Fratura do enforcado 3.5mm 11º Cx 5mm

Question 1

Definição da fratura do eforcado

Answer 1

• Espondilolistese traumática do Atlas com fratura da pars interarticularis (istmo). Historicamente causada por enforcamentos e que atualmente tambem por acidentes automobilísticos.

Question 2

Classificação de Levine & Edwards - mecanismo e tratamento Hangman

Answer 2

• Tipo I - Desvio mínimo <3mm ^{Compressão axial +Hiperextensão}
  
  • Halo por 10-12 semanaS
• Tipo II - Desvio significativo 3,5-5mm
  
  • ​Hiperextensão + compressão axial seguido de flexão rebote
  • Redução com tração cervical + Halo por 12 semana
  • >5mm não redutível = Cirurgia
• Tipo IIa - angulação >11° ^{Flexo distração}
  
  • ^​Redução gentil com compressão axial + extensão seguida de halo; evitar tração (Vacaro recomenda Cx)
• Tipo III - Associada a luxação facetária
  
  • ​^{Flexo distração seguida de hiperextensão}
  • Artrodese anterior C2-C3 ou posterior C1-C3

Question 3

Planejamento cirúrgico

Quais exames pedir e porque?

Hangman

Answer 3

• Solicitar angioressonância ou angiotomografia para avaliar integridade das arterias vertebrais

Question 4

Indicação cirúrgica na fratura do enforcado

Answer 4

• Tipo II com deslocamento > que 5 mm
• Tipo III - Luxação facetária

Tratamento

• Artrodese C2-C3 anterior
• Artrodese C1-C3 posterior

Question 5

Exame Físico na fratura do enforcado

Answer 5

• Pacientes são tipicamente assintomáticos com fraturas não anguladas e sem desvio
• Achados cerebelares ( náuseas, vômitos, exame assimétrico, ataxia) podem sugerir lesão da artéria vertebral