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Ginecologia e Obstetrícia > Prematuridade > Flashcards

Prematuridade Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Quando está indicada a corticoterapia?

A

Entre 24s - 34s

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2
Q

Quando é considerado colo curto à USTV?

A

< 25 mm

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3
Q

Trabalho de parto prematuro: quais exames pedir?

A
  • Urina rotina
  • Gram de gota
  • Urocultura
  • Hemograma
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4
Q

Dose da betametasona

A

12mg IM 24/24h - 2 doses

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Q

Se reação grave à penicilina, qual ATB usar?

A

Clindamicina ou eritromicina (se sensível)

Vancomicina (se não sensível aos ATBs acima)

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6
Q

Se história de parto prematuro em gestação anterior, qual a conduta no pré-natal?

A
  • Progesterona natural micronizada 100 mg/dia a partir da 16ª semana
  • USTV quinzenal entre 16ª e a 26ª semanas
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7
Q

Qual o tocolítico de escolha?

A

Nifedipina

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8
Q

Prescrição do sulfato de magnésio para neuroproteção

A

Dose de ataque: 4g EV lento
Dose de manutenção: 1g/h até a extração fetal
Duração máxima de 24h

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9
Q

A partir de quanto tempo depois da corticoterapia posso iniciar o parto?

A

24h depois da última dose de corticoide

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10
Q

Quando indicar cerclage?

A

Alto risco em 200 mg/dia de progesterona + USTV: colo < 10 mm antes da 26ª semana

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11
Q

Dose da dexametasona

A

6mg IM 12/12h - 4 doses

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12
Q

Antibioticoprofilaxia no parto pré-termo eletivo: quando devo realizar?

A

Bolsa rota com cultura positiva ou desconhecida

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13
Q

Prevenção secundária

A

Tocólise

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14
Q

Prematuridade extrema

A

22s - 27s+6

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15
Q

Diagnóstico

A

Trabalho de parto em IG < 37s com previsão de ocorrer em 24h:
≥ 4 contrações/20 min ou 8 contrações/60 min E dilatação cervical ≥ 2 cm E/OU apagamento ≥ 80%

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16
Q

Principal fator de risco

A

Prematuridade prévia

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17
Q

Quais corticoides podem ser usados?

A

Betametasona ou Dexametasona

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18
Q

Quando realizar esquema de resgate de corticoterapia em pacientes que já usaram corticoide e voltam a ficar em risco de trabalho de parto pré-termo?

A

Se < 34 semanas e corticoterapia há mais de 14 dias

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19
Q

Índice de tocólise: quando posso realizar a tocólise?

A

6 à 9 pontos

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20
Q

Índice de tocólise: quais são os parâmetros?

A

1) Posição do colo
2) Apagamento
3) Dilatação
4) Altura da apresentação
5) Bolsa das águas
6) Contrações uterinas: frequência e duração

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21
Q

Quais as principais complicações fetais?

A
  • Síndrome da angústia respiratória
  • Hemorragia intraventricular
  • Enterocolite necrotizante
  • Sepse neonatal
  • Paralisia cerebral
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22
Q

Quando é considerada alto risco?

A

História de parto prematuro em gestação anterior

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23
Q

Progesterona natural micronizada: quando deve ser iniciada nas pacientes de alto risco?

A

A partir da 16ª semana até 37ª semana

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24
Q

Se reação não-grave à penicilina, qual ATB usar?

A

Cefazolina

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25
O que define a conduta?
Índice de tocólise
26
Fatores de risco
- Prematuridade prévia - Tabagismo - Intervalo interpartal < 6 meses - Drogas - Infecções - Stress - Fatores anatômicos uterinos e cervicais
27
Quando está indicado o sulfato de magnésio para neuroproteção?
Trabalho de parto < 32 semanas
28
Quando indicar pessário?
Alto risco em 200 mg/dia de progesterona + USTV: colo < 20 mm antes da 30ª semana
29
Se paciente de baixo risco, qual a conduta no pré-natal?
USTV entre 20 - 24 semanas
30
Prevenção terciária
Preparação para o nascimento do prematuro
31
Quando é considerada prematuridade?
22s - 36s+6d
32
Contraindicações absolutas da tocólise (feto)
- CIUR - Anomalias fetais graves - Sofrimento fetal agudo - Morte fetal
33
Índice de tocólise: sem risco de trabalho de parto nas próximas 24h
≤ 5 pontos
34
Alto risco + USTV < 25 mm. Qual a conduta?
Aumentar dose de progesterona: 200 mg/dia
35
Índice de tocólise: devo realizar tocólise
6 à 9 pontos
36
Quando está indicada a prevenção de sepse neonatal?
Se cultura para strepto beta-hemolítico do grupo B positiva ou desconhecida
37
Manejo inicial do trabalho de parto prematuro
- Repouso - Dados vitais - Tocografia clínica e ausculta fetal 12/12h - Avaliação clínica materna
38
Como realizar prevenção da sepse neonatal?
Penicilina G cristalina 5 milhões UI (ataque) e 2,5 milhões UI 4/4h até o parto (manutenção) EV
39
Uso ambulatorial de salbutamol e nifedipina estão indicados em qual situação?
Nunca
40
Índice de tocólise: trabalho de parto já em evolução
≥ 10 pontos
41
Quando realizar o USTV para avaliação do colo na população de baixo risco?
Única avaliação entre 20 - 24 semanas
42
Repouso é umas das principais medidas de prevenção do trabalho de parto prematuro Verdadeiro/Falso
Falso
43
Índice de tocólise ≤ 5 pontos: conduta?
Hidratação venosa: 500 ml de ringer lactato em 30 minutos | Observação e reavaliar colo uterino (se mudança: uterolítico)
44
Etiologias
- Indicação médica - Sobredistensão uterina (gemelaridade, poliidrâmnio) - Rotura prematura de membranas - Trabalho de parto espontâneo (insuficiência cervical)
45
Dose da nifedipina
Ataque: 30 mg VO | Manutenção: 10-20 mg VO 4-12h
46
Prevenção primária
- Identificar e eliminar fatores de risco | - Prevenção medicamentosa
47
Progesterona natural micronizada: via de administração?
Endovaginal
48
Tocolíticos disponíveis
- Nifedipina - Salbultamol - Indometacina - Atosibano
49
Após a tocólise, qual medicamento posso utilizar?
Progesterona micronizada 400mg/dia via vaginal
50
Como realizar a prevenção primária dos fatores de risco?
- Incentivar a cessação do tabagismo | - Orientar maior intervalo interpartal
51
Se o trabalho de parto for inibido, devo suspender a penicilina cristalina?
Sim
52
Quando realizar o USTV para avaliação do colo na população de alto risco?
Quinzenalmente 16 - 26 semanas
53
Antibioticoprofilaxia no parto pré-termo eletivo: quando não devo realizar?
Bolsa rota com cultura negativa | Bolsa íntegra
54
Quanto tempo após a administração do ATB posso iniciar o parto?
4h
55
Contraindicações relativas da tocólise
- Síndromes hipertensivas não-graves - Placenta prévia não-sangrante - Doença cardíaca materna - Hipertireoidismo - DM - Anomalias fetais - Rotura prematura de membranas - Dilatação cervical ≥ 5 cm
56
Muito pré-termo
28s - 31s+6d
57
Contraindicações absolutas da tocólise (mãe)
- Síndromes hipertensivas graves - Descolamento prematuro de placenta - Outras hemorragias graves - Corioamnionite
58
Pré-termo moderado
32s - 36s+6d
59
Qual o objetivo da conduta no trabalho de parto prematuro?
- Realizar a corticoterapia 24h antes do parto | - Viabilizar a transferência
60
Quais as medidas de proteção do feto se trabalho de parto prematuro?
- Corticoterapia: maturação pulmonar e prevenção da enterocolite necrotizante e hemorragia intraventricular - Sulfato de magnésio: neuroproteção - Prevenção da sepse natal por streptococo beta-hemolítico do grupo B
61
Quais os tipos de prevenção cirúrgica estão disponíveis?
- Pessário | - Cerclage
62
Paciente de baixo risco + USTV < 25 mm. Qual a conduta no pré-natal?
Iniciar progesterona natural micronizada 200 mg/dia
63
Condução do trabalho de parto prematuro
- Evitar ocitócinos - Amniotomia apenas no período expulsivo - Anestesia locorregional ou peridural - Período expulsivo curto - Clampar cordão após 45-60s - Neonatologista na sala de parto

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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