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Urologia Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Qual das linhagem de tumor germinativo cursa com aumento de B-hCG e alfafetoproteína?

A

Não seminomatoso

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Q

Quais as classes de medicamentos utilizadas no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna?

A

Alfabloqueadores (Tansulozina/Doxasozina - risco de hipotensão postural) e inibidores da 5-alfaredutase (Finasterida, Dutasterida)

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3
Q

Qual o tipo de cálculo mais associado ao pós operatório de cirurgia bariátrica?

A

Oxalato de cálcio

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4
Q

Quais os 3 pontos de estreitamento do ureter?

A

JUP, cruzamento dos vasos ilíacos e JUV*

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5
Q

Qual o melhor exame para avaliação inicial de litíase urinária?

A

TC de rins e vias urinárias sem contraste

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6
Q

Qual a conduta na pielonefrite obstrutiva?

A

Descompressão do trato urinário (duplo J ou nefrostomia) + ATB

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7
Q

Qual o quadro clínico que permite tratamento conservador com terapia expulsiva para cálculos urinários?

A

Cálculos < 10 mm sem evidência de infecção associada (maior sucesso se < 7 mm)

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8
Q

Quais as medicações passíveis de serem utilizadas para terapia expulsiva de cálculos urinários?

A

Alfabloqueadores (Tansulozina e Doxazosina)

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9
Q

Quais as indicações de LECO no tratamento da litíase urinária?

A

Cálculos < 2 cm, < 900 UH, JUV/JUP/grupos calicinais médio e superior

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10
Q

Quais as contraindicações à realização de LECO?

A

Gestação, coagulopatia não corrigida, infecção associada, HAS não controlada

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11
Q

Quais as indicações para realização de ureterolitotripsia flexível/semirrígida?

A

Cálculos < 2 cm
Flexível: ureter proximal, pelve renal, cálices renais
Semirrígida: bexiga, ureter distal

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12
Q

Qual a indicação de nefrolitotomia percutânea?

A

Cálculos >= 2 cm, múltiplos ou coraliformes

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13
Q

Qual o quadro clínico clássico associado a formação de cálculos de estruvita?

A

Associação com ITU por Proteus/Klebsiella/Pseudomonas, pH urinário alcalino, mais comum em mulheres

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14
Q

Qual o tipo de priapismo que cursa com acidose/hipoxemia/hipercapnia na gasometria do corpo cavernoso?

A

Priapismo isquêmico

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15
Q

Qual o quadro clínico clássico da torção testicular?

A

Dor escrotal aguda + ausência de reflexo cremastérico + sinal de Prehn negativo + sinal de Angel
Orquidopexia (<6h) /orquiectomia + orquidopexia contralateral

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16
Q

Em qual doença o sinal de Prehn é positivo?

A

Orquiepididimite

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17
Q

Quais as alterações no PSA indicariam suspeita de neoplasia de próstata?

A

PSA > 2,5
Densidade de PSA > 0,15
PSA livre / PSA total < 15-18%
Velocidade de aumento do PSA > 0,75/ano

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18
Q

Quais os 2 principais fatores de risco para adenoCA de próstata?

A

História familiar e raça negra

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19
Q

Quando é indicado observação clínica no tratamento do adenoCA de próstata?

A

Tumor localizado + expectativa de vida < 10-15 anos

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20
Q

Quando é indicada a vigilância ativa no adenoCA de próstata?

A

Tumor localizado + expectativa de vida > 10-15 anos + baixo risco (ISUP 1 - Gleason 3+3, PSA <10)

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21
Q

Quando está indicada prostatectomia radical ou RDT+bloqueio hormonal no tratamento do adenoCA de próstata?

A

Tumor localizado com risco intermediário/alto (ISUP >=3 ou PSA >20) + expectativa de vida > 10-15 anos
Estadiar com TC abdome/pelve e cintilografia óssea

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22
Q

Qual o principal indicativo numa TC contrastada que sugere neoplasia renal?

A

Hipervascularização/Captação do contraste

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23
Q

Qual o tratamento preferencial nas lesões renais Bosniak 3-4?

A

Cirurgia sem Bx prévia
Parcial se < 7 cm e anatomicamente favorável
Radical se > 7 cm ou localização anatômica desfavorável

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24
Q

Qual a conduta num tumor testicular ?

A

USG escrotal + dosagem de B-hcg/DHL/AFP + TC tórax/abdome/pelve + orquiectomia radical inguinal

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25
Quais as indicações de cirurgia num nódulo adrenal?
Nódulo > 4 cm com pouco whashout do contraste ou hipervascularizado ou produtores de hormônios
26
Quais as dois principais estadiamentos do tumor de bexiga?
Até T1: superficiais >= T2: músculo-invasivo
27
Como é feito o estadiamento T do tumor de bexiga?
RTU de bexiga (para aqueles que possivelmente são superficiais)
28
Quais as indicações para Re-RTU de bexiga ?
Lesão > 3 cm, T1, alto grau histológico, camada muscular não representada na primeira RTU 2-6 semanas após a primeira --> Descartar T2 em toda a lesão!
29
Qual a terapia adjuvante para tumores T1 de moderado/alto risco ?
BCG intravesical (diminui recidiva local - é uma doença de todo o urotélio!)
30
Qual a conduta no tratamento de tumores de bexiga músculo-invasivos (>= T2)?
QT neoadjuvante + Cistectomia radical + linfadencetomia pélvica
31
Um episódio de retenção urinária aguda está relacionado com aumento de qual zona prostática num paciente com HPB?
Zona transicional
32
Quais os exames mínimos para diagnóstico de HPB?
Urina I e PSA
33
Quais as indicações de tratamento cirúrgico na HPB?
Refratariedade ao tratamento clínico, episódios recorrentes de retenção urinária aguda, ITUs recorrentes, hidronefrose secundária, hematúria macroscópica recorrente e cálculos vesicais
34
Quando se deve indicar terapia dupla (alfabloqueador + inibidor da 5-alfa redutase) num paciente com HPB?
IPSS > 18 pontos
35
Qual a conduta frente a um episódio de retenção urinária aguda num paciente com HPB?
SVD
36
Qual o principal tratamento de pacientes com bexiga neurogênica?
Cateterismo limpo intermitente
37
O hematoma perineal em "asa de borboleta" está associado a qual patologia?
Trauma de uretra
38
Qual a conduta num paciente com prostatite aguda que evolui com retenção urinária aguda?
Cistostomia
39
Qual aconduta frente a cálculo coraliforme em rim com cintilografia DMSA demonstrando < 15% de função do órgão?
Nefrectomia
40
Qual a conduta com relação aos cálculos residuais em pacientes portadores de cálculos coraliformes?
Stone free + Esterilização da urina
41
Qual a indicação clássica do uso de Alopurinol em pacientes com litíase?
Cálculos de cálcio com hiperuricosúria associada
42
Qual a tríade clássica da pielonefrite xantogranulomatosa? Qual a conduta?
Pielonefrite crônica + Cálculo renal + Obstrução Nefrectomia
43
Quais as contraindicações para terapia expulsiva da ureterolitíase?
Pielonefrite obstrutiva Rim único Imunossuprimido Obstrução bilateral
44
Qual o local para punção renal no acesso percutâneo?
Linha avascular de Brodel - cálice inferior posterior
45
Qual a principal complicação da LECO?
Rua de cálculos
46
Qual o diagnóstico diferencial da fratura de pênis? E sua conduta?
Lesão de veia dorsal do pênis - tratamento conservador
47
Qual o tratamento da fratura de pênis?
Lesão da túnica albugínea - reparo cirúrgico imediato independente do tamanho da lesão
48
Qual a principal complicação a longo prazo relacionada à fratura peniana?
Curvatura peniana
49
Qual a conduta na lesão iatrogênica do ureter?
Proximal/Médio: uretero-uretero anastomose com fio absorvível + DJ Distal: reimplante ureteral + Boari flap/Bexiga psoica
50
Qual a conduta em casos de ruptura testicular?
Exploração testicular - ressecção do parênquima inviável + fechamento da túnica albugínea
51
Qual o risco no manejo conservador de hematoceles?
Hematoceles > 3x volume testicular podem causar síndrome compartimental no testículo
52
Quais os cálculos radiotransparentes?
Ácido úrico e indinavir
53
Qual o quadro clínico clássico da estenose de JUP?
USG: hidronefrose da pelve/cálices, sem dilatação ureteral Principal causa de hidronefrose antenatal DMSA: função renal e cicatrizes DTPA: obstrução Pieloplastia se perda de função (DMSA < 40% ou piora progressiva da dilatação)
54
Qual o principal diagnóstico diferencial para persistência do úraco?
Persistência do ducto onfalomesentérico - saída de muco e gás
55
Qual o quadro clínico clássico da VUP?
Meninos Dilatação a partir da uretra prostática Ureterohidronefrose bilateral + RVU de alto grau secundário Bexiga de esforço Bexigoma + RUA ao nascimento Sinal do "buraco de fechadura" UCRM é o exame padrão ouro SVD + tratamento endoscópico
56
Qual o quadro clínico clássico do RVU?
Primário: defeito na implantação ureteral Secundário: VUP, bexiga neurogênica Infecção do trato urinário Uni ou bilateral, ativo ou passivo, grau I-V UCRM: padrão ouro Alto risco: meninas, < 2 anos, bilateral, grau IV-V, passivo, cicatriz renal Antibioticoprofilaxia se baixo risco Tratamento endoscópico / cirúrgico se alto risco ou falha no tratamento conservador
57
Qual o quadro clínico clássico do megaureter?
Primário obstrutivo: estenose de JUV DTPA + UCRM Refluxivo: antibioticoprofilaxia e seguimento Obstrutivo: sem antibioticoprofilaxia e seguimento Cirurgia se falha do tratamento conservador
58
Qual o quadro clínico da hipospádia?
Abertura proximal e ventral do meato uretral + capuchão dorsal + curvatura ventral Geralmente sem outros defeitos associados Tratamento cirúrgico de 6-18 meses
59
Qual a tríade clássica da síndrome de Prune-Belly?
Flacidez/anomalia da parede abdominal Criptorquidia bilateral Dilatação ureteral
60
Quais as características da duplicidade ureteral?
Unidade inferior com trajeto vesical curto e implantação superior na bexiga --> refluxo Unidade superior com trajeto vesical longo e implantação inferior na bexiga --> obstrução com megaureter e tendência a perda da função renal
61
Qual o tratamento da hipostádia?
Se curvatura ventral < 30º: uretroplastia com retalho de prepúcio em tempo único Se curvatura ventral > 30º: primeiro tempo para correção da curvatura e segundo tempo para neouretroplastia
62
Qual o tipo de torção testicular mais comum no adulto e no neonato?
Adulto: Intravaginal Neonato: extravaginal
63
Quais os tratamentos indicados nos traumas contusos de uretra bulbar?
Ruptura parcial: SVD Ruptura completa: reparo cirúrgico primário
64
Qual distúrbio metabólico associado às derivações urinárias continentes com íleo?
Acidose metabólica hiperclorêmica
65
Qual o estadiamento de adenocarcioma de próstata achado em RTUp?
< 5% da amostra: T1a > 5% da amostra: T1b
66
Qual a conduta em relação a acometimento linfonodal retroperitoneal em neoplasia testicular, após tratamento inicial?
Seminomatoso: massa retroperitoneal < 3 cm - seguimento clínico massa retroperitoneal > 3 cm - PET-CT - se positivo, linfadenectomia Não seminomatoso: não fazer PET-CT massa retroperitoneal > 1 cm indica linfadenectomia
67
Qual a interpretação do VLP (Valsalva leak point) na UDN?
< 60 = defeito esfincteriano > 100: hipermobilidade do colo vesical
68
Quais as características da bexiga neurogênica de acordo com a topografia da lesão?
Supra-mesencefálica: hiperatividade detrusora Medular suprassacral: hiperatividade detrusora com dissinergia vesicoesfincteriana (RVU secundário!) Medular sacral: hipoatividade detrusora (perda do parassimpático)
69
Qual o tratamento proposto para doença de Peyronie?
Aguardar fase crônica - melhora da dor e estabilização da curvatura Curvatura < 60º: plicatura Curvatura > 60º: excisão da placa e enxertia
70
Quais os achados patológicos no espermograma?
Oligozoospermia: < 15 milhões/mL Astenozoospermia: < 32% móveis progressivos Teratozoospermia: < 4% de formas normais
71
Qual a principal complicação pós TX renal?
Fístula urinária - dosagem de Cr e K+ do dreno
72
Quais os pré-requisitos para doeção renal sem necessidade de autorização judicial?
Cônjuge ou parentesco até 4º grau
73

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