Chutes

Question 1

Quels sont les principaux signes cliniques d’une fracture ?

Answer 1

• Douleur intense et localisée
• Déformation
• Impossibilité ou difficulté à mobiliser le membre
• Oedème
• Crépitement osseux
• Sensibilité exagérée au toucher
• Perte de l’alignement articulaire

Les signes peuvent être observés même sans imagerie.

Question 2

Quelle est la caractéristique de la douleur associée à une fracture ?

Answer 2

• Intense et localisée
• S’accentue à la palpation ou au mouvement
• Persistante, même au repos
• Apparition immédiate après un traumatisme

Apparait immédiatement après un traumatisme.

Question 3

Lors d’une fracture, une déformation est un signe clinique important.
Qu’est-ce qu’on peut observer lors d’une déformation?

Answer 3

Aspect anormal du membre (angulation, rotation, raccourcissement)

Cela peut signaler une fracture grave nécessitant une attention médicale.

Question 4

Quand apparaît l’œdème après un traumatisme ?

Answer 4

Peut apparaître rapidement après le traumatisme, parfois accompagné d’un hématome ou d’une ecchymose.

Question 5

Qu’est-ce que le crépitement osseux ?

Answer 5

Sensation ou bruit de frottement entre les fragments osseux lors de la mobilisation

Cette manœuvre doit être évitée car elle est douloureuse et risquée.

Question 6

Comment se manifeste la sensibilité exagérée au toucher dans le cas d’une fracture ?

Answer 6

Douleur vive à la palpation de la zone fracturée.

Question 7

Que signifie la perte de l’alignement articulaire ?

Answer 7

L’articulation peut sembler « déboîtée », signe d’une fracture, à différencier d’une luxation.

Cela nécessite une évaluation médicale pour un traitement approprié.

Question 8

Quelle est la définition d’une fracture et les 3 signes cliniques clés?

Answer 8

Rupture d’un os.
Douleur osseuse + déformation + impossibilité/impotence fonctionnelle.
Douleur vive, localisée à l’os.
Membre parfois raccourci.

Question 9

Quelle est la définition et les signes cliniques d’une entorse?

Answer 9

Définition : Lésion ligamentaire (étirement ou rupture) sans déplacement osseux.

Signes cliniques :
- Douleur articulaire (Souvent sur un mouvement précis)
- Mobilité conservée mais douloureuse (possible de bouger, mais douloureux)
- Pas de déformation osseuse (L’articulation garde son axe.)
- Oedème + hématome (Fréquents, surtout dans les entorses sévères)
- Instabilité parfois ressentie si ligaments rompus

Question 10

Quelle est la définition et les signes cliniques d’une luxation?

Answer 10

Définition : Perte de contact entre les surfaces articulaires.

Signes cliniques :
- Douleur très intense, brutale, souvent insupportable
- Déformation évidente de l’articulation (Aspect anormal)
- Mobilité impossible (Blocage complet)
- Oedème rapide (peut être massif)
- Position figée (Le membre reste bloquée dans une mauvaise position)

Question 11

Comparer la douleur et l’état du membre entre une fracture, une entorse et une luxation.

Answer 11

Fracture : Douleur vive, localisée à l’os et membre déformé, parfois raccourci.
Entorse : Douleur moins intense, diffuse dans l’articulation et pas de vraie déformation.
Luxation : Douleur violente, brutale, insupportable et membre déboîté, en position figée anormale.

Question 12

Astuce mémotechnique pour retenir les définitions de fracture, d’entorse et de luxation.

Answer 12

🧠 Astuce visuelle :
Fracture = F comme “Fendu” → l’os est cassé.
Entorse = E comme “Étiré” → les ligaments sont étirés/rompus.
Luxation = L comme “Lâché” → l’articulation a “lâché” sa position normale.

Question 13

La douleur d’une fracture est-elle généralement exacerbée par le mouvement ?

Answer 13

Oui, elle augmente au moindre mouvement.

Question 14

Que signifie “impotence fonctionnelle” ?

Answer 14

Incapacité à utiliser le membre concerné.

Question 15

Une fracture peut-elle exister sans douleur ?

Answer 15

Rarement, sauf cas particuliers (pathologies neurologiques ou fractures de fatigue minimes).

Question 16

Quel type de déformation peut évoquer une fracture ?

Answer 16

Angulation anormale, rotation ou raccourcissement du membre.

Question 17

Que provoque la palpation d’une zone fracturée ?

Answer 17

Une douleur vive et localisée.

Question 18

Que désigne le “crépitement osseux” ?

Pourquoi le crépitement osseux est-il rarement recherché ?

Answer 18

Sensation ou bruit de frottement entre deux fragments osseux.

Il est très douloureux et peut aggraver la fracture.

Question 19

Quelle est la réaction typique du patient lors de la mobilisation d’un membre fracturé ?

Answer 19

Refus net du mouvement à cause de la douleur.

Question 20

Une fracture entraîne-t-elle systématiquement un hématome ?

Answer 20

Souvent oui, mais pas toujours immédiatement visible.

Question 21

L’œdème peut-il masquer une fracture ?

Answer 21

Oui, il peut rendre l’examen plus difficile.

Question 22

Que signifie une perte d’alignement articulaire ?

Answer 22

Une articulation semble déplacée ou anormale.

Question 23

Fracture et luxation : quelle est la principale différence visible ?

Answer 23

La fracture touche l’os, la luxation déplace une articulation.

Question 24

Une fracture peut-elle être déplacée sans déformation visible ?

Answer 24

Oui, surtout si les muscles environnants maintiennent l’alignement.

Question 25

Quelle est la conduite à tenir face à une suspicion de fracture ?

Answer 25

Immobiliser, soulager la douleur, adresser pour imagerie.

Question 26

Que faire si le patient peut marcher malgré une suspicion de fracture ?

Answer 26

Une fracture n’est pas exclue, il faut quand même évaluer.

Question 27

Quel est le rôle des signes neurovasculaires ?

Answer 27

Vérifier s’il y a atteinte de nerfs ou vaisseaux par la fracture.

Question 28

Quels sont les signes d’alerte vasculaires associés à une fracture ?

Answer 28

Absence de pouls, froid, pâleur du membre.

Question 29

Quels signes neurologiques peuvent accompagner une fracture ?

Answer 29

Paresthésies, anesthésie ou paralysie en aval de la fracture.

Question 30

Une fracture ouverte se reconnaît comment ?

Answer 30

Plaie cutanée avec communication avec l’os fracturé.

Question 31

Une fracture fermée peut-elle devenir ouverte ?

Answer 31

Oui, en cas de mauvaise manipulation.

Question 32

Que comprend l’examen post-chute minimalement?

Answer 32

Inspection, palpation et mesure des signes vitaux.

Question 33

Décrire l’inspection de l’examen post-chute.

Answer 33

- Évalue l’état mental en vérifiant l’état de conscience et la capacité d’attention. - Observer l’alignement du corps et des membres (déviation?) - Recherche une possible fracture aux côtes : Demander à la personne de prendre une inspiration profonde. La présence de douleur indique probablement une fracture d’une côte ou de plusieurs - Recherche la présence de rougeurs ou d’un oedème - Observe ou recherche la présence d’une éventuelle position antalgique - Évaluer la capacité de bouger les mains et les pieds sur demande. ( Pour ceux qui ont un TNCM, selon le jugement clinique de l’infirmière, faire une mobilisation passive des membres et observer si la personne poursuit volontairement ce mouvement.) - En cas de suspicion d’un traumatisme crânien, vérifier la présence éventuelle d’un écoulement de sang ou de liquide clair de l’oreille et le réflexe pupillaire.

Question 34

Pourquoi évaluer l’état mental en post-chute?

Answer 34

L’évaluation de l’état mental permet de constater si la chute a entraîné des conséquences neurologiques. De même, si elle note la présence d’inattention ou d’une altération de l’état de conscience chez un aîné dont la chute ne comportait pas d’impact crânien, l’infirmière peut émettre quelques hypothèses sur les causes potentielles de la chute. Les chutes affectant l’état mental chez l’aîné pourraient aussi avoir pour causes l’hypoglycémie, un délirium, les effets indésirables d’un médicament, la déshydratation, pour ne citer que quelques exemples.

Question 35

Pourquoi évaluer l’alignement du corps ou des membres en post-chute?

Answer 35

La présence d’une difformité ou d’une déviation d’un membre peut émettre l’hypothèse d’une fracture ou d’une luxation.

Question 36

Pourquoi demander à la personne de prendre une inspiration profonde en post-chute?

Answer 36

Déterminer la présence d’une possible fracture de côtes.

Question 37

Pourquoi rechercher la présence d’une rougeur, d’un oedème ou d’une éventuelle position antalgique?

Answer 37

Identifier les lésions corporelles causées par la chute. Il importe de ne pas seulement interroger l’aîné, mais d’examiner les différentes parties de son corps. En effet, en raison. De la combinaison de la nervosité causée par la chute et de l’élévation du seuil de la douleur liée au vieillissement normal, un aîné peut nervosité causée pas se plaindre d’un malaise ou d’une douleur malgré la présence d’une lacération importante.

Question 38

Décrit la palpation à effectuer en post-chute et expliquer la justification.

Answer 38

- Évaluer la présence de douleur à la palpation des membres et des articulations (La présence de douleur à la palpation d’un genou, d’un coude ou d’une épaule peut appuyer l’hypothèse d’une fracture). - Évaluer la douleur à la mobilisation passive des articulations (La mobilisation passive et elle te des articulations permet de mettre en évidence des douleurs traumatiques ou encore la présence de fractures. Il est important de tenir compte du résultat à la palpation avant de mobiliser les articulations, En présence d’une douleur importante au coude à la palpation, ne pas faire la mobilisation passive à cette articulation.) - Évaluer la réponse sensorielle à la stimulation superficielle des mains et des malléoles externes de spires ( L’examen de la ssensibilité permet de déterminer la présence d’une lésion touchant à la moelle épinière).

Question 39

Pourquoi prendre les signes vitaux en post-chute?

Answer 39

Mettre en évidence les conséquences cardiaques, respiratoires et systémiques de la chute. De même, cela permet d’identifier certaines hypothèses concernant les causes de la chute telles qu’une infection (fièvre), un oedème aigu du poumon (tachypnée) ou encore une hypotension artérielle (toxicité médicamenteuse)é

Question 40

Nommer ce que signifie les lettres OPQRSTU.

Answer 40

O : Onset, apparition. P : Provoquer/Pallier. Q : Qualité/Quantité. R : Région/Irradiation. S : Signes et symptômes. T : Temps et intermittence. U : Understand, signification pour la personne.

Question 41

Décrire le O et le P en post-chute, la méthode journaliste et enquêteur.

Answer 41

O : Onset, apparition Journaliste : Pouvez-vous me décrire comment votre chute s’est produite? Enquêteur : Comment la chute s’est-elle produite chez l’aîné? P : Provoquer J: Qu’est-ce qui a provoqué votre chute? E : Quelles sont les causes possibles de la chute? P : Pallier J : Qu’est-ce qui, par le passé, vous a permis d’éviter de tomber? E : L’aîné prend-il habituellement des mesures pour éviter de tomber? Est-ce que l’équipe de soin prend-elle de mesures pour éviter les pertes d’équilibre chez l’aîné? J » U

Question 42

Que faut-il évaluer dans le Q de l’anamnèse?

Answer 42

- Décrire la chute. Vers l’avant, l’arrière, sur le côté? S’effondrer sur soi-même? Rester longtemps au sol? - Conséquences de la chute? Blessures? Conséquences sur AVQ/AVD/sorties? Syndrome post-chute?

Question 43

Pourquoi questionner le S dans l’anamnèse post-chute?

Answer 43

Évaluer s’il y a eu de malaises ou des signes inhabituels ou nouveaux ou des sensations inhabituelles ou nouvelles au moment de la chute ( y compris juste avant et immédiatement après).

Question 44

Évaluer le T et U dans l’anamnèse post-chute.

Answer 44

Quand êtes-vous tombé? Est-ce votre première chute? À quelle fréquence êtes-vous tombé au cours de la dernière semaine ou du dernier mois? Y a t-il un moment de la journée où vous avez tendance à tomber davantage? Selon vous, quelle est la cause de votre chute? Pourquoi êtes-vous tombé? Avez-vous vécu cela dans le passé?