PEDIATRIA - Piodermite

Question 1

A flora normal é composta principalmente por bactérias____

Answer 1

Gram-positivas

Question 2

Piodermites primárias

Answer 2

são aquelas nas quais a infecção ocorre na pele previamente saudável

Question 3

Piodermites secundárias

Answer 3

ocorrem em lesões preexistentes na pele colonizadas tanto por bactérias componentes da flora residente ou transitória como por germes oportunistas

Question 4

Resistência à infecção

Answer 4

Integridade da barreira epidérmica (por meio da acidez do seu pH)

Presença de secreção sebácea (ácidos graxos, particularmente o ácido oléico)

Estado nutricional adequado

Bactérias residentes

Question 5

Bactérias mais comuns

Answer 5

Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus

Question 6

Estreptococos podem provocar (3)

Answer 6

edema local, linfadenopatia loco-regional e febre

Question 7

A febre reumática pode ser uma complicação de faringite ou tonsilite estreptocócica, porém não de infecções cutâneas

V ou F

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Glomerulonefrite pode ser conseqüência de infecções estreptocócicas cutâneas ou no trato respiratório superior, porém a pele é o principal local antecedente

V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Explique como ocorre a formação de uma erupção cutânea esfoliativa, vômitos, hipotensão e choque

Answer 9

Os superantígenos têm a capacidade de pular certos passos da resposta imunológica e de promover tanto uma ativação maciça dos linfócitos T como a produção de várias linfocinas, como a interleucina 1 e 6 e o fator de necrose tumoral alf

Question 10

Impetigo bolhoso - agente infeccioso

Answer 10

S. aureus

Question 11

O impetigo bolhoso é o mais comum entre crianças de

Answer 11

2 a 5 anos

Question 12

O impetigo não-bolhoso ocorre em ________, mas raramente antes dos 2 anos de idade.

Answer 12

adultos e em crianças

Question 13

Impetigo - Indicações para tratamento com antibiótico sistêmico

Answer 13

● Acometimento de estruturas mais profundas (tecido subcutâneo, fáscia muscular);
● febre;
● linfadenomegalia;
● faringite associada;
● infecções próximas à cavidade oral, uma vez que a criança pode retirar a medicação tópica com a boca
● infecções no couro cabeludo causadas pela dificuldade do uso de cremes ou pomadas no local;
● lesões numerosas (mais que cinco)

Question 14

A ectima consiste numa infecção piogênica que acomete a pele, se estendendo até regiões profundas da derme

V ou F

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Ectima - Etiologia

Answer 15

Principalmente pela bactéria Streptococcus pyogenes.
Contudo, as lesões, após se formarem, podem ser rapidamente contaminadas pelo Staphylococcus aureus.

Question 16

Ectima - Fatores de risco

Answer 16

cortes, picadas de inseto e parasitoses, como escabiose, que representam “portas de entrada” para essa bactéria

Question 17

Quadro clínico da Ectima

Answer 17

A ectima se manifesta como uma área avermelhada e edemaciada, onde se desenvolve uma pequena lesão vésico-pústula, que aumenta seu tamanho no decorrer de dias. Essa bolha se rompe e evolui formando ulcerações, que são recobertas por crostas espessas e aderentes rodeadas por margens violáceas.

Question 18

Ectima gangrenoso

Answer 18

Nesta doença, as máculas eritematosas ou purpúricas indolores evoluem rapidamente para vesículas hemorrágicas ou bolhas que posteriormente se rompem para deixar uma úlcera com escara negra necrótica. Além da diferença na lesão cutânea, os pacientes com eritema gangrenoso possuem muitos sinais e sintomas sistêmicos

Question 19

Foliculite - Etiologia

Answer 19

Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa

Question 20

Foliculite - Fatores de risco

Answer 20

Infecções, fricção, trauma folicular, excesso de transpiração e oclusão (roupas apertadas)

Question 21

Furunculose

Answer 21

É uma infecção do aparelho pilossebáceo (unidade constituída pelo folículo piloso e glândula sebácea anexa)

Question 22

Furunculose de repetição

Answer 22

6 a 24 episódios de furúnculo por ano ou, segundo outros autores, três ou mais episódios a cada 3 meses

Question 23

São fatores predisponentes para a furunculose de repetição

Answer 23

● uso de imunossupressores (corticosteróides, agentes citotóxicos);
● diabete melito;
● uso de drogas ilícitas;
● Aids, neoplasias e outras doenças que levam à imunodepressão;
● insuficiência renal crônica, hemodiálise;
● portadores de deficiências na função dos neutrófilos, neutropenia cíclica;
● discrasias sanguíneas, deficiências de imunoglobulinas;
● deficiência de ferro;
● higiene precária, hiperidrose, obesidade.

Question 24

Conduta na furunculose de repetição

Answer 24

● Realizar cultura com antibiograma para orientação terapêutica no caso de insucesso com o antibiótico inicialmente escolhido;
● uso de sabonetes anti-sépticos durante o banho;
● iniciar com um antibiótico que cubra o S. aureus ;
● prevenção da colonização pelo S. aureus, tanto no paciente como nos familiares: aplicar mupirocina tópica nas narinas, unhas e região perinea

Question 25

Dactilite Distal Bolhosa

Answer 25

Infecção superficial da pele usualmente causada por estreptococos do grupo A

Caracteriza-se pela presença de bolhas em base eritematosa que atingem as falanges distais

Question 26

Dactilite Distal Bolhosa - tratamento

Answer 26

Antibiótico sistêmico com cobertura contra estreptococos e estafilococos, durante 10 dias consecutivos

Question 27

Erisipela x Celulite

Answer 27

A erisipela é uma infecção que envolve as camadas mais superficiais da pele e vasos linfáticos cutâneos, enquanto a celulite se estende mais profundamente em direção ao tecido subcutâneo

Enquanto que na celulite é elevada e bem delimitada, na erisipela mostra-se indistinta, gradualmente se misturando com as áreas de pele normal.

Question 28

Etiologia da erisipela

Answer 28

Traumas e soluções de continuidade
-> Streptococcus pyogenes do grupo A

Question 29

Quadro clínico de erisipela

Answer 29

Início abrupto de febre elevada, em geral 39 a 40°C, acompanhada de mal-estar e astenia:

-Eritema
-Edema
-Calor
-Rubor

Question 30

Na erisipela, é comum haver bolhas de conteúdo seroso e hemorrágico no local afetado

V ou F?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Como descrever a lesão da erisipela?

Answer 31

Placa eritematosa, edemaciada, infiltrada e dolorosa, com bordas que crescem centrifugamente

Question 32

Complicações - Erisipela (3)

Answer 32

Abscessos
Ulcerações (feridas) superficiais ou profundas
Trombose de veias

Question 33

Erisipela - Tratamento

Answer 33

Penicilina procaína
Cefalexina
Eritromicina

Question 34

Antibióticos Tópicos - Ácido fusídico

Answer 34

Alta efetividade contra S.aureus
Os bacilos Gram-negativos são resistentes ao ácido fusídico
Creme a 2%

Question 35

Antibióticos Tópicos - Mupirocina

Answer 35

Altamente eficaz contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes

Question 36

Celulite - etiologia

Answer 36

Staphylococcus aureus
Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A

Question 37

Celulite - complicações

Answer 37

abscesso e septicemia

Question 38

Fatores de risco para celulite infecciosa

Answer 38

Ruptura da barreira cutânea devido a trauma
Insuficiência venosa
Edema devido à drenagem linfática prejudicada,
Obesidade
Imunossupressão (como diabetes ou infecção por HIV)

Question 39

Quadro clínico - Celulite (6)

Answer 39

A lesão primária é extremamente dolorosa e infiltrativa
Febre
Calafrios
Mal-estar
Confusão mental
Leucocitose

Question 40

Tratamento da celulite infecciosa

Answer 40

Celulite não purulenta

Dicloxacilina 500 mg VO de 6/6 horas
Cefalexina 500 mg VO de 6/6 horas
Clindamicina 300-450 mg VO a cada 6-8 horas