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Ginecologia e Obstetrícia > Vulvovaginite > Flashcards

Vulvovaginite Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Secreção vaginal fisiológica

Características

A
  • Branca ou transparente
  • Fluida
  • Odor típico
  • pH 4-4,5
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Q

pH normal da vagina

A

4 - 4,5

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3
Q

Secreção vaginal fisiológica

Componentes

A
  • Células descamadas do epitélio vaginal
  • Microorganismos
  • Leucócitos
  • Muco cervical
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4
Q

A secreção vaginal fisiológica é estéril

Verdadeiro/Falso

A

Falso

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Q

Secreção vaginal fisiológica

Bactéricas aeróbias gram +

A

Lactobacilos (Doderlein)
Streptococcus agalactiae
Staphylococcus epidermitis

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6
Q

Secreção vaginal fisiológica

Bactérias anaeróbias gram +

A 
Gardnerella vaginalis
Enterococos
Bacterioides
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
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7
Q

Secreção vaginal fisiológica

Bactérias aeróbias gram -

A

Escherichia coli

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8
Q

Qual o principal microorganismo da flora vaginal normal?

A

Lactobacilos de Doderlein

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9
Q

Qual a função do peróxido de hidrogênio e do ácido lático?

A

Reduzir o pH da vagina e impedir a proliferação de patógenos

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10
Q

Qual substância é responsável por manter o pH normal da vagina?

A

Ácido lático

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11
Q

Principal causa de vulvovaginite

A

Vaginose bacteriana

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12
Q

Principal IST não viral

A

Tricomoníase

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13
Q

Corrimento branco/acinzentado, fino, homogêneo e de odor fétido
Sem inflamação da vulva e da vagina
pH > 4,5

Diagnóstico

A

Vaginose bacteriana

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14
Q

Vaginose bacteriana

Características essenciais (fisiopatologia)

A

Redução dos lactobacilos (redução do ácido lático e do peróxido de hidrogênio) e aumento dos anaeróbios
Produção de aminas voláteis
Aumento do pH vaginal

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15
Q

Vaginose bacteriana

Carcterísticas do corrimento

A

Corrimento branco/acinzentado, fino e homogêneo
Odor fétido
pH > 4,5
Com clue cells à microscopia

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16
Q

Vaginose bacteriana

Quadro clínico

A

Corrimento sem inflamação da vagina/vulva

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17
Q

Vaginose bacteriana é IST?

A

Não

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18
Q

Vaginose bacteriana

Diagnóstico

A 
Critérios de Amsel
3 de 4:
- Corrimento branco, acinzentado, fluido e homogêneo
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (KOH) positivo
- Clue cells à microscopia
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19
Q

Teste das aminas +

Quais os achados?

A

KOH intensifica o odor fétido do corrimento

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20
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento

A

1ª opção) Metronidazol via vaginal (5 noites) ou oral (500mg 12/12h 7 dias)
2ª opção) Clindamicina VO (300mg 12/12h 7 dias)

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21
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento de grávidas

A

Até o 1º tri: Clindamicina VO (300mg 12/12h 7 dias)
Depois do 1 º tri: Metronidazol VO (500mg 12/12h 7 dias)
Mesmo das não-gestantes, exceto via vaginal

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22
Q

Candidíase

Agente causador

A

Fungo da família Candida

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23
Q

Candidíase

Principal agente causador

A

Candida albicans

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24
Q

Corrimento branco e em grumos (“leite coalhado”)
Prurido, queimação e irritação vulvar
Disúria
Dispareunia de penetração

Diagnóstico

A

Candidíase

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25
Vaginose bacteriana pode ser pior após...
Relação sexual e menstruação > sêmen e sangue são básicos
26
Candidíase | Características do corrimento
Corrimento branco e em grumos (leite coalhado) pH < 4,5 Presença de hifas, pseudohifas e esporos à microscopia
27
Candidíase | Quadro clínico
``` Corrimento vaginal com inflamação da vagina/vulva: Prurido, queimação e irritação vulvar Disúria externa Dispareunia de penetração Hiperemia e edema de vulva + escoriações ```
28
Candidíase | Diagnóstico padrão-ouro
Anamnese + exame físico + microscopia
29
Candidíase | Achados à microscopia
Hifas, pseudohifas e esporos
30
O que são clue cells?
Células do epitélio vaginal descamado circundadas por cocobacilos
31
Candidíase | Diagnóstico na prática
Clínico
32
Candidíase | Tratamento
1ª opção) Cremes vaginais: Miconazol (7 noites) ou Nistatina (14 noites) 2ª opção) Fluconazol 150mg VO dose única
33
Candidíase | Tratamento nas grávidas
Apenas via vaginal | Miconazol (7 noites) ou Nistatina (14 noites)
34
Tricomoníase | Características do corrimento
Corrimento amarelado/esverdeado Odor fétido Teste das aminas (KOH) + pH > 4,5
35
Tricomoníase | Quadro clínico
Corrimento com inflamação da vulva/vagina: Queimação vulvovaginal Sintomas urinários (uretrite) Dispareunia e sinusorragia (sangramento após relação sexual) Colo em morango
36
``` Corrimento amarelado/esverdeado com odor fétido Queimação vulvovaginal Sintomas urinários Dispareunia e sinusorragia Colo em morango ``` Diagnóstico
Tricomoníase
37
Diagnóstico da tricomoníase
Microorganismo flagelado à MICROSCOPIA
38
Tricomoníase | Tratamento
Metronidazol VO 2g dose única ou 500mg 12/12h por 2 dias | Tratar parceria sexual
39
Secreção vaginal fisiológica | Fungos
Cândida sp.
40
Presenca de cândida na flora vaginal = candidíase?
Não
41
Secreção vaginal normal | Substâncias produzidas pelos lactobacilos
Peróxido de hidrogênio e ácido lático
42
Como ocorre a produção de ácido lático na secreção vaginal fisiológica?
Lactobacilos transformam o glicogênio das células vaginais descamadas em ácido lático
43
Características essenciais que devem ser avaliadas nas vulvovaginites
Sintomas Corrimento pH Microscopia
44
Principal agente da vaginose bacteriana
Gardnerella vaginalis
45
Vaginose bacteriana | Tratar parceiria sexual?
Não
46
Metronidazol VO ou via vaginal + bebidas alcóolicas
Não misturar! | Reação dissulfiram-like: cefaléia, gosto metálico na boca, mal-estar, tontura ("ressaca")
47
Segunda principal causa de vulvovaginite
Candidíase
48
Candidíase é IST?
Não
49
Candidíase | Fatores de risco
``` DM descompensado Uso de ATB recente Imunossuprimidas Ambiente úmido e quente Gestação Aumento de nível estrogênico (ex: ACO combinado) ```
50
Candidíase | pH
pH < 4,5
51
Candidíase | Quando realizar cultura?
Casos recorrentes
52
Candidíase | Trato a parceria sexual?
Não
53
Tricomoníase | Fatores de risco
Atividade sexual desprotegida
54
Tricomoníase | Agente causador
Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado)
55
Trichomonas pode infectar células da...
Vagina, colo do útero e uretra
56
Tricomoníase | Apresentação clínica mais comum
Assintomáticas
57
Tricomoníase é IST?
Sim
58
Colpite/Colo em morango | Suspeitar de...
Tricomoníase
59
Tricomoníase | Tratamento de gestantes
Metronidazol VO 2g dose única ou 500mg 12/12h por 2 dias | Tratar parceria sexual
60
Tricomoníase: tratamento | Posso fazer metronidazol via vaginal?
Não! Apenas VO
61
Causas de corrimento de pH > 4,5 e teste das aminas +
Vaginose bacteriana | Tricomoníase
62
Tricomoníase | Tratar parceria sexual?
Sim
63
Candidíase de repetição | Definição
4 episódios em 1 ano
64
Como fazer o teste das aminas (Whiff test)?
Corrimento vaginal em lâmina > Pingar KOH na lâmina (e não no canal vaginal)
65
Candidíase de repetição | Microorganismo mais comum
Candida glabrata, tropicalis e krusei
66
Candidíase | Achados ao exame físico + especular
Vulva hiperemiada, edemaciada e com escoriações Paredes vaginais inflamadas mas sem cervicite Corrimento branco e grumoso
67
Candidíase de repetição | Tratamento
Miconazol ou Nistatina via vaginal por 14 dias OU Fluconazol 150mg VO MID em D1, D4 e D7 + manutenção 1x/semana por 6 meses

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