Trauma Flashcards

(57 cards)

1
Q

Quais os soft-packs no TCE grave?

A

PAS>100 mmHg / Temp. > 36ºC / Glicemia 80-180 mg/dL / SpO2 > 95% / Na 135-145 / pH 7,35 - 7,45 / Cabeceira elevada 45º e centrada / PIC < 15 / PPC > 60

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2
Q

Quais as características do choque neurogênico?

A

Hipotensão + Bradicardia

Volume e uso de droga vasoativa

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3
Q

Qual a conduta no trauma pancreático que em que não há acometimento do ducto pancreático ou grandes destruições?

A

Debridamento e drenagem externa

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4
Q

Qual a conduta no trauma pancreático que envolve o ducto principal?

A

Corpo e cauda: pancreatectomia corpo-caudal

Cabeça: GDP ou tentativa de reparo do ducto + drenagem interna e externa

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5
Q

Qual a conduta frente a um paciente com trauma abdominal contuso, com líquido livre e sem sinais de lesão de vísceras parenquimatosas na TC?

A

Laparoscopia (delgado, mesentério, diafragma, cólon)

Associação com sinal do cinto de segurança e fratura de Chance

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6
Q

Qual a conduta no trauma abdominal por FAB no flanco/dorso em paciente estável heomdinamicamente?

A

TC com triplo contraste

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7
Q

Qual a conduta num trauma por FAB da transição toracoabdominal em paciente estável hemodinamicamente?

A

Laparoscopia / Toracoscopia

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8
Q

Quais as indicações de via aérea cirúrgica no trauma?

A

Edema de glote, trauma maxilofacial grave, sangramento profuso em cavidade oral, > 3 tentativas de IOT (sempre tentar IOT antes!)

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9
Q

Quais os componentes de ABC score do trauma?

A

PAS <= 90 mmHg / FC > 120 bpm / FAST + / Trauma penetrante

Indicar o protocolo de transfusão maciça (>= 2 pts)

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10
Q

Quais os 6 níveis da resposta motora na Escala de Coma de Glasgow?

A
6 - Obedece comandos
5 - Localiza a dor
4 - Movimento de retirada
3 - Flexão anormal (decorticação)
2 - Extensão anormal (descerebração)
1 - Ausência de resposta motora
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11
Q

Quais as indicações de laparotomia no FAF abdominal?

A

Peritonite, instabilidade hemodinâmica, não respondedor ao volume, hematêmese, sangue no toque retal, transfixante e/ou evisceração

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12
Q

Quais as lesões torácicas com risco iminente de morte?

A

Hemotórax maciço, lesão da árvore traquiobronquica central, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto e tamponamento cardíaco

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13
Q

Quais as características das queimaduras de 2º grau superficial e profunda?

A

Superficial: derme papilar, bolhas - leito mais rosado
Profunda: derme reticular, bolhas - leito rosa pálido

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14
Q

Qual a quantidade de reposição volêmica indicada no caso de queimaduras por chama/escaldadura?

A

2 x SCQ x Peso (metade nas primeiras 8 h e metade nas demais 16h)

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15
Q

Qual a conduta com relação ao manejo antibiótico em queimaduras extensas/profundas?

A

ATB tópico (sulfadiazina de prata 1%) em forma de curativo estéril

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16
Q

Qual o padrão ouro de cirurgia para reconstrução de queimaduras de 2º profundo e 3º grau?

A

Excisão tangencial seguida de enxertia de pele parcial

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17
Q

Qual a sequela mais comumente associada a queimadura?

A

Desenvolvimento de cicatriz hipertrófica

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18
Q

Quais as indicações de via aérea definitiva num paciente queimado?

A

Sinais de obstrução da VA, SCQ > 50%, queimaduras na face/cavidade oral, risco de edema, rebaixamento do nível de consciência

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19
Q

Quais os hard signs no trauma cervical, que demandam abordagem cirúrgica de urgência e um controle rápido da via aérea e do sangramento?

A

Hemorragia incontrolável, hematoma em expansão/pulsátil, hemoptise ou hematêmese maciça, choque, insuficiência respiratória, ferida soprante, déficit neurológico

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20
Q

Qual a conduta no ferimento penetrante em zona II com saída de SALIVA e sangramento ?

A

Lesão de esôfago - cirurgia!

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21
Q

Qual a suspeita diagnóstica na retenção urinária aguda pós trauma?

A

Trauma de uretra ou bexiga extraperitoneal, associada a fratura de pelve

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22
Q

Qual mecanismo de trauma está associado com lesão de uretra membranosa?

A

Trauma pélvico

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23
Q

Qual mecanismo de lesão está associado com lesão de uretra bulbar?

A

Queda à cavaleiro

24
Q

Qual o exame complementar na suspeita de lesão de uretra ou bexiga?

A

Uretrocistografia retrógrada

25
Qual a conduta na lesão de bexiga intraperitoneal?
Cirurgia
26
Qual a conduta na lesão de bexiga extraperitoneal?
SVD
27
Quais achados no USG-point of care indicam pneumotórax?
Ausência de lung sliding (lung point), sinal do código de barras/estratosfera, ausência de linhas B
28
Qual o tripé clássico do tratamento do tórax instável/contusão pulmonar?
Balanço hídrico negativo Fisioterapia respiratória Analgesia potente
29
Qual a conduta em ferimentos descolantes?
Desbridamento do local acometido e retalhos locais (se tecido viável) ou ressecção da pele acometida com armazenamento e enxertia num segundo tempo
30
Qual o significado clínico do achado de "sinal da praia" no USG point of care de tórax?
Ausência de pneumotórax - normalidade
31
Qual o significado das linhas B no USG point of care de tórax?
Linhas verticais que apagam as linhas A e se estendem por todo o campo pulmonar - Síndrome intersticial
32
Qual o tratamento padrão ouro para reparo vascular em traumas penetrantes ou contusos?
Enxerto de safena contralateral invertida
33
Quais as indicações de fasciotomia no trauma?
Trauma com tempo de isquemia > 6h, esmagamento, síndrome compartimental
34
Qual o tempo máximo de permanência da cricotireoidostomia por punção? Qual o risco associado?
30-40 min - risco de hipercapnia
35
Qual a contraindicação de cricotireoidostomia cirúrgica ?
< 12 anos
36
Qual a tríade clássica do trauma de laringe? Qual a conduta?
Rouquidão + Enfisema subcutâneo + Fratura palpável Conduta: TQT | Traqueostomia!
37
Quais as indicações de Transamin no trauma?
FC > 110 bpm ou PAS < 90 mmHg em até 3 h do trauma | 1g EV bolus lento + 1g EV nas próximas 8h
38
Como classificar o TCE segundo sua gravidade?
Glasgow: 13-15: Leve 12-9: Moderado <= 8: Grave
39
Quais as indicações de TC de crânio no TCE?
Glasgow < 15 Fratura de crânio Vômitos Uso de anticoagulante Idade > 65 anos Perda de consciência > 5 min Amnésia anterógrada > 30 min Mecanismo de trauma perigoso
40
Qual a conduta no trauma de pelve com FAST negativo?
Tamponamento extraperitoneal + fixação externa da bacia
41
Quais hematomas retroperitoneais apresentam indicação cirúrgica?
Penetrante - todos Zona I contuso e zona II contuso se hematoma em expansão ou sangramento ativo | Zona III se penetrante (ou arteriografia)
42
Qual o mecanismo de lesão mais comumente associado à hérnia diafragmática traumática?
Trauma contuso de alta energia - mais comum a E
43
Qual o risco de lesões na transição toracoabdomnial que não foram diagnosticadas na fase aguda?
Desenvolvimento de hérnia diafragmática crônica
44
Qual o sinal ultrassonográfico mais específico de Pneumotórax?
Lung point
45
Qual a melhor via de acesso no trauma para o esôfago distal? e para os demais segmentos do esôfago?
Distal: toratocomia posterolateral esquerda Demais: toracotomia posterolateral direita Cervical: esquerda
46
Quais os 4D no manejo do trauma de reto?
Desbridamento Derivação do trânsito Drenagem (se reto intraperitoneal) Distal lavagem
47
A retirada das compressas na cirurgia de controle de danos se inicia por qual região?
Pelve
48
Quais as 3 contraindicações à hipotensão permissiva no trauma?
TRM / TCE / Gestante
49
A luxação posterior do quadril está associada a lesão de qual estrutura?
Nervo ciático
50
Qual a porção mais acometida no trauma pancreático?
Corpo do pâncreas
51
Quais as indicações do Protocolo de Transfusão Maciça?
ABC socre >= 2 pts / Schock index >= 1,2 pts
52
Quais as indicações de toracotomia de urgência?
1500 mL imediato 200 mL/h por 2-4h Choque hipovolêmico com necessidade contínua de transfusão sanguínea
53
Quais os parâmetros que entram na composição do score RTS?
ECG PAS FR
54
Qual nível de lesão medular pode evoluir com insuficiência respiratória por paralisia do diafragma?
Acima de C5
55
Quais as indicações de arteriografia no trauma esplênico?
Estabilidade hemodinâmica Lesões grau III/IV/V Blush / Pseudoaneurisma
56
Qual a via de acesso para correção de lesões na carina ou brônquios-fonte?
Toracotomia D
57