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Cardiología > Factores de riesgo cardiovascular/patología aórtica/Enfermedad vascular periférica. > Flashcards

Factores de riesgo cardiovascular/patología aórtica/Enfermedad vascular periférica. Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Definición de cardiopatía isquémica

A

Disminución de aporte sanguíneo en relación a la demanda

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2
Q

Patología miocárdica sin síntomas pero que se detecta con pruebas clínicas que detectan isquemia

A

Isquemia miocárdica silenciosa

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3
Q

Dolor por isquemia miocárdica, retroesternal, central, provocado por ejercicio, que puede irradiarse a brazos, cuello, espalda y tener diaforesis y disnea.

A

Angina de pecho

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4
Q

Angina de pecho que es predecible, da cuando se hace ejercicio y se quita al reposo

A

Angina estable

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5
Q

Angina de pecho que no es predecible y es progresiva

A

Angina inestable

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6
Q

Causa #1 de muerte cardiaca súbita

A

Extrahospitalaria: Fibrilación ventricular

Hospitalaria: Shock cardiogénico

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7
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • HTA
  • DM
  • Dislipidemia
  • Tabaco
  • Sedentarismo
  • Hipertrofia de VI
  • Daño renal
  • Alcohol
  • FA
A

Factores de riesgo modificables tradicionales

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8
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • Estado socioeconómico
  • Psicosociales
  • Inflamación
  • Homocisteína
  • Factores trombóticos
  • Troponina
  • Péptico natriurético
A

Factores de riesgo modificables NUEVOS

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9
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • Edad
  • Género
  • Raza
  • Historia fam
A

Factores de riesgo ** NO modificables tradicionales**

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10
Q

¿Qué tipo de factores de riesgo CV son los siguientes?

  • Polimorfismo genético
  • Calcio coronario
A

Factores de riesgo NO modificables NUEVOS

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11
Q

Factor de riesgo CV con más fuerza

A

Edad

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12
Q

¿A qué edad inicia el riesgo CV en hombres y mujeres?

A

H: >45 años

M: >55 años

Nota: cada década después de esto aumenta riesgo de DM o HTA

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13
Q

Riesgo CV según sexo y edad

A

<60 años: Hombres 1.5-2 veces + riesgo
>60 años: Mujeres más incidencia

Nota: ningún estudio de reemplazo hormonal ha demostrado beneficio cardiaco, al contrario aumenta trombosis
Nota: La mortalidad en mujeres es 10 veces más por Enf. de corazón matan que por cancer de mama

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14
Q

Riesgo CV según raza

A

En orden

Raza negra (1.5-2 veces + que blanca) > Blanca > Amarilla

Hispanos pueden tener más riesgo que raza blanca por tener más DM

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15
Q

Factor de riesgo CV Modificable más prevalente

A

HTA (≥ 140/90 mmhg)

Nota: por cada 20mmHg de aumento en sistólica o cada 100 de aumento en diástole, se duplica riesgo de cardiopatía isquémica

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16
Q

Prevalencia de HTA y beneficio al disminuirla

Solo lectura

A
  • 1 de cada 2 mexicanos >50a tiene HTA
  • De los que saben que tienen HTA solo la mitad toman tx y 15% controlados
  • 30% en el norte de mx
  • Al bajar 2mmHg de sistólica: se reduce 10% mortalidad por ECV y 7% mortalidad por cardiopatía isquémica.
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17
Q

Efectos sistémicos nocivos de la HTA

A
  • ICC
  • Hipertrofia VI
  • Retinopatía
  • ECV
  • Aneurisma/disección
  • Nefropatía
  • Enf miembros inferiores
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18
Q

Riesgo de enfermedad cardiaca de un fumador activo y de uno pasivo

Nota: Al dejar de fumar x 3 años se normaliza el riesgo (baja 41% mortalidad)

A

Activo: Doble riesgo que una persona no fumadora

Pasivo: 30% más riesgo que el activo

Nota: fumar 1-4 cigarros/día aumenta riesgo 2.5 veces
Nota: Su prohibición en espacios públicos disminuyó 20% eventos coronarios

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19
Q

Efectos del tabaquismo

Nota: se relaciona con mortalidad del 20-25% de personas de 35-64a

A
    • ateroesclerosis
    • act. adrenérgica
    • Fibrilación ventricular
    • fibrinógeno
    • vasoespasmo
    • hipercoagulabilidad
  • menos HDL
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20
Q

Este factor de riesgo se considera equivalente a tener enfermedad coronaria

A

DM2, dobla el riesgo cv

Nota: causa #1 de amputaciones, diálisis por nefropatía y ceguera por retinopatía

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21
Q

Definición de Alto Riesgo Cardiovascular

A

Individuo con >20% de riesgo en 10 años de tener enfermedad cv

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22
Q

Lípidos asociados a factor de riesgo cardiovascular

Nota: En MX 75% tiene sobrepeso u obesidad, recordar tabla de IMC, en IMC >35 el riesgo de DM2 es cerca de 41.2%

A

Colesterol total y LDL se asocian a incremento de cardiopatía coronaría y enf. arterial periférica.

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23
Q

Definición de sedentarismo

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A

<20 mins. de ejercicio 4 veces a la semana

Nota: 65-80% de población mx.

24
Q

Define aneurisma

*Nota: Se clasifican morfológicamente (sacular,fusiforme) y anatómicamente (tórax, abdomen)

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A

Dilatación arterial >50% del segmento normal adyacente

25
Diámetros normales de la aorta
Ascendente: <3cm Descendente: <2.5cm Abdominal: <2cm
26
Aneurisma de aorta abdominal Definición y etiología
- >3cm - Por ateroesclerosis y tabaquismo - Gen procolágena III en 28% Lectura: Prevalencia 3% en >50 años y 7% en >65 (hombres fumadores) 1% mujeres Menor riesgo en DM y raza negra
27
C.C. y Dx de Aneurisma de aorta abdominal
- Asx (incidental), dolor lumbar, claudicación, masa pulsátil - Ruptura: + dolor e hipotensión. (80% mortalidad) - Dx US, CT, angiografia - Si sospecha de ruptura hacer TC
28
¿Cuál es el riesgo de ruptura a 2 años del AAA según su tamaño?
<4 cm: 0-2% de riesgo >5 cm: 22% de riesgo 5-6 cm: 6.5% riesgo **anual**
29
CRIBADO de AAA según su tamaño (Lectura)
- 3 a 3.9 cm: cada 3 años - 4 a 4.4: cada 2 años - 4.5 a 5.4: Cada año - >5.5: reparación
30
Tratamiento del AAA Nota: se prefiere reparación endovascular que abierta Mortalidad a 30 días -> Endovascular 2% y Cx abierta 5%
- Médico: Beta bloqueadores, vasodilatadores, factores de riesgo - Qx. si **crece, hay hipoperfusión o comprime** un órgano. ≥5 cm se repara, <4 cm monitoreo cada 6 meses.
31
Etiología más frecuente de AAT (aneurisma de aorta torácica) Nota: AAT se encuentra en 10% de autopsias
Degeneración quística de la media
32
AAT ¿Qué porcentaje son aneurismas verdaderos y cuál es su etiología?
70% Ateroesclerosis, HTA
33
AAT ¿Qué porcentaje son pseudoaneurismas y cuál es su etiología?
30% Traumatismo, o micóticos Nota: Aunque se llaman micóticos, son más por estafilococos, estreptococos, salmonella y son seculares
34
Cuadro clínico y Dx de AAT
- Asx, dolor torácico, insuficiencia vascular o aórtica, embolia distal o compresión. - Dx imagen US, Rx, Angiotac
35
Tx de AAT Nota: Riesgo ruptura a 5 años: <4 es 0% y >6cm es 31%
- Cx de Bentall en ascendente (tubo valvulado con reimplante de coronarias) - Endoprótesis en descendente
36
Otras etiologías de AAT Solo Lectura
- Sífilis: 90% en **arco** o ascendente - TB: diseminación biliar o abscesos. - Vasculitis: Takayasu, Arteritis células gigantes. (Arco y ascendente) - Espondiloartropatías: Espondilitis anquilósate, AR, Behcet, Reiter, Artritis psoriásica. (Ascendente) - Trauma: distal al ligamento arterioso. - Congénitos: Aorta bivalva o coartación. - Marfan y Ehlers Danlos
37
Cuadro clínico y Tx de Enfermedad oclusiva de la Aorta Nota: Es + en hombres y debajo de las arterias renales hasta las iliacas.
- Claudicación en espalda, glúteos y muslos (depende del nivel) - Sd Leriche: se agrega impotencia. - Tx. médico: manejo de aterotrombosis y factores de riesgo - Revascularización: Bypass aortoiliaco o aortobifemoral o endovascular.
38
Fórmula de ITB
PAS máxima en tobillo / PAS máxima en brazo
39
ITB normal
> 0.90
40
ITB de obstrucción leve, moderada y severa
L: 0.71 a 0.90 M: 0.41 a 0.70 S: 0.00 a 0.40
41
Definición y etiología de Disección aórtica
- Ruptura de la íntima, separando capa íntima y media. - Condicionantes/etiología: - HTA 70% y necrosis quística de la media - Tmb por Marfa, aorta bicúspide, AAT, yatrógena x cateterismo o cx. Lectura: - + en hombres (2:1) - 5ta y 6ta década y 60-70 años - Variantes: hematoma intramural y úlcera penetrante - Mortalidad --> Estables 15-20% e inestables 100%
42
Cuadro clínico y dx de disección aórtica
- Dolor agudo incapacitante, síntomas oclusivos (insuf. aortica, IAM, síncope, EVC, isquemia mesenterica o de miembros) - Dx con Angiotac o RMN (S Y E >90%) - Eco transesofagico es útil a veces.
43
Cuándo se considera disección aórtica aguda y cuándo crónica?
Aguda < 2 sem Crónica > 2 sem
44
Clasificaciones de Stanford y Debakey Nota: Para tipo B más tx médico y para tipo A quirúrgico
Stanford: - Tipo A: cualquiera que incluya ascendente - Tipo B: descendente o que no incluya ascendente Tipo A representa 2/3 y B 1/3 de los casos DeBakey: - I: Ascendente y descendente - II: Ascendente - III: Descendente
45
Tx de disección aórtica Nota: hematomas intramurales progresan 25-50% a disección
Inicial --> tx médico: b bloqueador iv (labetalol/esmolol), nitroprusiato de Na, Diltiazem Definitivo: cx abierta o endovascular -
46
Pronóstico de disección aórtica Solo lectura
- Mortalidad sin tx de 1% por hora - Complicaciones: nueva disección, insuficiencia aórtica, ruptura - mayor riesgo en primeros 2 años - Seguimiento con angiotac cada 6 meses los primeros 2 años, luego anual
47
Prevalencia de Enf Arterial Oclusiva Periférica
- 4.3% en general, 20-30% en px con DM y 14% en >70 años - >95% tiene minimo un factor de riesgo cv. - 1/3 tiene cardiopatía isquémica y 1/4 enf. carotídea - tabaquismo causa 2-3 veces más esta enfermedad que cardiopatía isquémica
48
Síntoma pivote de Enf. Art. Oclusiva
Claudicación intermitente progresiva Nota: se debe checar localización, distancia se inicio y suspensión y tiempo de recuperación. Indicadores de ateroesclerosis sistémica como DM, HTA, enf cerebrovascular. E inspeccionar cambios en piel como coloración o úlceras
49
Dx diferenciales de EAOP Solo lectura
- Aterosclerosis - Embolismo - Vasculitis - Atrapamiento de poplítea - Estenosis de canal lumbar / radiculopatía - Neuropatía - Quiste de backer - Enf articular degenerativa - Ergotamina - Gangrena venosa
50
Clasificación de Fontaine
I: Asx., ITB <.9 II: Claudicación intermitente III: Dolor reposo IV: necrosis
51
Tx. de isquemia crónica
- Factores de reisgo (tabaco) - Ejercicio en banda hasta que claudica, haciendo 30 min 3 veces a la semana por 6 meses. Fármacos: - Aprobado FDA: Cilostazol 50-100mg bid, mejora caminata 40-50%, **contraindicado en icc** Para factores de riesgo se usan AAS, clopidogrel, estatinas Nota: Estudio COMPASS: en claudicares o revascularizados: dar aspirina 100mg y rivaroxabán 2.5 mg bid. Bajó mortalidad de 2 años al 17%
52
Enfermedad inflamatoria crónica de la aorta y sus ramas, causando hiperplasia de la íntima.
Arteritis de Takayasu Nota: mayormente causan estenosis pero tmb aneurismas
53
Cuadro clínico de arteritis de takayasu y Tx.
- Sx inflamatorios sistémicos : fatiga, cefalea, fiebre, sudores nocturnos, artralgias, perdida de peso - Al dx 90% tiene sx de insuficiencia vascular - claudicación de ext. **superiores** e inferiores - Sin pulso en ext. superior y baja presión Tx. con corticosteroides como prednisona o angiolpastía c/ balón.
54
Debilitamiento de la aorta ascendente que induce aneurismas e insuficiencia valvular aórtica. ¿Qué enfermedad es?
Arteritis de células gigantes
55
Cuadro clínico de la arteritis de células gigantes
- Edad media 67 años - fiebre, cefalea, trastorno visual, polimialgia reumática, claudicación mandibular.

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