Fraturas do Atlas 5.7mm

Question 1

Epidemiologia da fratura de Atlas

• Frequencia entre as fraturas da coluna?
• Frequência entre as fraturas cervicais
• Quanto % destas lesões estarão associadas com outra lesão cervical?
• Lesão medular, rara ou frequente?
• Qual o mecanismo?

Answer 1

• 2% das fraturas espinhais
• 10% das cervicais
• 50% associada com outra lesão cervical
• Rara lesão medular pelo tamanho do canal medular
• Fratura por compressão axial - explosão

Question 2

Classificação de Lewine & Edwards

para fratura do atlas

Answer 2

1. Arco posterior
2. Jefferson - Fratura explosão em 3 ou 4 partes
3. Arco anterior
4. Processo transverso
5. Massa lateral

Question 3

A estabilidade da das lesões altas da coluna cervical depende de qual estrtura?

• Qual o restritor para que o odontóide não migre para o canal?
• Como é avaliada a integridade deste restritor pelo
  
  • Rx - Regra de Spencer
  • TC
  • RMN?

Answer 3

–Ligamento transverso - Restringe a migração do odontoide para dentro do canal

Integridade

• Spence - Rx - (Transoral - desvio da massa lateral menor que 8,1mm ) (Perfil intervalo atlantoodontoide menor que 4mm)
• TC ( Corte coronal desvia menos que 5,7 mm - massa lateral)
• RMN (Avulsão do ligamento transverso)

Question 4

Tratamento das lesões de atlas

Qual parâmetro para definir se será tratamento conservador ou cirúrgico?

Defina o tratamento Cirúrgico e Conservador?

Answer 4

• Integridade do Ligamento Tranverso

Conservador (estáveis)

– Quando a diastase não é maior que 5,7 mm das massas laterais na TC coronal

Redução por tração - Colar cervical rigido por 10-12 semanas

Cirúrgico (instáveis)

–Artrodese Occiptocervical

–Artrodese atlanto-axial

–Osteossíntese