Endocarditis/Miocardiopatias/Pericarditis Flashcards
(79 cards)
Es la inflamación del endocardio (capa que recubre los vasos y cámaras cardiacas)
Endocarditis
Factores de riesgo para ENDOCARDITIS
-Cardiopatía congénita
-PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL (más frecuente)
-Endocarditis previa
-Cualquier sustancia u objeto externo dentro de la sangre (stent, catéter, drogas IV, marcapasos, prótesis, etc.
Lesión más característica de la ENDOCARDITIS
Vegetaciones 🥦
Son masas amorfas conformadas de plaquetas, fibrina, células inflamatorias y microorganismos
Vegetaciones
Factores que contribuyen a endocarditis trombótica NO BACTERIANA
🔵Jet de alta velocidad impactando endotelio
🔵Flujo de una cámara de alta a una de baja presión
🔵Flujo de alta velocidad a través de un orificio estrecho
Lugares MÁS COMUNES de ENDOCARDITIS
1 MITRAL
¿Cómo se clasifica la endocarditis?
Se puede clasificar de 5 maneras:
- Por válvulas nativas
- Por válvulas protésicas
- Sobre cables de marcapasos
- Por el tipo de adquisición
- Por el crecimiento en cultivos
Clasificación por válvulas NATIVAS
Endocarditis 👁️
A ➡️ Izquierda
B ➡️ Derecha
Subclasificaciones de válvulas NATIVAS del lado IZQUIERDO
Endocarditis 👁️
Acuérdense que si es izquierda ➡️ A
A1: aguda <2 semanas. Staphylococcus.
A2: subaguda >2 semanas. Streptococcus viridans 50% y bovis 25%.
A3: crónica años. Coxiella burnetti.
Ahorita se los pongo en Flashcards separadas para repasar 🫵🏻
¿Qué significa la clasificación A1 de endocarditis?
Que es AGUDA, dura MENOS de 2 semanas y el agente es STAPHYLOCOCCUS
¿Qué significa la clasificación A2 de endocarditis?
Que es SUBAGUDA, que dura MÁS de 2 semanas, y que el agente es STREPTOCOCCUS Viridans (mayormente) pero tmb puede ser Bovis
¿Qué significa la clasificación A3 de endocarditis?
Que es CRÓNICA, dura AÑOS, y el agente es COXIELLA
Subclasificaciones de válvulas NATIVAS del lado DERECHO
Endocarditis
Acuérdense que si es Derecha ➡️ B
Más común en la válvula tricúspide
Agente: Staph. Aureus
Microorganismo que más frecuentemente daña la válvula TRICÚSPIDE
Staphylococcus aureus
Clasificación de válvulas PROTESICAS
Endocarditis
☝🏻Temprana: <12 meses de la cx (Staphylococcus epidermidis 80%).
☝🏻Tardías: >12 meses (Streptococcus viridans 40%).
🚑Complicaciones: deterioro hemodinámico, dehiscencia de prótesis.
Se las pondré separadas tmb 🫵🏻
¿Cuándo decimos que es TEMPRANA en la clasificación de válvulas PROTESICAS de ENDOCARDITIS?
Que dura menos de 12 MESES de la cirugía, el agente es Staph. Epidermidis
¿Cuándo decimos que es TARDÍA en la clasificación de válvulas PROTESICAS de ENDOCARDITIS?
Que dura MÁS de 12 meses después de la cirugía. El agente es Strep. Viridans
Clasificación por el tipo de ADQUISICIÓN de ENDOCARDITIS
🌆adquirida en la comunidad
🚑asociada a asistencia sanitaria
💉adictos a drogas IV.
S. aureus es el más problemático en consumidores de drogas IV y px en contacto con atención sanitaria.
Clasificación por el crecimiento de CULTIVOS en ENDOCARDITIS
🧫hemocultivos positivos.
🧫hemocultivos negativos por terapia previa: enterococos.
🧫hemocultivos frecuentemente negativos por grupo HACEK: Haemophilus, Actinobacilus, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella.
🧫hemocultivos constantemente negativos: Coxiella burnetti, bartonella, clamydia, tropheryma whipplei
Alchile equis, nomás apréndanse la que les puse en negritas
Microorganismos que conforman HACEK
Endocarditis
Haemophilus
Actinobacilus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
¿Por qué es importante estar al pendiente de HACEK?
Endocarditis
Porque tienen un riesgo alto de causar EMBOLIZACIONES
¿Cómo se Forman las vegetaciones?
Esto es fisiopatología de endocarditis OK
LECTURA
Se requieren 3 cosas: 1️⃣las características del huésped, 2️⃣la bacteremia persistente y 3️⃣un agente altamente invasivo.
Los jets de alta velocidad, el flujo a través de un gradiente entre las cámaras y el flujo veloz por orificios estrechos dañan la superficie endocárdica, causando agregación plaquetaria y de fibrina, formando una vegetación estéril.
En episodios de bacteremia estas se agregan a la zona dañada, y forma conglomerados que finalmente forman una vegetación.
CUADRO CLÍNICO de ENDOCARDITIS
El síntoma más frecuente es la FIEBRE‼️, le sigue VSG elevada, un nuevo soplo cardiaco y hematuria.
Hemorragias
Nódulos de Osler
Lesiones de Janeway
Manchas de Roth
Eventos embólicos vasculares
Hemorragia conjuntival
Esplenomegalia
PCR elevado.
🤒Si un px tiene fiebre, soplo, manifestaciones de IC y alteraciones del ritmo y conducción se sospecha de endocarditis.
🤒Si un px tiene fiebre que no cede y con cultivos positivos se puede realizar más estudios para detectar endocarditis.
Antecedentes importantes en ENDOCARDITIS
‼️La HC es muy importante.
Antecedentes de uso de drogas IV o endocarditis previas, defectos congénitos, hospitalizaciones previas, dispositivos intracardiacos, CVC, alteraciones estructurales.
