Gastrocirurgia

Question 1

qual o principal fator de risco patra adenocarcinoma de esôfago?

Answer 1

esôfago de Barret (DRGE)

Question 2

qual o tipo histológico de CA esôfago mais comum no Brasil?

Answer 2

CEC

Question 3

qual a localização o preferencial de adenocarcinoma de esôfago?

Answer 3

distal

Question 4

qual o mecanismo de rouquidão no câncer de esôfago?

Answer 4

acometimento do nervo laríngeo recorrente esquerdo, com paralisia de cordas vocais

Question 5

cite duas manifestações de CA esôfago com fístula com traqueia

Answer 5

tosse

pneumonias de repetição

Question 6

qual o exame padrão-ouro para dx de câncer de esôfago?

Answer 6

EDA

Question 7

quais os principais sítios de metástase do CA esôfago?

Answer 7

pulmão e fígado

Question 8

por que um CA esôfago T4 é considerado incurável?

Answer 8

pois acomete aorta, sendo irressecável

Question 9

qual o melhor método de estadiamento local do CA esôfago?

Answer 9

bx por US endoscópico

Question 10

qual tipo de CA esôfago é responsivo a neoadjuvância?

Answer 10

CEC

Question 11

qual camada hisitológica falta no esôfago?

Answer 11

serosa

Question 12

quais os dois tipos principais de adenoCA de estômago?

Answer 12

intestinal e difuso

Question 13

o que é a classificação de Bormann (“nhá-benta”)?

Answer 13

classificação macroscópica do CA gástrico

Question 14

qual a classificação de Bormann mais comum no CA estômago?

Answer 14

Bormann 3 (úlcera com bordas elevadas e infiltração)

Question 15

Como chama câncer Bormann 4 atingindo todo o estômago?

Answer 15

Linite plástica

Question 16

qual o principal DDX de cólica esofagiana?

Answer 16

DAC

Question 17

qual o plexo nervoso acometido na acalasia?

Answer 17

Auerbach

Question 18

como fica o esfíncter esofagiano inferior na acalasia?

Answer 18

com falha de relaxamento

Question 19

qual a principal diferença clínica de CA esôfago e acalasia?

Answer 19

maior perda ponderal em menos tempo no CA

Question 20

qual a causa mais comum de acalasia?

Answer 20

idiopática

Question 21

qual o exame padrão-ouro para dx de acalasia?

Answer 21

esofagomanometria

Question 22

qual o diâmetro normal (grau I) do esôfago pela classificação de Mascarenhas?

Answer 22

4

mascareeenhas 4-7-10, 7-10 …

Question 23

como é chamado o esôfago >10cm na classificação de Mascarenhas?

Answer 23

dolicomegaesôfago

Question 24

qual a principal causa de pancreatite?

Answer 24

litíase biliar

Question 25

o que é o sinal de Cullen da pancreatite?

Answer 25

equimose periumbilica (Centro)

Question 26

qual a importância dos sinais de Cullen, Fox e Grey Turner na pancreatite aguda?

Answer 26

raros, mas indicam gravidade! (hemorragia retroperitoneal)

Question 27

o que classifica a pancreatite como grave?

Answer 27

presença de SIRS

Question 28

há relação entre o nível de elevação das enzimas pancretáticas e a gravidade da pancreatite?

Answer 28

NÃO

Question 29

qual enzima pancreática tem maior acurácia?

Answer 29

lipase

Question 30

qual o primeiro exame de imagem a pedir na pancreatite aguda?

Answer 30

USG abdome (litíase biliar)

Question 31

quando pedir a TC abdome na pancreatite aguda?

Answer 31

após 48-72 horas, com paciente grave * não é necessária em quadros leves

Question 32

quando pedir a eco-EDA na pancreatite aguda?

Answer 32

suspeita de microlitíase

Question 33

quais as duas formas tomográficas da pancreatite aguda?

Answer 33

edematosa (80%) e necrosante

Question 34

como definir o tipo de pancreatite aguda na TC?

Answer 34

edematosa tem captação homogênea de contraste

Question 35

qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar leve, paciente com bom risco cirúrgico?

Answer 35

colecistectomia VLP antes da alta

Question 36

qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar leve, paciente com risco cirúrgico ruim?

Answer 36

papilotomia via EDA antes da alta

Question 37

qual a conduta cirúrgica na pancreatite biliar grave?

Answer 37

papilotomia endoscópica na internação e colecistectomia após 6 semanas

Question 38

após quando tempo pode aparecer pseudocisto ou coleção necrótica organizada na pancreatite?

Answer 38

4 semanas

Question 39

qual a conduta no pseudocisto pancreático não complicado?

Answer 39

expectante

Question 40

qual a conduta no pseudocisto pancreático roto com ascite?

Answer 40

drenagem endoscópica

Question 41

como identificar necrose infectada do pâncreas na TC e com que trata?

Answer 41

gás na TC. carbapenêmico.

Question 42

qual a tríade clássica da pancreatite crônica?

Answer 42

esteatorreia diabetes calcificação pancreática

Question 43

como é a dor da pancreatite crônica

Answer 43

após comer gorduras, andar superior do abdome

Question 44

que exame identifica microcalcificações na pancreatite crônica?

Answer 44

eco-endoscopia

Question 45

quando fazer CPRE na pancreatite crônica?

Answer 45

contraindicação à TC e RM | antes de operar

Question 46

qual a principal etiologia da pancreatite crônica?

Answer 46

alcoolica

Question 47

pq é recomendado cessar tabagismo na pancreatite crônica?

Answer 47

risco de CA

Question 48

que cirurgia fazer na pancreatite crônica com ducto principal > 7 mm?

Answer 48

pancreatojejunostomia

Question 49

que cirurgia fazer na pancreatite crônica sem dilatação ductal?

Answer 49

retirar a parte que ta pior (pancreatectomia subtotal distal ou Whipple)

Question 50

qual a clínica da trombose de veia esplênica?

Answer 50

hipertensão portal segmentar (varizes apenas de fundo gástrico) + esplenomegalia

Question 51

icterícia verdínica sugere o que?

Answer 51

CA pâncreas

Question 52

quando encontramos o sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula indolor e palpável)?

Answer 52

tumor periampular (obstrução lentamente progressiva)

Question 53

qual o marcador tumoral do CA pâncreas?

Answer 53

CA 19-9

Question 54

qual a cirurgia paliativa para CA pâncreas para paciente com alto risco cirúrgico?

Answer 54

stent em colédolo ou duodeno

Question 55

qual a cirurgia paliativa para CA pâncreas para paciente com baixo risco cirúrgico?

Answer 55

colédoco/gastro-jejunostomia

Question 56

quando fazer necrosectomia cirúrgica na pancretatite aguda?

Answer 56

sem resposta com atb + drenagem percutânea/endoscópica

Question 57

em que situações a drenagem endoscópica é mais indicada na pancreatite aguda?

Answer 57

pseudocisto sintomático ou coleção necrótica organizada obs: encapsulados (> 4 semanas)

Question 58

pancreatite crônica + massa palpável em epigástrio + ausência de icterícia = ?

Answer 58

pseudocisto pancreático gigante

Question 59

quando reiniciar dieta em paciente com pancreatite aguda e como?

Answer 59

assim que tiver fome/melhora clínica, pela via mais fisiológica possível (na forma grave, a introdução da dieta entre o 3° e 7° dia melhora prognóstico)

Question 60

qual a indicação de cx na pancreatite crônica?

Answer 60

dor clinicamente intratável

Question 61

quando drenar pseudocisto pancreático por via percutânea?

Answer 61

infectado (febre, leucocitose...)

Question 62

quando fazer quimioterapia no adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 62

sempre, seja curativo ou paliativo

Question 63

pancreatite aguda resolvida, USG abdome normal e sem etilismo -> qual a conduta?

Answer 63

ecoendoscopia, para buscar microcálculos na vesícula biliar

Question 64

o que é uma massa palpável em HCD de consistência cística, móvel com a respiração?

Answer 64

vesícula de Corvoisier

Question 65

por quanto tempo a amilase fica positiva em uma pancreatite aguda?

Answer 65

2-12 horas do início até 3-5 dias

Question 66

situação de pancreatite aguda em que não há elevação de enzimas:

Answer 66

sobreposição à pancreatite crônica

Question 67

qual neoplasia cística do pâncreas tem comunicação com o ducto de Wirsung?

Answer 67

neoplasia papilar intraductal mucinosa

Question 68

qual neoplasia cística do pâncreas complica com pancreatite aguda de repetição?

Answer 68

neoplasia papilar intraductal mucinosa

Question 69

qual neoplasia cística do pâncreas permite conduta expectante?

Answer 69

cistoadenoma seroso

Question 70

qual cistoadenoma de pâncreas tem elevação de mucina e CEA?

Answer 70

mucinoso

Question 71

qual a conduta na fístula pancreática?

Answer 71

NPT + octreotide

Question 72

no que consiste a manobra de Pringle do traume hepático?

Answer 72

clampeamento temporário do hilo hepático (art. hepática, veia porta e colédoco)

Question 73

o que é o câncer gástrico precoce?

Answer 73

atinge mucosa e submucosa, independentemente do acometimento linfonodal

Question 74

quando é possível tratar CA gástrico com mucosectomia endoscópica?

Answer 74

restrito a mucosa sem invasão linfática