Hemato: Anemia 2

Question 1

O folato é absorvido onde?

Answer 1

Duodeno e jejuno proximal.

Mesmo local que o ferro

Question 2

Maior reservatório de folato e cobalamina

Answer 2

Fígado

Question 3

Sinais clínicos de deficiência de folato se desenvolvem cerca de quanto tempo após o início da perda

Answer 3

4-5 meses

Question 4

Seria preciso quanto tempo para aparecer sintomas de deficiência em Vit b12?

Answer 4

10-15 anos

Por isso é mais comum má absorção em vez da pobre ingestão alimentar

Question 5

Pq temos macrocitose na anemia megaloblástica

Answer 5

Pq houve um estímulo do crescimento sem a divisão celular, devido a um defeito na síntese de DNA

Question 6

Qual alteração no sangue periféricos que sugere anemia megaloblástica?

Answer 6

Hipersegmentação do núcleo dos neutrófilos

Question 7

Duas reações que necessitam de Vit B12

Answer 7

1- folato inativo em folato ativo (gerando tbm a metionina a partir da homocisteína)

2- Ac.metilmalônico CoA em succinil CoA

Question 8

Dois mecanismo de lesão neurológica devido a deficiência de VitB12

Answer 8

1- metilmalonil sintetiza a.graxos que se incorporam aos lipídios neuronais

2- metionina(quando não formada adequadamente) promove diminuição de fosfolipídios fundamentais para bainha de mielina

Question 9

Qual a principal causa de deficiência de B12

Answer 9

Anemia perniciosa

Question 10

Qual a principal causa de deficiência de folato

Answer 10

Alcoolismo

Question 11

Manifestações clínicas Deficiência de VitB12

3

Answer 11

Hematológica

• palpitacoes
• fraqueza
• Cefaléia
• Irritabilidade

Digestiva

• diarreia
• perda ponderal

Neurológica

Question 12

Epidemio de anemia perniciosa

Answer 12

Mulher

45-65 anos

Question 13

Clínica de deficiência ácido folico

Answer 13

Diarréia e perda ponderal

Glossite e queilite

Question 14

Hemograma anemia megaloblástica

Answer 14

VCM>140fL
Anisocite acima
Pancitopenia

Question 15

Mielograma anemia megaloblástica

Answer 15

Hipercelular

Question 16

Dosagem de ácido metilmalonico e homocisteína na anemia megaloblástica

Answer 16

Alta:alta

Question 17

Orientação para diagnóstico anemia megaloblástica

3

Answer 17

1-dosagem Vitb12 e folato

2- esfregaço

3- mielograma (padrão ouro)

Question 18

Explique a hipocalemia no tratamento da anemia megaloblástica

Answer 18

Devido ao consumo de potássio pelas células hematológicas em multiplicação exagerada (captam K+ para seu citoplasma)

Question 19

Anemia Hepatopatia crônica

PATOGÊNESE

Answer 19

Hemodiluicao
Ou

1-redução vida média das hemácias 20-30dias

2- redução da resposta a EPO

Question 20

Justificativa para uma menor vida média (anemia hepatopatia crônica)

Answer 20

1- hiperesplenismo
2- alteração metabólica das hemácias
3- alteração composição lipídica das membranas

Question 21

Hipotireoidismo x Anemia

Answer 21

A menor necessidade de O2 leva à queda dos níveis de EPO

Question 22

Anomalia de Pelger-Huet

Answer 22

Neutrófilos bissegmentados (halteres)

Síndrome mielodisplásica

Question 23

Coexistência paradoxal na Mielodisplasia

Answer 23

Uma medula normo ou hiper associada à redução da produção das diversas linhagens hemato

(Anemia, bicitopenia, pancitopenia)

Question 24

Etiologia Sind.mielodisplásicas (2)

Answer 24

Idiopática (>60anos)

Induzida por drogas(após quimioterapia)

Question 25

Clínica Síndrome Mielodisplasica (3)

Answer 25

Anemia - astenia - tontura - cefaleia - dispnéia - angina Leucopenia - infecções (neutropenia) Plaquetopenia - petéquias e púrpura (25%)

Question 26

Laboratório da Síndrome Mielodisplasica (4)

Answer 26

Anemia sem reticulócitos Normo-normo Leucopenia c/neutropenia 50% Plaquetopenia 25%

Question 27

Mielograma síndrome mielodisplasica (2)

Answer 27

Hiper ou normal | Diseritropoiese(localização anormal dos precursores mieloides)

Question 28

Achados no Aspirado de medula e Esfregaço na anemia sideroblastica

Answer 28

1- Sideroblastos em anel(ferro perinuclear) 2- corpúsculos de pappenheimer

Question 29

Laboratório da Anemia sideroblastica (6)

Answer 29

``` Micro hipo RDW alto Ferro sérico alto Ferritina alta TIBC normal Saturação de transferrina alta ```

Question 30

Suspeitar de anemia sideroblastica quando achar...

Answer 30

Hipocromia + ferro sérico alto

Question 31

Conduta no Tratamento anemia sideroblastica | 2

Answer 31

1- correção da anemia | 2- prevenção ou correção da hemorcromatose

Question 32

Tratamento anemia sideroblastica

Answer 32

B DEF VitB6 Desferoxamina EPO Flebotomia (quando anemia leve!!!)

Question 33

Anemia aplásica - definição (3)

Answer 33

1- Estado de pancitopenia 2- Biópsia medular acelular ou hipo 3- <30% do espaço medular

Question 34

Epidemiologia Anemia aplásica

Answer 34

20-40 anos | Sem preferência sexo

Question 35

Etiologia anemia aplasica (2)

Answer 35

1- adquirida (50% idiopática) 2- hereditária

Question 36

Efeito radiação ionizante

Answer 36

Produz radicais livres (ERO) Desestruturam ou quebram cadeias de DNA (comum no tgi,pele e medula)

Question 37

Patogênese anemia aplásica

Answer 37

1- Autoimune- linf T rico em interferon 2- atacam a Stem Cell ou pouco dps 3- IFT- gama induz apoptose nas células progenitoras da medula

Question 38

Clínica anemia aplasica (3)

Answer 38

Astenia Hemorragia (sangramento gengival,petéquias,epistaxe) Febre (secundária a neutropenia)

Question 39

Laboratório Anemia aplasica

Answer 39

Pancitopenia Normal ou macrocitica Ht <25% Esfregaço inocente

Question 40

Tratamento anemia aplasica

Answer 40

Suporte (transfusão hemoderivados) Transplante Terapia imunossupressora

Question 41

Fisiologia: a troca do ácido glutâmico pela Valina resulta em que?

Answer 41

Perda de eletronegatividade | Ganho de hidrofobicidade

Question 42

Consequências da exposição da Fosfatidilserina( AF)

Answer 42

Adesiogênica e pró inflamatória

Question 43

Efeitos oxidativos da hemoglobina S que causam a vaso oclusão (5)

Answer 43

``` 1- Depleção do óxido nítrico 2- Inflamação sistêmica 3- Disfunção endotelial 4- hiperplasia e fibrose de vasos grandes 5- hipercoagulabilidade ```

Question 44

Laboratório Anemia Falciforme (5)

Answer 44

``` 1- queda leve Hb e Ht 2- Reticulócitos e (3-15%) 3- BI elevado 4- LDH elevado 5- queda Haptoglobina ```

Question 45

Exame que confirma a Anemia falciforme

Answer 45

Eletroforese de hemoglobina

Question 46

Síndrome torácica aguda (2)

Answer 46

Vaso oclusão capilar pulmonar | Infecção