Hemorragias da 2ª metade Flashcards

(59 cards)

1
Q

Quais as causas de hemorragias da 2ª metade?

A
Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Placenta prévia
Rotura uterina
Rotura de vasa prévia
Rotura de seio marginal
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Q

DPP

Fisiopatologia

A

Descolamento da placenta > Sangramento > Hematoma retroplacentário > Consumo de fatores de coagulação pelo hematoma retroplacentário + liberação de tromboplastina na circulação materna > CIVD

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Q

DPP

Principal causa: mecânica x não-mecânica

A

Não-mecânica

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4
Q

DPP

Principal causa

A

Hipertensão

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Q

DPP

Causas mecânicas

A
Brevidade de cordão
Versão fetal externa
Retração uterina intensa
Miomatose uterina
Acidentes automobilísticos
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6
Q

DPP

Principal causa mecânica

A

Acidentes automobilísticos

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7
Q

DPP

Causas não mecânicas

A
Hipertensão
Tabaco e cocaína
Rotura prematura de membranas ovulares
Corioamnionite
Tromobofilias
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8
Q

DPP

Quadro clínico

A
Sangramento escuro abrupto
Hipertonia uterina > Hipotonia pós-parto (Útero de Couvelaire)
Coagulopatia
Dor abdominal
Hipertensão
Sofrimento fetal grave e precoce
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9
Q

DPP

Sangramento é necessário para o diagnóstico?

A

Não

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10
Q

DPP

Diagnóstico

A

Clínico > é uma emergência!

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11
Q

DPP

Conduta

A

Parto

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12
Q

DPP

Classificação de Sher

A

I: sangramento leve sem outros sintomas
II: quadro clínico clássico
III: feto morto

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13
Q

Placenta prévia

Definição

A

Placenta que se implanta entre a apresentação fetal e o orifício interno do colo a partir da 28ª semana

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14
Q

DPP

Definição

A

Descolamento da placenta normoinserida após a 20ª semana, antes da expulsão fetal

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15
Q

Placenta prévia

Fatores de risco

A
"Endométrio ruim para implantação":
Idade
Multiparidade
Manipulações uterinas
Endometrite
Gemelaridade
Tabagismo
Cicatriz uterina prévia
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16
Q

Placenta prévia

Principal fator de risco

A

Cicatriz uterina prévia

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17
Q

Placenta prévia

Diagnóstico

A

USG no pré-natal (a partir de 28 semanas)

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18
Q

Placenta prévia

Por que a partir de 28 semanas?

A

Antes das 28 semanas, a placenta ainda pode migrar

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19
Q

Classificação da placenta prévia

A

Marginal
Parcial
Centro-total

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20
Q

Placenta prévia marginal

A

Não recobre o orifício interno do colo do útero

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21
Q

Placenta prévia parcial

A

Recobre parcialmente o orifício interno do útero

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22
Q

Placenta prévia centro-total

A

Recobre totalmente o orifício interno do útero

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23
Q

Placenta prévia

Conduta depende de…

A

IG
Sangramento
Classificação

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24
Q

Placenta prévia

Quadro clínico

A

Sangramento:

  • Progressivo
  • Repetitivo
  • Espontâneo
  • Vermelho vivo
  • Indolor
  • Ausência de hipertonia uterina/sofrimento fetal agudo
25
Placenta prévia | Conduta IG < 34 semanas
A depender do sangramento: Internar Tocólise Corticoterapia
26
Placenta prévia | Indicações absolutas de cesariana
Centro-total
27
Placenta prévia | Origem do sangramento
Materna
28
DPP | Origem do sangramento
Materno-fetal
29
Rotura uterina | Origem do sangramento
Materno
30
Rotura uterina | Quadro clínico
Sangramento vivo e abrupto Intraparto (trabalho de parto prolongado) Dor que melhora após ruptura Sofrimento fetal grave e precoce
31
Rotura uterina | Fatores de risco
Cicatriz uterina | Trabalho de parto prolongado
32
Rotura uterina | Diagnóstico
Clínico
33
Rotura de vasa prévia | Quadro clínico
Sangramento vivo após amniotomia | Sofrimento fetal grave e precoce
34
Rotura de vasa prévia | Diagnóstico
USG pré-natal com dopplerfluxometria ou Hitopatologia pós-parto
35
Rotura de vasa prévia | Origem do sangramento
Fetal
36
Rotura de seio marginal | Origem do sangramento
Materno
37
Rotura de seio marginal | Diagnóstico
Histopatologia da placenta após o parto
38
Rotura de seio marginal | Quadro clínico
Sangramento vivo, súbito e intraparto Indolor Placenta alta Sem sofrimento fetal
39
Principal causa de óbito perinatal
DPP
40
Placenta prévia | Bom prognóstico de parto vaginal?
Placenta a 2cm do orifício interno do colo uterino
41
Quais afecções cursam com dor?
DPP
42
Quais afecções cursam com hipertonia uterina?
DPP
43
Quais afecçòes cursam com discrasia sanguínea?
DPP
44
Útero de Couvelaire
Hipotonia uterina (DPP)
45
DPP | Indicação de via de parto
Cesariana x Vaginal | Depende se a paciente está em trabalho de parto
46
Rotura uterina | Conduta
Laparotomia: histerorrafia x histerectomia
47
Rotura uterina | Prognóstico para o feto
Geralmente morte fetal
48
Rotura uterina | Sinais de iminência
Bandl: compressão do segmento médio do útero (útero em 8) Frommel: ligamentos se anteriorizam
49
Rotura uterina | Sinais de rotura consumada
Clark: crepitações à palpação abdominal (enfisema subcutâneo) Reasens: regressão da altura da apresentação fetal
50
Placenta prévia | Conduta ao diagnóstico pré-natal
RM > Investigação de acretismo placentário
51
Placenta prévia é fator de risco para...
Acretismo placentário
52
Acretismo placentário | Definição
Invasão da placenta na decídua basal
53
Acretismo placentário | Definição
Invasão da placenta abaixo da decídua basal
54
Acretismo placentário | Classificação
Placenta acreta: abaixo da decídua basal Placenta increta: miométrio Placenta percreta: serosa
55
Útero de Couvelaire | Conduta
Ocitócitos | Histerectomia
56
Placenta acreta | Conduta
Extração manual
57
Placenta increta | Conduta
Histerectomia
58
Placenta percreta | Conduta
Histerectomia
59
Cesareana prévia com incisão mediana | Qual a conduta?
Cesareana (risco de rotura uterina)