1
Q
What is dementia?
A
Dementia is a general term for a decline in mental ability severe enough to interfere with daily life.
2
Q
True or False: Alzheimer’s disease is the most common type of dementia.
A
True
3
Q
Name one common early symptom of dementia.
A
Memory loss
4
Q
What type of dementia is characterized by sudden onset and often related to a stroke (AVC)?
A
Vascular dementia (Démence vasculaire)
5
Q
À quoi est associé la démence frontotemporale?
A
Modification majeure dès le début de la maladie
6
Q
What is the main difference between Alzheimer’s disease and vascular dementia?
A
Alzheimer’s disease involves gradual memory loss, while vascular dementia often has a sudden onset linked to strokes.
7
Q
Multiple Choice: Which type of dementia is characterized by movement disorders? A) Alzheimer’s B) Vascular C) Lewy body D) Frontotemporal
A
C) Lewy body
8
Q
What type of dementia is often misdiagnosed as a psychiatric disorder?
A
Frontotemporal dementia
9
Q
Fill in the blank: Cognitive decline in dementia is often accompanied by _______ impairments.
A
functional
10
Q
True or False: Dementia can only affect older adults.
A
False
11
Q
What is the hallmark symptom of Alzheimer’s disease?
A
Memory loss
12
Q
Multiple Choice: Which of the following is a type of reversible dementia? A) Alzheimer’s B) Depression-related dementia C) Vascular dementia D) Lewy body dementia
A
B) Depression-related dementia
13
Q
What cognitive function is typically affected first in Alzheimer’s disease?
A
Short-term memory
14
Q
Fill in the blank: In Lewy body dementia, patients may experience visual _______.
A
hallucinations
15
Q
True or False: All dementia types progress at the same rate.
A
False
16
Q
What is the function of neuropsychological testing in dementia diagnosis?
A
To assess cognitive function and identify specific deficits.
17
Q
Fill in the blank: Patients with frontotemporal dementia often exhibit _______ changes.
A
behavioral
18
Q
What lifestyle change may help reduce the risk of dementia?
A
Regular physical exercise
19
Q
True or False: Cognitive training programs are effective in treating dementia.
A
True
20
Q
What is a common misconception about dementia?
A
That it is a normal part of aging.
21
Q
What role do caregivers play in managing dementia?
A
They provide support and assistance with daily activities.
22
Q
What is the relationship between diabetes and dementia?
A
Diabetes increases the risk of developing vascular dementia.
23
Q
True or False: There is a cure for Alzheimer’s disease.
A
False
24
Q
What type of imaging is often used to diagnose Alzheimer’s disease?
A
MRI or PET scans
25
Multiple Choice: Which type of dementia is characterized by a decline in the ability to recognize familiar faces? A) Alzheimer's B) Semantic dementia C) Vascular dementia D) Frontotemporal
B) Semantic dementia
26
What behavioral symptoms might be seen in frontotemporal dementia?
Apathy, disinhibition, and changes in social behavior.
27
What is the impact of social engagement on dementia progression?
It can help slow cognitive decline.
28
True or False: All dementias are progressive and lead to the same outcomes.
False
29
What distinguishes vascular dementia from Alzheimer's disease?
Vascular dementia is often linked to cerebrovascular events.
30
Multiple Choice: Which type of dementia is associated with protein deposits in the brain? A) Alzheimer's B) Vascular C) Frontotemporal D) All of the above
A) Alzheimer's
31
True or False: Behavioral changes in dementia can be managed with medication.
True
32
What is the term for the inability to recognize familiar objects, often seen in dementia?
Agnosia
33
Multiple Choice: Which medication is commonly prescribed for Alzheimer's disease? A) Donepezil B) Metformin C) Sertraline D) Lisinopril
A) Donepezil
34
What is a common environmental modification for dementia patients?
Reducing clutter and improving lighting.
35
True or False: Dementia is only related to memory loss.
False
36
What is the role of occupational therapy in dementia care?
To help patients maintain daily living skills.
37
Multiple Choice: Which of the following is a common type of non-Alzheimer's dementia? A) Lewy body dementia B) Huntington's disease C) Creutzfeldt-Jakob disease D) All of the above
D) All of the above
38
Fill in the blank: _______ is a type of dementia associated with significant memory loss and difficulty with language.
Semantic dementia
39
What is the importance of early detection of dementia?
It allows for early intervention and better management of symptoms.
40
True or False: Dementia can only be diagnosed through brain imaging.
False
41
What is a common emotional response of caregivers to dementia?
Burnout or stress.
42
Multiple Choice: Which condition can mimic dementia symptoms? A) Depression B) Vitamin deficiency C) Thyroid problems D) All of the above
D) All of the above
43
What is the significance of support groups for families of dementia patients?
They provide emotional support and shared experiences.
44
True or False: The symptoms of dementia are the same for everyone.
False
45
What is one way to improve communication with a dementia patient?
Use simple language and short sentences.
46
Multiple Choice: Which of the following is NOT a symptom of dementia? A) Memory loss B) Confusion C) Increased intelligence D) Mood changes
C) Increased intelligence
47
Fill in the blank: _______ dementia can lead to significant changes in behavior and personality.
Frontotemporal
48
Démence de type Alzheimer’s
A) Début
B) Symptômes inauguraux (du début)
C) Évolution
D) Niveau de conscience
A) Insidieux (dont l’apparence bénigne au départ masque la gravité réelle)
B) Perte de mémoire, anomie (ne plus reconnaître les règles communes)
C) Perte progressive des capacités cognitives
D) Pas d’atteinte
49
Démence à corps de Lewy
A) Début
B) Symptômes inauguraux (du début)
C) Évolution
D) Niveau de conscience
A) Insidieux
B) Troubles des fonctions exécutives, hallucinations visuelles, idées délirantes, inattention et altération du niveau de conscience
C) Perte progressive des capacités cognitives; fluctuations importantes des capacités cognitives
D) Atteinte
50
Démence frontotemporale
A) Début
B) Symptômes inauguraux (du début)
C) Évolution
D) Niveau de conscience
A) Insidieux
B) Modification des comportements et de la personnalité
C) Pertes progressive des capacités cognitives
D) Pas d’atteinte
51
Démence vasculaire
A) Début
B) Symptômes inauguraux (du début)
C) Évolution
D) Niveau de conscience
A) Soudain ou insidieux
B) Variables selon les sites des multiples infarctus cérébraux, mais les troubles des fonctions exécutives semblent dominer
C) Possibilité de récupération d’une partie des capacités cognitives; pertes cognitives par paliers ou progressives par la suite
D) Pas d’atteinte
52
Démence de type Alzheimer
Mémoire
Perte de mémoire importante dès le début de la maladie
53
Démence à corps de Lewy
Mémoire
Peu de troubles de la mémoire dans les premiers stades, mais augmentent tandis que la maladie évolue
54
Démence frontotemporale
Mémoire
Pas de troubles de la mémoire dans les premiers stades, détérioration aux stades modérés
55
Démence vasculaire
Mémoire
Peu de troubles de mémoire dans les premiers stades; variabilité possible
56
Dépression : Fréquente, occasionnelle ou très fréquente?
A) Alzheimer’s
B) Corps de Lewy
C) TNCM frontotemporale
D) TNCM vasculaire
A) Fréquente
B) Fréquente
C) Occasionnelle
D) Très fréquente
57
TNCM Alzheimer’s
A) Hallucinations
B) Idées délirantes
A) Rares au début, mais tendent à augmenter
B) Surtout aux stades sévères
58
TNCM corps de Lewy
A) Hallucinations
B) Idées délirantes
A et B : Présentes dès le début de la maladie
59
TNCM frontotemporale
A) Hallucinations
B) Idées délirantes
A) Peu fréquentes
B) Plutôt rares
60
TNCM vasculaire
A) Hallucinations
B) Idées délirantes
A) Peu fréquentes
B) Plutôt occasionnelles
61
TNCM Alzheimer’s
A) Changements sur le plan moteur
B) Risque de chutes
A) Seulement aux stades sévères (rigidité et myoclonie (contraction brève et brusque d’un muscle ou groupe musculaire)
B) Seulement aux stades modérés et sévères
62
TNCM corps de Lewy
A) Changements sur le plan moteur
B) Risque de chutes
A) Dès le début de la maladie (rigidité, bradykinésie (lenteur d’exécution des mouvements volontaires))
B) Dès le début de la maladie
63
TNCM frontotemporale
A) Changements sur le plan moteur
B) Risque de chutes
A) Mouvements répétitifs et stéréotypés
B) Seulement aux stades sévères
64
TNCM vasculaire
A) Changements sur le plan moteur
B) Risque de chutes
A) Dès le début, présence de signes et symptômes neurologiques focaux; faiblesse musculaire
B) Dès le début de la maladie
65
Incontinence urinaire
A) TNCM Alzheimer’s
B) TNCM corps de Lewy
C) TNCM frontotemporale
D) TNCM vasculaire
A et B : Seulement aux stades sévères
C et D : Fréquente aux premiers stades de la maladie
66
Personnalité
A) TNCM Alzheimer’s
B) TNCM corps de Lewy
C) TNCM frontotemporale
D) TNCM vasculaire
A) Peu de changements aux premiers stades, mais évolution imprévisible par la suite
B) Modification de la personnalité
C) Modification majeure dès le début de la maladie
D) Modification de la personnalité
67
Autres particularités
A) TNCM Alzheimer’s
B) TNCM corps de Lewy
C) TNCM frontotemporale
D) TNCM vasculaire
A) Perturbation du sommeil aux stades modérés et sévères, apparition de réflexes primitifs dans les derniers stades
B) Sensibilité accrue aux neuroleptiques; parkinsonisme
C) Apathie importante, perturbation des comportements alimentaires, anosognosie dès le début de la maladie; labilité émotionnelle
D) Labilité émotionnelle fréquente; réflexe de Babinski habituellement présent
68
Décrit TNCM de type Alzheimer
Problème de mémoire engendrant un impact fonctionnel
Désorientation spatiale et temporelle
Syndrome crépusculaire
Inversion du cycle veille-sommeil
Réflexes primitifs (succion, préhension et signe de Babinski)
69
Décrire le TNCM à corps de Lewy
Fluctuation de l’attention et de l’état de conscience
Hallucinations visuelles bien définies et récurrentes
Parkinsonisme
Rigidité, ralentissement moteur, tremblement, visage figé
Sensibilité aux antipsychotiques
70
Décrire le TNCM vasculaire
Cognition imprévisible
Altération de la démarche
Incontinence urinaire
Labilité émotionnelle
Signes focaux : Faiblesse, rigidité des MI, dysphagie
71
Décrire le TNCM de type Frontotemporale
Problèmes de comportement
Altération des conduites sociales
Perte d’autocritique
Indifférence émotionnelle
Altération du langage (mutisme possible)
Certaines capacités cognitives conservées aux stades légers et modérés : Apprentissage, mémoire, fonctions sensori-motrices
72
Quel est le but de la pharmacothérapie dans la Maladie d’Alzheimer?
Pour ralentir le déclin cognitif et diminuer les signes et symptômes.
Attention! Pas de guérison ni de renversement de la progression.
73
Quel est le traitement de la Maladie d’Alzheimer?
- Pharmacothérapie
1) Pour minimiser les symptômes cognitifs: Inhibiteurs de la cholinestérase et mémantine
2) Pour réguler l’humeur : Antidépresseurs, antipsychotiques et anticonvulsants
- Nutrition
- Soutien au client/famille
74
Nommer des complications typiques de la Maladie d’Alzheimer.
- Dysphagie
- Pneumonie d’aspiration
- Déficit nutritionnel
- Constipation
- Infection urinaire
75
Nomme cinq démences dégénératives.
- Maladie d’Alzheimer
- Démence à corps de Lewy
- Démence frontotemporale
- Maladie de Parkinson
- Maladie de Huntington
76
Nommer des démences non-dégénératives.
- Démence vasculaire
- Démence traumatique ou apparentée (Traumatisme crânien, hydrocéphalie, etc.)
- Démence infectieuse (VIH)
- Démence toxique et métabolique
77
Sommaire des critères servant au diagnostic clinique de la maladie d’Alzheimer.
Troubles cognitifs :
- Trouble de la mémoire : Le principal symptôme est l'oubli récent et la difficulté à se souvenir des informations nouvelles, souvent un des premiers signes de la maladie.
Au moins 2 types de déficits parmi les déficits suivants:
- Déclin des fonctions exécutives : Diminution de la capacité à planifier, organiser, résoudre des problèmes.
- Aphasie : Difficulté à comprendre ou à produire le langage, avec des symptômes comme la difficulté à trouver les mots ou à suivre des conversations.
- Apraxie : Détérioration des capacités à effectuer des gestes ou des activités motrices précises malgré une fonction motrice intacte.
- Agnosie : Incapacité à reconnaître des objets ou des visages, même si la vision et la compréhension sont intactes.
Aggravation progressive de la mémoire et détérioration d’autres fonctions cognitives
Pas d’altération de conscience
Examens paracliniques :
- PET scan : Peut détecter des anomalies du métabolisme cérébral associées à la maladie d'Alzheimer, en particulier dans les zones du cortex temporal et pariétal.
- Tests sanguins : Exclure d'autres causes de symptômes similaires (carences en vitamines, hypothyroïdie, etc.).
78
Décrire sommairement les 3 phases du TNC dû à la maladie d’Alzheimer. (Encadré 17.3, p.469 du Fortinash)
1. Phase précoce (ou légère)
- Durée : Plusieurs années (généralement entre 2 à 4 ans)
- Pertes de mémoire ou oublis de nouvelles informations et de nouveaux apprentissages
- Pertes cognitives relatives à la communication, au calcul et à la reconnaissance
- Anxiété et confusion
- Légers problèmes de comportements, dont l’incapacité à entreprendre et à terminer une tâche
2. Phase modérée (ou intermédiaire)
- Durée : Plusieurs années (environ 2 à 10 ans)
- Amplification des symptômes de la phase 1
- Amnésie, désorientation, agnosie, aphasie, apraxie, dépression
- Besoin d’assistance dans la réalisation des AVQ comme habillement, bain et toilette
- Difficulté à prendre des décisions (manque de concentration et d’aptitudes cognitives à porte un jugement éclairé)
- Syndrome crépusculaire; Troubles du sommeil (errance et agitation la nuit)
- Augmentation des problèmes de comportements, dont : Réactions catastrophiques, Syndrome crépusculaire, Persévération, Errance, Confusion, Incontinence légère, Hypertonie
3. Phase avancée (ou sévère)
- Durée : Plusieurs mois à quelques années (1 à 3 ans)
- Amplification des symptômes de la phase 2
- Aphasie (Altération de la capacité d’expression et de compréhension)
- Changements de personnalité
- N’est plus en mesure de se reconnaître ni de reconnaître autrui
- Incontinence complète
- Dysphagie
- Émaciation (L'émaciation est un état de dénutrition sévère caractérisé par une perte importante de la masse corporelle, en particulier de la graisse et des muscles.)
- Prise en charge complète de la part des proches/Institutionnalisation
- Troubles progressifs de la démarche menant à l’immobilisation
79
Définir persévération. (Symptômes phase 2 et 3 de la maladie d’Alzheimer).
Persévération : Verbalisation ou mouvements répétitifs, ou répétitions persistantes d’une même idée en réponse à diverses questions
80
Décrire le syndrome crépusculaire.
Troubles de comportements accrus, dont l’irritation et la confusion, survenant l’après-midi ou le soir; ce syndrome est attribuable à un manque de stimulation et de routine, ainsi qu’à la fatigue de s’être forcé toute la journée pour interpréter son environnement (Errance et agitation dans la nuit parfois)
81
Décrire et définir les réactions catastrophiques dans la phase 2 de la maladie d’Alzheimer.
Les réactions catastrophiques dans la phase modérée (ou intermédiaire) de la maladie d'Alzheimer sont des réponses émotionnelles intenses et disproportionnées face à des situations de stress ou de frustration. Elles peuvent survenir à la suite de stimuli internes ou externes et se manifestent par des comportements soudains et inappropriés, qui sont souvent difficiles à comprendre et à contrôler pour la personne malade ainsi que pour ses proches ou soignants.
Définition des réactions catastrophiques :
Les réactions catastrophiques se caractérisent par des explosions émotionnelles, qui sont des réponses excessives à des événements mineurs ou à des situations qui, pour une personne non atteinte de la maladie, sembleraient banales ou gérables. Elles sont secondaires à la diminution de la conscience de soi et à la détérioration des processus intellectuels et cognitifs. Les personnes font ce qu’elles peuvent pour comprendre un monde qu’elles ne parviennent plus à saisir. Ces réactions peuvent inclure de la colère, de l'agitation, de l’inquiétude, de la tension émotives, des pleurs incontrôlables, de l'anxiété, des rires inappropriés, des éclats de voix, une tension émotive voire des comportements agressifs ou violents comme de la violence verbale ou physique.
82
Vrai ou Faux?
Les patients de la phase 2 de la maladie d’Alzheimer peuvent présenter des idées délirantes de nature paranoïdes.
Vrai, comme accuser les autres de cacher ou voler des objets personnels.
83
Vrai ou Faux?
Il est rare que la perte de mémoire de la phase 1 de la maladie d’Alzheimer soit confondue avec le vieillissement normal.
Faux, il arrive que la perte de mémoire soit subtile de telle sorte que le patient, sa famille et ses proches aidants l’attribuent au vieillissement normal.
84
Comment évaluer une réaction catastrophique?
Vérifier si le patient :
- tentait sans succès de comprendre plus de un ou de deux messages sensoriels simultanément
- se sentait inquiet
- a vécu un incident mineur ou un échec à une tâche auparavant réalisée avec facilité (renverser son verre ou échapper un objet)
- a été appelé à raisonner, à exercer son jugement ou à effectuer une tâche complexe ou comprenant plusieurs étapes
- a vécu une expérience négative lui ayant fait vivre de la colère, de la frustration ou de l’irritation
- a des hallucinations, des idées délirantes ou des illusions
85
Comment intervenir lors de réactions catastrophiques ?
- Rassurer le client en lui rappelant qu’il est en sécurité.
- Respecter l’espace personnel du client (ne pas le toucher sans son accord, respecter la distance sécuritaire)
- Éliminer ou réduire toutes les stimulations extérieures
- Éliminer ou éloigner le patient de la source de la réaction catastrophique
- Rediriger le client vers une activité moins exigeante
- Accorder suffisamment de temps au client pour qu’il se calme
Si cela est infructueux :
- Laisser le client seul pendant un moment, dans un endroit silencieux et sécuritaire, à la vue du personnel ou de la famille.
- Au retour, agir comme si rien ne s’était passé et diriger la conversation vers des sujets familiers.
- Désigner une personne pour s’adresser au client.
- Éviter de faire trop de gestes avec les mains et être attentive aux expressions faciales du client.
- Parler d’une voix douce et non menaçante.
86
Décrire les troubles du langage de la phase 3 de la maladie d’Alzheimer.
- Aphasie (altération importante de l’expression et de la compréhension)
- Incapacité à trouver des mots ou l’utilisation de mots inadéquats
- Écholalies (Les écholalies sont un trouble du langage qui consiste en la répétition involontaire de mots, de phrases ou de sons entendus. Répétition des mots : La personne répète les mots ou les phrases entendus sans les comprendre nécessairement; pas de compréhension ou d'intention communicative.)
- Vers la fin, le client ne peut qu’émettre des sons et des vocalises.
87
Sommaire des critères de la démence à corps de Lewy.
1. Déclinaisons cognitif progressif suffisamment important pour perturber la vie sociale ou les activités habituelles. Les troubles de la mémoire ne sont pas nécessairement présents ou dominants au début, mais deviennent généralement évidents lorsque la maladie progresse. Les déficits de l’attention, des fonctions exécutives et des habiletés visuospatiales peuvent dominer.
2. Possible en présence de 1 seul des 3 critères et probable en présence de 2 des 3 critères suivants :
A) Fluctuations cognitives avec variations prononcées de l’attention et du niveau de conscience
B) Hallucinations visuelles récurrentes, typiquement bien formées et détaillées
C) Signes moteurs spontanés de type parkinsonien
3. Les signes suivants appuient le diagnostic :
- Chutes à répétition
- Syncope
- Pertes de conscience temporaires
- Dysautonomie (hypotension orthostatique ou incontinence urinaire)
- Hallucinations
- Illusions systématisées
- Dépression
88
Sommaire des critères diagnostiques cliniques des démences frontotemporales.
1. Caractéristiques globales (tous ces critères doivent être présents) :
A) Début insidieux, évolution progressive
B) Troubles précoces dans les conduites sociales et personnelles
C) Émoussement affectif précoce
D) Manque précoce d’autocritique
2. Critères supportant le diagnostic :
A) Troubles du comportement
- Perte précoce du sens des convenances sociales
- Signes précoces de désinhibition
- Négligence précoce de l’hygiène
- Rigidité mentale et inflexibilité
- Distractivité, impulsivité
- Hyperoralité et modification du régime alimentaire
- Comportements stéréotypés et de persévération
- Comportement d’utilisation/de dépendance environnementale qui consiste en une exploration non réfrénée et sans but des objets environnants, du seul fait qu’ils soient accessibles
B) Troubles du langage
- Troubles de l’émission
- Stéréotypies
- Écholalies et persévérance
- Mutisme
C) Signes physiques
- Réflexes présents dans les premiers mois de la vie, réflexe de préhension et de succion
- Incontinence et troubles des conduites sphinctériennes
- Akinésie et rigidité, et tremblements tardifs
- Tension artérielle basse et labile
3. Autres critères :
- Dépression, anxiété
- Indifférence émotionnelle (indifférence affective, apathie)
- Hypocondrie
- Préoccupation somatique bizarre
- Inertie et aspontanéité
- Conservation de l’orientation spatiale et de la praxie aux stades légers
89
Sommaire des critères pour le diagnostic de démence vasculaire probable.
A) Déficit de la mémoire associée à 2 autres déficits cognitifs ou plus avec interférence dans le fonctionnement quotidien
B) Présence de signes neurologiques focaux et de signes radiologiques à l’imagerie
- Début de la démence dans les 3 mois suivant un AVC
- Détérioration brutale des fonctions cognitives ou évolution par paliers
Manifestations cliniques en accord avec le diagnostic probable :
- Troubles de la marche précoces (à petits pas, ataxie, extrapyramidale ou sans balancement des bras et courbé)
- Troubles de l’équilibre avec chutes fréquentes
- Troubles du contrôle mictionnel
- Modification de la personnalité et de l’humeur
- Paralysie psuedobulbaire (paralysie des muscles de la face et de la langue, troubles de déglutition, dysarthrie, pleurs et rires inexpliquées par perte du contrôle émotionnel (labilité émotionnelle), visage inexpressif)
90
Nommer les 4 médicaments testés pour la démence de type Alzheimer, démence vasculaire, démence à corps de Lewy et démence fronto-temporale.
- Donépézil (Aricept)
- Rivastigmine (Exelon)
- Galantamine (Reminyl)
- Mémantine (Namenba, Ebixa, Axura)
91
Décrire la classe et le mécanisme d’action Donépézil (Aricept).
Classe de médicaments : Inhibiteurs de la cholinestérase (qui sont utilisés pour traiter les symptômes cognitifs de cette maladie, en particulier ceux liés à la mémoire et à l'orientation).
Mécanisme d'action :
Le donépézil agit en inhibant l'enzyme cholinestérase, qui est responsable de la dégradation de l'acétylcholine dans le cerveau. L’acétylcholine est un neurotransmetteur essentiel pour les fonctions cognitives, notamment la mémoire et l'apprentissage. Dans la maladie d'Alzheimer, la production d'acétylcholine est diminuée en raison de la dégénérescence neuronale. En inhibant la cholinestérase, le donépézil permet une **augmentation des niveaux d’acétylcholine dans le cerveau**, ce qui peut améliorer temporairement les symptômes de la maladie, tels que les troubles de la mémoire, l'orientation et l'attention.
92
Décrire les indications du Donépézil (Aricept).
Indications : symptômes de la démence de type Alzheimer d’intensité légère, modérée ou sévère
Indications non officielles : démence à corps de Lewy, démence frontotemporale, démence liée à la maladie de Parkinson, démence vasculaire, trouble du spectre de l’autisme, troubles cognitifs liés à la dépression majeure
93
Nommer les contre-indications et les interactions médicamenteuses du Donépézil.
Contre-indications : Le donépézil est contre-indiqué chez les patients ayant une hypersensibilité à ce produit et aux dérivés de la pipéridine.
Précautions : Il doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de troubles cardiaques (comme un bloc AV, coronopathie, insuffisance cardiaque, maladie du sinus cardiaque), des troubles gastro-intestinaux (comme des ulcères ou saignements GI), ou des antécédents de convulsions ou prise concomitante d’AINS.
Interactions médicamenteuses :
AINS : augmentation de l’intolérance GI
Anticholinergiques (médicaments qui inhibent l'action de l’acétylcholine) : Ces médicaments peuvent réduire l'efficacité du donépézil.
94
Posologie du Donépézil.
5 mg/jour au coucher, augmentation possible jusqu’à 10 mg/jour après 4-6 semaines.
95
Les effets indésirables de donézépil.
Effets courants : Nausée, vomissements, diarrhée
Effets potentiellement mortels : Bradycardie sinusale, bloc AV, fibrillation auriculaire ; saignements GI ; convulsions épileptiques
96
Vrai ou Faux ?
Les médicaments rivastigmine (Exelon), donépézil (Aricept) et galantamine (Reminyl) sont tous des inhibiteurs de la cholinestérase, utilisés principalement dans le traitement de la maladie d'Alzheimer et de la démence. Bien qu'ils agissent tous en augmentant les niveaux d'acétylcholine dans le cerveau, ils présentent certaines différences en termes de mécanisme d'action, de forme d'administration, d'effets secondaires et d'indications spécifiques.
Vrai.
97
Fréquence d’administration et Posologie
A) Rivastigmine (Exelon)
B) Donézépil (Aricept)
C) Galantamine (Reminyl)
A) die ou bid,
PO : 1,5mg bid initialement ad 12 mg die
Patch : 4,6 mg die ad 13,3 mg die
B) die HS
PO : 5 mg die ad 10 (à 23) mg die
C) die ou bid
PO : 4 mg bid ad 12 à 24 mg die
98
Effets secondaires
A) Rivastigmine (Exelon)
B) Donézépil (Aricept)
C) Galantamine (Reminyl)
Effets courants
Les 3 : Nausées, vomissements, diarrhée
En plus
C) anorexie, gêne abdominale, flatulences, tremblements, insomnie
Effets potentiellement mortels
A) Bradycardie, bloc cardiaque, hémorragies GI
B) Bradycardie sinusale, bloc AV, fibrillation auriculaire ; saignements GI ; convulsions épileptiques
C) aucun
Tous ces médicaments partagent des effets secondaires similaires, tels que nausées, vomissements et diarrhée, mais la rivastigmine peut causer plus de troubles gastro-intestinaux et une bradycardie plus marquée, surtout au début du traitement.
99
Indications
A) Rivastigmine (Exelon)
B) Donézépil (Aricept)
C) Galantamine (Reminyl)
Rivastigmine est également utilisée dans la démence associée à la maladie de Parkinson, ce qui n'est pas le cas pour donépézil et galantamine, qui se concentrent principalement sur la maladie d'Alzheimer.
A) Maladie d’Alzheimer (légère à modérée) et démence de Parkinson
B) Maladie d’Alzheimer (légère à modérée)
C) Maladie d’Alzheimer (légère à modérée)
100
Particularité de l’Exelon.
Améliore les symptômes cognitifs, notamment de mémoire et d'attention, mais peut être plus efficace pour la démence de Parkinson.
101
Comparer la mémantine aux inhibiteurs de la cholinestérase.
La mémantine (commercialisée sous le nom de Ebixa, Namenda, entre autres) est un médicament utilisé pour traiter les symptômes de la maladie d'Alzheimer modérée à sévère. Contrairement aux inhibiteurs de la cholinestérase (comme le donépézil, la rivastigmine ou la galantamine), qui augmentent les niveaux d'acétylcholine, la mémantine agit par un mécanisme différent en bloquant les récepteurs NMDA (N-méthyl-D-aspartate) du glutamate, un neurotransmetteur excitateur dans le cerveau.
La mémantine est un traitement efficace pour les stades modérés à sévères de la maladie d'Alzheimer, en particulier pour ralentir la progression des symptômes cognitifs et comportementaux. Elle agit en régulant l'excitation excessive du glutamate dans le cerveau, ce qui peut réduire les lésions neuronales associées à cette activation excessive
102
Décrire le mécanisme d’action de la mémantine.
La mémantine est un antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA, ce qui signifie qu'elle empêche l'activation excessive des récepteurs du glutamate dans le cerveau. Le glutamate est un neurotransmetteur impliqué dans la transmission des signaux neuronaux et la plasticité synaptique, ce qui est essentiel pour la mémoire et l'apprentissage. Cependant, dans les maladies neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer, une excitation excessive des récepteurs NMDA peut entraîner des dommages neuronaux et favoriser la neurodégénérescence.
La mémantine modère cette activation excessive du glutamate, ce qui peut protéger les neurones contre l'excitotoxicité et améliorer certaines fonctions cognitives, comme la mémoire, l'attention et les capacités de raisonnement.
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Indications de la mémantine et effets thérapeutiques.
Maladie d'Alzheimer modérée à sévère : La mémantine est principalement prescrite pour le traitement des symptômes modérés à sévères de la maladie d'Alzheimer.
Elle peut également être utilisée en complément des inhibiteurs de la cholinestérase pour améliorer la fonction cognitive dans les stades plus avancés de la maladie.
Bien qu'elle ne guérisse pas la maladie, elle peut ralentir la progression de certains symptômes et améliorer la qualité de vie des patients. Elle améliore l’humeur et l’orientation et diminue la confusion.
Indications non officielle : Démence vasculaire
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Formes et posologie de la mémantine.
La mémantine est disponible sous forme de comprimés, de solution orale, et parfois sous forme de capsules à libération prolongée.
Comprimés : La dose initiale recommandée est généralement de 5 mg die. Elle peut être augmentée par paliers de 5 mg chaque semaine jusqu'à une dose maximale/cible recommandée de 20 mg par jour (soit 10 mg bid).
Solution orale : Elle est également dosée de manière progressive, souvent à une dose initiale de 5 mg par jour, et peut être augmentée selon la tolérance du patient
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Effets secondaires courants et potentiellement mortels de la mémantine.
Effets courants : Étourdissements, confusion
Effets potentiellement mortels : Insuffisance cardiaque, AVC
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Contre-indications et précautions de la mémantine.
Contre-indication absolue : Hypersensibilité
Précautions :
- Insuffisance rénale, maladie rénale
- Maladie hépatique grave
- Convulsions épileptiques
La mémantine est excrétée par les reins, donc les patients atteints de problèmes rénaux sévères peuvent nécessiter une réduction de la dose ou un suivi médical étroit.
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Vrai ou Faux.
Les ainés atteintes de la démence à corps de Lewy ont des caractéristiques motrices s’apparentant à la maladie de Parkinson.
Vrai.
108
Vrai ou Faux.
Les aînés atteints de la démence à corps de Lewy réagissent bien aux agents antiparkinsoniens.
Faux, réagissent mal à ces agents et ressentent souvent les effets secondaires.
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Vrai ou Faux.
Démence à corps de Lewy engendre une hypersensibilité aux neuroleptiques (antipsychotiques).
Vrai, engendre des symptômes extrapyramidaux, dystonie et acathisie. Leurs effets secondaires comprennent également une perturbation de l’état de conscience suivi d’une hypertonie sévère avec une instabilité posturale et chutes, d’une désorganisation de la pensée majeure, d’immobilité et de complications parfois létales.
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