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Cardiología > Valvulopatía mitral y tricúspide. > Flashcards

Valvulopatía mitral y tricúspide. Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Principal causa de Estenosis Mitral

A

Fiebre Reumática

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2
Q

Existe una obstrucción en el llenado del VI y aumenta la presión de la AI; limitando el GC

A

Estenosis Mitral

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3
Q

Causa frecuente de Estenosis Mitral en población geriatrica

A

Calcificación grave del anillo

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4
Q

Signo patognomónico de la enfermedad reumática

A

Cuerpos de Aschoff

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Q

La deformidad de la válvula en la estenosis mitral es causada por…

A

cicatrización en la enfermedad reumática

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6
Q

Caracteristicas de la morfología reumática

A

Abombamiento diastólico de la válvula mitral engrosamiento y calcificación de las valvas y cuerdas tendinosas

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7
Q

Principal condicionante para insuficiencia mitral

A

Retracción de las valvas; acortamiento y fusión de las cuerdas tendinosas

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8
Q

Principal condicionante para estenosis mitral

A

Fusión de las comisuras condicionando un orificio con apariencia de boca de pez/ojal

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9
Q

Hasta cuando aparecen los sintomas en la estenosis mitral?

A

Hasta que el area de la valvula disminuye a 1/3 de su tamaño normal

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10
Q

CC Estenosis mitral

A

Disnea, hemoptisis, dolor toracico, edema periferico, y Sdme. de Orther (disfonía)

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11
Q

Signos en EF de estenosis mitral

A

FA aumentada
S1 aumentado
S2 desdoblado
Chasquido de apertura
Hipertensión pulmonar

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12
Q

Dx
Estenosis Mitral

A

Ecocardiograma; Cateterismo si no es concluso,
RX agrandamiento de AI y pulmones con lineas B de Kerley

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13
Q

Tx farmacologico
Estenosis Mitral

A

Anticoagulantes con antagonistas de vit K
Antibioticos if fiebre reumatica

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14
Q

Tx definitivo
Estenosis Mitral

A

Valvulotomia mitral (percutanea con balon)

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15
Q

Fisiopatología de la Insuficiencia Mitral

A

Cuando la valvula cierra, permanece una fuga, causando un flujo retrógrado del VI a la AI

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16
Q

Valvulopatía más frecuente de la estenosis aortica

A

Insuficiencia Mitral

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17
Q

Causa #1 de insuficiencia mitral primaria

A

Prolapso valvular mitral

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18
Q

Marcador de progresión e indicación para la intervención de insuficiencia mitral

A

Fibrilación Auricular

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19
Q

Que sucede durante los episodios agudos en la insuficiencia mitral?

A

Combinación de flujo anterogrado y regurgitante sobrecargando el VI; se aumenta la presión de la AI y se genera IC con edema pulmonar

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20
Q

Que sucede en la compensación hemodinámica aguda en la insuficiencia mitral?

A

Hipertensión del ventriculo izquierdo; aumento del volumen telediastolico, y funcion contractil normal

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21
Q

Consecuencias de Insuficiencia Mitral

A

Disfunción del VI
Fibrilación auricular
Insuficiencia Cardiaca

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22
Q

EF
Insuficiencia MItral

A

Soplo Mitral Holosistólico
S1 Disminuido
S2 Desdoblado
S3 por aumento del flujo transmitral

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23
Q

Primera manifestación de una estenosis mitral

A

Disnea de esfuerzo

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24
Q

Que es la degeneración mixomatosa

A

Engrosamiento de la capa esponjosa por exceso de glicosaminoglicanos

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25
Cuerdas tendinosas más propensas a romperse
Cuerdas hacia la valva posterior
26
Musculo Papilar más afectado x isquemia
Posteromedial
27
Causas de Insuficiencia Mitral
Disfunción ventricular izquierda Cardiomiopatía isquemica/dilatada
28
Como se encuentra el GC y la FE efectivos y totales en px sintomáticos con Insuficiencia Mitral
Efectivos disminuidos Totales normales o aumentados
29
Dx Insuficiencia MItral
Ecocardio EKG puede mostra HVI y anomalias en AI IM secundaria puede tener ondas Q de infartos previos
30
Tx Insuficiencia Mitral
BB pueden reducir progresión de disfunción VI, pero no estan recomendados; Si desarrollan IC, recibir tx agresivo, *IECAS Diureticos, digoxina y BB*
31
Manejo de fibrilaciín auricular en insuficiencia mitral
Anticoagulación y controlar frecuencia y ritmo
32
Indicaciones de cirugia para insuficiencia mitral
Deterioro progresivo de la función VI Aumento de los volumenes del VI
33
Tx IM aguda
Vasodilatadores (nitroprusiato) NO DAR SI HAY HIPOTENSIÓN, en su lugar, contrapulsación con balón intraaortico
34
Tx farmacologico IM crónica CON sintomas
IECAS, BB, Anticoag si hay FA
35
Tx de elección IM crónica asintómatico
Reparación de la valvula, reparación percutánea con implantación de clip; valvuloplastía con/sin preservación del aparato mitral
36
Sucede cuando uno o los dos velos valvulares se deslizan hacia la AI por encima del plano del anillo valvular mitral durante la sístole
Prolapso de la válvula mitral
37
EF Prolapso de la valvula mitral
Chasquido mesosistólico, y soplo telediastolico
37
Dx Prolapso de la valvula mitral
Ecocariografia
38
Tx Prolapso de la valvula mitral
BB en pacientes con palpitaciones y disfunción autónoma
39
Causa mas comun de estenosis tricuspidea
Fiebre reumatica
40
CC Estenosis Tricuspidea
Fatiga (x GC disminuido) , y molestias asociadas a hepatomegalia, ascitis y anasarca; ataque al estado general y congestion venosa
41
Dx Estenosis Tricuspide
Ecocardio con abombamiento y restricción diastólica de la valvula tricuspide; gradiente medio de 2 mm/hg
42
Tx Estenosis tricuspide
Restringir Na y uso de diureticos para disminuir congestion venosa
43
Indicación de Tx Qx
Si el gradiente transvalvular tricúspide medio es +5 mm/hg y el área valvular -2 cm2
44
Opción quirurgica #1 para la estenosis tricuspide
Valvotomía abierta
45
Causa más común de Insuficiencia tricúspide
Secundaria a crecimiento del VD y dilatación del anillo valvular
46
Consecuencias del crecimiento del VD
Sobrecarga de volumen Disfunción de VD HTP
47
Dx Insuficiencia tricuspide
Ecocardio EKG con bloqueo de rama derecha, ondas Q en V1, FA e HVD Cardiomegalia y derrame pleural
48
Tx Insuficiencia tricuspide
Qx solo si se operara otra cosa; anuloplastica, remplazo de valvula biologica, y diureticos si hay signos de falla de hemicorazon derecho
49
Causa más frecuente de estenosis valvular
Reumática
50
Causa más frecuente de insuficiencia valvular
Funcional - HTP Órganica - Endocarditis
51
FOCO UBICADO en 2° Espacio IC derecho, borde esternal derecho
Foco AÓRTICO
52
FOCO UBICADO en 4° espacio IC izq, region inferior del borde esternal izquierdo
Foco TRICÚSPIDE
53
Localización del Foco Pulmonar en la auscultación
2° Espacio IC izq, borde esternal izquierdo
54
Localización del Foco Mitral
5° Espacio IC izq, linea medioclavicular
55
Si el soplo se escucha cuando la válvula DEBE ABRIR
Es estenosis
56
Si el soplo se escucha cuando la válvula debe CERRAR
Es Insuficiencia valvular
57
¿Que es mas comun que cause la fiebre reumatica?
Estenosis mitral
58
Sintoma mas importante de la estenosis mitral
Disnea x edema pulmonar
59
Soplo en estenosis mitral
DIASTOLICO
60
Soplo en estenosis tricuspidea
Diastolico
61
Soplo en estenosis aortica
Sistolico
62
Soplo en estenosis pulmonar
Sistolico
63
ESTENOSIS MITRAL:
1.- CAUSAS: -PRINCIPAL--->**FIEBRE REUMÁTICA**. -Patognomonico: cuerpos de **ASCHOFF**. -**Fusión comisural**--> válvula como boquita de pez. -La calcificación de las valvas es DISTAL. 2.-Soplo: **DIASTÓLICO**. 3.-Área valvular NORMAL: 4-6 cm2 EM leve < 2 EM severa <1 4.-CC: cualquier aumento del GC (embarazo, ejercicio, anemia, hipertiroidismo) te puede precipitar síntomas como DISNEA DE ESFUERZO. -Sd de **ORTNER**--> disfonía por compresión del n.laríngeo. -HAY MUCHA SANGRE EN LA AURÍCULA IZQ= estasis--> lo cual predispone a: FIBRILACIÓN AURICULAR y TROMBOSIS INTRACAVITARIA. 5.-COMPLICACIONES: -IC IZQ. -HT PULMONAR. 6.-DX: -ECOCARDIO. -Hay **agrandamiento de la AURICULA IZQ**. 7.-TX: - **ANTICOAGULANTES** con antagonistas de vit K. -Antibióticos. -Balón--> intervenir en estenosis severa <1cm2 -Si el paciente tiene fibrilación aurícular NO LO REVIERTES hasta que te asegures que no hay trombo en la aurícula.
64
INSUFICIENCIA MITRAL:
1.- CAUSAS: 1.1 PRINCIPAL---> **PROLAPSO MITRAL: -La **degeneración mixomatosa** es una enfermedad del Tejido conectivo--> daña a las valvas y a las cuerdas tendinosas. 1.2 Daño al músculo papilar por IAM: 1.3 IC IZQ: El ventrículo esta DILATADO. 1.4 Fiebre reumática: -La calcificación de las valvas es PROXIMAL--> NO cierran bien. 2.-Soplo: **SISTÓLICO**. 3.-CC: -Fatiga y debilidad. 4.-DX: -ECOCARDIO. -De manera AGUDA se ve HIPERtrofia del VENTRICULO IZQ (tiene contracción normal)--> px está asintomático. -También podemos ver anomalías de la AI. 5.-TX: -B-BLOQ/ IECAS/ DIURÉTICOS/ DIGOXINA. -CX: válvuloplastía o mitraclip.
65
ESTENOSIS TRICUSPIDEA:
1.- CAUSAS: 1.1 PRINCIPAL---> **FIEBRE REUMÁTICA**. 2.-Soplo: **DIASTÓLICO**. 3.-CC: Como puede causar IC DER hay síntomas CONGESTIVOS como: ascitis, edema, ingurgitación yugular. 4.-DX: Ecocardio: -Vamos a observar a la AURÍCULA DER GRANDE. 5.-TX: -RESTRINGIR consumo de NA. -**DIURÉTICOS**. -CX: se indica si el gradiente trans-valvular medio es >5mmHg y área valvular <2cm2----> **VALVOTOMIA ABIERTA**. -Si se requiere prótesis se recomienda la biológica.
66
INSUFCIENCIA TRICUSPIDEA:
1.-CAUSAS: 1.1 PRINCIPAL--> Secundaria a dilatación del VD y dilatación del anillo valvular. 1.2 HIPERTENSIÓN PULMONAR. 1.3 Fiebre reumática. 1.4 Daño al músculo papilar por IAM 1.5 **ENFERMEDAD DE EBSTEIN** 2.-Soplo: **SISTÓLICO**. 3.-CC: hay sintomas por bajo GC. 4.-DX: -ECOCARDIOGRAMA: De manera aguda hay HIPERtrofia del VEDNTRÍCULO DER. 5.-TX: -Anuloplastía. -**DIURÉTICOS**

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