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Cirurgia geral Flashcards

(108 cards)

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1
Q

qual a diferença de regeneração e cicatrização de feridas?

A

regeneração: células do mesmo órgão

cicatrização: fibrose

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2
Q

quais as fases da cicatrização de feridas?

A

1) inflamatória
2) proliferação ou granulação
3) remodelamento ou maturação

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3
Q

quais células participam da fase remodeladora de cicatrização?

A

miofibroblastos

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4
Q

como chama o tecido formado na fase proliferativa de inflamação?

A

tecido de granulação

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5
Q

em que fase da cicatrização podem surgir queloides?

A

maturação/remodelação

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6
Q

o que é cicatrização por 1ª intenção?

A

aproximação das bordas por sutura

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7
Q

que cuidados devem ser tomados em cicatriz por 1ª intenção?

A

curativo oclusivo por 24h
higiene local com sabão
expressão de eventuais exsudatos

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8
Q

após quanto tempo de trauma considerar todas as feridas como contaminadas?

A

6 horas

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9
Q

em quanto tempo retirar pontos da face?

A

4 dias

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10
Q

em quanto tempo retirar pontos na maioria dos locais?

A

7 a 10 dias

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11
Q

qual a diferença de evisceração e eventração?

A

na eventração, a pele é íntegra (hérnia insicional)

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12
Q

o que é uma ferida limpa?

A

sem comunicação com sistema digestivo, respiratório ou genitourinário

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13
Q

qual a diferença de enxerto e retalho?

A

retalho tem vascularização

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14
Q

cite 4 mecanismos de ação da terapia por pressão negativa em feridas?

A

redução do exsudato
melhora da perfusão
depuração bacteriana
aproximação das bordas

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15
Q

quando não se pode usar clorexidine alcoólico?

A

mucosas

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16
Q

quais os 3 componentes da tríade de virshow?

A

estado de hipercoagulabilidade
estase sanguínea
lesão endotelial

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17
Q

como é a prevenção de TEV em pacientes com baixo risco?

A

movimentação no leito

deambulação precoce

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18
Q

como fazer profilaxia de alto risco para TEV em paciente com alto risco de sangramento também?

A

meia elástica ou compressão pneumática intermitente

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19
Q

como é a profilaxia de TEV em pacientes de risco moderado?

A

HNF 5000 UI SC 12/12 horas OU

HBPM 20mg SC 1x/dia

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20
Q

como é a profilaxia de TEV em pacientes de risco alto?

A

HNF 5000 UI SC 8/8 horas OU

HBPM 40mg SC 1x/dia

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21
Q

quais os 3 fatores a considerar para pedir exames pré-operatórios?

A

idade do paciente
ASA
porte da cirurgia

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22
Q

o que é um paciente ASA 2?

A

doença sistêmica leve

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23
Q

o que é um paciente ASA 3?

A

doença sistêmica grave

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24
Q

o que é um paciente ASA 4?

A

doença sistêmica grave com risco constante de morte

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25
quando pedir Hb glicada no pré-operatório?
diabéticos sem esse exame há 3 meses
26
onde acessar a cavidade torácica para evitar o feixe vasculonervoso?
na borda superior na costela inferior
27
que tipo de acesso venoso fazer no atendimento inicial a queimados?
acesso periférico em área não queimada
28
a partir de que grau as queimaduras deixam cicatrizes?
2º grau profundo
29
ao usar o couro cabeludo como doador de enxerto, ocorre alopecia? pq?
não, pois não atinge o folículo piloso e gld sebácea
30
qual a característica das queimaduras de primeiro grau?
eritema doloroso
31
qual a característica da queimadura de 2º grau?
bolhas
32
em quanto tempo se resolvem as queimaduras de 1° grau?
1 semana
33
em quanto tempo se resolvem as queimaduras de 2° grau superficial?
2 semanas
34
em quanto tempo se resolvem as queimaduras de 2° grau profundo?
3 semanas
35
cabeça queimada, qual a porcentagem da SCQ?
9%
36
queimadura de mão e antebraço esquerdo, qual a SCQ?
4,5%
37
mmii direito inteiro queimado, qual a SCQ?
18%
38
genital queimada, qual a SCQ?
1%
39
como é calculada a porcentagem corporal da cabeça das crianças na regra dos 9?
19% - idade
40
como é calculada a porcentagem corporal dos mmii das crianças na regra dos 9?
13% + idade/2
41
qual a % de queimadura de 3º para ser grande queimado?
10%
42
cite dois tipos de queimaduras aparentemente pequenas que caracterizam como grande queimado?
períneo | elétrica
43
quais os 4 parâmetros avaliados na SIRS?
FC, FR (ou PaCO2), temperatura, GB
44
qual as faixas de temperatura que são critério de SIRS?
>38 ou <36
45
qual a faixa de FC considerada critério para SIRS?
> 90
46
qual a faixa de FR considerada critério para SIRS, e que critério pode substituí-la?
> 20 ipm ou PaCO2 < 32 mmHg
47
quais os níveis de leucócitos consideradas critérios para SIRS?
> 12000, < 4000, ou bastões > 10%
48
como é a fórmula de Parkland de reposição volêmica de queimados?
4mL x SCQ% x peso (Ringer Lactato)
49
em quanto tempo e como deve ser administrado o volume calculado pela fórmula de Parkland?
primeiras 24h da queimadura: - metade nas primeiras 8h - metade nas outras 16h
50
qual o problema da fórmula de Parkland?
hiperidratação
51
qual deve ser a diurese na reposição volêmica com a fórmula de Parkland em adultos?
30-50mL/h OU 0,5-1 mL/kg/h
52
qual deve ser a diurese na reposição volêmica com a fórmula de Parkland em crianças?
1-1,5 mL/kg/h
53
qual forma de analgesia não deve ser usada em queimados e pq?
AINEs, devido risco de sangramento do TGI
54
para que serve a fasciotomia?
evitar sd de compartimento
55
queimadura de 3º grau circular, que procedimento fazer?
escarotomia
56
que profilaxias são importantes de serem feitas nos grandes queimados?
tétano (checar vacinação) e úlceras de Curling (inibidor de bomba)
57
o que é uma cirurgia limpa?
sem invasão de trato urinário, digestivo e respiratório
58
o que é uma cirurgia potencialmente contaminada?
atinge TGI, TGU em condições controladas
59
o que é uma cirurgia contaminada?
tecidos altamente contaminados (ex: colon), quebra de técnica asseptica
60
o que é uma cirurgia infectada?
tecidos com infecção ativa
61
qual a diferença ao usar atb em cirurgias contaminadas e infectadas?
nas contaminadas, faz apenas profilaxia na indução anestésica. Nas infectadas, faz tto.
62
Qual o tipo de infecção que é prevenido pela antibioticoprofilaxia cirúrgica?
infecções do sitio cirúrgico
63
qual a principal causa de febre nas primeiras 48h de pós-operatório?
atelectasia pulmonar
64
quais incidências de RX são usadas no abdome agudo?
RX Tórax RX Abdome em ortostase RX Abdome em decúbito
65
qual o objetivo do RX Tórax na avaliação de abdome agudo?
verificar se há pneumoperitônio
66
3 sintomas precoces da intoxicação por anestesico local
``` Dormência perioral Parestesia de língua Tontura Zumbido Turvação visual ```
67
O que é o sinal de Homans na TVP?
Dor à dorsiflexão do pé
68
O que é flegmasia cerulea dolens?
TVP com compressão arterial (devido edema)
69
3 fatores de risco para CA anaplásico de tireoide
Idosos CA papilifero prévio Radioterapia
70
Qual tipo de CA tireoide se associa a neoplasias endócrinas múltiplas?
Medular
71
em que se baseia a divisão trimodal das mortes por trauma?
tempo após o trauma em que ocorre a morte
72
a que classe de drogas pertence o etomidato?
anestésico de ação rápida
73
a que classe de drogas pertence a succinilcolina?
bloqueador neuromuscular
74
a partir de quantos anos pode fazer cicrotireoidostomia cirúrgica?
12 anos
75
qual a conduta inicial no pneumotórax hipertensivo?
punção de alívio no 5 EIE entre LAA e LAM
76
qual a conduta inicial no pneumotórax aberto?
curativo de 3 pontos
77
é possível colocar curativo a vácuo sobre tecido necrótico?
não, desbridar antes
78
como estão os níveis de potássio e fósforo na síndrome da realimentação?
baixos - elevação da insulina joga esses elementos para o intracelular de forma brusca, causando repercussões clínicas graves
79
qual deve ser o total calórico alvo em pacientes com desnutrição grave e como começar essa reposição?
25 kcal/kg/dia, iniciando com 1/3 desse valor com aumento gradual
80
como é a fórmula de reposição hídrica em queimados pelo novo ATLS? como correr?
2 x SCQ x peso (24h) - 8h: metade - 16h: metade
81
que solução usar na reposição volêmica de queimados?
ringer lactato
82
quais o itens do qSOFA?
- RNC - FR > 22 - PAS < 100
83
para que serve o qSOFA?
prognóstico da sepse (não rastreamento!) - SOFA dá dx
84
qual a alíquota de cristaloide para reposição inicial no sepse?
30 ml/kg em 3h (hipotensão ou lactato > 4)
85
qual deve ser o alvo de PAM na sepse?
>= 65 mmHg
86
quando administrar o atb na sepse?
após hemocultura ou no máximo em 1h
87
2 critérios para caracterizar choque séptico?
- uso de drogas vasopressoras para manter uma pressão arterial média acima de 60 mmHg E lactato > 2 mmol/L após adequada reposição volêmica
88
qual a DVA de escolha na sepse com choque séptico? quais podem ser associadas s/n?
noradrenalina. associar vasopressina ou adrenalina s/n
89
quando usar hidrocortisona no choque séptico?
instabilidade hemodinâmica apesar de cristaloides e DVA
90
qual o alvo glicêmico na sepse?
<= 180
91
que via de nutrição usar preferencialmente na sepse?
dieta enteral precoce conforme tolerância
92
qual o aporte proteico diário de um adulto saudável? e se catabolismo?
0,8 g/kg | 1,5 - 3 g/kg
93
qual o aporte diário de sódio e potássio no soro de manutenção?
1-2 mEq/kg
94
qual o aporte diário de cácio no soro de manutenção?
10 - 15 mEq/kg
95
qual a composição do enxerto de pele parcial?
epiderme + parte da derme
96
que tipo de enxerto tem melhor estética?
total
97
que tipo de enxerto retrai mais?
parcial
98
que tipo de enxerto é mais disponível?
parcial
99
em queimaduras de 2º grau, a partir de que SCQ encaminhar para unidade de queimados? e se for criança?
10% em adultos e crianças
100
por que a associação com vasoconstritor altera a dose máxima permitida de anestésico local?
diminui a absorção sistêmica, permitindo usar mais anestésico
101
qual a dose máxima da lidocaína para anestesia local?
- sem vaso: 5 mg/kg (1/2 peso da solução 1%) | - com vaso: 7 mg/kg
102
que diâmetro da aorta abdominal é considerado aneurisma?
>= 3 cm
103
a partir de que diâmetro é indicada cx de AAA?
5,5 cm em homens e 5 cm em mulheres | ou crescimento > 1cm/ano
104
qual a localização dos cistos tireoglosso?
linha média do pescoço
105
qual a localização dos cistos branquiais?
laterais do pescoço
106
Quando biopsiar linfonodo sentinela no melanoma?
1. Breslow > 1 ou subestimado (margem profunda) 2. Sinais de acometimento linfonodal 3. Índice mitotico > 1, ulceração, invasão angiolinfática
106
O que observar em biópsia de melanoma? (BRUM)
Breslow Regressão central Ulceração Mitose
106
Que diâmetro de lesão é sugestivo de melanoma?
>6 mm

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