O QUE SÃO ICTERÍCIAS 1. FLAVÍNICA 2. VERDÍNICA 3. RUBINÍCA

1. FLAVINICA É AMARELA, SUGERE HEMÓLISE E AUMENTO DE BI 2. VERDINICA É AMARELA ESVERDEADA. AUMENTO DE BT. SUGERE COLESTASE 3 RUBINICA É AUMENTO DE BD + VASODILATAÇÃO. SUGERE HEPATITE E LEPTOSPIROSE

CLÍNICA MÉDICA 01 - ICTERICIA Flashcards by Uriah Martelli Glaza

Como ocorre a degradação da hemoglobina?

GLOBINA + HEME.
HEME = FERRO + PROTOPORFIRINA
PROTOPORFIRINA > BILIVERDINA > BILIRRUBINA

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COMO A BILIRRUBINA É TRANSPORTADA NO SANGUE?

COMO ELA É INSOLÚVEL, É TRANSPORTADA LIGADA A ALBUMINA.

BILIRRUBINA + ALBUMINA = BI

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QUAIS SÃO OS 3 PROCESSOS QUE A BILIRRUBINA SOFRE NO FÍGADO?

CAPTAÇÃO, CONJUGAÇÃO E EXCREÇÃO

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POR QUE A BI É TRANSFORMADA EM BD NO FÍGADO?

PARA SE TORNAR SOLÚVEL

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POR QUEM A GLOBINA É CARREADA NO SANGUE?

PELA HAPTOGLOBINA. SE LIGA IRREVERSIVELMENTE

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QUAL O MARCADOR MAIS SENSÍVEL PARA HEMÓLISE?

HAPTOGLOBINA (REDUZIDA)

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CITE AS DUAS CAUSAS DE AUMENTO DE BI

ANEMIA HEMOLÍTICA

DEFEITOS NO METABOLISMO

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CITE AS DUAS CAUSAS DE AUMENTO DE BD

COLESTASE

ACOLIA + COLÚRIA + PRURIDO
FA E GGT 4X AUMENTADAS
TGO E TGP APENAS TOCADAS

HEPATITE

TGO E TGP 10X AUMENTADAS
FA E GGT APENAS TOCADAS

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QUAL ETIOLOGIA DE TRANSAMINASE ACIMA DE 1000?

VIRAL

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QUAL A ETIOLOGIA DE AST MAIOR QUE ALT? OU TGO MAIOR QUE TGP?

ALCOOL

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QUAIS SÃO OS VALORES DE REFERENCIA DE SÍNDROME ICTÉRICA? DE BI, BD E BT

SI: 2,5 - 3,0
BD: 0,3
BI: 0,9
BT:1,2

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QUAIS SÃO OS VALORES DE REFERENCIA DE FA?

35 - 120

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O QUE SÃO ICTERÍCIAS

FLAVÍNICA
VERDÍNICA
RUBINÍCA

FLAVINICA É AMARELA, SUGERE HEMÓLISE E AUMENTO DE BI
VERDINICA É AMARELA ESVERDEADA. AUMENTO DE BT. SUGERE COLESTASE
3 RUBINICA É AUMENTO DE BD + VASODILATAÇÃO. SUGERE HEPATITE E LEPTOSPIROSE

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QUAIS SÃO OS DOIS DISTÚRBIOS DE METABOLISMO QUE CAUSAM BI?

GILBERT: COMUM NA POPULAÇÃO, INDOLENTE, GLUCORONIL PREGUIÇOSA. TT:DIETA HIPERCALÓRICA E FENOBARBITAL

NAJJAR (COBRA): INICIA ATÉ O 3 DIA DE NASCIMENTO
TIPO 1: MORTAL. DEFICIENCIA TOTAL (BILIRRUBINA 18-45). TT: TRANSFUSÕES ATÉ TRANSPLANTE
TIPO 2: PARCIAL (BILIRRUBINA 6 - 25). TT: FENOBARBITAL

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QUAL A SÍNDROME METABÓLICA QUE AUMENTA BILIRRUBINA DIRETA?

APENAS A ROUTOR-DUBIN-JOHNSON

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QUAIS SÃO OS TEMPO DE EVOLUÇÃO DAS HEPATITES?

8S FULMINANTE
6M AGUDA
MAIS QUE 6 MESES, CRÔNICA

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COMO É A RESPOSTA IMUNE E HISTOLÓGICA DA HEPATITE VIRAL?

LEUCOPENIA COM LINFOCITOSE

NECROSE PERI PORTAL QUE PODE VIRAR EM PONTE

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COMO É A RESPOSTA IMUNE E HISTOLÓGICA DA HEPATITE ALCOÓLICA?

LEUCOCITOSE NEUTROFILICA

NECROSE CENTROLOBULAR

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QUAIS OS PERÍODOS DE INCUBAÇÃO DAS HEPATITES?

B E C - 8 SEMANAS

A - 4 SEMANAS

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COMO SÃO E QUAIS AS FASES DA HEPATITE

INCUBAÇÃO

PRÓDROMO: SIND. GRIPAL + HEPATOMEGALIA

ICTÉRICA: ICTERÍCIA, COLÚRIA, ACOLIA E MELHORA DO PRÓDROMO.

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QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DAS HEPATITES?

A - COLESTASE
B - FULMINANTE
B, C - CRONIFICAREM E DOENÇAS AUTOIMUNES

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QUAL A FAIXA ETÁRIA DA HEPATITE A?

5 - 14 ANOS

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QUANTO PRECISA DE ISOLAMENTO?

DE 1 A 2 SEMANAS DO INICIO DA FASE ICTÉRICA

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COMO É FEITA A PROFILAXIA?

MENORES DE 1 ANO: IMUNOGLOBULINA

MAIORES: VACINA

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QUAIL HEPATITE QUEM EM 20% DOS CASOS EVOLUI PARA FULMINANTE?

E | OBS. NAO TEM NO BRASIL

QUAL A UNICA HEPATITE DNA VÍRUS?

QUAIS SÃO OS 3 PASSOS PARA DETECTAR HEPATITE B?

1. HBS AG: + tem - não tem 2.ANTI HBC: + teve contato com o vírus. Dosar IGM para saber de agudo ou não 3. ANTI HBS: + curou ou vacina - hepatite crônica

O QUE É MUTAÇÃO PRÉ-CORE?

FALHA NA SÍNTESE DE HBeAg, de forma que o paciente aparece com exame negativo mesmo em fase de replicação viral. Suspeitar em caso de transaminases muito altas. Procurar o próprio DNA viral

QUAL FAIXA ETÁRIA CRONIFICA MAIS NA HEPATITE B?

A HEPATITE B PODE VIRAR HEPATOCARCINOMA SEM PASSAR PELA CIRROSE?

SIM

ADIANTA FAZER CORTICOIDE NA HEPATITE FULMINANTE?

NÃO

QUAIS SÃO OS 3 ACHADOS RELACIONADOS COM HEPATITE B ?

1. PAN - POLIARTERITE NODOSA 2. GLOMERULONEFRITE TIPO 4 OU MEMBRANOSA 3. ACRODERMATITE PAPULAR OU DE GIANOTTI-CROSTI

QUAIS SÃO OS 3 ACHADOS RELACIONADOS COM HEPATITE C?

1. CRIOGLOBULINEMIA 2. GLOMERULONEFRITE MESANGIO CAPILAR OU TIPO 5 3 LIQUEN PLANO

QUAIS SÃO OS DOIS TESTES SOROLÓGICOS QUE VOCÊ PEDE PARA HEPATITE C?

ANTI HCV E HCV-RNA(PCR)

QUAL A HEPATITE QUE MAIS CRONIFICA?

QUANDO INICIAR TT DA HEPATITE C?

SE EM 4 SEMANAS A CARGA VIRAL NÃO BAIXAR

ICTERICIA + FEBRE + LEUCOCITOSE + DOR ABDOMINAL SUGERE O QUE?

HEPATITE ALCOÓLICA!

QUAL O ANTÍDOTO DO PARACETAMOL?

N- ACETILCISTEÍNA

GENE ANTI LKM1 É ASSOCIADA A QUE?

HEPATITE AUTO IMUNE

FALOU DE HEPATITE E LDH MUIIIIIIIIIIITO ELEVADO, PENSAR EM QUE?

HEPATITE ISQUÊMICA

PACIENTE CARDIOPATA COM HEPATITE, LESÃO CENTRO LOBULAR E NOZ MOSCADA, PENSAR EM QUE?

HEPATITE CONGESTIVA!

RNI ACIMA DE 1,5 E ENCEFALOPATIA, PENSAR EM QUE?

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

OLIGÚRIA NÃO RESPONSIVA A VOLUME, ELEVAÇÃO DE CREATININA SEM ELEVAR A UREIA E SÓDIO RENAL MUIIIIIIIIITO BAIXO, PENSAR EM QUE?

SÍNDROME HEPATORRENAL

QUAL É O TRIÂNGULO DE CALOT? | O QUE TEM DENTRO DELE?

DUCTO HEPÁTICO + DUCTO CÍSTICO + BORDA INFERIOR DO FÍGADO. | ARTÉRIA CÍSTICA

QUAL O PRIMEIRO EXAME A SE FAZER NA COLESTASE?

USG ABDOMINAL

QUAL O FATOR DE RISCO PARA CÁLCULO BILIAR PRETO?

HEMÓLISE CRÔNICA | CROHN

QUAL O FATOR DE RISCO PARA CÁLCULO BILAR CASTANHO?

ESTASE BILIAR | BILE INFECTADA!

PARA QUAIS PACIENTES ASSINTOMÁTICOS ESTÁ INDICADA A COLECISTECTOMIA?

1. VESÍCULA EM PORCELANA 2. PÓLIPOS 3. CÁLCULOS GRANDES MAIORES QUE 2,5CM 4. ANOMALIAS CONGÊNITAS 5. ANEMIAS HEMOLÍTICAS 6. PORTADORES DE DUCTO LONGO

DOR ESCAPULAR DIREITA É SUGESTIVA DO QUE? | SINAL DE BOAS

COLELITÍASE | LEMBRAR DE SINAL DE KEHR = DOR NO OMBRO

QUANTO TEMPO DURA UMA CÓLICA LITIÁSICA?

DE 1 A 6 HORAS

FEBRE + SINAL DE MURPHY + QUADRO ABDOMINAL INFLAMATÓRIO SUGEREM O QUE?

COLECISTITE AGUDA

QUAL O EXAME MAIS SENSÍVEL PARA COLECISTITE MAS NÃO É A PRIMEIRA ESCOLHA?

CINTILOGRAFIA

EM QUANTO TEMPO REALIZAR COLECISTECTOMIA DE EMERGÊNCIA?

72 HORAS

QUAIS ATB USAR NA COLECISTITE?

CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL

NA SÍNDROME DE MIRIZZI OPERAR A CÉU ABERTO. VERDADEIRO OU FALSO?

VERDADEIRO

ICTERÍCIA FLUTUANTE É APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE QUAL DOENÇA DA VESÍCULA?

COLEDOCOLITÍASE

QUAIS OS TRÊS EXAMES INICIAIS NA SUSPEITA DE COLEDOCOLITÍASE?

USG DE ABDOME ENZIMAS HEPÁTICAS BILIRRUBINAS

QUAL O PADRÃO OURO, MAS NÃO O PRIMEIRO EXAME REALIZADO NA SUSPEITA FORTE DE COLEDOCOLITÍASE?

CPRE (DX + TT)

QUAL O EXAME REALIZADO NA SUSPEITA MODERADA DE COLEDOCOLITÍASE?

COLANGIO-RM OU US ENDOSCÓPICO

QUAL O TT DE ESCOLHA DA COLEDOCOLITÍASE?

PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA

QUAL O TT DE ESCOLHA DA COLEDOCOLITÍASE QUANDO VC DESCOBRE NO MEIO DA OPERAÇÃO DE UMA COLECISTECTOMIA?

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO COLÉDOCO PELO DUCTO CÍSTICO

QUAL DRENO SEMPRE COLOCAR APÓS COLEDOCOTOMIA?

DRENO DE KEHR. DEIXAR UMAS DUAS SEMANAS

QUANDO REALIZAR UMA DERIVAÇÃO BILIODIGESTIVA?

MUITOS CÁLCULOS, MUITA DILATAÇÃO. CÁLCULOS CASTANHOS.

A TRÍADE DE CHARCOT É SUGESTIVA DE QUAL DOENÇA?

COLANGITE BACTERIANA AGUDA

QUAL É A TRÍADE DE CHARCOT? | QUAL O TRATAMENTO?

FEBRE ALTA + DOR BILIAR + ICTERÍCIA | ATB VENOSO + DESCOMPRESSÃO ELETIVA (CPRE OU COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA OPERATÓRIA)

O QUE É PENTADE DE REYNOLDS? O QUE INDICA?

CHARCOT + HIPOTENSÃO + ESTADO CONFUCIONAL COLANGITE SUPURADA ATB PARENTERAL + DESCOMPRESSÃO DE EMERGÊNCIA

QUANDO INDICAR CX EM CASO DE PÓLIPO BILIAR?

1. ASSOCIADO A COLELITIASE 2. IDADE MAIOR QUE 60 ANOS 3. MAIOR QUE 1CM 4. CRESCIMENTO DOCUMENTADO (US EM 6 MESES NA PRIMEIRA E DEPOIS REPETE ANUAL)

DOR BILIAR EPISÓDICA + ICTERICIA PROGRESSIVA SUGERE O QUE?

CARCINOMA DE VESICULA BILIAR

O QUE É TUMOR DE KLATSKIN?

COLANGIOCARCINOMA DA CONFLUÊNCIA DOS DUCTOS HEPÁTICOS

QUAIS SÃO AS CLASSIFICAÇÕES DO TUMOR DE KLATSKIN?

1. HEPÁTICO COMUM 2. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS 3. A. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS + HEPÁTICO DIREITO 3. B. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS + HEPÁTICO ESQUERDO 4. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS + HEPÁTICO DIREITO + HEPÁTICO ESQUERDO

SÍNDROME COLESTÁTICA CLÁSSICA + ICTERÍCIA PROGRESSIVA INDOLOR É SUGESTIVO DE QUAL TUMOR?

COLANGIOCARCINOMA

TUMOR DE KLATSKIN DILATA A VESÍCULA?

NÃO!

ICTERÍCIA COLESTÁTICA PROGRESSIVA + VESÍCULA DE COURVOISIER-TERRIER (VESÍCULA DISTENDIDA PORÉM INDOLOR) É INDICATIVO DE QUAL TUMOR?

TUMOR PERIAMPULAR

QUAL O TT DO TUMOR PERIAMPULAR RESSECÁVEL?

CX DE WHIPPLE (DUODENOPANCREATECTOMIA)

QUANDO REALIZAR BIOPSIA DO TUMOR PERIAMPULAR ?

QUANDO IRESSECÁVEL

QUAL O MARCADOR DE CANCERES DE ÁREAS BILIARES?

CA 19.9

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA CX DE WHIPLE?

LENTIFICAÇÃO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

O QUE DIFERENCIA O TUMOR DA AMPOLA DE VATER DO DE CABEÇA DE PÂNCREAS (PERIAMPULAR)?

A ICTERICIA É ATENUADA EM ALGUNS MOMENTOS)

NUM PACIENTE IDOSINHO, NA UTI, COM ESTASE PROLONGADA DE VESÍCULA BILIAR, O QUE PODE OCORRER? QUAL EXAME? QUAL O TT?

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA US SEMPRE CIRÚRGICO!

A COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA É MUITO MACHO, GRANDE E RELIGIOSA. DIGA 4 CARACTERÍSTICAS DELA

1. HOMEM 2. ASSOCIADO A RETOCOLITE ULCERATIVA 3. GRANDES VIAS BILIARES (CONTAS DE ROSÁRIO. ESTENOSE/DILATAÇÃO) 4. P-ANCA ÓBVIO QUE NÃO TEM TT

FALE 4 CARACTERÍSTICAS DE COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA. LEMBRA QUE AS SENHORINHAS FICAVAM MUITO CONSTRANGIDAS COM O NOME ORIGINAL (CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA)

1. MULHER COM PRURIDO INEXPLICÁVEL 2. PEQUENINHOS CANALÍCULOS BILIARES DO SISTEMA PORTA 3. ANTICORPO ANTIMITOCONDRIA 4. TT COM URSODIOL

O QUE É DOENÇA DE CAROLLI?

TIPO V. MÚLTIPLOS CISTOS BILIARES INTRAHEPÁTICOS. APARECE EM CRIANÇAS. AUMENTA A CHANCE DE COLANGIOCARCINOMA

COLESTASE INTRA HEPÁTICA NA GRAVIDEZ QUE APARECE NO TERCEIRO TRIMESTRE É BENIGNA?

SIM

QUAL É A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI DOS CISTOS BILIARES?

1. GRANDE DILATAÇÃO DE TODA VIA BILIAR 2. UM CISTO QUE APARECE NO COLÉDOCO 3. UM CISTO QUE APARECE NA PARTE INTRADUODENAL 4. A. CISTOS INTRA E EXTRA HEPATICOS 4. B. CISTOS EXTRA HEPÁTICOS 5. CISTOS INTRA HEPÁTICOS (CAROLLI)

CLÍNICA MÉDICA 01 - ICTERICIA Flashcards

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