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Cardiopatías congénitas. Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Cardiopatía congénita en donde hay una unión atrioventricular común y con una sola válvula AV grande

A

Canal AV

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Q

Cardiopatía en donde la aorta emerge del VD y la arteria pulmonar emerge del VI

A

Transposición de grandes vasos

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Q

Cardiopatía en la que un vaso grande común lleva sangre de los dos ventrículos y luego se divide en aorta y arteria pulmonar

A

Tronco arterioso

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4
Q

Base fundamental para el DX de cardiopatía congénita

A

Historia clínica

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5
Q

Piedra angular del Dx. definitivo de cardiopatía congénita

A

Ecocardio

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6
Q

Porcentaje de px. con cardiopatía congénita que tienen Cromosomopatía o Sd. genético

A

15-20%

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7
Q

¿Cuándo se hace el tamizaje cardiaco y cuáles son los límites de saturación?

A
  • Se hace desde las 2 horas de vida y se hace cada 2 horas por 24 horas.
  • % Oxígeno <93-94% = Tamizaje POSITIVO –> Enviar a ECO
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8
Q

Enfermedad adquirida más común en el niño cardiópata en nuestro medio

A
  1. Kawasaki
  2. Fiebre Reumática (2da común)
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9
Q

Px. masculino con extremidades largas, dedos largos, hiperelasticidad, pectus excavatum, escoliosis y problemas de visión (ectopia lentis)

¿Qué Sd. tiene? ¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Sd. de Marfan

  • Dilatación de raíz aórtica
  • Aneurisma aórtico
  • Prolapso de Válvula Mitral
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10
Q

Px. femenino con cuello corto alado, talla baja, implantación baja de orejas, párpados caídos, linfedema en pies y que consulta por amenorrea primaria

¿Qué probable Sd. tiene? ¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Sd. Turner

35-40% tiene Coartación aórtica
Estenosis aórtica
Miocardiopatía hipertrofica

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11
Q

Px. con tálalas baja, cuello alado, frente amplia, ojos en forma de almendra, criptorquidia y coagulopatías.

¿Qué Sd. tiene? ¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Sd. de Noonan

Estenosis pulmonar
CIA

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12
Q

Px. con frente amplia, nariz corta, labios gruesos, problemas dentales y fascinación por la música (hiperacusia). Se le hacen estudios que confirman alteración del Cr. 7

¿Qué Sd. tiene? ¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Sd. de Williams

Estenosis supra aórtica
Estenosis periférica de arterias pulmonares

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13
Q

Px. con paladar hendido, ausencia de timo, hipertelorismo, implantación baja de orejas y labio superior delgado. Se hacen estudios y se confirma deleción parcial del Cr. 22

¿Qué Sd. tiene? ¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Sd. de Di George

Tetralogía de Fallot
Interrupción de arco aórtico
Tronco arterioso

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14
Q

Px. con rubeola congénita

¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Persistencia de Conducto Arterioso
Estenosis pulmonar

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15
Q

Px. con ojos almendrados, pliegues epicánticos, orejas pequeñas y redondas y puente nasal achatado. Se confirma trisomía 21

¿Qué Sd. tiene? ¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Sd. de Down

CIA, CIV, PCA, Canal AV, ToF

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16
Q

Px. con microcefalia, pie equinovaro, puño cerrado con superposición de dedos. Se hacen estudios y se confirma trisomía 18

¿Qué Sd. tiene? ¿Con qué cardiopatía se asocia?

A

Sd. de Edwards

95% tiene cardiopatía

CIV, DVSVD, CoAo

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17
Q

Px. con ausencia de pulsos femorales o discrepancia de pulsos. Qué podría tener?

A

Coartación Aórtica

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18
Q

Los niños con IC <2 años no presentan edema de miembros, en lugar de esto qué tienen?

A

Hepatomegalia

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19
Q

Características de los soplos funcionales

A

Más de la mitad de infantes, alto tono, no > grado 2, musicales y agudos, se ausculta mejor en decúbito, aparecen y desaparecen.

  • Si llega a ser diastólico no es funcional, es patológico
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20
Q

El soplo puede ser la única manifestación de cardiopatía

¿Verdadero o Falso?

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A

Verdadero

Su ausencia no excluye cardiopatía

21
Q

Un soplo intenso es sinónimo de gravedad

¿Verdadero o Falso?

22
Q

¿Cómo influyen las resistencias pulmonares al cuadro de una cardiopatía congénita?

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A

Nacimiento –> Pulmones colapsados –> Resistencia Alta –> Alta presión del VD

Después de días –> Resistencia baja –> Baja presión del VD

En CIV: Al nacer hay alta resistencia pulmonar y del VD, por lo que el corto circuito izq a derecha no sucede.
Después cuando baja la presión del VD, ocurre el corto circuito dando síntomas.

23
Q

¿Qué defecto tiene que haber en casos de atresia mitral para que la sangre siga saliendo de la aurícula izquierda?

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A

Tiene que haber una CIA

24
Q

Cardiopatías con flujo pulmonar aumentado y cuadro clínico de esta patología

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A

CIV, PCA, CIA severa (Casi siempre por cortocircuito)
DVSVD, Canal AV, Tronco arterioso, CATVP

Poco aumento de peso
Cardiomegalia (tórax prominente)
Tiraje intercostal
Infecciones respiratorias frecuentes
Hiperactividad precordial

25
Cardiopatías con edema pulmonar (es por obstrucción en el lado izquierdo)
CoAo, EstAo, IAAO, SVIH, EMC, Cor triatriatum
26
Abreviaciones que se usan: Solo lectura para identificar nombres
CIA: Comunicación inter auricular CIV: Comunicación inter ventricular CoAo: Coartación de la aorta EstAo: Estenosis aórtica IAAO: Interrupción de arco aórtico PCA: Persistencia de conducto arterioso TA: Tronco arterioso DVSVD: Doble vía de salida del ventrículo derecho CATVP: Conexión anómala Total de venas pulmonares ToF: Tetralogía de Fallot SVIH: Síndrome de Ventrículo Izq Hipoplásico EMC: Estenosis mitral congénita Cor triatriatum: membrana obstruye el flujo de la aurícula izq
27
Causa más común de edema pulmonar en el recién nacido
Coartación de aorta
28
Px. con dextrocardia e hígado del lado izquierdo Qué tiene
Situs inversus
29
Px. con dextrocardia e hígado en la línea media Qué tiene
Situs ambiguo También puede haber 2 pulmonar derechos o izq, asplenia o polisplenia
30
Patología cardiaca más frecuente del **prematuro** Y causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en el **prematuro**
PCA
31
Incidencia de PCA
1/2000 RN Más en prematuros <1500 gr 5-10% de cardiopatías congénitas M:H -> 2:1 60-70% en rubeola congénita
32
Datos clínicos de PCA Nota: hay Cortocircuito izq -> derecha
Acianótico Soplo continuo en maquinaria (si es muy pequeño el bb puede ser solo sistólico por las resistencias) Pulsos saltones Fatiga facil, taquipnea, bajo crecimiento S2 intenso (si hay hipertensión pulmonar) ICC Edema pulmonar Retumbo diastólico mitral Enterocolitis necrosante (por isquemia intestinal)
33
Diagnóstico de PCA y complicaciones de PCA
Clínica de soplo Se confirma con Eco Complicaciones: ICC, endarteritis, aneurisma de arteria pulmonar o conducto, hipertensión pulmonar.
34
Medicamentos utilizados para el cierre farmacológico de PCA Los prematuros <2 semanas son candidatos
Más utilizado: Indometacina (+ Lesión renal) Aquí se usa más: Paracetamol (15 mg/kg, 3-4 al día x 5 días) Otro es ibuprofeno
35
Cuál es el cierre quirúrgico en PCA? Indicaciones?
Ligadura y división qx, oclusión transcateter Indicado si fracasan medicamentos, puede hacerse después de 6 meses de edad mortalidad <1%
36
Factores determinantes de la CIV
Principal: El tamaño Otro factor: Resistencias pulmonares
37
Datos clínicos de CIV Nota: hay Cortocircuito izq -> derecha
Acianótica Fatiga facil Diaforesis Precordio hiperactivo Soplo pansistólico u holosistólico en barra grado II-V/VI en parta baja izq de esternón Puede haber S2 intenso Solo diastólico de flujo en punta Además manifestaciones de ICC y flujo pulmonar aumentado como infecciones y bajo crecimiento
38
¿Cuándo se dice que hay un cortocircuito significativo? (relación entre flujo pulmonar y sistémico)
Significativo si pulmonar:sistémico --> >1.8 : 1
39
Relación entre flujo pulmonar y sistémico en donde no hay aumento de cámaras y el lecho pulmonar es normal
<1.75 : 1
40
Relación entre flujo pulmonar y sistémico en donde hay sobrecarga de aurícula y ventrículo (en el viñedo dice izquierdo pero para mí es derecho) y hay hipertensión pulmonar
>2.5 : 1
41
Localizaciones de las CIV
- Perimembranosa: + frecuente, 40% cierran solas - Altas cerca de arteria pulmonar o justa-arterial: Son quirúrgicas - Musculares: cierran solas
42
Indicaciones de cierre Qx. de CIV
- CIV grande con HTP cierre <6 meses - Derivación >2:1 sin HTP - <10U de resistencia - Endocarditis - Insuficiencia aórtica
43
Datos clínicos de CIA Nota: hay Cortocircuito izq -> derecha
- Frecuente Asx. - **No** causa normalmente ICC, llegan por soplo - Fatiga al ejercicio c/ palpitaciones - Si tiene soplo es por estenosis pulmonar (sistólico) en 50% - S2 desdoblamiento fijo En EKG --> Eje a derecha (100°), hipertrofia de VD, patrón de BIRDHH (bloqueo incompleto rama derecha) Nota: Se puede dx en ecocardio usando burbujas y se hace cierre por cateterismo a los 5-6 años
44
Incidencia de CIA
- Más común a nivel osteum secundum - 10% de las cardiopatías - Frecuente Asx. - M:H --> 2:1 - Si es nivel de venas cavas se llama CIA tipo seno venoso. - Si esta muy posterior a nivel de válvulas AV, es tipo osteum primum.
45
Síndromes asociados a CIA tipo familiar y defectos asociados a la CIA? Nota: Es más frecuentemente un defecto aislado la CIA
Sd. Holt oram: cúbito y radio cortos, agenesia de pulgar Sd. Ellis-Van Creveld: Talla baja, enanismo Los defectos con los que + se asocia la CIA son: prolapso mitral, estenosis pulmonar, CIV, conexión anómala de vena pulmonar y CoAo.
46
¿Cuáles son las cardiopatías congénitas **ACIANÓGENAS**? Flujo pulmonar alto
Corto circuito IZQ--> DER. 1.-PCA. -**Patología +** frecuente del **PREMATURO**. -**Causa +** frec del **IC EN PREMATUROS** -Soplo como **maquinaria**. -Rúbeola. -Tx: Indometacina (en PREMATURO <2 semanas, nefrotóxico), paracetamol, cx--> **después de los 6 meses**. 2.-CIV: -Defecto cardíaco cogénito más común al **NACIMIENTO**. -Soplo **HOLOSISTÓLICO EN BARRA**. -Ocurre + frecuentemente en la porción membranosa del septum IV. -TX: cx **antes de los 6 meses**--> en los que presentan SÍNTOMAS. 3.-CIA: -Se debe a defecto del septum secundum. -Suele ser asintomáticos. -Soplo **physiologic splitting S2**. -Tx quirúrgico: cuando NO son defectos grandes se puede **esperar a los 5-6 años** para hacer un cierre por cateterismo. 4.-Coartación de la AORTA---> CON FLUJO PULMONAR NORMAL. -Causa + **frecuente de EDEMA PULMONAR**. -NO hay soplo. - Px con pulsos distintos en extremidades superiores e inferiores. -Dx: ecocardio transesofágico.
47
¿Cuáles son las cardiopatías congénitas **CIANÓGENAS**?
Corto circuito DER--> IZQ. 1.- Transposición de grandes vasos---> **CAUSA + común de CIANOSIS en el NEONATO. -Dependen del conducto arterioso. 2.-Conexión anomala de las venas pulmonares. 3.-Tronco común. 4.-Tetralogía de Fallot--> **Causa #1 de CIANOSIS en PREESCOLARES y ESCOLARES**. 5.-Atresia tricuspídea--> + común. 6.-Atresia pulmonar.
48
¿Cuáles son los componentes de la TETRALOGÍA DE FALLOT?
1.-Aorta cabalgante. 2.-Estenosis pulmonar. 3.-Hipertrofia del VD. 4.-CIV -Episodios de cianosis cuando el niño se alimenta o llora. -Mejora con el px en cuclillas. -En RX el corazón se ve como botita. -DX: con ecocardio BIDIMENSIONAL.
49
¿Qué es el SD de EISENMENGER?
El corto circuito de IZQ a DER que tiene mucho tiempo de evolución se cambia de IZQ--> DER= CIANOSIS e HIPOXIA.

Cardiología (15 decks)

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