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Ginecologia e Obstetrícia > Planejamento Familiar > Flashcards

Planejamento Familiar Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Contracepção cirúrgica feminina

Condições

A

1) > 25 anos ou pelo menos 2 filhos E 60 dias de intervalo entre a decisão e a cirurgia
OU
2) Condição médica que a gravidez consistiria em risco à vida da paciente ou do feto, comprovada por 2 médicos

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2
Q

Critérios de eligibilidade WHO

Categoria 3

A

Malefícios > Benefícios

Contraindicação relativa

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3
Q

Câncer de mama contraindica quais métodos?

A

Todos os hormonais

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4
Q

Implante subdérmico

Hormônio

A

Progestágeno

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5
Q

Por quanto tempo o aleitamento materno confere efeito contraceptivo?

A

Até 6 meses, se em aleitamento exclusivo

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6
Q

DIUs

Mecanismos de ação

A
  • Impede implantação
  • Inibe fecundação
  • Altera transporte do espermatozóide
  • Altera transporte do óvulo
  • Altera muco cervical
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7
Q

Métodos hormonais só de progesterona

Quais as opções?

A
  • ACO
  • Injetável trimestral
  • Implante subdérmico
  • DIU (Mirena)
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8
Q

Critérios de eligibilidade WHO

Categoria 2

A

Benefícios > Malefícios

Pode usar

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9
Q

Métodos hormonais combinados

Quais as opções?

A
  • ACO
  • Injetável mensal
  • Anel vaginal
  • Adesivo transdérmico
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10
Q

Métodos de barreira

Quais são?

A
  • Condom masculino
  • Condom feminino
  • Diafragma
  • Capuz cervical
  • Esponjas
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11
Q

DIUs

Quais as opções?

A
  • DIU de cobre

- DIU de progesterona (Mirena)

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12
Q

Métodos hormonais combinados

Quando há maior risco de evento tromboembólico?

A

No 1º ano de uso

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13
Q

ACO combinados

2ª geração

A

< 50 mcg Etinilestradiol + Levonorgestrel

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14
Q

DIUs

Quando inicia a contracepção?

A

Imediatamente

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15
Q

Como medir a eficácia de um método contraceptivo?

A

Índice de Pearl = nº de falhas em 1 ano em 100 mulheres/nº meses de exposição

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16
Q

Métodos hormonais só de progesterona

Desvantagens

A
  • Amenorreia
  • Spotting (não tem o efeito estabilizador de endométrio do estrogênio)
  • Ganho de peso
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17
Q

Periodicidade

Métodos hormonais injetáveis são ___________ quando combinados e ___________ quando só de progestágenos.

A

Métodos hormonais injetáveis são mensais quando combinados e trimestrais quando só de progestágenos.

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18
Q

Posso indicar cesárea para fins de laqueadura?

A

Não

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19
Q

Métodos hormonais só de progesterona

Vantagens além da contracepção?

A
  • Redução da dismenorreia
  • Redução do fluxo menstrual
  • Redução da incidência de câncer de ovário e de endométrio, DIP e gestação ectópica
  • Amenorreia
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20
Q

ACO combinados

Medicamentos com interação

A
  • Rifampicina
  • Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbamazepina, lamotrigina)
  • Fosamprenavir (FPV) - antirretroviral
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21
Q

ACO combinados

Alta dose

A

> 50 mcg de etinilestradiol

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22
Q

Quais os efeitos do estrogênio?

A

Inibe FSH no eixo hipotálamo-hipófise-ovários

  • Estabiliza o endométrio (evita sangramento de escape)
  • Espessa o muco cervical
  • Menor desenvolvimento folicular
  • Efeito anti-androgênico: liga-se à SHBG, aumentando sua ligação à testosterona e, assim, reduzindo fração livre da testosterona
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23
Q

Métodos de barreira

Eficácia

A

BAIXA, fazer uso combinado com outros métodos

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24
Q

Principal efeito adverso do estrogênio

A

Evento tromboembólico

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25
ACO de progestágeno | Categorias 3 e 4
- Tumores hepáticos - Câncer de mama - LES com anticorpo antifosfolípide + ou desconhecido - Cirrose descompensada - TVP/TEP atual - IAM e AVC para continuação - Enxaqueca com aura para continuação - Cirurgia bariátrica disabsortiva
26
DIU de progesterona | Desvantagens
- Amenorreia - Spotting - Acne
27
DIUs | Precisa de USG para inserção?
Não é obrigatório
28
Contracepção de emergência | Como deve ser realizada?
Tomada única em até 72h da atividade sexual
29
Implante subdérmico | Hormônio
Progestáge
30
DIUs | Qual o melhor momento para inserção?
À menstruação, pois garante que não está grávida.
31
Métodos hormonais combinados | Vantagens além da contracepção?
- Ciclos regulares - Efeito anti-androgênico: redução de acne, hirsutismo, seborreia - Redução da dismenorreia - Redução do fluxo menstrual - Redução da disforia pré-menstrual - Redução da incidência de câncer de ovário e endométrio, DIP e gestação ectópica
32
Métodos comportamentais | Quais são?
- Tabelinha - Método sintotérmico - Coito interrompido
33
DIU de cobre | Categorias 3 e 4
- Anormalidade anatômica da cavidade uterina - Câncer de colo para iniciação - Câncer de endométrio - SUA - Gestantes - Infecção/DIP - Entre 48h e 4 semanas pós-parto
34
Critérios de eligibilidade WHO | Categoria 1
Sem contraindicações | Pode usar
35
Contracepção cirúrgica feminina | Quando posso realizar laqueadura no pós-parto/aborto imediato?
1) Cesarianas sucessivas (+/- 3) OU 2) Condição médica que uma próxima gravidez consistiria em risco à vida da paciente ou do feto, comprovada por 2 médicos
36
Métodos irreversíveis | Quais são?
- Laqueadura tubária | - Vasectomia
37
DIU de cobre | Desvantagens
- Aumento do fluxo menstrual | - Aumento da dismenorreia
38
ACO combinados | Categoria 3 e 4
- Tabagistas e ≥ 35 anos de idade - Enxaqueca com aura - Enxaqueca e ≥ 35 anos de idade - TVP ou TEP prévios - Câncer de mama - LES com anticorpo antifosfolípide + ou desconhecido - HAS - DAC ou doença cerebrovascular - Tumores hepáticos - Doenças da vesícula biliar atuais - DM com vasculopatia - Cirrose descompensada - Cirurgia bariátrica disabsortiva - Cirurgia com imobilização - Aleitamento materno (6 semanas - 6 meses)
39
Devo realizar a investigação de trombofilias para indicação de método contraceptivo?
Não
40
Quanto menor o Índice de Pearl _______ a eficácia.
Quanto menor o Índice de Pearl maior a eficácia.
41
Implante subdérmico | Duração?
3 anos
42
Progesterona injetável (Depo-Provera) | Desvantagens
- Ciclos irregulares - Spotting - Amenorreia - Redução reversível da mineralização óssea
43
ACO combinados | 3ª geração
Desogestrel ou Gestodeno (estrogênios naturais) + Progestágeno
44
Quais os efeitos do progestágeno?
Inibe LH no eixo hipotálamo-hipófise-ovários - Atrofia o endométrio - Anovulação - Espessa o muco cervical
45
Contracepção de emergência | Efeitos colaterais
1) Náuseas 2) Vômitos 3) Cefaleia, tontura, seios endurecidos
46
LARCS | Quais são?
- DIUs | - Implantes subdérmicos
47
Uso do espermicida deve ser sempre associado ao uso de ______________.
Uso do espermicida deve ser sempre associado ao uso de métodos de barreira.
48
Critérios de eligibilidade WHO | Categoria 4
Contraindicação absoluta
49
Qual método contraceptivo cirúrgico tem menor taxa de complicações?
Vasectomia tem menos complicações que a laqueadura
50
DIU de cobre | Duração?
10 anos
51
ACO combinados | 1ª geração
> 50 mcg Etinilestradiol + Levonorgestrel
52
Contracepção cirúrgica feminina | Até quantos dias depois do parto ou aborto NÃO posso realizar a laqueadura?
Até o 42º dia
53
Quais exames pedir/fazer para definir o método contraceptivo?
- História clínica e exame físico - Aferir PA - Pesar
54
ACO combinados em puérperas que não amamentam | Quando NÃO posso prescrever?
- Nos primeiros 21 dias | - Entre 21 e 42 dias se outros riscos de eventos tromboembólicos
55
Contracepção de emergência | Método mais utilizado
Levornogestrel V.O.
56
Métodos comportamentais | Quando indicar?
Nunca prescrever isoladamente, sempre associar com outros métodos
57
Implante subdérmico | Quanto tempo para voltar a ovulação após suspensão?
Rápido
58
Métodos hormonais combinados | Após interrupção por __________ e reinício do método, a paciente é considerada nova usuária
Após interrupção por 3 meses e reinício do método, a paciente é considerada nova usuária
59
O uso de espermicida aumenta/diminui/não altera a chance de transmissão do HIV.
O uso de espermicida aumenta a chance de transmissão do HIV, por causar microlesões na mucosa vaginal.
60
Contracepção de emergência | Dose
1,5 mg de levornogestrel
61
Métodos comportamentais | Eficácia?
BAIXA
62
DIU de progesterona | Duração?
5 anos
63
Os condoms são os únicos métodos que oferecem _____________.
Os condoms são os únicos métodos que oferecem dupla proteção (ISTs).
64
O estrógeno/progestágeno é o hormônio que tem efeito contraceptivo.
O progestágeno é o hormônio que tem efeito contraceptivo.
65
Métodos hormonais | Quais são?
- ACO combinado e de progestágeno - DIU de progestágeno (Mirena) - Implante subdérmico - Anel vaginal - Injetáveis combinado e de progestágeno - Adesivos cutâneos
66
Progesterona injetável (Depo-Provera) | Quanto tempo para voltar a ovulação após suspensão?
6 - 18 meses
67
DIU de progesterona | Categorias 3 e 4
- Anormalidade anatômica da cavidade uterina - SUA - Câncer de colo para iniciação - Câncer de endométrio - Cirrose descompensada - Gestantes - Infecção - Câncer de mama - LES com anticorpo antifosfolípide + ou desconhecido - TVP/TEP atual - Tumores hepáticos - Enxaqueca com aura para continuação
68
Contracepção cirúrgica | Documentos necessários
1) Documentação formal 2) Assinatura do cônjuge (se união estável) 3) Autorização judicial em caso de incapazes
69
ACO de progesterona | Interações medicamentosas
- Rifampicina | - Anticonvulsivantes (fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbamazepina, topiramato, primidona)
70
Implante subdérmico | Quando inicia a contracepção?
No mesmo dia

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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