Pharmaco clinique: Antibiogouvernance

Question 1

Q1. Une souche d’E. coli multirésistant est-elle nécessairement plus virulente qu’une souche non résistante ?
A) Oui, elle est plus dangereuse et difficile à traiter
B) Non, la résistance et la virulence sont indépendantes
C) Oui, car elle échappe plus facilement au système immunitaire
D) Non, mais elle entraîne toujours un échec thérapeutique

Answer 1

B) Non, la résistance et la virulence sont indépendantes

Question 2

Une bactérie peut-elle développer une résistance à un antimicrobien sans y avoir été exposée ?
A) Non, elle doit nécessairement être en contact avec l’antibiotique
B) Oui, par acquisition de gènes de résistance ou mutations naturelles
C) Oui, mais seulement si elle fait partie d’une flore commensale
D) Non, car la résistance est toujours une conséquence d’un traitement antibiotique

Answer 2

B) Oui, par acquisition de gènes de résistance ou mutations naturelles

Question 3

Quelle affirmation est correcte concernant l’arrêt d’un traitement antimicrobien ?
A) Un traitement doit toujours être suivi jusqu’à la fin même si l’animal est guéri
B) On ne devrait pas continuer un traitement au delà de la guérison de l’animal, sauf exception
C) Continuer un antibiotique au-delà de la guérison améliore le taux de succès
D) Il est recommandé de toujours administrer les antibiotiques pendant 10 jours

Answer 3

B) Une guérison clinique signifie qu’il faut arrêter le traitement, sauf exception

Question 4

Quelle est la principale méthode de test d’antibiorésistance utilisée au Québec ?
A) PCR quantitative
B) Diffusion sur gélose (Kirby-Bauer)
C) Hybridation moléculaire
D) Spectrométrie de masse

Answer 4

B) Diffusion sur gélose (Kirby-Bauer)

Question 5

V ou F. Le coût d’un antimicrobien entre en compte dans les critères de sélection du traitement

Answer 5

En théorie non mais en pratique important d’adapter la situation aux capacités financières des clients

Question 6

Depuis combien de temps aucune nouvelle classe d’antimicrobien n’a été découverte et mise sur le marché ?
A) 5 ans
B) 10 ans
C) 20 ans
D) Plus de 35 ans

Answer 6

D) Plus de 35 ans

Question 7

Quelle catégorie d’antimicrobiens est la plus critique en médecine humaine et doit être préservée en priorité en médecine vétérinaire ?
A) Catégorie IV
B) Catégorie III
C) Catégorie II
D) Catégorie I

Answer 7

Réponse : D

Question 8

Dans quelle situation un antimicrobien bactéricide est-il particulièrement recommandé ?
A) Infection bénigne de la peau
B) Animal immunosupprimé ou en état critique
C) Infection chronique à faible potentiel pathogène
D) Cas de diarrhée légère

Answer 8

B) Animal immunosupprimé ou en état critique

Question 9

Quelles sont les deux catégories de mécanismes d’action des antibactériens et que font ils?

Answer 9

Bactéricide: tuent les bactéries
Bactériostatiques: inhibent la croissance des bactéries

Question 10

V ou F. L’utilisation des antimicrobiens comme facteur de croissance est interdite au Canada

Answer 10

Vrai

Question 11

Un traitement antimicrobien respectant l’étiquette du produit garantit-il une bonne gestion de l’antibiorésistance ?
A) Oui, car l’étiquette est basée sur des études rigoureuses
B) Non, car l’usage prudent des antimicrobiens dépend de plusieurs autres facteurs
C) Oui, car les doses et durées sont optimales pour éviter la résistance
D) Non, car les antibiotiques de dernière génération doivent toujours être privilégiés

Answer 11

B) Non, car l’usage prudent des antimicrobiens dépend de plusieurs autres facteurs

Question 12

V ou F. Un médicament générique et une préparation magistrale sont interchangeables

Answer 12

Faux, une préparation magistrale a une stabilité et une efficacité variables

Question 13

Le concept ___________ décrit la prise de conscience que la santé de l’humain, de l’animal et de l’environnement sont interdépendantes

Answer 13

Une Seule Santé

Question 14

V ou F. L’apparition de la résistance est longue suite à l’introduction d’un antibiotique sur le marché

Answer 14

Faux, très rapide

Question 15

Vrai ou faux. Plusieurs nouveaux antimicrobiens ont été développés dans les dernières années

Answer 15

Faux - un autre problème en plus de la résistance aux antimicrobiens

Question 16

Quelle est la meilleure stratégie pour limiter la résistance aux antimicrobiens ?
A) Augmenter les doses d’antibiotiques pour éviter les résistances
B) Éviter les antibiogrammes pour ne pas retarder le traitement
C) Prévenir les maladies en réduisant les facteurs de risque
D) Utiliser des antibiotiques à large spectre en première intention

Answer 16

C) Prévenir les maladies en réduisant les facteurs de risque
ex: Vaccination, environnement, régie, stress, etc

Question 17

V ou F. Une prescription d’antibiotiques est justifiée en cas d’infection virale ?

Answer 17

Faux, les antibiotiques n’ont aucun effet sur les virus

Question 18

Quelle(s) approche(s) est (sont) recommandée(s) pour réduire la consommation d’antibiotiques en médecine vétérinaire ?
A) Utiliser systématiquement des antibiotiques à large spectre
B) Réévaluer régulièrement la nécessité de poursuivre le traitement
C) Administrer les antibiotiques à une dose plus faible pour éviter la résistance
D) Mettre de l’avant les diagnostics microbiologiques pour ne pas induire de résistance

Answer 18

B) Réévaluer régulièrement la nécessité de poursuivre le traitement
D) Mettre de l’avant les diagnostics microbiologiques pour ne pas induire de résistance

Question 19

Si une bactérie est résistante à un antimicrobien sur un test d’antibiorésistance, cet antimicrobien sera nécessairement inefficace si administré à un animal?

Answer 19

Non pas nécessairement
Voies d’administration, in vivo vs in vitro, normes, organe cible. Cependant cela reste un indice à considérer

Question 20

Compléter la phrase: un germe est dit résistant lorsque…
A) il ne peut plus se multiplier en présence de l’antimicrobien.
B) il est capable de survivre et de se multiplier malgré une concentration d’antimicrobien plus élevée que celle atteignable in vivo.
C) il est éliminé par le système immunitaire avant que l’antimicrobien ne fasse effet.
D) il ne provoque plus de symptômes chez l’hôte.

Answer 20

B) il est capable de survivre et de se multiplier malgré une concentration d’antimicrobien plus élevée que celle atteignable in vivo.

Question 21

Vrai ou faux. L’administration d’un ATB de classe 1 est strictement interdite à des fins préventives

Answer 21

Vrai

Question 22

Nommer un antibiotique à spectre étroit et décrivez son spectre

Answer 22

Péniciline G: Gram +

Question 23

Les fluoroquinolones sont des antibiotiques à large spectre qui ciblent principalement…

Answer 23

Gram + et gram - aérobies, mycoplasmes mais PAS les anaérobies strictes (ciblées par phénicoles et tétracycline)

Question 24

Les macrolides ont une efficacité accrue contre les bactéries à Gram positif et contre…

Answer 24

les mycoplasmes et quelques bactéries Gram négatif.

Question 25

Vrai ou faux. Le spectre d'action des céphalosporines couvre la majorité des G+ et G- aérobes et anaérobes

Answer 25

Faux. variable avec les G- anaérobes, mais vrai pour G+ anaérobes et tous les aérobes

Question 26

Vrai ou faux. Il est possible de faire une combinaison de B-cide et B-statique pour avoir un effet synergique des antimicrobiens

Answer 26

Faux! B-cide/B-cide ou B-statique/B-statique

Question 27

Parmi la liste suivante, identifier quel antimicrobien est bactéricide ou bactériostatique Tétracyclines Phénicoles Aminoglycosides Macrolides Lincosamides Sulfamides Fluoroquinolones Triméthroprime B-lactamines

Answer 27

Tétracyclines: bactériostatique Phénicoles: bactériostatique Aminoglycosides: bactéricide Macrolides: bactériostatique Lincosamides: bactériostatique Sulfamides: bactériostatique Fluoroquinolones: bactéricide Triméthroprime: bactériostatique B-lactamines: bactéricide

Question 28

V ou F. Pour augmenter l'efficacité d'un antibiotique temps dépendant, on doit doser une dose plus élevée

Answer 28

Faux; donner la même dose mais plus souvent (% de temps en haut de la CMI) EX: b-lactamines, clindamycine, macrolides

Question 29

V ou F. La hauteur du pic au dessus de la CMI détermine l'efficacité d'un antibiotique concentration dépendant. L'efficacité clinique maximale est atteinte avec une concentration maximale 4-10x la CMI

Answer 29

Vrai ex: aminoglycosides et fluoroquinolones

Question 30

Associez chaque pratique avec sa description correspondante 1) Thérapie 2) Phophylaxie 3) Méthaphylaxie 4) Promoteur de croissance i) animaux vulnérables, absence de maladie présente ii) administration à dose faible à long terme avec absence de maladie dans le but de favoriser le gain de poids, interdit au Canada iii) maladie présente iv) maladie qui affecte quelques individus d'un groupe

Answer 30

1) iii 2) i 3) iv 4) ii

Question 31

Parmi les énoncés suivant, lequel correspond à des bénifices de l'usage des antimicrobiens? a) diminue la charge infectieuse b) améliore la qualité des produits animaux pour la consommation humaine c) diminue la souffrance animale d) diminue le risque de transmission d'agents zoonotiques

Answer 31

Toutes ces réponses!

Question 32

Vrai ou faux. L'usage judicieux d'antibiotiques signifie de ne pas en faire usage hors étiquettes

Answer 32

Faux

Question 33

V ou F. Un traitement antimicrobien effectué en respect de l'étiquette est nécessairement un usage prudent des antimicrobiens?

Answer 33

Faux

Question 34

Selon les recommandations de l’ACMV, quelle est la meilleure approche pour réduire l'utilisation des antimicrobiens en médecine vétérinaire ? A) Administrer systématiquement des antibiotiques à large spectre en prévention. B) Utiliser des antimicrobiens en dernier recours après avoir considéré d'autres options. C) Prescrire des antibiotiques de manière préventive à tous les animaux d'un troupeau. D) Encourager l’automédication des éleveurs pour éviter les consultations vétérinaires.

Answer 34

B) Utiliser des antimicrobiens en dernier recours après avoir considéré d'autres options.

Question 35

L’ACMV recommande aux vétérinaires de choisir des antimicrobiens en fonction : A) Du coût, pour s’adapter aux capacités financières du client. B) De leur efficacité clinique et de leur impact sur la résistance aux antimicrobiens. C) De leur disponibilité dans le commerce D) Des préférences personnelles du vétérinaire, indépendamment des données scientifiques.

Answer 35

B) De leur efficacité clinique et de leur impact sur la résistance aux antimicrobiens. En pratique, le coût et l'accessibilité sont aussi des facteurs à considérer

Question 36

Selon l’ACMV, l’usage des antimicrobiens en prophylaxie (prévention) devrait être : A) Utilisé uniquement lorsque son efficacité préventive est prouvée. B) Systématique pour toutes les maladies infectieuses potentielles. C) Abandonné complètement, car il favorise l’antibiorésistance. D) Réservé aux antibiotiques de catégorie I pour maximiser leur effet.

Answer 36

A) Utilisé uniquement lorsque son efficacité préventive est prouvée.

Question 37

Dans de rares situations cliniques, les préparations magistrales sont une solution. Chez quel groupe d'espèces cela peut-il être justifié?

Answer 37

Les exotiques **Pas justifié chez les chevaux et animaux de consommation**

Question 38

Vrai ou faux. Laisser un antibiotique pour les otites renouvelable au dossier d'un chien qui fait des otites à répétition est une bonne pratique et permet de s'assurer que le propriétaire traite adéquatement son animal

Answer 38

Faux! Important de réexaminer et de ne pas renouveler des antimicrobiens pour des problèmes récurrents quelle que soit leur nature

Question 39

*TP Antibiogouvernance*

Question 40

Chat MC 8 ans présenté pour polakiurie, dysurie, V+ ce matin. À l'examen, vessie 5cm, ferme, sans douleur, TPR normal. 1. Quel est votre DDX 2. Après plusieurs tests (urologie, rx, écho), on confirme un DX de cystite idiopathique. Un antimicrobien est-il nécessaire?

Answer 40

1. **cystite idiopathique**, blocage, cristaux, cystite bactérienne 2. non car inutile lors de cystites idiopathiques

Question 41

Un hongre Appendix (TB-QH), 8 ans vous est présenté pour de la toux et du jetage nasal purulent bilatéral depuis ce matin. Il vit au box dans une écurie et 3 des autres chevaux ont présenté ces symptômes dans les dernières semaines sans atteinte de l'état général. L'aspiration du liquide des poches gutturales nous permet d'établir un diagnostic de *Streptococcus equi equi*, agent de la **Gourme** 1. Traitement antimicrobien oui ou non? Si oui, lequel? 2. Quelle autre mesure peut être mis en place pour la gestion de la maladie?

Answer 41

1. Pas nécessaire si réponse clinique favorable, le considérer si atteinte prolongée ou complication **Tx de choix = Péniciline** 2. Mettre les animaux atteints en quarantaire pour éviter la propagation et évaluer les autres chevaux de l'écurie

Question 42

Bradley, un chien que vous suspectez être atteint d'atopie est présenté pour des otites à répétition. Vous faites une culture/antibiogramme et prescrivez les antibiotiques otiques adéquats suites à vos résultats. Quel est l'élément clé que vous oubliez ici?

Answer 42

**Le traitement de la cause sous-jacente.** En effet, en oubliant d'adresser la suspicion d'atopie (test, alimentation hypoallergène, essai apoquel), Bradley sera toujours prédisposé à faire d'autres otites possiblement bactériennes, ce qui ne correspond pas à un usage judicieux des antimicrobiens.

Question 43

V ou F. Un veau de 10 jours est atteint de coronavirus (testé positif). À l'examen, elle a des selles molles jaunâtres, un TPR normal et est un peu maigre mais elle boit bien. D'autres veaux ont été affectés dans les dernières semaines. Vous allez donc administrer un traitement antimicrobien.

Answer 43

Faux! Pas d'antimicrobiens sauf si la cause de la diarrhée est clairement bactérienne OU si signes d'atteinte systémique (sang dans les selles, A- et abattement, fièvre( Dans ce cas, traitement systémique de TMS