CLÍNICA MÉDICA 20 - SÍNDROMES ANÊMICAS Flashcards by Uriah Martelli Glaza

QUAIS SÃO AS ANEMIAS MICROCÍTICAS?

SIDEROBLÁSTICA: FORMA HEREDITÁRIA
FERROPRIVA
DOENÇA CRÔNICA
TALASSEMIAS

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QUAIS SÃO OS VALORES DE REFERÊNCIA DE:

HEMÁCIAS
HEMOGLOBINA
HEMATÓCRITO
VCM
HCM
CHCM
RDW
FERRITINA
FERRO SÉRICO
TIBC
IST

HEMÁCIAS: 4 - 6
HEMOGLOBINA: 12 - 17, 11 GESTANTES E CRIANÇAS PEQUENAS
HEMATÓCRITO: 36 - 50
VCM: 80 - 100
HCM: 28 - 32
CHCM: 32 - 35
RDW: 14%
FERRITINA: 50 - 200. 30 EM CRIANÇAS
FERRO SÉRICO: 60 - 150
TIBC: 300 - 360
IST: 30 - 50

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RELACIONE OS POIQUILÓCITOS COM A DOENÇA:

DREPANÓCITOS:
MICROESFERÓCITOS:
ESQUIZÓCITOS:
EQUINÓCITOS:
ACANTÓCITOS:
DACRIÓCITOS:
HEMÁCIAS MORDIDAS:
HEMÁCIAS EM FORMA DE CHARUTO:

DREPANÓCITOS: FORMATO DE FOICE - D. FALCIFORME
MICROESFERÓCITOS: ESFEROCITOSE E A.HEMOLÍTICA
ESQUIZÓCITOS: A. MICROANGIOPÁTICAS
EQUINÓCITOS: UREMIA
ACANTÓCITOS: ESPICULADAS  - D. HEPÁTICAS
DACRIÓCITOS: MIELOFIBROSE
HEMÁCIAS MORDIDAS: DEFICIÊNCIA DE G6PD
HEMÁCIAS EM FORMA DE CHARUTO: FERROPRIVA

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RELACIONE AS INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS COM A DOENÇA:

CORPÚSCULOS DE HOWELL - JOLLY:
CORPÚSCULOS DE HEINZ:
CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER:

CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY: ALEGRIA DOS FRAGMENTOS NUCLEARES QUE NÃO TEM BAÇO PARA OS REMOVER
CORPÚSCULOS DE HEINZ: KETCHUP DAS HEMÁCIAS AGLUTINADAS - HEMOGLOBINOPATIAS E G6PD
CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER: DEPÓSITOS DE FERRO DA A. SIDEROBLÁSTICA

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RELACIONE OS ACHADOS COM AS DOENÇAS:

NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS:
POLICROMATOFILIA:

NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS: A. MEGALOBLÁSTICA

POLICROMATOFILIA: REUTICULOCITOSE

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LACTENTE COM 8 SEMANAS DE VIDA, APRESENTA QUE TIPO DE ANEMIA?

FISIOLÓGICA

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QUANDO A ANEMIA É CONSIDERADA HIPERPROLIFERATIVA?

QUANDO TEM MAIS DE 100 MIL RETICULÓCITOS OU MAIS DE 2%

OBS. SE HEMATÓCRITO ABAIXO DE 30:

HEMATÓCRITO/40 * % DE RETICULÓCITOS
PEGA O RESULTADO E DIVIDE POR 2

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VCM ABAIXO DE 70: 
VCM ABAIXO DE 80: 
VCM ACIMA DE 100: 
VCM ACIMA DE 110:
VCM NORMAL:

VCM ABAIXO DE 70: TALASSEMIA OU FERROPRIVA
VCM ABAIXO DE 80: D. CRÔNICA OU FERROPRIVA
VCM ACIMA DE 100: MEGALOBLÁSTICA OU HEPATOPATIA
VCM ACIMA DE 110: MEGALOBLÁSTICA
VCM NORMAL: D. CRÔNICA OU A. HIPERPROLIFERATICAS OU HEPATOPATIA

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QUAIS SÃO AS ANEMIAS NORMOCÍTICAS?

FERROPRIVA
D. CRÔNICA
IRC
HEMOLÍTICA
APLÁSICA

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QUAIS SÃO AS ANEMIAS MACROCÍTICAS?

MEGALOBLÁSTICAS
ETILISMO
SIDEROBLÁSTICA (FORMA ADQUIRIDA, HEPATOPATIA)

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ATENÇÃO PEGADINHA

O QUE SIGNIFICA SB - TALASSEMIA?

PACIENTE TEM ANEMIA FALCIFORME E B TALASSEMIA

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EM QUAIS ANEMIAS PODEMOS ENCONTRAR HEMÁCIAS EM ALVO?

MICROCITICAS

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O QUE É PAGOFAGIA?

PICA POR GELO

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O QUE É PLUMMER- VISION?

MEMBRANDA ESOFÁGICA QUE APARECE NO HIPOTIROIDISMO OU ANEMIA FERROPRIVA

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QUAL A FUNÇÃO DA TRANSFERRINA?

TRANSPORTAR O FERRO DO INTESTINO PARA MO

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QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE FERROPRIVA?

SANGRAMENTOS

NÃO CAIA NA PEGADINHA DOS VEGETARIANOS. ELES TEM MEGALOBLÁSTICA

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QUAL A FUNÇÃO DA FERRITINA?

ELA É UM BAÚ DE FERRO

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QUAL É A ANEMIA:

AUMENTO DA TRANSFERRINA E TIBC
FERRO SÉRICO DIMINUÍDO
IST BAIXO
RDW ALTO
TROMBOCITOSE
FERRITINA NECESSARIAMENTE BAIXA
PROTOPORFIRINA ALTA

ANEMIA FERROPRIVA

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QUAL A CONDUTA AO SE DEPARAS COM ANEMIA FERROPRIVA?

INVESTIGAR

DESMAME PRECOCE
BAIXO PESO AO NASCER
LEITE DE VACA
ANCILOSTOMOSE
PERDA MENSTRUAL
PERDA GI

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COMO TRATAR ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA?

REPOR 300MG DE SULFATO FERROSO 3X AO DIA OU 60MG DE FERRO ELEMENTAR

3 - 5 MG/KG POR DIA EM CRIANÇAS

REPOR POR PELO MENOS 6 MESES EM ADULTOS E 3 MESES EM CRIANÇAS APÓS NORMALIZAÇÃO DO HEMOGRAMA

DE PREFERÊNCIA COM ÁCIDOS

DAR FERRO PARA TODAS CRIANÇAS DE 6 - 24 MESES
1MG/KG DO ELEMENTAL.

DAR FERRO A PARTIR DE 4 MESES SE NÃO FAZ ALEITAMENTO EXCLUSIVO

LEMBRAR QUE 1 MG DO ELEMENTAL EQUIVALE A 5 DO SULFATO

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QUAL O PRIMEIRO PARÂMETRO QUE MOSTRA QUE O TT É EFETIVO?

RETICULÓCITOS

EM DIAS

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POR QUE DOENÇA CRÔNICA FAZ ANEMIA?

PORQUE IL 6 IL 1 E TNF FAZ O FÍGADO PRODUZIR MAIS HEPCIDINA

A HEPCIDINA PRENDE O FERRO (FERRITINA ALTA)
REDUZ ABSORÇÃO INTESTINAL
DIMINUI PRODUÇÃO E RESPOSTA DA ERITROPOETINA

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QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DE ANEMIA DE D. CRÔNICA?

GERALMENTE NORMO - NORMO
RDW NORMAL
FERRITINA ALTA
FERRO SÉRICO, TIBC, IST BAIXO

TT: TRATAR DOENÇA BASE E EM ALGUNS CASOS, EPO

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QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES DA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA?

FERRO SÉRICO E FERRITINAS AUMENTADOS
RDW AUMENTADO
GERALMENTE HIPO MICRO
CORPUSCULOS DE PAPPENHEIMER

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COMO É FEITO O DX?

ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA COM MAIS DE 15% DE SIDEROBLASTOS EM ANEL

CITE 3 MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

``` ETANOL RIFAMPICINA ISONIAZIDA COBRE CHUMBO ```

QUAL O TT?

EXCLUIR PROBLEMAS REVERSÍVEIS PIRIDOXINA TRANSFUSÕES QUELAR FERRO (DESFEROXAMINA)

``` O QUE É TALASSEMIA? HIPO, MICRO + HEMÓLISE FERRO ALTO ALFA: MANIFESTA AO NASCIMENTO BETA: A PARTIR DE 6 MESES ```

DEFEITO QUANTITATIVO NA PRODUÇAO DE HEMOGLBINA

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE BETA TALASSEMIA MAIOR, TAMBÉM CHAMADA DE ANEMIA DE COOLEY?

ANEMIA GRAVE DEFORMIDADES ÓSSEAS LITIASE BILIAR HEPATOESPLENOMEGALIA

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE BETA TALASSEMIA INTERMÉDIA?

CLÍNICA MAIS BRANDA GERALMENTE SE MANIFESTA EM JOVEM ANEMIA HEMOLÍTICA

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE BETA TALASSEMIA INTERMÉDIA?

ASSINTOMÁTICO | ANEMIA LEVE

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ALFA TALASSEMIA MAIOR? 4 DELEÇÕES

HIDROPSIA INCOMPATÍVEL COM A VIDA 80% DE HEMOGLOBINA BART (GAMA, GAMA, GAMA, GAMA)

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ALFA TALASSEMIA INTERMÉDIA, TAMBÉM CHAMADA DE DOENÇA DA HEMOGLOBINA H? 3 DELEÇÕES

FORMA ATÉ 40% DE HEMOGLOBINA H (BETA, BETA, BETA, BETA) | ANEMIA HEMOLÍTICA GRAVE

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ALFA TALASSEMIA MENOR? 1 OU DUAS DELEÇÕES

ASSINTOMÁTICOS | MICRO, HIPO

COMO É O RDW DAS TALASSEMIAS?

NORMAL

COMO É FEITA O DX DE TALASSEMIA?

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA ALFA: HEMOGLOBINA H E HEMOGLOBINA DE BART BETA: AUMENTO DE HBA2 E HBF

QUEM É HBA1 (97), HBA2(2) E HBF(1)?

A1: ALFA ALFA BETA BETA (97) A2: ALFA ALFA DELTA DELTA (2) F: ALFA ALFA GAMA GAMA (1) - AUMENTADA NA BETA

QUAL O TT DAS TALASSEMIAS?

TRANSFUSÕES QUELAÇÃO DE FERRO ÁCIDO FÓLICO ESPLENECTOMIA

QUEM É O PACIENTE DIABÉTICO BRONZEADO?

O COM HEMOCROMATOSE

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA ANEMIA HEMOLÍTICA?

- RETICULÓCITOS AUMENTADOS - BI E LDH AUMENTADO - HAPTOGLOBINA BAIXA - CÁLCULO BILIAR DE CÁLCIO - ANEMIA NORMO, COM VCM AUMENTADO

QUAIS SÃO OS 4 TIPOS DE CRISE ANÊMICA E SUAS CARACTERÍSTICAS?

- SEQUESTRO ESPLÊNICO: ANEMIA FALCIFORME EM MENORES DE 2 ANOS, BAÇO GRANDE E ANEMIA GRAVE - APLÁSICA: PARVOVÍRUS B18 - MEGALOBLÁSTICA: AUTO TURN OVER FACILITA A DEFICIÊNCIA DE FOLATO - HIPER HEMOLÍTICA: DEFICIÊNCIA DE G6PD, LAXOCELLES. CARACTERÍSTICA: HEMOGLOBINÚRIA MACIÇA COM LESÃO RENAL. NTA COM IRA OLIGÚRICA

QUAL O PRIMEIRO PASSO PARA INVESTIGAR HEMÓLISE?

FAZER TESTE DE COOMBS DIRETO

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE A. HEMOLÍTICA NÃO IMUNE CONGÊNITA?

- MEMBRANA: ESFEROCITOSE - ENZIMA: G6PD - HEMOGLOBINA: TALASSEMIA E FALCIFORME

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE A. HEMOLÍTICA ADQUIRIDA?

INTRAVASCLAR: TRAUMA, HIPERESPLENISMO, SHU ANEMIA PAROXÍSTICA NOTURNA

QUAL A FUNÇÃO DA HAPTOGLOBINA?

IMPEDIR O EFEITO TÓXICO DA GLOBINA ACUMULADA

QUAIS AS DUAS CAUSAS DE ESFERÓCITOS?

- ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA | - ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO IMUNE - GRAVE

CARACTERIZE ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA

- MEMBRANA FRÁGIL OSMOTICAMENTE - DEFEITOS NA ANQUIRINA E ESPECTRINA - HEPERCRÔMICAAAAAAAAAAA - PODE SER DESDE ASSINTOMÁTICOS ATÉ SUPER HEMÓLISES

QUAL O TT DE ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA?

- ÁCIDO FÓLICO - ESPLENECTOMIA APÓS OS 5 ANOS SE HB MENOR QUE 8 E RETICULÓCITOS MAIOR QUE 10% * RETIRAR A VESÍCULA ANTES * VACINAR PARA PNEUMOCOCO E INFLUENZA TIPO B

O QUE É O QUE É - ATINGE GERALMENTE HOMENS - DESORDEM DE METABOLISMO - A HEMOGLOBINA DESNATURA E FAZ O KETCHUP DE HEINZ, OS MACRÓFAGOS ACHAM GOSTOSO E VÃO LÁ E MORDEM ELAS - HEMÓLISE INTRAVASCULAR - HEMOBLOBINÚRIA

DEFICIÊNCIA DE G6PD - ESTRESSE OXIDATIVO. FALTA NADHP G 6 S ULFAS P RIMAQUINA D APSONA DX: TESTE DE BOWER, DOSAGEM DE G6PD TT: PREVENÇAO E SUPORTE. TIRAR AS DROGAS

O QUE É O QUE É - ANTICORPOS QUENTES E EXTRAVASCULAR - HIV, LÚPUS, LINFOMA, IDIOPÁTICA, PENICILINA, SULFA, METILDOPA, VIRAL

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGG

QUAL O TT DA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGG (QUENTE)?

CORTICOIDE ESPLENECTOMIA RITUXIMABE

O QUE É O QUÉ É - ANTICORPOS FRIOS E INTRAVASCULAR (CRIOAGLUTININAS) - M YCOPLASMA - M IELOMA - M ACROGLOBULENEMIA DE WALDENSTROM

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGM

QUAL O TT DA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGM (FRIO)?

EVITAR EXPOSIÇÃO AO FRIO | RITUXIMABE

DREPANOCITOSE - HOMOZIGOSE SS - HETEROZIGOSE AS - TALASSEMICA BS - HEMOBLOBINA SC

DREPANOCITOSE = ANEMIA HEMOLÍTICA HEMÁCIA VIRA UM GANCHINHO GRUDENTO

COM QUAL IDADE APARECE A CLÍNICA DE ANEMIA FALCIFORME?

6 MESES | PQ ATÉ 6 MESES PREDOMINA HB FETAL

QUAIS SÃO AS 3 MANIFESTAÇÕES SUPER GRAVES DA ANEMIA FALCIFORME? DICA: PPP

P ULMÃO P PRIAPISMO P PARÊNQUIMA CEREBRAL

DIGA 4 ACOMETIMENTOS AGUDOS DA DREPANOCITOSE

1. SIND. MÃO PÉ: DACTILITE EM CRIANÇA PEQUENA 2. CRISE ÁLGICA VENO-OCLUSIVA ÓSSEA (DD COM OSTEOMIELITE) 3. CRISE ÁLGICA ABDOMINAL VENO-OCLUSIVA, HEPÁTICA, PRIAPISMO 4. SÍNDROME TORÁCICA AGUDA VENO-OCLUSIVA: INFECÇÃO, TEP, EMBOLIA GORDUROSA POR ISQUEMIA ÓSSEA. CAUSA MAIS COMUM DE ÓBITO 5. AVC ISQUÊMICOS EM MENORES DE 15 ANOS E AVC HEMORRÁGICO EM ADULTOS 6. SEQUESTRO ESPLÊNICO 7. CRISE APLÁSICA 8. CRISE MEGALOBLÁSTICA 9. CRISE HEMOLÍTICA

QUAL O TT DA CRISE ESPLÊNICA QUE OCORRE EM CRIANÇAS PEQUENAS QUE AINDA NÃO TERMINARAM DE MATAR O SEU BAÇO? OBS: NA CRISE VASO OCLUSIVA, OCORRE LEUCOCITOSE. AUMENTO DE ERITROBLASTOS NA PERIFERIA, QUE PODE SER CONTADO COMO LEUCÓCITOS

1. HIDRATAÇÃO E O2 SE NECESSÁRIO 2. ANALGESIA 3. SE FEBRE, ATB (CETTRIAXONE) 4. HEMOTRANSFUSÃO APÓS RESOLUÇÃO DA CRISE: ESPLENECTOMIA OBS: RETICULÓCITOS ALTOS

COM QUAL DOENÇA A CRISE APLÁSICA ESTÁ RELACIONADA?

ERITEMA INFECCIOSO PARVOVIRUS B19 TRATAR COM HEMOTRANSUSÃO OBS: RETICULÓCITOS BAIXOS

QUAIS SÃO OS ACHADOS CRÔNICOS DA DREPANOCITOSE?

- AUTOESPLENECTOMIA - CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY - NÚCLEO DA HEMÁCIA NÃO REMOVIDO PELO BAÇO, PORQUE NÃO TEM BAÇO - RIM: GEFS, HEMATÚRIA, NECROSE DE PAPILA RELACIONADOS AO SC: - RETINOPATIA - OSTEONECROSE

COMO DEVE SER O TT DA DEPRANOCITOSE?

- DOS 3 MESES ATÉ 5 ANOS: PENICILINA PROFILÁTICA - IMUNIZAÇÃO - SUPLEMENTAÇÃO DE FOLATO - HIDROXIUREIA: AUMENTA A QUANTIDADE DE HF - TRANSFUSÃO CRÔNICA: FAZ DOPPLER DE ROTINA. SE VELOCIDADE DE FLUXO ACIMA DE 200 OU AVE PRÉVIO, TRANSFUNDE. MANTER ENTRE 30 E 50%

ATÉ QUANTO % DE HBS TEM UMA PESSOA COM TRAÇO FALCÊMICO?

40 | ASSINTOMÁTICO OU APENAS HEMATÚRIA

QUANDO PENSAR EM HIPERESPLENISMO?

QUANDO TIVER PANCITO

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA?

- HEMÁCIA SENSÍVEL A DESTRUIÇÃO DO COMPLEMENTO - DOR ABNOMINAÇ - URINA ESCURA - PANCITOPENIA - CEFALEIA - FEBRE - TROMBÓTICO

DEFICIÊNCIA DE FOLATO OU B12 ``` VEGETARIANOS ESTRITOS SÍNDROME DA ALÇA CEGA DIPYLLOBOTHRIUM LATUM ANEMIA PERNICIOSA PANCREATITE ```

B12

DEFICIÊNCIA DE FOLATO FOLATO OU B12 ``` ALCOÓLATRAS GRAVIDEZ HEMÓLISE METOTREXATO PIRIMETAMINA ```

FOLATO

MTHF (ÁCIDO FÓLICO INATIVADO) COM AÇÃO DA B12, VIRA THF (ÁCIDO FÓLICO ATIVADO) ALÉM DISSO, COM A ACÃO DA B12, PERDE O GRUPO METIL PARA A HOMOCISTEÍNA, QUE FORMA A METIONINA

MTHF + HOMOCISTEÍNA -----B12(COENZIMA)----> THF + METIONINA

METILMALONICO ALTO INDICA O QUE?

DEFICIÊNCIA DE B12

HOMOCISTEÍNA ALTA INDICA O QUE?

DEFICIÊNCIA DE B12 E ÁCIDO FÓLICO

QUEM O ÓXIDO NÍTRICO CONSOME?

B12

ANEMIA PERNICIOSA FAZ PLAQUETOCITOSE OU PLAQUETOPENIA?

PLAQUETOPENIA

QUANTO TEMPO DURA RESERVA DE B12?

5 ANOS

QUAL A RELAÇÃO ENTRE VALOR DE HEMATÓCRITO E HEMOGLOBINA?

3 X HB = HT VCM = HT * 10 / NÚMERO DE HEMÁCIAS

CLÍNICA MÉDICA 20 - SÍNDROMES ANÊMICAS Flashcards

(73 cards)