS LAS NIÑAS
ALTO = ANTECEDENTE FAMILIAR O PRESENTACIÓN PELVICA
86
Como se realiza el diagnóstico clínico ede displasia osea de cadera en niños <3 meses?
BARLOW (OUT = luxa)
ORTOLANI (IN = reduce)
87
Como se realiza el diagnóstico clínico ede displasia osea de cadera en niños 3-9 meses?
Realizando en la exploración física:
-Signo de Piston
-Signo de Galleazzi
88
Como se realiza el diagnóstico clínico ede displasia osea de cadera en niños >9meses (tardío)?
Buscando el signo o la marcha de Trendelemburg, marcha de tipo Duchenne y signo de Lloyd-Roberts
89
En que consiste el signo de Galeazzi en la exploración física de la displasia osea de cadera?
Acortamiento de una extremidad con desigualdad de altura a nivel de la rodilla
90
En que consiste el signo del pistón en la exploración física de la displasia osea de cadera?
Tracción del miembro inferior con facilidad
91
En que consiste la marcha de Trendelembrug en la exploración física de la displasia osea de cadera?
Al caminar se desvia el tronco hacía el lado de la luxación
92
En que consiste el signo de Lloyd-Roberts en la exploración física de la displasia osea de cadera?
El niño se apoya sobre el miembro afectado flexionando la rodilla contralateral
93
¿Cuál estudio tiene mayor especificidad para detectar displasia del desarrollo de la cadera (DDC) a los 3 meses de edad?
US de cadera
94
En un niño >6 meses de edad, que estudio de imagen se recomienda en la evaluación de la displasia osea de cadera?
Radiografía neutra y de Von Ronsen
95
¿Cuál es el ángulo del índice acetabular que indica cadera displásica a los 3 meses?
>28°
96
¿Cuál es el ángulo del índice acetabular que indica cadera displásica a los 2 años?
>24°
97
PPDV - Cuales son las lineas que se utilizan para la evaluación de la displasia osea de cadera en la radioagrafía?
Línea de Perkins: línea vertical que pasa por la parte más externa del techo acetabular
Línea de Hilgenreiner: línea horizontal que pasa por los cartílagos trirradiados
Líneas de Shelton
98
En que consiste la tríada de Putti?
-Desalojamiento lateral y proximal de la cabeza femoral
-Hipoplasia del nucleo de osificación de la cabeza femoral
-Displasia del techo acetabular
99
PPDV- A que edad se osifican los nucleos de la cabeza femoral?
4 meses (entre 2-8 meses)
100
Cuál es el tratamiento de la displasia osea de cadera en <6 meses de edad?
Reducción cerrada + ferula de abducción (ARNES DE PAVLIK) por 3 meses con controles ecograficos
101
Cuál es el tratamiento de la displasia osea de cadera en <6 meses de edad?
Reducción cerrada (anestesia) + tenotomía de aductores y psoas + inmovilización con aparato de yeso pelvi-podalico
102
Cuál es el tratamiento de la displasia osea de cadera en >2años de edad?
Reducción abierta a veces asociado a osteotomía
103
PPDV - Porcentaje de px con displasia osea de cadera que no mejoran con tratamiento conservador?
20%
104
Que diferencia existe entre el cojin de Frejka y el arnes de Pavlik usados en el tratamiento para la displasia osea de cadera?
Frejka es mujer = FALDITA
Pavlik es hombre = CORREAS Y ES DE 1RA ELECCIÓN
105
PPDV - Que nervio se puede ver afectado en el tratamiento con ferulas de abducción en el tratamiento de displasia osea de cadera?
Nervio femorocutaneo lateral
106
Porcentaje de artritis séptica que son monoarticulares?
90%
107
Cuáles son las articulaciones más afectadas en la artritis séptica en <5 años?
1-Rodilla (40%)
2-Cadera (30%)
3-Tobillo (13-15%)
108
Cuál es el agente etiológico más frecuente en el desarrollo de artritis séptica en general?
S. aureus
109
Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en el desarrollo de artritis séptica en <3 meses?
S. aureus
S. agalctiae
Enterobacterias (E. coli)
110
Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en el desarrollo de artritis séptica de 3 meses a 5 años?
S. aureus
K. Kingae
S. pyogenes
111
Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en el desarrollo de artritis séptica en >5 años?
S. aureus
S. PNEUMONIAE
S. pyogenes
112
PPDV - Porcentaje de px con artritis septica con el antecedente de presentar cateter?
75%
113
PPDV - Porcentaje de px con artritis septica que son <5 años?
80%
114
Como se adquiere la artritis séptica en la mayoria de los casos?
SIEMBRA HEMATOGENA
115
Cómo se presenta clinicamente la artritis séptica localizada en niños?
Claudicación (dolor)
Cojera
Edema y calor
116
Cuál es el GOLD standard para el diagnóstico de artritis séptica?
CULTIVO de liquido sinovial extraido por artrocentesis
117
PPDV - Cuales son los valores de leucocitos, glucosa y DHL del citoquímico del líquido sinovial que hacen sospechar de artritis séptica?
Leucos >50000
Glucosa <50% de la serica
DHL >10
118
Cuál es el 1er estudio a solicitar en sospecha de artritis séptica?
Rx en 2 proyecciones
119
Cuál es el tratamiento de la artritis séptica en niños?
Antibiotico por 10-14 días
Dexametasona 0.15 mg/kg cada 6 horas por 4 días
ARTROTOMIA EVACUADORA SOLO EN SEPSIS GRAVE O SAMR
120
Si la sospecha clínica de artritis septica es alta, que se debe de realizar después de los estudios iniciales (BH, VSG, PCR, RX)?
ARTROCENTESIS con tubo de 5-10 ml
121
En el diagnóstico de artritis séptica, cuando se deben de tomar hemocultivos y cuantos se deben de tomar?
2 si hay cateter central y de periferico, antes de iniciar terapia empirica de antibiotico
122
Cuál es el tratamiento empirico de elección en artritis séptica en >3 meses?
Dicloxacilina + amikacina
123
Cuál es el tratamiento empirico de elección en px con artritis séptica con sospecha de SAMR o gram negativos?
Cefalosporina + amikacina
124
Cuál es la causa más frecuente de dolor coxofemoral en niños escolares (3-8 años)?
Sinovitis transitoria
125
Con que se relaciona la sinovitis trnasitoria?
Con el antecedente de una infección de vía respiratoria previa
126
Cómo se presenta clínicamente la sinovitis transitoria?
Cojera
Dolor que se irridia a la rodilla
Limitación de la movilidad
127
Cuál es la definición de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes?
Es la isquemia de la extremidad proximal del femur en crecimiento que condiciona osteonecrosis parcial y posterior revascularización y osificación
128
PPDV - Porcentaje de los casos de la enfermedad de Leg-Calvee-Perthees unilateral?
90%
129
PPDV - Cuales otros nombres recibe la enfermedad de Leg-Calvee?
Pseudocoxalgia, osteocondritis deformante juvenil/coxa plana
130
Cuál es el grupo de edad con mayor incidencia de Legg-Calve-Perthes?
4-9 años
131
Cuál es la clínica que se presenta en la enfermedad de Legg-Calve-Perthees?
Claudicación en la marcha (Cojera)
Dolor moderado
Limitación de la abducción y rotación interna
132
Cómo se clasifica la enfermedad de Leg-Calve-Perthees?
Según el pilar lateral de Herring:
A-No colapso
B-Colapso <50%
C-Colapso >50%
133
En que consiste el tratamiento de la enfermedad de Leg-Calve-Perthees grupo A?
OBSERVACIÓN
134
En que consiste el tratamiento de la enfermedad de Leg-Calve-Perthees grupo B y C?
Ortesis o cirugía
135
Cuál es la definición de la epifisiolistesis?
Deslizamiento entre el cuello femoral y la epifisis femoral proximal
136
A que condición se relaciona asta en el 70% de los casos la epifisiolistesis?
70%
137
Cómo se realiza el diagnóstico de la epifisiolistesis?
Con rx con la línea de Klein
138
Cual es la definición de dermatitis atopica?
Nfermedad de la piel caracterizada por inflamación crónica: prurito intenso, piel seca, Eritema y exudado que afecta a las superficies de flexión y se asocia a otras enfermedades atípicas (asma, rinitis alérgica y alergia alimentaria)
139
PPDV - Porcentaje de casos de dermatitis atopica que se presenta en <5 años?
85%
140
Cual es la mutación genética relacionada a la dermatitis atopica y de que se encarga?
Gen de la folagrina, la cual se encarga de la adecuada unión celular, si no está presente hay una pérdida de la barrera de la piel.
141
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de dermatitis atopica?
Fenotipo atopico
Antecedente familiar
Alimentos alergenos (leche, huevo, cacahuates)
Sustancias irritantes
S tres psicológico
142
Dentro de las etapas clínicas de la dermatitis atopica, cual es la más frecuente?
La fase del escolar o infantil
143
Como se presenta clínicamente la dermatitis atopica en el lactante?
Eritema, papulas y costras hematicas clásicamente en las mejillas respetando el triángulo de filatov. se presenta en los primeros 2 meses de vida
144
Como se presenta clínicamente la dermatitis atopica en la fase del escolar y cual es el grupo de edad afectado?
Eccema y liquenificacion de pliegues (artero cubital, popitleo, cuello) y se presenta típicamente a los 2-12 años de edad
145
Como se presenta clínicamente la dermatitis atopica en la fase del adulto y cual es el grupo de edad afectado?
Eccema y liquenificacion de las superficies de flexión en > o = 13 años
146
Como se realiza el diagnóstico de dermatitis atopica?
Clínico con la demostración de piel seca y prurito + 3 de los 5 criterios menores
147
Por que se carcateriza la dermatitis atopica leve?
Prurito + piel seca
148
Por que se carcateriza la dermatitis atopica moderada?
Prurito + piel seca + eritema
149
Por que se carcateriza la dermatitis atopica severa?
Prurito + piel seca + ENGROSAMIENTO DE LA PIEL y alteraciones de la pigmentación
150
Cual es el tratamiento base de la dermatitis atopica?
Emolientes 250-500 gr semanal en todo el cuerpo
151
Cual es el tratamiento de primera línea en las recaídas de dermatitis atopica?
Corticoesteroides tópicos
152
Cual corticoesteroide típico se recomienda utilizar en la dermatitis atopica leve?
Hodrocortisona tópica al 2.5% por 3-5 días en cara y cuello
153
Cual corticoesteroide típico se recomienda utilizar en la dermatitis atopica moderada?
Fluocinolona tópica al 0.025% por 7_14 días en axilas e ingles, en cara 5 días
154
Cual es el tratamiento de 2da línea en caso de dermatitis atopica moderada a severa ?
Inhibidores de la calcineurina = TACROLIMUS
155
Cual es el tratamiento antibiótico de eleccion en caso de dermatitis atopica impetiginizada?
Dicloxacilina en conjunto con esteroides
Si hay resistencia o alergia eritromicina
156
Cuales son los farmacos que se pueden utilizar en caso de dermatitis atopica refractaria?
Ciclosporina
Corticoides sistémicos en exacerbaciones
Talidomida como MANTENIMIENTO
IG IV si es grave y no responde al tratamiento
157
Por que se caracteriza clínicamente la dermatitis seborreica?
Placas eritematoescamosas, amarillentas, oleosas que afectan principalmente la piel cabelluda
158
Cual es el etiología de la dermatitis seborreica?
Cándida y malassezia
159
PPDV - Porcentaje de px con dermatitis seborreica <3 meses?
70%
160
Como se realiza el diagnóstico de la dermatitis seborreica ?
CLÍNICA
161
Cual es el tratamiento de la dermatitis seborreica?
Ketoconazol 2% 1 vez al dia + emolientes 2 veces al día por 2 semanas
162
En qué casos de dermatitis seborreica se refiere a 2do nivel?
Lesiones fuera de topografía típica
Lesiones diferentes a placas características
Presencia de síntomas sistémicos: fiebre, prurito, infecciones
163
Cual es la definición de la dermatitis del pañal y por que es causada?
Inflamación del área del pañal por alteraciones de la barrera de la piel por:
1- HIPERHIDRATACION DEL ESTRATO CORNEO
2- Presión y fricción bajo el área de pañal
3- Contacto con orina y materia fecal
164
PPDV - Porcentaje de niños que usan pañal que presentan dermatitis del pañal?
25-65%
165
Por que se caracteriza clínicamente la dermatitis del pañal?
Eritema
Erosiones
Papulas eritematosas de evolución aguda
166
Como se clasifica la dermatitis seborreica según el porcentaje de piel afectada?
Leve = <10%
Moderado = 10-50%
Severa = >50%
167
Por que se caracteriza la dermatitis del pañal consobreinfeccion por candida?
LESIONES SATÉLITE con papulas rojo vivo y pústulas puntiforme
168
Cada cuánto se recomienda cambiar el pañal en <1 mes y en >1 mes para evitar dermatitis del pañal?
Idealmente cada que defeque o orine
<1 mes = cada 2 horas
>1 mes = cada 3-4 horas
169
En qué se basa el manejo de la dermatitis del pañal?
Cambio de pañal, aseo del área del pañal, usar pastas de barrera y uso de cremas lubricantes
170
En caso de dermatitis del pañal por candida, que antifúngico se debe agregar al tratamiento base de la dermatitis del pañal?
Nistatina 1 gotero VO C/8 horas por 7 días y azol tópico en cada cambio de pañal por 7 días
171
Cuál es el agente etiológico responsable de la escabiasis?
Sarcoptes scabiei
172
Que es la escabiosis?
Es una infeccion de la piel producida por el ácaro Sarcoptes Scabiei variedad hominis, que produce una erupción pruriginosa intensa de predominio NOCTURNO que se transmite por fomites (ropa 2-5 días)
173
Cuales son algunos factores de riesgo para presentar escabiosis?
Hacinamiento
Invierno
Anciano institucionalizado
Inmunocompromiso
174
En cuanto tiempo se presenta el prurito en la escabiosis desde el contagio?
3-6 semanas poscontagio
175
Por que se caracteriza clínicamente la escabiosis?
Papulas pequeñas y eritematosas en pliegues subgluteos, axila, dedos, muñecas, ombligo y genitales
Surco acarinico (túnel)
Respeta cabeza, cuello y pies
176
PPDV - En donde es más frecuente la forma costrosa-nodular de la escabiosis?
NORUEGA
177
Como se realiza el diagnóstico definitivo de escabiosis?
Identificación del parásito, heces o huevecillos
178
Como se realiza el diagnóstico de escabiosis?
Clínica
Prurito de predominio nocturno + afección en 2 localizaciones típicas o un miembro de la familia afectado
179
Cual es el tratamiento farmacológico de la escabiosis?
1-Permetrina 5% 1 vez al día, retirar en 8-14 hrs
2-Ivermectina 200 mcg 2 dosis c/14 días
3-Benzoato de bencilo 10-25% en 2-3 noches
180
Cual es el tratamiento no farmacológico recomendado en la escabiosis?
Remojar ropa por 1 hora y lavar a 60ºC o secar al sol por 24 hrs
Colocar objetos en bolsa sellada por 72 horas
181
Por que agente es causado la pediculosis?
Pediculosis var capitis
182
PPDV- Características morfológicas del pediculosis capitis
3 mm de tamaño
23 cm/min de velocidad (6-30 cm/min)
3 días sin alimento de supervivencia
3 pares de patas
183
En qué regiones de la cabeza y a cuantos cm del cuero cabelludo se implantan los piojos?
Más en la región occipital y retroauricular a 0.7 cm de la piel cabelluda
184
Como se realiza el diagnóstico definitivo la pediculosis?
Observación directa con lámpara de chicote de 60 vatios
185
Cual es el tratamiento farmacológico de eleccion de la pediculosis?
Permetrina 1%, 2.5% o 5% en loción o crema, enjuagar y volver a aplicar en 7-10 días
186
En caso de pediculosis resistente, qué tratamiento farmacológico se recomienda?
Ivermectina 150-200 mcg DU, repetir en 7-10 días
TMP/SMX, dimeticona o albendazol
Ácido piroleñoso, vinagre o vaselina
187
Cuales medidas generales se debe recomendar en el manejo de la pediculosis?
Lavar la ropa, hervir a 50ºC por 30 min, 2 veces
Limpiar objetos con alcohol isopropilico y guardar en bolsa sellada por 2 semanas
188
Cual es el tratamiento para eleccion impetigo?
Muporicina tópica
189
Cual es la etiología del impetigo?
S. Aureus (ampolloso)
S. Pyogenes
190
Por que se caracteriza el impetigo?
Costras mielecericas en cara
191
Cual es la complicación del impetigo?
GLOMERULONEFRITIS
192
Cuál es el agente etiológico de la herpangina?
Coxsackie A (principalmente A1-A10 y A16)
193
Por que se caracteriza la herpangina?
fiebre alta y la aparición de úlceras dolorosas en la faringe, el paladar blando y las amígdalas, afectando principalmente a niños pequeños.
194
Por que se lesión se caracteriza el molusco contagioso?
Pápulas umbilicadas de color aperlado generalmente asintomáticas, causadas por un poxvirus
