Climatério

Question 1

Climatério

Definição

Answer 1

Conjunto de sintomas da transição entre a menacme e a menopausa

Question 2

Menopausa

Definição

Answer 2

Data da última menstruação da vida

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

Perda dos folículos ovarianos > Redução da inibina > Aumento da produção do FSH > Perda de mais folículos
Redução progressiva do estrogênio e da progesterona

Question 4

Idade média da menopausa

Answer 4

51 anos

Question 5

Menopausa precoce

Answer 5

< 40 anos

Question 6

Menopausa precoce =

Answer 6

Insuficiência ovariana primária

Question 7

Menopausa tardia

Answer 7

> 55 anos

Question 8

Fatores que influenciam a idade da menopausa

Answer 8

HF/Genética
Tabagismo
Histerectomia prévia

Question 9

Principal tipo de estrogênio presente na menopausa

Answer 9

Estrona

Question 10

Sintomas vasomotores

Answer 10

Fogachos

Question 11

Sintomas genitourinários

Answer 11

Secura vaginal
Dispareunia
Atrofia
ITU

Question 12

Exames laboratoriais

Answer 12

Anualmente:

• Hemograma
• Glicemia da jejum e hemoglobina glicada
• Perfil lipídico
• TSH
• Sangue oculto nas fezes
• Urina rotina
• Urocultura

CTO

Question 13

Exames de imagem

Answer 13

USTV
Mamografia
Densitometria óssea (> 65 anos ou antes se fatores de risco)

Question 14

Rastreios

Answer 14

• Câncer de mama (a partir dos 50 anos)
• Câncer de cólon (a partir dos 45 anos)
• Câncer de ovário e endométrio
• Câncer de colo uterino (até os 64 anos)

Question 15

Diagnóstico do climatério

Answer 15

É clínico

Question 16

Diagnóstico da menopausa

Answer 16

12 meses em amenorreia

Question 17

Insuficiência ovariana primária/Menopausa precoce

Principal causa

Answer 17

Idiopática

Question 18

Insuficiência ovariana primária/Menopausa precoce

Etiologias

Answer 18

Idiopática
Autoimune
Síndrome de Turner
Radioterapia/Quimioterapia

Question 19

Qual o principal local de produção de androgênios na menopausa?

Answer 19

Adrenais

Question 20

Dosagem de estrogênio no climatério

Answer 20

Não devo fazer

No climatério os níveis de estrogênio e progesterona são normais

Question 21

No climatério os níveis de estrogênio e progesterona são baixos
Verdadeiro/Falso

Answer 21

Falso

No início são normais

Question 22

Alterações no ciclo menstrual

Answer 22

Ciclos anovulatórios
Maior espaço de tempo entre uma menstruação e outra (ciclos espaniomenorreicos)
Oligomenorreia
Amenorreia
SUA (ciclos irregulares ou aumento do fluxo menstrual)

Question 23

Amenorreia secundária

Definição

Answer 23

Ciclos regulares: 3 ciclos sem menstruação

Ciclos irregulares: 6 meses em amenorreia

Question 24

Produção de estrona na menopausa

Answer 24

Adrenais e estroma ovariano > Androstenediona > Aromatização > Estrona

Question 25

Quais os sintomas mais comuns?

Answer 25

Fogacho | Secura vaginal

Question 26

Características do fogacho

Answer 26

2-4 min de duração Toracocefálico Ocorre várias vezes ao dia Acompanha sudorese e palpitação

Question 27

Os sintomas são decorrentes de _____________

Answer 27

Hipoestrogenismo

Question 28

Sintomas SNC

Answer 28

Insônia Irritabilidade Depressão e ansiedade Dificuldade em relação a memória e concentração

Question 29

Mudanças na composição corpórea

Answer 29

Redução da massa muscular Aumento do tecido adiposo Redução de colágeno (rugas) Osteopenia > Osteoporose

Question 30

Aumento da incidência de ___________

Answer 30

AVC e IAM

Question 31

Estrogênio é fator protetor __________

Answer 31

Cardiovascular

Question 32

FSH no climatério

Answer 32

> 25-30

Question 33

Exames para excluir outras causas de amenorreia

Answer 33

FSH TSH Prolactina Beta-HCG

Question 34

TRH | Contraindicações

Answer 34

``` Câncer de mama TEP/TVP Doença hepática ativa AVC/IAM Sangramento uterino de etiologia desconhecida ```

Question 35

TRH | Indicações

Answer 35

Pacientes sintomáticas Nos primeiros 10 anos após a menopausa Sem contraindicações

Question 36

TRH | Vias de administração

Answer 36

Oral Transdérmica Vaginal

Question 37

TRH | Objetivos

Answer 37

Melhora dos sintomas

Question 38

TRH | Vantagens extras

Answer 38

- Redução da osteoporose | - Redução do câncer de cólon

Question 39

TRH oral | Vantagens

Answer 39

Aumenta HDL | Reduz LDL

Question 40

TRH oral | Desvantagens

Answer 40

Aumenta triglicérides | Maior associação com TVP

Question 41

TRH transdérmica | Vantagens

Answer 41

Não aumenta triglicérides Menor associação com TVP Menor associação com AVC

Question 42

Janela de oportunidade

Answer 42

Nos primeiros 10 anos após a menopausa | Melhores efeitos da TRH e menos efeitos contralaterais

Question 43

Opções à TRH

Answer 43

ISRS/ISRN: desvenlafaxina, venlafaxina, escitalopram, citalopram, paroxetina Gabapentina Tibolona Fitoterápicos

Question 44

Secura vaginal | Tratamento

Answer 44

Hidratantes e lubrificantes | Estrogênio vaginal (se mais grave)

Question 45

Tipos de TRH (composição)

Answer 45

Estrogênio + Progesterona | Estrogênio

Question 46

Quando indicar estrogênio sem progesterona?

Answer 46

Pacientes histerectomizadas

Question 47

Por que associar estrogênio + progesterona na TRH?

Answer 47

Progesterona protege da hiperplasia e câncer de endométrio

Question 48

Qual tipo de TRH está mais associado ao câncer de mama?

Answer 48

Estrogênio + progesterona

Question 49

TRH está indicada para prevenção de doenças cardiovasculares e câncer colorretal Verdadeiro/Falso

Answer 49

Falso

Question 50

Tibolona | Quais os efeitos?

Answer 50

Estrogênico Progestagênica Androgênica

Question 51

Contraindicação à tibolona

Answer 51

Câncer de mama