Chir - Larynx + trachée + cavité thoracique Flashcards

(51 cards)

1
Q

Quels sont les cartilages du larynx ?
a) Cricoïde
b) Aryténoïde
c) Corniculé
d) Épiglottique
e) Thyroïde

A

tous sauf c)

mnémotechnique en ordre d’apparition -> ÉTAC

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2
Q

Identifie les différents processus des aryténoïdes

A

A. corniculé
B. musculaire
C. vocal
D. cunéiforme

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3
Q

Quel est le SEUL muscle responsable de l’ABDUCTION (ouverture) des aryténoïdes

A

cricoaryténoïdien dorsal

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4
Q

Quelle(s) structure(s) est/sont innervée(s) par le nerf laryngé récurrent ?
a) Tous les muscles extrinsèques du larynx
b) Tous les muscles intrinsèques sauf le muscle cricothyroïdien
c) Le muscle cricoaryténoïdien dorsal
d) L’épiglotte

A

b) et c)

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5
Q

Les fonctions principales du larynx incluent :
a) Prévention de l’inhalation d’aliments pendant la déglutition
b) Accroissement de la résistance des voies respiratoires pendant l’inspiration
c) Production de la voix
d) Thermorégulation

A

a) et c)
pas b), car plutôt diminution de la résistance des voies aériennes pendant l’inspiration

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6
Q

Concernant la paralysie laryngée chez le chien, quels éléments sont corrects ?
a) Elle touche surtout les chiens jeunes
b) Elle est souvent bilatérale
c) Elle est causée par une dysfonction du nerf laryngé récurrent
d) Elle provoque un mégaœsophage et une pneumonie par aspiration

A

b), c) et d) sont vrais
pas a), parce que plutôt chez chiens âgés

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7
Q

Vrai ou Faux. La paralysie laryngée cause un défaut d’adduction des aryténoïdes engendrant une obstruction du larynx et des difficultés expiratoires.

A

FAUX, défaut d’ ABDUCTION et difficultés INSPIRATOIRES

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8
Q

Quelles races sont prédisposées à la paralysie laryngée congénitale ?
a) Labrador Retriever
b) Alaskan Husky
c) Rottweiler
d) Golden Retriever

A

b) et c)

pas a) et d), parce que Labrador et Golden plutôt affecté par la forme idiopathique à un âge plus vieux

autres races prédisposées à la condition congénitale: Dalmatien, Bouvier des Flandres

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9
Q

Mis à part des difficultés respiratoire INSPIRATOIRES, nomme quelques manifestions cliniques de la paralysie laryngée

A

o Maladie chronique progressive
o Changement de la voix
o Toux en mangeant et buvant (chien)
o Intolérance à l’exercice
o Dyspnée, cyanose et syncope

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10
Q

Quelle affirmation est vraie concernant l’examen du larynx chez le chien ?
a) Il est recommandé d’utiliser une sédation légère
b) Il doit se faire sous anesthésie générale profonde
c) Un faux positif peut être causé par une respiration superficielle
d) Toute abduction des aryténoïdes indique un test négatif (animal normal)

A

a) et c)

pas d), attention faux négatif s’il y a un mouvement paradoxal (abduction lors de l’EXPIRATION)

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11
Q

Vrai ou Faux. Tout comme chez les chiens, une paralysie laryngée bilatérale est plus fréquemment observée chez les chevaux.

A

Faux, chez les chevaux hémiplégie laryngée GAUCHE

gradée de 1 (norm) à 4 selon sévérité

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12
Q

Vrai ou Faux. Le diagnostic de la paralysie laryngée chez le cheval repose uniquement sur les radiographies thoraciques.

A

Faux, Dx à l’endoscopie dynamique

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13
Q

Nomme quelques traitements médicaux et quelques recommandations pour la paralysie laryngée

A

Tx médical
* Stéroïdes IV (réduire l’inflammation et l’œdème)
* Oxygénothérapie
* Sédation légère

Recommandations à la maison : limiter le stress, limiter l’activité, contrôler l’obésité et éviter les températures élevées

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14
Q

Vrai ou Faux. Le pronostic est réservé à long terme sans chirurgie

A

vrai

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15
Q

Quel traitement chirurgical est utilisé pour corriger la paralysie laryngée chez le chien ?
a) Ventriculocordectomie
b) Transposition muscle-nerf pédiculé
c) Aryténoïdectomie partielle
d) Tie-back

A

d) Tie-back - Latéralisation unilatérale de l’aryténoïde

tie back + autres options peuvent être effectuées chez cheval

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16
Q

Le tie-back consiste à mettre une suture monofilament non-resorbable entre le processus ____ de l’ ____ et la partie ____ du ____, ce qui maintient l’aryténoïde en ____ permanante.

A

Le tie-back consiste à mettre une suture monofilament non-resorbable entre le processus musculaire de l’aryténoïde et la partie caudo-dorsale du cricoïde, ce qui maintient l’aryténoïde en abduction permanante.

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17
Q

Vrai ou Faux. La pneumonie par aspiration est une complication fréquente du tie-back

A

vrai

autres complications: toux après avoir mangé/bu, avulsion de la suture

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18
Q

Les énoncés suivants sont vrais ou faux par rapport au Tx chirurgical chez le cheval
a) ventriculectomie/ ventriculocordectomie pour les cas sévères
b) ventriculectomie peut être combinée avec le tie-back
c) aryténoïdectomie partielle utilisée en première intention
d) muscle utilisé pour la transposition muscle-nerf pédiculé est l’omo-hyoïdien

A

a) faux, moins sévères (grade II)
b) vrai
b) faux, si échec du tie-back, car chondrite des aryténoïdes possible
c) vrai

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19
Q

Concernant l’anatomie chirurgicale de la trachée, quelles affirmations sont vraies ?
a) Les anneaux cartilagineux sont complets
b) La trachée est entourée par le tronc vagosympathique et l’artère carotide
c) Le muscle trachéal est dorsal
d) Les artères thyroïdiennes irriguent la trachée

A

b), c), d)

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20
Q

Les structures incluses dans la gaine carotidienne sont :
a) Nerf laryngé récurrent
b) Œsophage
c) Artère carotide
d) Veine jugulaire
e) Tronc vagosympatique

A

a), c) et e)

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21
Q

Quelles sont les indications d’une trachéostomie temporaire ?
a) Paralysie laryngée
b) Inflammation sévère des voies respiratoires supérieures
c) Tumeur non résécable
d) Traumatisme aigu du larynx

A

b) et d)

+ tumeur résécable

22
Q

Quelles sont les indications d’une trachéostomie permanente ?

A
  • collapse du larynx
  • paralysie du larynx
  • tumeurs non-résécables
23
Q

Concernant la trachéostomie temporaire, quelles étapes sont correctes ?
a) L’incision se fait à travers le ligament interannulaire
b) L’incision se fait à travers un anneau cartilagineux
c) Le ballonnet du tube doit toujours être gonflé
d) Le tube doit permettre un passage d’air autour

24
Q

Vrai ou Faux. Lors d’une trachéostomie temporaire, on ne peut PAS inciser plus de la moitié de la circonférence trachéale.

25
Parmi les complications d’une trachéostomie temporaire, on retrouve : a) Occlusion du tube par des sécrétions b) Chute du larynx c) Sténose de la trachée d) Emphysème
a), c), d) obstruction par sécrétions = + fréquent
26
Vrai ou Faux. Le nettoyage du tube endotrachéal doit se faire en technique stérile.
vrai
27
Vrai ou Faux. Une fois le tube retiré, on suture complètement la plaie.
faux, la cicatrisation du stoma se fait par **seconde intention** (si on suture, emphysème)
28
Quelles étapes caractérisent une trachéostomie permanente ? a) Création d’un tunnel dorsalement à la trachée b) Résection d’un rectangle de cartilage trachéal de 1/3 de la circonférence par3-4 anneaux de long c) Suture continue entre la muqueuse et la peau d) Utilisation d’un point matelas horizontal pour fixer le muscle sternohyoïdien
a), b), d) pas c), car suture simple discontinu
29
Vrai ou Faux. La sténose du stoma est une complication possible à long terme d’une trachéostomie permanente.
vrai
30
Quel est le bon site pour inciser entre les côtes lors d'une thoracotomie ? A. Caudal à la côte B. Crânial à la côte C. Sur le centre de la côte D. N'importe où
**B** VAN caudal à la côte, donc incision craniale pour les éviter
31
V ou F. La plèvre pariétale recouvre directement les poumons.
F, plèvre viscérale recouvre poumons espace pleural entre plèvres pleurale + pariétale
32
Le hiatus aortique du diaphragme est : A. Le plus dorsal B. Le plus ventral C. Situé au centre tendineux
**A**
33
Une respiration rapide et superficielle est typiquement associée à : A. Une atteinte des voies respiratoires supérieures B. Une atteinte des voies respiratoires inférieures C. Une douleur thoracique seulement D. Une hernie diaphragmatique
**B**
34
Lequel des examens suivants est le plus approprié pour visualiser un pneumothorax ? A. Échographie abdominale B. Cytologie pleurale C. Radiographie thoracique D. Gaz sanguins
**C**
35
V ou F. Une absence de bruits respiratoires ventralement peut suggérer un épanchement pleural ventral.
V
36
La thoracocentèse peut être utilisée à des fins ____ et ____. Elle est effectué au ____ième espace intercostal au niveau ____ en présence de liquide et ____ si c'est de l'air
La thoracocentèse peut être utilisée à des fins **thérapeutiques** et **diagnostiques**. Elle est effectué au **7 ou 8**ième espace intercostal au niveau **ventral** en présence de liquide et **dorsal** si c'est de l'air
37
Nomme une complication à la thoracocenthèse
risque de lacération pulmonaire (pneumothorax iatrogène)
38
Qu'est-ce qui pourrait être fait avec le liquide prélevé à la thoracocentèse? (tests Dx)
- cytologie (tube EDTA - mauve) - biochimie (tube hépariné - vert) - culture (tube sec rouge) - lame de frottis (cytologie - bactéries) - mesure du volume (pour évaluer l'évolution du patient)
39
Quelle est l'indication principale pour la pose d’un drain thoracique ? A. Fracture costale simple B. Thoracotomie exploratrice C. Épanchements pleuraux nécessitant drainage répété D. Sternotomie
**C**
40
Explique le fonctionnement d'une valve Heimlich (drain)
valve unidirectionnelle liquide sort du thorax lorsque la pression augmente à l'inspiration, à l'expiration le penrose double collapse ce qui empêche le retour
41
À quel moment peut-on faire le retrait du tube? (2 conditions)
- quand drainage équivalent à celui provoqué par le tube = **2,2 mL/kg poids corporel/jour** - quand pression négative pour 12-48h ## Footnote **en rouge dans ppt**
42
Quelles sont des complications possibles associées au drain thoracique? A. obstruction du drain B. pneumothorax C. emphysème D. aucune de ces réponses
A, B, C
43
Vrai ou Faux. La localisation de la thoracotomie intercostale dépend de la lésions.
vrai ex. PDA 3-4e espace intercostal G vs chylothorax 10-11e espace intercostal D
44
V ou F. Une thoracotomie avec résection costale est couramment réalisée chez les petits animaux.
Faux, normalement pas besoin chez PA (excepté si retrait masse costale) indications: - péricardite bovine - pleurite équine
45
Quelle intervention permet d’avoir accès aux deux hémithorax ? A. Thoracotomie intercostale B. Résection costale C. Sternotomie D. Thoracocentèse bilatérale
**C**
46
V ou F. Une thoracoscopie permet une récupération plus rapide que la thoracotomie.
vrai - autres avantages: meilleure visualisation, moins douloureux, moins de risque d'infection - désavantages: espace restreint, pas de palapation, équipement dispendieux, apprentissage nécessaire
47
Le pneumothorax de tension se distingue par : A. Une accumulation d'air dans l'espace pleural d'origine hématogène B. Une fuite d'air pulmonaire librement expirée C. Un mécanisme de valve unidirectionnelle empêchant l’expiration D. Une lésion diaphragmatique
**C**
48
Le traitement de première intention pour un pyothorax comprend : A. Chirurgie d’emblée B. Tx des plaies, drainage de l'air, oxygénothérapie et analgésie C. Aspiration unique D. Ventilation mécanique
**B** = Tx médical Tx chirurgical (thoracotomie) si pas de résolution
49
Vou F. L'hémopleurodèse, soit une autotransfusion de sang, est un Tx possible lors de fuites d'air persistante
vrai
50
V ou F. Les traitement d'une hernie diaphragmatique est toujours chirurgical
vrai ## Footnote pas toujours urgente par contre
51
Quelle est une complication potentielle de la hernie diaphragmatique chronique après réinsufflation pulmonaire ? A. Œdème pulmonaire B. Pneumothorax bilatéral C. Embolie graisseuse D. Fistule thoraco-abdominale
**A** ## Footnote **en rouge et en gras dans le ppt**