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Cirurgia > Cirurgia Pediátrica - Gastro > Flashcards

Cirurgia Pediátrica - Gastro Flashcards

1
Q

Massa mediana cervical mais comum na pediatria…

A

Cisto do ducto tireoglosso.

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Q

Massa indolor em região cervical + Massa móvel a deglutição

Pensar em quais hipotese diagnostica ?

A

Cisto Tireoglosso

e

Cisto dermoide

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3
Q

Como se trata o Cisto Tireoglosso ?

A

Cirurgia de Sistrunk

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4
Q

Quais são as diferenças clinicas entre Estenose Hipertrofica do Piloro x Atresia Duodenal ?

A

Estenose: Sintomas tardios ( 2° - 8° semana), vomito não bilioso, Oliva palpavel em exame fisico em hipocôndrio direito/ epigástrio, Alcalose metabolica HipoK e HipoCL

Atresia Duodenal: Sintomas precoces , vomito biliosos

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5
Q

Como se faz o diagnóstico da Estenose Hipertrófica do Piloro ?

O que pode visualizar na USG abdominal ?

A

Diagnóstico: CLINICO

USG: Sinal do duplo trilho (lesão concêntrica na região do piloro)

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6
Q

Quais são os sinais caracteristicos na USG e Raio X na Estenose Hipertrofica do piloro ?

A

USG = Sinal do Duplo Trilho

Raio x = Bolha Gástrica aumentada

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7
Q

Como se trata a Estenose Hipertrófica do Piloro ?

A

Piloroplastia (extramucoso)

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8
Q

A Atresia duodenal está correlacionado com quais condições clinicas ?

A

1) Sindrome de Down
2) Polidramnio

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9
Q

Qual o Sinal Clássico da atresia Duodenal ?

A

Sinal da dupla bolha

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10
Q

Como se realiza o tratamento da Atresia Duodenal ?

A

Duodenoduodenostomia

(Bypass da obstrução)

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11
Q

Qual a Triade clinica do Cisto do Coledoco ?

A

Obstrucao biliar ( ictericia flutuante ou acolia fecal ) + Dor abdominal + Massa no quadrante superior direito

(sintomas variam de acordo com a faixa etaria)

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12
Q

Cistos de colédoco

Complicações? (3)

A

1) Coledocolitíase;
2) Degeneração maligna na vida adulta (16%);
3) Colangite bacteriana aguda de repetição.

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13
Q

Atresia de vias biliares

Clínica? (3)

A

1) Icterícia progressiva (2ª ou 3ª semana de vida);
2) Acolia fecal;
3) Colúria.

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14
Q

Como se faz o diagnóstico da Atresia das Vias Biliares ?

A

Clinica + USG (diagnóstico diferencial ) + Biópsia ( afim de verificar cirrose)

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15
Q

Qual diagnóstico diferencial da Atresia das Vias biliares ?

A

Cisto do Colédoco

( dilatação congenita das vias biliares)

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16
Q

Como se faz o tratamento da Atresia das Vias biliares ?

A

Cirurgia de Kasai: até 8° - 10° semana

Transplante de Figado: Graves, Diagnóstico Tardio

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17
Q

Qual a diferenca entre Gastrosquise x Onfalocele ?

A

Onfalocele = Membrana Peritoneal cobrindo* o conteudo herniado, *exterioriza pelo umbigo

_Gastrosquise =_ Membrana Periteneal ausente* para cobrir o conteudo herniado, *evisceração à direita do umbigo

18
Q

A gastrosquise esta relacionado com qual outro tipo de malformacao intestinal ?

A

Atresia intestinal ( associacao com outros tipos de anomalias é baixo comparado a Onfalocele )

19
Q

Quais trissomias estao comumente relacionado a Onfalocele ?

A

Trissomia 13, 18 e 21

20
Q

Qual o tratamento tanto da Gastrosquise quanto da Onfalocele ?

A

Ambas são indicações de Cesarea (diagnostico feito no PN)

Conduta imediata = SNG + HV + ATB profilaxia+ Revestimento com compressa umida e esteril do conteudo intestinal

Conduta Cirurgica = Reducao do conteudo herniado + resseccao da membrana ( onfalocele) + fechamento do defeito aponeurotico

21
Q

Qual o tipo mais comum da atresia de esofago ?

A

Tipo C: Fistula distal (86%)

22
Q

Quais malformações a Atresia de Esofago está relacionado ?

A

V ertebral

A nus imperfurado

C ardiaca

T raquéia (fistula)

R im

E sofago

L imp (membros)

23
Q

Como se faz o tratamento da Atresia de Esofago com Fístula Distal ?

A

Drenagem do coto + Gastrostomia e esofagostomia (anastomose termino terminal 24 - 72h)

24
Q

Como se faz o tratamento:

Imediato da Atresia de Esofago ?

Definitivo da Atresia de Esofago ?

A

Imediato: Gastrostomia de Urgencia

Definitivo:

< 2 cm de distancia entre traqueia e esofago: Anastomose

> 2 cm de distancia entre traqueia e esofago: Esofagocoloplastia (sem fistula) “colon substitui o esofago”

25
Q

Íleo meconial

Doença normalmente associada?

A

Fibrose cística (80-90% dos casos de íleo meconial).

26
Q

Íleo meconial

Clínica?

A

Obstrução intestinal baixa nas primeiras 48h de vida.

27
Q

A hérnia diafragmática é mais comum em qual lado ?

A

Esquerdo

28
Q

A hérnia diafragmática está relacionado com quais malformações ?

A

Hipoplasia Pulmonar

29
Q

Qual a triade clinica da Hérnia diafragmática ?

A

Dispneia + MV reduzido + Abdomen escavado

30
Q

O que fazer diante de hérnia diafragmática detectado logo após o nascimento ?

A

1) IOT
2) Evitar VPP

31
Q

Quais são as diferenças clinicas entre Megacólon Aganglionico Congenito x Constipação Funcional ?

A

Constipação Funcional: Inicio após periodo neonatal, Toque reta com fezes na ampola

Megacólon: Inicio no periodo neonatal, déficit de crescimento, Toque Retal com ampola vazia

32
Q

Quais são as diferenças no diagnóstico entre Constipação Funcional x Megacólon aganglionico congenito ?

A

Constipação Funcional: Diagnostico Clinico

Megacólon: Enema Opaca (Rx do cólon com bario mosta cone de transição) + Manometria anorretal (ausencia de relaxamento do Esfincter anal interno) + Biópsia (confirma)

33
Q

Qual a anomalia mais comum do trato digestivo?

A

Divertículo de Meckel.

(Divertículo verdadeiro, todas as camadas, por fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico.)

34
Q

Qual a principal causa de abdome agudo hemorrágico em crianças?

A

Divertículo de Meckel.

(divertículo verdadeiro - possui todas as camadas de intestino)

35
Q

Divertículo de Meckel

Complicações? (3)

A

1) Hemorragia ( + comum)
2) Inflamação;
3) Obstrução.

36
Q

O diverticulo de Meckel pode conter quais tecidos ectopicos ?

A

Gastrico ( + comum)

Pancreatico

37
Q

Divertículo de Meckel

Diagnóstico?

A

Cintilografia ou laparoscopia.

38
Q

A Hérnia de Littré é aquela que contém o…

A

divertículo de Meckel.

39
Q

Qual a principal causa de obstrução intestinal no lactante ?

A

Intussuscepção intestinal

40
Q

Dor abdominal + Fezes em “geleia de framboesa”: eliminação mucossanguinolenta + Massa em “salsicha”

Hipotese diagnostica ?

A

Intussuscepção intestinal

41
Q

Qual é o tratamento da Intussuscepção intestinal ?

A

< 12 - 24h = Redução com Enema Baritado

> 24h ou/e irritação peritoneal ou/ e instabilidade = Laparatomia com avaliação da alça e se necessário ressecção e anastomose primária

42
Q

Qual o tratamento do Anus Imperfurado ?

A
  • Aguardar 24 - 48h
  • AAR alta ( Marca ano retal > 1 cm) = Colostomia + anoretoplastia posteriomente
  • AAR baixa (Marca ano retal < 1cm) = Anoplastia sem colostomia

Cirurgia (32 decks)

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