Vascular

Question 1

Qual a indicação de screening de aneurisma de aorta abdominal?

Answer 1

Homens > 65 anos tabagistas

Question 2

Qual a indicação cirúrgica para aneurismas de aorta abdominal assintomáticos?

Answer 2

Homens > 5,5 cm e Mulheres > 5,0 cm
Presença de outros aneurismas associados ou DAOP
Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou 1 cm em 12 meses
Formato sacular (inflamatório; > rotura)

Question 3

Quando suspeitar de rotura de aneurisma de aorta?

Answer 3

Na presença de qualquer sinal de instabilidade hemodinâmica associado a dor abdominal e presença de aneurisma em imagem ou exame físico - mesmo que estável hemodinamicamente no momento da admissão hospitalar

Question 4

Qual a camada da aorta acometida no hematoma intramural? Qual o tratamento preferível?

Answer 4

Camada média
Endovascular

Question 5

Qual tipo de dissecção de aorta tem indicação cirúrgica de emergência?
Qual o tratamento clínico inicial?

Answer 5

Stanford A - aorta ascendente
Controle de PA e FC

Question 6

Qual a característica da dissecção aguda de aorta DeBakey IIIa e IIIb?

Answer 6

IIIa: acometimento apenas da aorta descendente torácica
IIIb: acometimento de toda a aorta descendente

Question 7

Qual a técnica cirúrgica na estenose carotídea sintomática mais diminui o risco de AVC?

Answer 7

Endarterectomia

Question 8

Qual o tratamento para estenose carotídea assintomática
< 70%
70-99%
100%?

Answer 8

< 70%: AAS e estatina
70-99%: endarterectomia* ou angioplastia
100% AAS + estatina

Question 9

Quais as características do membro com isquemia aguda Rutherford III? Qual a conduta?

Answer 9

Cianose fixa, anestesia, paralisia
Amputação primária

Question 10

Qual a conduta na OAA embólica?

Answer 10

Heparinização plena + Embolectomia com cateter de Fogarty

Question 11

Qual a diferença entre isquemia crítica e claudicação intermitente na DAOC?

Answer 11

Isquemia crítica: dor em repouso ou lesão trófica –> cirurgia
Claudicação intermitente: dor ao andar que melhora com repouso –> tratamento clínico

Question 12

Quais as características da Classificação C do CEAP para insuficiência venosa crônica?

Answer 12

C1: telangectasia e veias reticulares
C2: veias varicosas
C3: edema
C4: alterações dermatológicas (dermatite ocre)
C5: úlcera venosa cicatrizada
C6: úlcera venosa ativa

Question 13

Quais as características da úlcera venosa?

Answer 13

Bordas elevadas, fundo granuloso, pouco dolorosa, bem perfundida, localização no maléolo medial, associada a outros sinais de insuficiência venosa

Question 14

Quais as contraindicações para o uso de NOACs?

Answer 14

ClCr < 30, hepatopatia grave, coagulopatia

Question 15

Qual a conduta para tromboflebite ascendente?

Answer 15

Safenectomia

Question 16

Quais as indicações de passagem de filtro de VCI?

Answer 16

TVP de membros inferiores e impossibilidade de anticoagulação plena
TVP de membros inferiores na vigência de anticoagulação plena

Question 17

Qual a alteração vascular na síndrome de Cockett?

Answer 17

Compressão da veia ilíaca comum E pela artéria ilíaca comum D

Question 18

Qual o quadro clínico clássico da síndrome de Nutcracker?

Answer 18

Compressão da veia renal E pela AMS
Varizes pélvicas, hematúria pós esforço físico
Angioplastia da veia renal E com stent não revestido / Transposição de veia gonadal E para veia ilíaca comum E

Question 19

Qual a fisiopatologia do roubo de fluxo subclávio?

Answer 19

Oclusão proximal da artéria subclávia, gerando inversão de fluxo pela artéria vertebral, com hipoperfusão cerebral (vertigem, AIT, síncope)

Question 20

A presença de tromboflebites migratórios de repetição devem ser suspeitadas em associação a qual condição?

Answer 20

Neoplasias - síndrome de Trousseau

Question 21

Como é a Classificação de Fontaine para DAOP?

Answer 21

I - Assintomático
IIa - Claudicação leve
IIb - Claudicação moderada/grave
III - Dor isquêmica em repouso
IV - Necrose ou úlcera isquêmica

Question 22

Qual o tratamento para trombose venosa profunda relacionada ao cateter?

Answer 22

Anticoagulação plena e manutenção do cateter, desde que assintomático e sem sinais de infecção local

Question 23

Qual das artérias do membro inferior, quando ligada em contexto de trauma, levará a maiores chances de amputação do membro?

Answer 23

A. poplitea

Question 24

Qual o tratamento do aneurisma de poplítea na urgência (OAA)?

Answer 24

Fibrinólise local com cateter multiperfurado e exame de imagem na sequência para avaliar leito distal (revascularização com ponte x amputação)

Question 25

Quais os graus de trauma de aorta? Quais tem indicação de abordagem cirúrgica?

Answer 25

I: lesão intimal II - hematoma intramural III - Pseudoaneurisma IV - Rotura livre Cirúrgicos: hematomas intramurais > 3 mm de diâmetro, pseudoaneurisma e rotura livre --> preferência por abordagem endovascular

Question 26

Quais as características do pseudoaneurisma que pode ser tratado com abordagem não cirúrgica?

Answer 26

Colo estreito e comprido --> passível de injeção de trombina ou compressão focal com USG

Question 27

Qual a tríade clássica da Síndrome de Leriche?

Answer 27

Claudicação de nádegas Ausência de pulsos femorais Disfunção erétil > Obstrução aterotrombótica da bifurcação aortoilíaca > Enxerto aorto-bifemoral

Question 28

Quais as características da Síndrome de May Thurner?

Answer 28

Compressão da veia ilíaca comum E pela artéria ilíaca comum D TVP esquerda, edema assimétrico, dor pélvica, varizes mais exuberantes a E Padrão ouro: flebografia / IVUS Angioplastia de veia ilíaca com stent não revestido / Cirurgia de Palma (enxerto femoro-femoral extra-anatômico)

Question 29

Qual o tratamento dindicado na estenose venosa de FAV?

Answer 29

Angioplastia com balão não complacente de alta pressão

Question 30

Quais os sintomas que levam a suspeição de lesão do nervo safeno após fleboextração por doença venosa periférica?

Answer 30

Parestesia no terço anteromedial da perna e tornozelo

Question 31

Quais os achado do exame físico na suspeita de estenose da FAV?

Answer 31

Aumento da pulsatilidade imediatamente antes da estenose Aumento do frêmito imediatamente após a estenose, com posterior redução do frêmito ao longo da porção venosa da fístula