Pharmaco clinique: Antifongiques et antiparasitaires

Question 1

ANTIPARASITAIRES

Question 2

Quelle est la principale toxicité de l’ivermectine chez certaines races de chiens comme le colley ?
a) Insuffisance rénale
b) Neurotoxicité due à une mutation du gène MDR1
c) Hépatotoxicité
d) Myotoxicité due à une mutation du gène MDR 1

Answer 2

b) Neurotoxicité due à une mutation du gène MDR1

Question 3

Quel est le mode d’action des avermectines?
a) Inhibition de la synthèse de la chitine
b) Blocage des canaux calciques
c) Agonisme des récepteurs GABA et des canaux chlore glutamate-dépendants
d) Inhibition de l’ADN polymérase des parasites

Answer 3

c) Agonisme des récepteurs GABA et des canaux chlore glutamate-dépendants

Question 4

Quelle molécule est un inhibiteur de la chitine synthétase ?
a) Pyréthrinoïdes
b) Fipronil
c) Lufénuron
d) Imidaclopride

Answer 4

c) Lufénuron

Question 5

Quel antiparasitaire est interdit chez les bovins en raison des résidus médicamenteux ?

a) Fenbendazole
b) Métronidazole
c) Fluralaner
d) Praziquantel

Answer 5

b) Métronidazole

Question 6

V ou F. L’ivermectine est un traitement de choix chez les tortues pour les parasites internes.

Answer 6

Faux: L’ivermectine est toxique chez les tortues!

Question 7

V ou F. Les antiparasitaires topiques ne présentent aucun risque pour l’environnement.

Answer 7

Faux

Question 8

Quel antiparasitaire est spécifiquement contre-indiqué chez les lapins en raison de sa toxicité?
a) Fipronil
b) Ivermectine
c) Perméthrine
d) Pyrantel

Answer 8

a) Fipronil

Question 9

Quelle combinaison de molécules est souvent utilisée pour prévenir la réinfestation des puces ?
a) Imidaclopride et pyriproxyfène
b) Fipronil et praziquantel
c) Métronidazole et triméthoprime
d) Perméthrine et ivermectine

Answer 9

a) Imidaclopride et pyriproxyfène

Question 10

Chez les bovins laitiers en lactation, quel antiparasitaire nécessite un temps d’attente pour le lait ? a) Praziquantel
b) Fenbendazole
c) Fipronil
d) Perméthrine

Answer 10

b) Fenbendazole

Question 11

V ou F. Les perméthrines sont toxiques pour les chats

Answer 11

Vrai

Question 12

V ou F. L’administration d’un inhibiteur de la synthèse de la chitine affecte directement les parasites adultes

Answer 12

Faux: Ils affectent le développement des larves et des œufs

Question 13

Quel antiparasitaire est le plus approprié pour traiter un chien infesté par Dipylidium caninum (cestode)?

a) Praziquantel
b) Ivermectine
c) Fluralaner
d) Pyrantel

Answer 13

a) Praziquantel

Question 14

Quel est l’effet principal du métronidazole en tant qu’antiparasitaire ?

a) Action contre les parasites flagellés et protozoaires
b) Paralysie musculaire des vers
c) Inhibition de la synthèse de l’ergostérol
d) Action contre les puces et tiques

Answer 14

a) Action contre les parasites flagellés et protozoaires

NB: Le métronidazole est aussi un ATB de classe 1 donc en faire un usage judicieux

Question 15

Quelle molécule est recommandée pour le traitement des coccidioses chez les lapins ?

a) Pyrantel
b) Albendazole
c) Toltrazuril
d) Ivermectine

Answer 15

c) Toltrazuril

Question 16

L’émamectine est une molécule utilisée chez les poissons pour traiter les nématodes.

Answer 16

Vrai

Question 17

Un propriétaire apporte son chien colley souffrant d’ataxie et de tremblements après avoir reçu un antiparasitaire. Quelle molécule est suspectée?

Answer 17

Ivermectine

Question 18

Quel est le principal critère pour choisir un antiparasitaire en clinique vétérinaire ?

a) Son prix
b) Son mécanisme d’action
c) Son index thérapeutique et son innocuité pour l’espèce traitée
d) Sa disponibilité en pharmacie

Answer 18

Toutes ces réponses

Question 19

Quelle classe d’antiparasitaires agit sur les récepteurs nicotiniques des insectes ?

a) Avermectines
b) Phénylpyrazoles
c) (Néo)Nicotinoïdes
d) Benzimidazoles

Answer 19

c) (Néo)Nicotinoïdes

Question 20

Quels sont les facteurs à considérer pour choisir un antiparasitaire chez un animal de production ?

a) Résidus alimentaires
b) Temps d’attente avant consommation
c) Toxicité pour l’espèce
d) Toutes ces réponses

Answer 20

d) toutes ces réponses

Question 21

Qui suis-je? Je suis un antiparasitaire qui inhibe la polymérisation de la tubuline utilisé contre Giardia, les nématodes et les cestodes

Answer 21

Benzimidazoles
(Ex: Fenbendazole)

Question 22

Associez la famille d’antiparasitaire avec leur spectre d’action Banque de mot: cestodes, nématodes, trématodes, mites, nématodes et parasites externes, stade larvaire des puces, stade adulte des puces
a) Praziquantel
b) Avermectines
c) Imidaclopride, fipronil
d) Lufenuron, pyriproxifène

Answer 22

a) praziquantel: cestodes, trématodes
b) avermectines: nématodes et parasites externes
c) imidaclopride, fipronil: stade adulte des puces
d) lufenuron, pyriproxifène: stade larvaire des puces

Question 23

V ou F. L’index thérapeutique d’un antiparasitaire indique la marge de sécurité entre la dose efficace et la dose toxique.

Answer 23

Vrai

Question 24

Parmi les molécules suivantes, laquelle peut être utilisée pour le traitement des vers ronds chez les chats? (vers ronds = nématodes)
a) Milbemycine oxime
b) Métronidazole
c) Fipronil
d) Praziquantel

Answer 24

a) Milbemycine oxime
b) Métronidazole: protozoaires
c) Fipronil: antipuces
d) Praziquantel: cestodes/trématodes

Question 25

Qui suis-je. Je suis un antibiotique aussi connu pour mes propriétés antiparasitaires utilisés lors de **coccidiose**?

Answer 25

TMS (surtout PA, rongeurs, lapins et oiseaux)

Question 26

Phoebe, tortue désertique mâle de 5 ans vous est présentée en clinique et a vraisemblablement des parasites digestifs. Quel antiparasitaire serait optimal? a) ivermectine b) emodepside c) fenbendazole

Answer 26

**b) emodepside** L'ivermectine est très toxique chez les tortues et le fenbendazole rend les tortues anémiques donc pas notre traitement de premier choix

Question 27

Outre les colleys et les tortues, quelle autre espèce présente une toxicité à l'ivermectine?

Answer 27

Les poissons (diminuer la dose)

Question 28

V ou F. Chez les oiseaux, les lapins, les tortues et les chiens, le fenbendazole peut causer des aplasies médullaires

Answer 28

Faux; Fenbendazole = aplasie chez oiseaux, lapins, tortues et **requins** Albendazole= lapins, chats, **chiens**

Question 29

Nommez deux antiémétiques pouvant être utilisés comme traitement adjuvant symptomatique avec des antiparasitaires

Answer 29

**Maropitant (Cerenia):** récepteurs centraux **Metoclopramide:** récepteurs à la dopamine

Question 30

Dans quelles conditions est-il d'autant plus important de penser à choisir un antiparasitaire avec un index thérapeutique élevé?

Answer 30

Animal avec poids estimé

Question 31

Parmi les suivants, quelle molécule peut être utilisée chez un chien pour la prévention des tiques a) Furalaner b) Lufenuron c) Imidaclopride d) Perméthrine

Answer 31

a) Furalaner d) Perméthrine Lufenuron et imidaclopride sont utilisés dans des traitements pour puces

Question 32

Quel produit antiparasitaire est très toxique chez le chat

Answer 32

K9 (perméthrine)

Question 33

Parmi les molécules suivantes, lesquelles sont des antipuces utilisables chez le chat? a) Fipronil b) Perméthrines C) Praziquantel D) Pyriproxyfen

Answer 33

a) Fipronil D) Pyriproxyfen: seulement stade larvaire donc jamais utilisé seul

Question 34

V ou F. Pour les mites, la démarche du choix d'antiparasitaire est la même peu importe l'espèce

Answer 34

Vrai

Question 35

V ou F. On administre du TMS pour un lapin présentées pour des coccidies

Answer 35

FAUX. TMS vont causer des cristaux dans l'urine donc opter pour toltrazuril (et ajuster la dose car excrétion rénale)

Question 36

Bandy, furet de 3 ans de 1,5kg est présenté pour la prévention des puces. Quel traitement est le plus adéquat? a) Imidaclopride/pyriproxyfene b) selamectine c) Moxidectine/Imidaclopride

Answer 36

a) Imidaclopride/pyriproxyfene

Question 37

V ou F. L'ivermectine est prohibée chez les porcs d'élevage

Answer 37

FAUX, elle est non-approuvée mais pas prohibée

Question 38

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux concernant les bonnes pratiques face à la gestion des antiparasitaires? a) Il est recommandé de ramasser (incinération) les selles des chiens traités avec des antiparasitaires pour limiter l’impact environnemental. b) Les antiparasitaires spot-on doivent être appliqués immédiatement avant un bain ou une baignade pour maximiser leur absorption. c) Il est préférable de prescrire les antiparasitaires en fonction des résultats de coprologie plutôt que de manière systématique. d) L’utilisation de gants est recommandée lors de l’application des pipettes antiparasitaires pour éviter une exposition cutanée.

Answer 38

b) Les antiparasitaires spot-on doivent être appliqués immédiatement avant un bain ou une baignade pour maximiser leur absorption.

Question 39

*ANTIFONGIQUES*

Question 40

Quel est le mode d’action principal des azolés ? a) Inhibition de la synthèse de la chitine b) Blocage de la division cellulaire c) Inhibition de la C14-alpha-déméthylase du cytochrome P450 d) Destruction des mitochondries fongiques

Answer 40

c) Inhibition de la C14-alpha-déméthylase du cytochrome P450

Question 41

Quel antifongique est particulièrement toxique pour les reins ? a) Fluconazole b) Amphotéricine B c) Itraconazole d) Terbinafine

Answer 41

b) Amphotéricine B

Question 42

Chez quelle espèce l’itraconazole est-il particulièrement toxique ? a) Chien b) Perroquet gris d’Afrique c) Chat d) Tortue

Answer 42

b) Perroquet gris d’Afrique

Question 43

Pourquoi évite-t-on d’associer amphotéricine B et azolés ? a) Effet synergique toxique sur le foie b) Antagonisme potentiel entre ces classes de molécules c) Augmentation du risque d’insuffisance rénale d) Inhibition de l’absorption digestive des azolés

Answer 43

b) Antagonisme potentiel entre ces classes de molécules

Question 44

Parmi les énoncés suivants concernant les macrolides polyènes, lequel est faux ? a) Ils agissent en se complexant à l’ergostérol de la membrane fongique. b) L’amphotéricine B est toxique pour les reins, nécessitant un suivi biochimique. c) Le nystatin peut être utilisé par voie orale pour traiter des infections fongiques systémiques. d) L’amphotéricine B peut être administrée sous forme liposomale pour réduire sa toxicité.

Answer 44

c) Le nystatin peut être utilisé par voie orale pour traiter des infections fongiques systémiques. *Le nystatin est utilisé uniquement pour les infections digestives et topiques, car il n'est pas absorbé par voie systémique*

Question 45

V ou F. La forme levure (tissulaire) de la blastomycose est sa forme infectieuse

Answer 45

Faux, il s'agit plutôt de la forme conidie. Sous forme de levure, *Blastomyces Dermatitidis* n'est pas infectante

Question 46

Parmi les énoncés suivants concernant les interactions médicamenteuses des antifongiques, lequel est faux ? a) Les azolés peuvent interagir avec les antiépileptiques et nécessitent une adaptation des doses. b) L’amphotéricine B potentialise l’effet néphrotoxique des aminoglycosides. c) L’itraconazole et la terbinafine ont un métabolisme similaire et peuvent être facilement substitués l’un à l’autre. d) Le fluconazole a moins d’interactions médicamenteuses que le kétoconazole.

Answer 46

c) L’itraconazole et la terbinafine ont un métabolisme similaire et peuvent être facilement substitués l’un à l’autre. *L’itraconazole est métabolisé par le cytochrome P450, alors que la terbinafine suit une autre voie métabolique, ce qui les rend difficilement interchangeables*

Question 47

Concernant la toxicité des antifongiques, lequel des énoncés suivants est faux ? a) L’itraconazole peut provoquer des atteintes hépatiques, nécessitant un suivi biochimique. b) L’amphotéricine B peut être responsable d’une toxicité rénale dose-dépendante. c) La terbinafine est couramment associée à des troubles hématologiques sévères. d) Les azolés peuvent provoquer des interactions médicamenteuses importantes en inhibant le métabolisme hépatique.

Answer 47

c) La terbinafine est couramment associée à des troubles hématologiques sévères. *La terbinafine est mieux tolérée que les azolés et l’amphotéricine B, et n’est pas particulièrement connue pour provoquer des troubles hématologiques sévères*

Question 48

Parmi les énoncés suivants concernant l’action des antifongiques, lequel est faux ? a) Les azolés sont généralement fongistatiques contre les levures mais peuvent être fongicides contre certains champignons filamenteux. b) L’amphotéricine B est fongicide en perturbant l’intégrité de la membrane fongique. c) La terbinafine est un antifongique à action purement fongicide.

Answer 48

c) La terbinafine est un antifongique à action purement fongicide. *La terbinafine est fongistatique en inhibant la squalène epoxydase*

Question 49

Quelle affirmation concernant l’amphotéricine B est fausse ? a) Elle est principalement utilisée pour traiter les infections systémiques sévères. b) Elle est active contre les levures, les champignons filamenteux et les champignons dimorphiques. c) Son administration par voie orale est une méthode courante en médecine vétérinaire. d) Sa toxicité rénale est une limitation majeure de son utilisation.

Answer 49

c) Son administration par voie orale est une méthode courante en médecine vétérinaire. *absorption nulle par voie orale*

Question 50

V ou F. L'amphotéricine peut être administrée IV, par nébulization, de façon digestive ou topique selon les lésions

Answer 50

VRAI

Question 51

Entre le nystatin et l'amphotéricine, quelle molécule est plus hydrosoluble?

Answer 51

amphotéricine *Cela en fait un meilleur candidat pour traiter les infections fongiques du système nerveux (barrière hémato-encéphalique)

Question 52

Parmi les énoncés suivants concernant les générations d’azolés, lequel est faux? a) Les imidazolés (première génération) incluent le kétoconazole. b) Les triazolés (seconde génération) comprennent l’itraconazole et le fluconazole. c) Le voriconazole et le posaconazole appartiennent à la troisième génération d’azolés. d) Le fluconazole a un spectre plus large que l’itraconazole et est préféré pour les infections fongiques systémiques.

Answer 52

d) Le fluconazole a un spectre plus large que l’itraconazole et est préféré pour les infections fongiques systémiques.

Question 53

Les imidazolés sont plus **(récents/anciens)** que les triazolés. Ils sont aussi **(plus/moins)** toxiques. Dans la catégorie des triazolés, c'est le posaconazole qui est le **(plus/moins)** dispendieux et le **(plus/moins)** sécuritaire

Answer 53

Les imidazolés sont plus **anciens** que les triazolés. Ils sont aussi **plus** toxiques. Dans la catégorie des triazolés, c'est le posaconazole qui est le **plus** dispendieux et le **plus** sécuritaire

Question 54

Quelle est la toxicité spécifique des azoles? a) Hépatotoxicité b) Néphrotoxicité c) Toxicité gastro-intestinale d) Anémie hémolytique

Answer 54

a) Hépatotoxicité

Question 55

Quels facteurs peuvent influencer l’absorption des azolés par voie orale ? a) pH gastrique b) Présence de cyclodextrine dans la formulation c) Prise avec un repas gras d) Toutes ces réponses

Answer 55

a) pH gastrique b) Présence de cyclodextrine dans la formulation Attention: prise avec un repas **acide**

Question 56

Pourquoi le kétoconazole a-t-il été retiré du marché en Europe et en Australie pour un usage oral ? a) Sa faible efficacité b) Sa toxicité hépatique importante c) Son prix élevé d) Son instabilité en solution

Answer 56

b) Sa toxicité hépatique importante *Le kétoconazole peut provoquer des hépatites sévères et a été remplacé par des antifongiques plus sûrs*

Question 57

Quelle molécule de la famille des azolés peut être toxique chez les pinnipèdes, caméléons, manchots et certains crotales?

Answer 57

Le voriconazole

Question 58

Quelle affirmation concernant les interactions médicamenteuses des azolés est **fausse** ? a) Les azolés inhibent le cytochrome P450, ce qui peut diminuer les concentrations plasmatiques d’autres médicaments. b) L’association d’azolés avec certains antiépileptiques (comme le phénobarbital) peut entraîner une diminution de leur efficacité. c) L’itraconazole peut potentialiser la toxicité des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). d) Lors d'un traitement avec des azolés, il est important de réduire les doses de médicaments pouvant interférer et de diminuer les doses d'azolés administrés

Answer 58

a) Les azolés inhibent le cytochrome P450, ce qui peut diminuer les concentrations plasmatiques d’autres médicaments. Plutôt **augmenter**! C'est pourquoi il faut réduire les doses de ces médicaments et augmenter les doses d'azolés qui vont eux aussi agir sur le cytochrome P450

Question 59

Concernant la liposolubilité des azoles, associez. 1) voriconazole 2) itraconazole c) fluconazole a) intermédiaire b) liposoluble c) hydrosoluble

Answer 59

1) voriconazole ; b) liposoluble 2) itraconazole ; a) intermédiaire c) fluconazole ; c) hydrosoluble

Question 60

Chat mâle agressif de 10 ans. Quel traitement lui donneriez vous? a) Enilconazole en bain b) Itraconazole PO

Answer 60

b) Itraconazole PO

Question 61

Gris d'Afrique femelle de 20 ans avec une extinction de vois. Vous suspectez une Aspergillose. Quelle molécule azolée donneriez-vous à ce perroquet? a) Itraconazole b) Voriconazole

Answer 61

b) Voriconazole

Question 62

Quel est le mode d'action de la Terbinafine (Allylamines)?

Answer 62

Inhibition de la squalene epoxydase, fungistatique

Question 63

V ou F. L'absorption digestive de Terbinafine est améliorée avec un repas et la bioencapsulation dans des proies est une bonne méthode d'administration

Answer 63

Vrai

Question 64

Quel antifongique est utilisé en première intention contre les infections fongiques des ongles, griffes et follicules pileux en médecine vétérinaire ? a) Amphotéricine B b) Fluconazole c) Terbinafine d) Voriconazole

Answer 64

c) Terbinafine *La terbinafine est lipophile et se concentre bien dans les tissus kératinisés (stratum corneum), ce qui en fait un bon choix*

Question 65

V ou F. La terbinafine est métabolisée par le foie il faut donc diminuer la dose administrée en cas d'insuffisance hépatique

Answer 65

Faux, élimination **rénale** donc ajuster doses si animal rénal

Question 66

Chez quelle espèce est-ce que la Griséofulvine est toxique?

Answer 66

Le Guépard

Question 67

Nommez 2 effets secondaires importants de la Griséofluvine?

Answer 67

- Embryotoxique - Tératogène

Question 68

V ou F. Une combinaison Terbinafine + azols est synergique et permet de diminuer la dose d'azolés utilisés

Answer 68

Vrai

Question 69

Lucky est un chat de 2 ans atteint d'une méningite. En plus d'un statut FIV+, il a été diagnostiqué avec la présence de Cryptococcus; les clients tiennent beaucoup à Lucky et refusent de l'euthanasier. Ils veulent tout tenter pour le sauver. Quel antifongique choisiriez vous pour ce chat immunosupprimé avec de la cryptococcose? a) Griséofulvine PO b) Terbinafine PO c) Nystatin PO d) Amphotéricine B IV e) Voriconazole PO

Answer 69

d) Amphotéricine B IV *Pour les animaux immunodéprimés, le choix d'un antifongique fongiCIDE est important car le système immunitaire de ces animaux est affaibli et donc l'administration d'un fongiSTATIQUE (griséofulvine, terbinafine, voriconazole) ne serait pas suffisante pour traiter l'infection. De plus, pour les infections du cerveau, un antifongique hydrosoluble est nécessaire pour le passage de la barrière hémato-encéphalique, ce qui justifie notre choix*

Question 70

Yoda est un chien épileptique de 10 ans. Il est présenté en clinique avec une hématurie et une dyspnée et est diagnostiqué avec Blastomycose. Vous souhaitez le mettre sur Voriconazole oral, mais voyez un enjeu dans le traitement de ce chien a) Il va nécessiter de plus hautes doses en raison de l'induction du cytochrome P450 b) Il va être résistant au Voriconazole c) Il sera plus sensible à la toxicité du Voriconazole donc il est prudent de diminuer les doses

Answer 70

a) Il va nécessiter de plus hautes doses en raison de l'induction du cytochrome P450

Question 71

Un requin marteau du nom de Hammer est diagnostiqué avec de la fusariose, se caractérisant par des lésions cutanées et de la léthargie. Bien évidemment, vous savez que maintenir un KT IV en place sur ce requin têtu est un défi colossal. Quel traitement choisiriez vous chez ce requin atteint d'une infection fongique systémique? a) Amphotéricine B IV b) Voriconazole PO c) Nystatin en crème d) Terbinafine en crème

Answer 71

b) Voriconazole PO Impossible d'appliquer crème sur un requin...

Question 72

Traitement - dermatite fongique tortue? a) Voriconazole b) Nystatin c) Griséofulvine d) Terbinafine e) Amphotéricine B IV

Answer 72

d) Terbinafine a) Voriconazole

Question 73

Guépard de 2 mois atteints de teigne traitement? a) Griséofulvine PO b) Terbinafine PO c) Nystatin topique d) Amphotéricine B IV e) Voriconazole PO

Answer 73

b) Terbinafine PO

Question 74

Chat de 20 ans agressif hyperT4 traitement? b) Terbinafine PO c) Enilconazole (en bain) d) Amphotéricine B IV e) Itraconazole PO

Answer 74

e) Itraconazole PO b) Terbinafine PO

Question 75

Mucormycose chez les dauphins: 1. Quelles sont les drogues de choix? 2. Quel autre facteur est-il important de prendre en compte?

Answer 75

1. Amphotéricine B et posaconazole 2. Diminuer le stress et amener des modifications environnementales