Cirurgia Geral

Question 1

Quais as principais complicações na correção de hérnias incisionais gigantes?

Answer 1

Seroma e isquemia de pele/subcutâneo

Question 2

Quais as principais estruturas no saco herniário no menino e na menina?

Answer 2

Menino: delgado
Menina: ovário e tuba

Question 3

Qual é a classificação de Nyhus das hérnias pediátricas?

Answer 3

Nyhus tipo I (indiretas com anel inguinal interno não dilatado)

Question 4

Qual a hérnia que tem maior probabilidade de encarceramento e deve ser operada no momento do diagnóstico?

Answer 4

Hérnia femoral
Cirurgia de McVay ou Plug femoral ou VLP

Question 5

Quais as fases da cicatrização?

Answer 5

Inflamatória: hemostasia, neutrófilos (24-48h), macrófagos (3º-5º dias)
Proliferativa: fibroblastos, produção de colágeno tipo III, formação da matriz extracelular e tecido de granulação
Remodelamento/Maturação: conversão do colágeno tipo III no tipo I, aumento da força tênsil e contração da ferida

Question 6

Quais as contraindicações para Succinilcolina?

Answer 6

Doenças neurológicas agudas graves, hipercalemia e grandes queimados

Question 7

Qual o sinal mais precoce de deiscência de anastomose?

Answer 7

Taquicardia

Question 8

Qual o melhor tipo de tela para herniorrafia?

Answer 8

Macroporosa, sintética e de baixo peso molecular

Question 9

Quanto tempo antes da cirurgia deve ser suspensa a Varfarina?

Answer 9

5-7 dias antes

Question 10

Quanto tempo antes da cirurgia deve ser suspenso o Clopidogrel?

Answer 10

7-10 dias antes da cirurgia

Question 11

Como se dá a vascularização dos retalhos ao acaso?

Answer 11

Plexo subdérmico

Question 12

Qual a quantidade de sangramento detectada na angioTC, arteriografia e cintilografia?

Answer 12

AngioTC: 0,3-0,5 mL/min
Arteriografia: 0,5-1 mL/min
Cintilografia: 0,1 mL/min

Question 13

Qual a diferença entre uma úlcera de pressão grau III e IV?

Answer 13

III: perda da pele em sua espessura total, sem exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso
IV: perda de pele em sua espessura total com exposição ou palpação direta de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso

Question 14

Quais as camadas da parede abdominal?

Answer 14

Pele, fáscia de Camper e Scarpa, aponeurose do m. oblíquo externo, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, músculo transverso, fáscia transversalis, gordura pré peritoneal, peritônio

Question 15

Quais os limites do Triângulo de Hasselbach?

Answer 15

Medial: borda do m. reto abdominal
Lateral: vasos epigástricos inferiores
Inferior: ligamento inguinal

Question 16

Qual estrutura anatômica separa as hérnias inguinais diretas e indiretas?

Answer 16

Vasos epigástricos inferiores

Question 17

Quando é necessário realizar laparotomia num cenário de hérnia inguinal complicada?

Answer 17

Peritonite, sepse, instabilidade hemodinâmica

Question 18

Quais as técnicas preferidas no reparo da hérnia inguinal?

Answer 18

Sem tensão: Lichtenstein, Stoppa, TAAP, TEP

Question 19

Quais os critérios diagnósticos para síndrome compartimental abdominal?

Answer 19

PIA > 20 mmHg + disfunção orgânica

Question 20

Quais as complicações da CPRE?

Answer 20

Sangramento, pancreatite aguda*, perfuração, colangite

Question 21

Quando o pneumotórax espontâneo tem conduta cirúrgica definitiva? Qual a conduta?

Answer 21

> = 2 episódios unilateral
1 episódio bilateral
Profissão de risco
Dificuldade de acesso ao hospital
Conduta: segmentectomia apical + pleurectomia/pleurodese

Question 22

Quando é possível retirar o dreno de tórax?

Answer 22

Drenagem < 100 mL/dia, Rx com reexpansão pulmonar completa, > 24h sem escape aéreo (ausência de fístula)

Question 23

Qual a terapia endoscópica de primeira linha para tratamento da angiodisplasia?

Answer 23

Coagulação com plasma de argônio

Question 24

Qual ponto anatômico divide a HDA da HDB?

Answer 24

Ângulo de Treitz

Question 25

Qual o manejo antibiótico para apendicite fase I-II?

Answer 25

Antibioticoprofilaxia

Question 26

Qual tipo de enxerto de pele apresenta maior retração secundária e menor contração primária?

Answer 26

Enxerto de pele de espessura parcial

Question 27

Quais os motivos para se indicar cirurgia de Hartmann no CCR obstruído?

Answer 27

Peritonite/perfuração, menor taxa de deiscência da anastomose

Question 28

Qual a conduta frente a um abdome agudo obstrutivo em alça fechada?

Answer 28

Cirurgia

Question 29

Qual o tempo mínimo para se programar a reconstrução do trânsito intestinal pós cirurgia de Hartmann por CCR? Quais os exames necessários?

Answer 29

3 meses Colonoscopia, TC, CEA, albumina

Question 30

Qual a primeira opção de tratamento na HDA varicosa por varizes de fundo gástrico?

Answer 30

Cianoacrilato

Question 31

Qual a melhor opção de tratamento para hemorragia da neoplasia gástrica?

Answer 31

Radioterapia hemostática

Question 32

Qual patologia do processo de cicatrização não respeita os limites da ferida?

Answer 32

Queloide

Question 33

Quando deve-se solicitar CPRE na vigência de pancreatite aguda?

Answer 33

USG que identificou coledocolitíase ou na vigência de colangite aguda

Question 34

Quais as etiologias possíveis para uma fístula colovesical?

Answer 34

CCR, TB, diverticulite, doença de Crohn

Question 35

Qual a tríade clássica do volvo gástrico? Qual alteração anatômica comumente associada?

Answer 35

Tríade de Borchad: dor em abdome superior + náuseas/vômitos + incapacidade de progredir a SNG Hérnia de hiato

Question 36

Quais as contraindicações para realização de laparoscopia?

Answer 36

Instabilidade hemodinâmica e TCE

Question 37

Quais os achados USG compatíveis com colecistite aguda?

Answer 37

Espessamento da parede > 4 mm, cálculo impactado, delaminação da parede, borramento perivesicular

Question 38

Quais as fases de integração do enxerto?

Answer 38

Embebição, inosculação e neovascularização

Question 39

Quais os sinais de apendicite fase I-IV?

Answer 39

I: edema e distensão (intersticial-edematosa) II: isquemia e ulceração (ulcero-flegmonosa) III: abscesso e necrose IV: peritonite e perfuração

Question 40

Quando se deve realizar peritoniostomia em pacientes com aumento da PIA?

Answer 40

Hipertensão abdominal refratária ao tratamento clínico Síndrome compartimental abdominal

Question 41

Quais os fatores benéficos da terapia à vácuo na cicatrização?

Answer 41

Promove tecido de granulação, aumenta o fluxo sanguíneo, reduz edema/exsudato/carga bacteriana, aproxima as margens

Question 42

Quais as contraindicações do curativo à vácuo?

Answer 42

Malignidade, feridas infectadas/mal desbridadas, lesões isquêmicas, colocação diretamente sobre estruturas nobres

Question 43

Quais as indicações do uso de retalhos?

Answer 43

Defeitos mal vascularizados, cobertura de estruturas nobres ou proeminências ósseas

Question 44

Qual a conduta em relação aos hipoglicemiantes orais no pré operatório?

Answer 44

Suspender na véspera e trocar por Insulina R conforme dx

Question 45

Qual o tempo de jejum para líquidos claros? E leite materno?

Answer 45

Líquidos claros: 02 h Leite materno: 04 h

Question 46

Qual o tempo de jejum para dieta leve? E para dieta geral?

Answer 46

Dieta leve: 06 h Dieta geral: 08 h

Question 47

Qual a conduta na infecção de sítio cirúrgico superficial?

Answer 47

Pele e subcutâneo - abertura dos pontos sem necessidade de ATB

Question 48

Qual a conduta na infecção de sítio cirúrgico profunda/intracavitária?

Answer 48

ATB + drenagem Considerar exame de imagem na intracavitária

Question 49

Qual o mecanismo pelo qual a infecção prejudica a cicatrização?

Answer 49

Prolongamento da fase inflamatória

Question 50

Quais as principais complicações que acarretam em falha da integração do enxerto?

Answer 50

Coleções* (hematoma e seroma), infecção, cisalhamento

Question 51

Qual é o tratamento de escolha nos casos de úlcera de pressão grau III e IV?

Answer 51

Retalho fasciocutâneo/musculocutâneo

Question 52

Qual o posicionamento da mesa cirúrgica e do cirurgião em cirurgias supra-umbilicais?

Answer 52

Cirurgião a ESQUERDA Mesa cirúrgica a DIREITA

Question 53

Quais os nervos mais comumente lesados no reparo por inguinotomia de hérnias inguinais?

Answer 53

N. ilioinguinal N. ilio-hipogástrio Ramo genital do genitofemoral

Question 54

Quais as paredes da região orbitária são mais suscetíveis à fratura?

Answer 54

Medial e inferior

Question 55

Qual o papel da adrenalina nos anestésicos locais?

Answer 55

Vasoconstritor - reduz a taxa de absorção - aumento do efeito local e da latência pH baixo: forma ionizada (menor velocidade de ação) pH alto: forma não ionizada (maior velocidade de ação)

Question 56

Qual a sequência do TGI em que ocorre o retorno da peristalse?

Answer 56

Delgado - Estômago - Cólon

Question 57

Quais hipnóticos não devem sem usados num paciente com instabilidade hemodinâmica?

Answer 57

Propofol, Midazolam, Precedex

Question 58

Quais as alterações mais clássicas associadas à síndrome da infusão do propofol?

Answer 58

Rabdomiólise e hiperlipidemia

Question 59

Quais os principais efeitos da Cetamina?

Answer 59

Anestesia dissociativa; estabilidade hemodinâmica; mantém drive respiratório; risco de aumentar a PIC

Question 60

Quais os principais efeitos colaterais do uso de opioides?

Answer 60

Depressão respiratória; ileo paralítico; rigidez muscular; laringoespasmo; NVPO

Question 61

Qual bloqueador neuromuscular não deve ser utilizado em situações de hipercalemia, grandes queimados ou em pacientes com lesão medular?

Answer 61

Succinilcolina (despolarizante)

Question 62

Qual o quadro clínico clássico da intoxicação por anestésicos locais?

Answer 62

Gosto metálico; diplopia; RNC; convulsões; arritmias - Emulsão lipídica EV + suporte

Question 63

Qual a ordem de bloqueio com uso de anestésico local?

Answer 63

Dor - frio - calor - tato/propriocepção - motor

Question 64

Onde é injetado o anestésico local na raquianestesia?

Answer 64

No espaço subaracniode (LCR) - baixo volume e baixo tempo de latência

Question 65

Onde é injetado o anestésico local na anestesia peridural/epidural?

Answer 65

Entre o ligamento amarelo e a duramáter

Question 66

Qual o quadro clínico clássico da cefaleia pós punção da duramáter? Qual o melhor tratamento?

Answer 66

Cefaleia que piora em ortostase e melhora deitado Blood patch

Question 67

A hipertermia maligna é associada ao uso de quais anestésicos?

Answer 67

Halogenados e succinilcolina Antídoto: Dantrolene

Question 68

Qual o fio absorvível (Vicryl)?

Answer 68

Poligalactina

Question 69

Quais os limites do Triângulo de Callot? Qual seu conteúdo?

Answer 69

Limite superior: borda inferior do fígado Limite medial: ducto hepático comum Limite inferior: ducto cístico Conteúdo: artéria cística

Question 70

Qual a principal localização da HDA por úlceras pépticas? Qual a artéria acometida?

Answer 70

Parede posterior duodenal - artéria gastroduodenal

Question 71

Quais os nervos mais comumente acometidos no reparo laparoscópico da hérnia inguinal?

Answer 71

Ramo femoral do N. genitofemoral e N. cutâneo lateral femoral

Question 72

Quais os nervos mais comumente acometidos no reparo anterior (Lichtenstein) de hérnias inguinais?

Answer 72

N. ilioinguinal e N. iliohipogástrio

Question 73

Qual a definição de hérnia por deslizamento?

Answer 73

Saco herniário formado pela parede de um órgão

Question 74

Qual a meta proteica num paciente internado em catabolismo? E a meta calórica?

Answer 74

Proteica: 1,5-2,0 g/Kg/dia Calórica: 20-25 Kcal/Kg/dia

Question 75

Qual a conduta em colédoco > 2 cm?

Answer 75

Derivação biliodigestiva (coledocojejuno ou coledocoduodeno)

Question 76

Quais os critérios de colangite moderada?

Answer 76

Idade > 75 anos, leuco > 12.0000 ou < 4.000, BT > 5, Febre > 39ºC, hipoalbuminemia

Question 77

Qual a classificação de Hinchey modificada?

Answer 77

0: sem complicações 1a: flegmão 1b: abscesso pericólico 2: Abscesso à distância 3: peritonite purulenta 4: peritonite fecal

Question 78

Qual o principal fator de risco para o aparecimento de hérnias incisionais?

Answer 78

Infecção de ferida operatória

Question 79

Quais as áreas com maior suscetibilidade a isquemia não oclusiva intestinal?

Answer 79

Transição retossigmoidea (sudeck) e flexura esplênica (griffith)

Question 80

Quais as incisões para fasciotomia na perna e na coxa?

Answer 80

Perna: Anterolateral e Posteromedial - 4 compartimentos Coxa: Lateral e Medial - 3 compartimentos

Question 81

Qual subtipo de câncer de pele mais comum?

Answer 81

CBC - nodular (70-80%)

Question 82

Quais as indicações de estadiamento com imagem em tumores de pele não melanoma?

Answer 82

Suspeita de invasão profunda

Question 83

Qual a principal arritmia associada a queimaduras elétricas?

Answer 83

Fibrilação ventricular

Question 84

Quais os critérios de alto risco para neoplasias de pele não melanoma?

Answer 84

Localização da lesão primária (cabeça, pescoço, mãos, anogenital, pés, pré-tibial) > 2 cm em membros ou > 4 cm no tronco Recorrência Invasão angiolinfática ou perineural

Question 85

Quais os ajustes na VM no caso de escape aéreo com fístula broncopleural?

Answer 85

IOT seletiva / VM controlada por pressão

Question 86

Quais os critérios para Colecistite aguda Tokyo II?

Answer 86

> 72h de sintomas Leuco > 18.000 Plastrão palpável em HCD Complicações locais no exame de imagem

Question 87

Qual a conduta preconizada para tratamento de colecistite aguda enfisematosa Tokyo III?

Answer 87

Colecistectomia (aberta ou VLP)

Question 88

Qual a classificação da WSES para diverticulite aguda complicada?

Answer 88

0 - sem complicações 1A - inflamação / flegmão confinado 1B - Abscesso < 4 cm 2A - Abscesso > 4 cm 2B - Gás à distância 3A - Líquido livre sem gás 3B - Líquido livre com gás

Question 89

Quais os critérios de internação na diverticulite aguda?

Answer 89

Casos complicados, sintomas refratários, idosos, comorbidades

Question 90

Qual a conduta no abscesso hepático piogênico? E no amebiano?

Answer 90

Piogênico: ATB + drenagem RI Amebiano: ATB

Question 91

Qual a principal etiologia dos abscessos hepáticos?

Answer 91

Infecções da árvore biliar

Question 92

Qual a relação do PKA e ligação a proteínas plasmáticas nos anestésicos locais?

Answer 92

PKA: início do efeito - quanto maior, mais forma não ionizada disponível (ativa) Quanto maior a ligação aproteínas plasmáticas, maior a duração do efeito do anestésico

Question 93

Qual a porção do esofago mais comumente acometida na síndrome de Boerhaave?

Answer 93

Distal - posterolateral E

Question 94

No caso de hérnia femoral encarcerada, qual estrutura pode ser seccionada para redução do conteúdo?

Answer 94

Ligamento lacunar

Question 95

Quais os piores fatores prognósticos do melanoma?

Answer 95

Breslow e Ulceração

Question 96

Qual o nervo responsável pela innervação do m. cremaster?

Answer 96

Ramo genital do n. genitofemoral