Clínica - Geral Flashcards
Doença Inflamatória Intestinal - Conceito
Mma incapacidade do organismo em regular efetivamente as respostas imunes contra antígenos aos quais o trato digestivo está constantemente sendo exposto.
Doença Inflamatória Intestinal - Epidemio
80% a 90% dos casos são classificados como Retocolite Ulcerativa (RCU) ou Doença de Crohn (DC).
10% incluem as colites linfocítica, colagênica e indeterminada.
Fator genético importante - 30 a 100 vezes mais chances em parentes 1º grau
Exames de Imagem para Doença de Chron e Retocolite Ulcerativa
DC: Colonoscopia; TC na fase aguda (prensente mais no íleo e cólon
RCU: Colonoscopia (Ouro)
Exame fisico Retocolite ulcerativa e Doença de Chron
RCU: dor QIE; Toque anal -> presença de úlceras, sangramento ou pus em dedo de luva
DC: dor QID (massa palpável); marcas cutâneas perianais
Sintomas da doença de Crohn (6)
Dor abdominal intermitente e em cólica, mais comum no quadrante inferior direito;
Diarreia, com menos evacuações quando comparado com a retocolite ulcerativa;
Febre de baixo grau;
Perda de peso;
Perda de força;
Mal-estar.
Sintomas da retocolite ulcerativa (7)
Diarreia com presença de muco;
Dor abdominal inferior;
Hematoquezia;
Tenesmo;
Urgência para defecar;
Perda de peso e febre, em comprometimento colônico mais grave;
Náuseas e vômitos;
Tratamento para Doença inflamatória intestinal (3)
aminossalicilatos (anti-inflamatório intestinal, corticosteroides, agentes imunossupressores
Quadro clínico de Síndrome do Intestino Irritável
Dor em cólica, mais localizada no andar inferior do abdome
Aliviada com a defecação
Mudança da consistência e frequência das evacuações. (diarreia, constipação ou mista)
Raramente desperta o paciente durante o sono.
Quais os possíveis diagnósticos diferenciais de Sindrome Intestino Irritável?
Intolerância a lactose é um possível diagnóstico diferencial, que deve ser excluído pela anamnese, se as diarreias estão associadas a momentos que consome alimentos com leite e a partir do teste de tolerância a glicose.
Doença celíciaca, apresenta como um possível diagnóstico diferencial, principalmente quando está relacionadas em crianças associado a queixa que crescimento insuficiente, e quando há histórico familiar de doença celíaca. Paciente com doença celíaca podem apresentar sintomas “tipo SII”, como inchaço e constipação, junto com ferropenia.
Doença Intestinal Inflamatória também deve ser afastado, podendo apresentar um quadro semelhante de diarreia persistente com mais de duas semanas. Todavia estas, apresental sangramento retal, perda de peso e histórico de febre.
Tuberculose intersticial deve ser considerada nas áreas nas quais for endêmica, porque sua apresentação pode ser similar à da doença intestinal inflamatória (DII): diarreia, perda de peso, distensão abdominal e febre.
Carcinoma colorretal também é um diagnóstico que deve ser afastado, principalmente em pacientes idosos e com histórico familiar de câncer colorretal. Os principais achados são eliminação de sangue nas fezes, perda de peso não intencional, anemia.
Pênfigo
Formação de bolhas na pele e, às vezes, também nas mucosa
Autoimune
Fases da Hepatite (3)
Prodrômica
Ictérica
Covalescênça
Fase Prodrômica da Hepatite
Inespecíficos
Mal-estar, astenia, anorexia, artralgias, mialgias, tosse, cefaleia, fotofobia, náuseas, vômitos e diarreia.
Febre
Hepato ou Esplenomegalia
Duração: 1-3 semanas
Fase Ictérica na Hepatite
Icterícia, associada ou não com colúria, hipocolia fecal e prurido (Sínd.Colestática)
Queixas sistêmicas ficam brandas
Duração: 1-2 semanas
Fase Covalescênça na Hepatite
Percepção de melhora
Fim dessa fase é considerado Hepatite crônica ou melhora
Leucemias aguda - conceito
Dividida em Leucemia Mieloide e Linfoide aguda.
Diagnóstico: mais de 20% de Blastos no sangue periférico ou na Medula Óssea.
