Insuficiência Cardíaca

Question 1

A função sistólica pode ser estimada pela Fração
de Ejeção (FE), definida como…

Answer 1

o percentual do volume diastólico final que é ejetado, ou seja:
FE = DS/VDF x 100.
Normal = 50-70%.

Question 2

Tipos de Insuficiência Cardíaca (3)

Answer 2

Quanto ao lado do coração afetado
Quanto ao Mecanismo Fisiopatológico
Quanto ao Débito Cardíaco

Question 3

Insuficiência Cardíaca
Quanto ao lado do coração afetado (3)

Answer 3

Insuficiência Cardíaca Esquerda
Insuficiência Cardíaca Direita
Insuficiência Cardíaca Biventricular

Question 4

Sintomas de IC Esq e causas (4) (3)

Answer 4

Congestão pulmonar (dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna)

IAM, cardiopatia hipertensiva (por “sobrecarga” ventricular), Doença Valvar

Question 5

Sintomas de IC Dir e causas (4) (3)

Answer 5

Congestão sistêmica (turgência jugular patológica, hepatomegalia, ascite, edema de MMII)

Cor pulmonale (DPOC, TEP, Hipertensão arterial pulmonar)

Question 6

Insuficiência Cardíaca Sistólica

Answer 6

O problema está na perda da capacidade contrátil do miocárdio. (provoca dilatação e redução da FEV

Question 7

Insuficiência Cardíaca Diastólica

Answer 7

A contração miocárdica está normal (com FE > 50%), mas existe restrição patológica ao enchimento diastólico. (Falta de complacência ou redução do relaxamento)

Question 8

Mecanismos Compensatórios (5)

Answer 8

Lei de Frank-Starling (quanto maior for o Volume Diastólico Final (VDF), maior será o débito sistólico e a fração de ejeção!)

SRAA
Contratilidade dos Miócitos Remanescentes
Hipertrofia Ventricular Esquerda
Aumento da Frequência Cardíaca Simpático aumenta cronotropismo

Question 9

Contratilidade dos Miócitos Remanescentes…explique como ocorre

Answer 9

Modulada pelo sistema Adrenérgico
O baixo DC estimula barorreceptores
arteriais, ativando o sistema nervoso simpático

Question 10

Na sobrecarga de pressão (hipertensão arterial, estenose aórtica), ocorre uma hipertrofia…

Answer 10

Concêntrica

Question 11

Na sobrecarga de volume (regurgitações valvares), ocorre hipertrofia…

Answer 11

Excêntrica

Question 12

Remodelamento Cardíaco
(Ação Deletéria do Sistema Neuro-Humoral)…explique

Answer 12

Os mesmos mediadores neuro-humorais que inicialmente mantêm o paciente compensado
passam a exercer efeito deletério sobre a própria função miocárdica

Question 13

Efeito da Noradrenalina no remodelamento cardíaco

Answer 13

O miócito se torna alongado e hipofuncionante,
podendo evoluir com apoptose
Além de ocorrer um Downregulation

Question 14

Efeito da Angiotensina II no remodelamento cardíaco (3)

Answer 14

Apoptose do miócito
Proliferação de fibroblastos
Liberação local de noradrenalina e da
própria angiotensina

Question 15

Efeito da Aldosterona no remodelamento cardíaco

Answer 15

Agindo sobre receptores citoplasmáticos leva à hiperproliferação de fibroblastos

Question 16

Medicamento que inibem o remodelamento

Answer 16

Inibidores da ECA, bloqueadores do
receptor AT1 de angiotensina II,
betabloqueadores e antagonistas
da aldosterona.

Question 17

Pós-carga -> Conceito

Answer 17

é a “dificuldade” imposta ao esvaziamento
ventricular

Question 18

Síndrome Congestiva Pulmonar (4)

Answer 18

Dispneia aos esforços
Ortopneia (decúbito dorsal)
Dispneia Paroxística Noturna
Tosse seca (asma cardíaca)

Question 19

Síndrome Congestiva Sistêmica (4)

Answer 19

Edema de membros inferiores
Ascite
Dispneia por derrame pleural
Dor abdominal em hipocôndrio direito devido à hepatomegalia congestiva

Question 20

Emagrecimento e “Caquexia Cardíaca” na Insuficiência Cardíaca

Answer 20

O paciente com IC tende a perder massa muscular,
pois há um desbalanço entre o débito cardíaco
e a demanda metabólica da musculatura
esquelética. Além do mais, pode haver redução
na absorção intestinal de nutrientes (congestão
mucosa)

TNF-alfa está aumento e possui um efeito catabólico

Question 21

Causas Comuns de Cardiopatia Dilatada (6)

Answer 21

1- Hipertensão arterial – cardiopatia hipertensiva.
2- Doença coronariana – infarto (fibrose) ou isquemia (“miocárdio hibernante”).
3- Valvopatias.
4- Cardiomiopatia dilatada idiopática.
5- Cardiomiopatia alcoólica.
6- Doença de Chagas (nas áreas endêmicas)

Question 22

Causas Comuns de Insuficiência Cardíaca Aguda (4)

Answer 22

1- Infarto agudo do miocárdio – principal!!
2- Miocardite aguda (viral, reumática, etc.).
3- Endocardite infecciosa.
4- Rotura de cordoália.

Question 23

Causas de Insuficiência Cardíaca Direita (4)

Answer 23

• Estenose mitral.
• Cor pulmonale (DPOC etc.).
• Tromboembolismo pulmonar.
• HAP primária.

Question 24

Critérios MAIORES de Framinghan (9)

Answer 24

Dispneia paroxística noturna
Turgência jugular
Crepitações pulmonar
Cardiomegalia (RX tórax)
Edema agudo de pulmão
Perda de Peso > 4,5 Kg (5 diasde tratamento)
PVC > 16 cmH2O
Refluxo hepatojugular
Terceira bulha (B3)

Question 25

Critérios MENORES de Framinghan (7)

Answer 25

Edema de tornozelos bilateral
Tosse noturna
Dispneia aos esforços habituais
Hepatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia (FC > 120 bpm)
Diminuição da capacidade vital em 1/3

Question 26

Quadro decorrente de baixo débito (10)

Answer 26

Intolerância a exercícios
Fadiga
Adinamia
Anorexia
Hipotensão
Taquicardia
Má perfusão periférica (extremidades frias)
Síncope ou pré-síncope
Diminuição do débito urinário,
Cianose.