Hemato: Anemia 2

Question 1

O folato é absorvido onde?

Answer 1

Duodeno e jejuno proximal.

Mesmo local que o ferro

Question 2

Maior reservatório de folato e cobalamina

Answer 2

Fígado

Question 3

Sinais clínicos de deficiência de folato se desenvolvem cerca de quanto tempo após o início da perda

Answer 3

4-5 meses

Question 4

Seria preciso quanto tempo para aparecer sintomas de deficiência em Vit b12?

Answer 4

10-15 anos

Por isso é mais comum má absorção em vez da pobre ingestão alimentar

Question 5

Pq temos macrocitose na anemia megaloblástica

Answer 5

Pq houve um estímulo do crescimento sem a divisão celular, devido a um defeito na síntese de DNA

Question 6

Qual alteração no sangue periféricos que sugere anemia megaloblástica?

Answer 6

Hipersegmentação do núcleo dos neutrófilos

Question 7

Duas reações que necessitam de Vit B12

Answer 7

1- folato inativo em folato ativo (gerando tbm a metionina a partir da homocisteína)

2- Ac.metilmalônico CoA em succinil CoA

Question 8

Dois mecanismo de lesão neurológica devido a deficiência de VitB12

Answer 8

1- metilmalonil sintetiza a.graxos que se incorporam aos lipídios neuronais

2- metionina(quando não formada adequadamente) promove diminuição de fosfolipídios fundamentais para bainha de mielina

Question 9

Qual a principal causa de deficiência de B12

Answer 9

Anemia perniciosa

Question 10

Qual a principal causa de deficiência de folato

Answer 10

Alcoolismo

Question 11

Manifestações clínicas Deficiência de VitB12

3

Answer 11

Hematológica

• palpitacoes
• fraqueza
• Cefaléia
• Irritabilidade

Digestiva

• diarreia
• perda ponderal

Neurológica

Question 12

Epidemio de anemia perniciosa

Answer 12

Mulher

45-65 anos

Question 13

Clínica de deficiência ácido folico

Answer 13

Diarréia e perda ponderal

Glossite e queilite

Question 14

Hemograma anemia megaloblástica

Answer 14

VCM>140fL
Anisocite acima
Pancitopenia

Question 15

Mielograma anemia megaloblástica

Answer 15

Hipercelular

Question 16

Dosagem de ácido metilmalonico e homocisteína na anemia megaloblástica

Answer 16

Alta:alta

Question 17

Orientação para diagnóstico anemia megaloblástica

3

Answer 17

1-dosagem Vitb12 e folato

2- esfregaço

3- mielograma (padrão ouro)

Question 18

Explique a hipocalemia no tratamento da anemia megaloblástica

Answer 18

Devido ao consumo de potássio pelas células hematológicas em multiplicação exagerada (captam K+ para seu citoplasma)

Question 19

Anemia Hepatopatia crônica

PATOGÊNESE

Answer 19

Hemodiluicao
Ou

1-redução vida média das hemácias 20-30dias

2- redução da resposta a EPO

Question 20

Justificativa para uma menor vida média (anemia hepatopatia crônica)

Answer 20

1- hiperesplenismo
2- alteração metabólica das hemácias
3- alteração composição lipídica das membranas

Question 21

Hipotireoidismo x Anemia

Answer 21

A menor necessidade de O2 leva à queda dos níveis de EPO

Question 22

Anomalia de Pelger-Huet

Answer 22

Neutrófilos bissegmentados (halteres)

Síndrome mielodisplásica

Question 23

Coexistência paradoxal na Mielodisplasia

Answer 23

Uma medula normo ou hiper associada à redução da produção das diversas linhagens hemato

(Anemia, bicitopenia, pancitopenia)

Question 24

Etiologia Sind.mielodisplásicas (2)

Answer 24

Idiopática (>60anos)

Induzida por drogas(após quimioterapia)

Question 25

Clínica Síndrome Mielodisplasica (3)

Answer 25

Anemia

• astenia
• tontura
• cefaleia
• dispnéia
• angina

Leucopenia
- infecções (neutropenia)

Plaquetopenia
- petéquias e púrpura (25%)

Question 26

Laboratório da Síndrome Mielodisplasica (4)

Answer 26

Anemia sem reticulócitos
Normo-normo
Leucopenia c/neutropenia 50%
Plaquetopenia 25%

Question 27

Mielograma síndrome mielodisplasica (2)

Answer 27

Hiper ou normal

Diseritropoiese(localização anormal dos precursores mieloides)

Question 28

Achados no Aspirado de medula e Esfregaço na anemia sideroblastica

Answer 28

1- Sideroblastos em anel(ferro perinuclear)

2- corpúsculos de pappenheimer

Question 29

Laboratório da Anemia sideroblastica (6)

Answer 29

Micro hipo
RDW alto
Ferro sérico alto
Ferritina alta
TIBC normal
Saturação de transferrina alta

Question 30

Suspeitar de anemia sideroblastica quando achar…

Answer 30

Hipocromia + ferro sérico alto

Question 31

Conduta no Tratamento anemia sideroblastica

2

Answer 31

1- correção da anemia

2- prevenção ou correção da hemorcromatose

Question 32

Tratamento anemia sideroblastica

Answer 32

B DEF

VitB6
Desferoxamina
EPO
Flebotomia (quando anemia leve!!!)

Question 33

Anemia aplásica - definição (3)

Answer 33

1- Estado de pancitopenia

2- Biópsia medular acelular ou hipo

3- <30% do espaço medular

Question 34

Epidemiologia Anemia aplásica

Answer 34

20-40 anos

Sem preferência sexo

Question 35

Etiologia anemia aplasica (2)

Answer 35

1- adquirida (50% idiopática)

2- hereditária

Question 36

Efeito radiação ionizante

Answer 36

Produz radicais livres (ERO)

Desestruturam ou quebram cadeias de DNA

(comum no tgi,pele e medula)

Question 37

Patogênese anemia aplásica

Answer 37

1- Autoimune- linf T rico em interferon
2- atacam a Stem Cell ou pouco dps
3- IFT- gama induz apoptose nas células progenitoras da medula

Question 38

Clínica anemia aplasica (3)

Answer 38

Astenia

Hemorragia (sangramento gengival,petéquias,epistaxe)

Febre (secundária a neutropenia)

Question 39

Laboratório Anemia aplasica

Answer 39

Pancitopenia
Normal ou macrocitica
Ht <25%
Esfregaço inocente

Question 40

Tratamento anemia aplasica

Answer 40

Suporte (transfusão hemoderivados)
Transplante
Terapia imunossupressora

Question 41

Fisiologia: a troca do ácido glutâmico pela Valina resulta em que?

Answer 41

Perda de eletronegatividade

Ganho de hidrofobicidade

Question 42

Consequências da exposição da Fosfatidilserina( AF)

Answer 42

Adesiogênica e pró inflamatória

Question 43

Efeitos oxidativos da hemoglobina S que causam a vaso oclusão (5)

Answer 43

1- Depleção do óxido nítrico
2- Inflamação sistêmica
3- Disfunção endotelial
4- hiperplasia e fibrose de vasos grandes
5- hipercoagulabilidade

Question 44

Laboratório Anemia Falciforme (5)

Answer 44

1- queda leve Hb e Ht
2- Reticulócitos e (3-15%)
3- BI elevado
4- LDH elevado
5- queda Haptoglobina

Question 45

Exame que confirma a Anemia falciforme

Answer 45

Eletroforese de hemoglobina

Question 46

Síndrome torácica aguda (2)

Answer 46

Vaso oclusão capilar pulmonar

Infecção