Cifose de Scheuermann

Question 1

Defina Cifose de Scheuermann

Answer 1

• É uma deformidade sagital da coluna torácica, rígida, que não pode ser ativamente corrigida.
• Os corpos são encunhados anteriormente em três níveis consecutivos

Question 2

Quais os tipos de Cifose de Scheuermann

Answer 2

• Tipo 1 Deformidade clássica com o ápice entre T7-T9
• Tipo 2 Toracolombar com ápice entre T10-T12
• Tipo 3 É o tipo lordose lombar

Question 3

Qual a etiologia da Cifose de Sheuermann

Answer 3

• A etiologia permanece desconhecida, entretanto várias teorias têm sido propostas, incluindo necrose avascular do anel apofisário da vértebra, deterioração e colapso da placa terminal como resultado de uma herniação intrasomática, encunhamento simples causado por forças mecânicas, fatores endócrinos e genéticos.

Question 4

Quais patologias podem estar associadas a CS?

Answer 4

• Síndrome de Turner
• Fibrose Cística
• Escoliose em até 1/3 dos pacientes

Question 5

História Natural da CS

Answer 5

• Paciente apresenta-se durante a puberdade e com uma história de hipercifose torácica progressiva. Muitas vezes com uma lordose compensatória e contratura da musculatura isquio tibial
• Cifose de raio curto tem maior chance de progressão

Question 6

Exame físico na CS

Answer 6

• Escoliose em até 1/3 dos pacientes
• Contratatura da musculatura isquiotibial
• Lordose lombar compensatória
• Teste de flexão anterior do tronco (Adam) com presença de giba acentuada frequentemente de 90°
• 50% dos paciente apresentarão espondilolise
• Ombros protrusos
• Espessamento do LLA

Question 7

• Critérios de Sorensen
• Cifose normal
• Transição toracolombar

Answer 7

• Cifose torácica superior a 45° com presença de acunhamento de 5º no aspecto anterior de 3 vértebras consecutivas com irregularidades característica na radiografia em perfil
• A Cifose normal é entre 25° e 40°
• 0º > 30 (Scheurmann toracolombar ou lombar)

Question 8

Tratamento Conservador da CS

Answer 8

• Órtese é usada em pacientes esqueleticamente imaturos com cifose entre 50° e 75° com um ápice entre T6-T9 Millwakee abaixo pode ser usado TLSO
• Estudos tem demonstrado que a órtese quando usada em tempo integral (> 22 horas por dia) por 12-18 meses e depois em tempo parcial (>12 horas por dia) até a maturidade esquelética ser atingida tem levado a uma correção de até 50% da cifose

Question 9

Tratamento Cirúrgico na CS

Answer 9

• A abordagem posterior isolada é indicada em paciente com curvas > de 70° que corrigem até 50°
• Curvas que não são redutíveis a 50° em hiperextensão podem exigir uma liberação anterior