CLÍNICA MÉDICA 05 - SÍNDROMES ENDÓCRINAS

Question 1

QUAIS TESTES SOLICITAR PARA AVALIAR A TIREOIDE?

Answer 1

TSH (MAIS SENSÍVEL) E T4

Question 2

QUAL É O EFEITO WOLFF CHAIKOFF?

Answer 2

LOBO ASSUSTADO
IODO PRODUZINDO HIPOTIROIDISMO
MUITO IODO BLOQUEIA A PRODUÇÃO DE HORMÔNIO
DOWN REGULATION

Question 3

QUAL É O EFEITO JOD BASEDOW?

Answer 3

SÓTÃO DO JOD ABARROTADO DE HORMÔNIO
IODO PRODUZINDO HIPERTIROIDISMO
EM PESSOAS CARENTES DE IODO, AS CÉLULAS FICAM MUITO SENSÍVEIS A ELE

Question 4

QUAL A FUNÇÃO DAS CÉLULAS C?

Answer 4

PRODUZIR CALCITONINA

Question 5

QUAL ENZIMA TIRA O T3 E T4 DAS CÉLULAS FOLICULARES E PASSA PARA CIRCULAÇÃO?

Answer 5

TIREOPEROXIDASE

Question 6

QUAL É O ATIVO, T3 OU T4?

Answer 6

T3

Question 7

CORTICOIDE INIBE TSH?

Answer 7

SIM! E A CONVERSÃO DE T3 EM T4

Question 8

QUAL VALOR DE REFERENCIA DO T4 LIVRE?

Answer 8

0,9 - 2,0

Question 9

NUNCA AVALIAR HIPOTIROIDISMO EM PACIENTES NA UTI.

Answer 9

SÍNDROME DO EUTIREOIDEO DOENTE

Question 10

PACIENTE FEMININA COM T4 AUMENTADO, T4 LIVRE NORMAL, O QUE PODE SER?

Answer 10

AUMENTO DE TBG PELO ESTRÓGENO, A PROTEINA LIGADORA DA PARTE INATIVA DO T4

Question 11

QUAL A DIFERENÇA DE TIREOTOXICOSE DE HIPERTIREOIDISMO?

Answer 11

AMBAS TEM AUMENTO DE HORMÔNIOS, MAS A TIREOTOXICOSE PODE TER CAUSAS EXÓGENAS A TIREOIDE, OU INFLAMAÇÕES AGUDAS DA MESMA. O HIPERTIREOIDISMO É UMA HIPERTROFIA. PODE SER DIFERENCIADO PELA CINTILOGRAFIA COM IODO (RAIU) 24 HRS ANTES

Question 12

O QUE O ANTI TPO INDICA?

Answer 12

AUMENTO DA PROBABILIDADE DE TER DOENÇA TIREOIDEANA. TANTO FAZ HIPO COMO HIPER

Question 13

O QUE ANTI TRAB INDICA?

Answer 13

QUASE UM AGONISTA DO TSH

INDICA DOENÇA DE GRAVES, MAS NÃO PRECISA SER SEMPRE PEDIDO

Question 14

DIGA 5 POSSÍVEIS ACHADOS DA DOENÇA DE GRAVES

Answer 14

BÓCIO DIFUSO
EXOFTALMIA
MIXEDEMA PRÉ TIBIAL
BAQUETEAMENTO DIGITAL
DERMATITE INFILTRATIVA

Question 15

QUAL O TRATAMENTO DA DOENÇA DE GRAVES?

OBS.: TSH TEM QUE AUMENTAR EM 3 MESES. CASO CONTRÁRIO É FALHA NO TT.

Answer 15

SINTOMÁTICOS: PROPANOLOL

METIMAZOL: PRIMEIRA ESCOLHA, MAS PODE FAZER HEPATITE
PROPILTIOURACIL: 1 TRI GESTANTES.
SÃO CHAMADAS DE TIOUREIAS OU TIONAMIDAS. BLOQUEIAM A SÍNTESE DE NOVOS HORMÔNIOS

LUGOL

ABLAÇÃO COM IODO RADIOATIVO

TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL (USAR METIMAZOL E LUGOL ALGUMAS SEMANAS ANTES PARA REDUZIR SUA VASCULARIZAÇÃO E TAMANHO)

Question 16

NA DOENÇA DE GRAVES, QUANDO O TT COM LUGOL É INDICADO?

Answer 16

ELE AGE MAIS RÁPIDO QUE AS TOINAMIDAS

1. CRISE TIREOTÓXICA
2. PRÉ TIREOIDECTOMIA
3. APÓS RADIOABLAÇÃO

Question 17

QUANTO O CORTICOIDE É INDICADO?

Answer 17

CRISE TIREOTÓXICA E EXOFTALMIA

Question 18

QUAL O PRINCIPAL FATOR QUE PIORA OXOFTALMIA?

Answer 18

CIGARRO

Question 19

O QUE É BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO?

QUAL O TT?

Answer 19

BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO, SIMPLES

NÃO RESPONDE 100% A DROGAS. USAR ABLAÇÃO POR IODO OU TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL

Question 20

O QUE É DOENÇA DE PLUMMER?

Answer 20

ADENOMA TÓXICO

NÃO RESPONDE 100% A DROGAS. USAR ABLAÇÃO POR IODO OU TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL

Question 21

TIREOIDITE DE HASHIMOTO (HIPOTIROIDISMO + BÓCIO) É FATOR DE RISCO PARA QUAL LINFOMA?

Answer 21

T

Question 22

O QUE É TIREOIDITE DE QUERVAIN?

Answer 22

INFLAMAÇÃO DA TIREOIDE PÓS VIRAL. PODE SE MANIFESTAR COMO HIPO OU HIPER.

Question 23

O QUE É TIREOIDITE DE RIEDEL?

Answer 23

TIREOIDE FIBROSADA
AUTO IMUNE
PODE ATINGIR TRAQUEIA

Question 24

QUAL O TT DAS TIREOIDITES?

Answer 24

TT: TEMPORÁRIO. ANALGESIA + CORTICOIDE + PROPANOLOL + LEVOTIROXINA. DEPENDE DA FASE HIPER X HIPO. NÃO FAZER TIOLUREIA (NÃO FUNCIONA)

Question 25

HIPERPROLACTINEMIA + MIXEDEMA + HAS CONVERGENTE, AUMENTO DE CPK PODE SER SINAL DO QUE?

Answer 25

HIPOTIROIDISMO

Question 26

QUAL A DOSE DE LEVOTIROXINA?

Answer 26

1,6 MG POR KG 1X AO DIA, EM JEJUM, PELA MANHÃ SE PACIENTE IDOSO, COMEÇAR DEVAGAR. COM 40 MG

Question 27

HIPOTIROIDISMO PODE CAUSA FA?

Answer 27

SIM!!! | OBS. AMIODARONA E LÍTIO PODEM CAUSAR CRISE TIREOTÓXICA E HIPOTIROIDISMO

Question 28

QUANDO TRATAR HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO?

Answer 28

GRÁVIDAS INFERTILIDADE SINTOMÁTICOS

Question 29

SUPRARRENAL NÃO EXISTE. PQ?

Answer 29

#CHOKITAAA SÃO DUAS GLÂNDULAS NO MESMO ESPAÇO A CORTICAL: ALDOSTERONA E CORTICOIDE (PRECISA DO EIXO HIPOFISÁRIO) E ANDROGÊNIOS (ANDROSTENEDIONA, S-DHEA, DHEA) A MEDULAR: CATECOLAMINAS

Question 30

O QUE É DOENÇA DE CUSHING? | QUAL O TRATAMENTO?

Answer 30

ADENOMA HIPOFISÁRIO SECRETADOR DE ACTH RESSECÇÃO TRANSESFENOIDAL

Question 31

O QUE É SÍNDROME DE NELSON?

Answer 31

QUANDO VC RETIRA AS DUAS ADRENAIS E A HIPOFISE CRESCE PARA COMPENSAR

Question 32

QUAL A CAUSA DE SECREÇÃO ECTÓPICA DE ACTH?

Answer 32

OAT CELL BRONCOGÊNICOS COMO TT PODE SER UTILIZADO CETOCONAZOL

Question 33

QUAIS AS DUAS CAUSA DE AUMENTO DE CORTISOL PRIMÁRIO?

Answer 33

ADENOMAS CARCINOMAS TT: CX

Question 34

COMO É O CICLO DE LIBERAÇÃO DE CORTISOL?

Answer 34

MÍNIMO A MEIA NOITE | MÁXIMO PELAS 8 DA MANHÃ

Question 35

QUAIS O 3 EXAMES PARA MEDIR COLESTEROL?

Answer 35

1. DAR DEXAMETASONA 1MG A MEIA NOITE E MEDIR AS 8 DA MANHÃ. DEVE ESTAR SUPRIMIDO 2. DOSAR CORTISOL URINÁRIO 24 HORAS. DEVE ESTAR 3X O VALOR DE REFERÊNCIA. REPETIR 3X 3. DOSAR CORTISOL SALIVAR. A SALIVA NÃO TEM PROTEÍNA CARREADORA, SOFRE MENOS INFLUÊNCIAS

Question 36

DEPOIS DE DOSAR O CORTISOL, QUAL O PRÓXIMO EXAME?

Answer 36

DOSAR ACTH

Question 37

COMO DIFERENCIAR AUMENTO DE ACTH HIPOFISÁRIO DO ECTÓPICO?

Answer 37

TESTE DE SUPRESSÃO DO CORTISOL COM ALTOS NÍVEIS DE DEXAMETASONA. ESSE TESTE NÃO FAZ NEM CÓCEGAS NA PRODUÇÃO ECTÓPICA. PODE SER FEITO TESTE DE CRH TAMBÉM

Question 38

QUAL O ACHADO MAIS CLÁSSICO DA INSUFICIÊNCIA DE CORTISOL PRIMÁRIA?

Answer 38

HIPERPIGMENTAÇÃO

Question 39

PORQUE NA DEFICIÊNCIA DA 21 HIDROXILASE OCORRE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?

Answer 39

PELO ESTÍMULO DO ACTH

Question 40

ÓLEO DE LORENZO | QUANDO PENSAR EM ADRENOLEUCODISTROFIA?

Answer 40

EM UM JOVEM COM HIPOCORTISOLISMO E PROBLEMAS NEUROLÓGICOS

Question 41

COMO CONFIRMAR A INSUFICIÊNCIA ADRENAL?

Answer 41

COM O TESTE DE ESTIMULAÇÃO DO ACTH

Question 42

QUAL O TT DA INSUFICIÊNCIA ADRENAL (DOENÇA DE ADISSON)?

Answer 42

HIDROCORTISONA + FLUDROCORTISONA?

Question 43

QUAL A REGRA PARA DESMAME DO CORTISOL?

Answer 43

DIMINUIR 1/4 DA DOSE A CADA DUAS SEMANAS

Question 44

HIPOCALEMIA + ALCALOSE METABÓLICA + HAS PENSAR EM QUE?

Answer 44

HIPERALDOSTERONISMO

Question 45

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HIPOALDOSTERONISMO?

Answer 45

ACIDOSE TUBULAR DO TIPO 4

Question 46

COMO DIFERENCIAR HIPERANDROGENISMO DE SUPRARRENAL DA OVARIANA?

Answer 46

SUPRARRENAL: ANDROSTEDIONA E S-DHEA. HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA E CARCINOMA DE ADRENAL OVÁRIOS: TESTOSTERONA

Question 47

NA DEFICIÊNCIA DA 21 HIDROXILASE, QUEM ESTÁ AUMENTADO?

Answer 47

17 - HIDROXIPROGESTERONA

Question 48

COMO DIFERENCIAR O FEOCROMOCITOMA DO PARAGANGLIOMA (NO ÓRGÃO DE ZUCKERKANDL)?

Answer 48

NIVEIS NORMAIS DE ADRENALINA

Question 49

2 NEMS SÃO RELACIONADAS AO FEOCROMOCITOMA E CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE QUEM É A NEM - A? QUEM É A NEM - B?

Answer 49

NEM A: FEOCROMOCITOMA + CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE + HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO NEM B: FEOCROMOCITOMA + CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE + NEUROMAS

Question 50

QUAL O MELHOR EXAME PARA A LOCALIZAÇÃO DO FEOCROMOCITOMA?

Answer 50

CINTILOGRAFIA COM METAIODOBENZILGUANIDINA

Question 51

QUAL A NEOPLASIA MAIS COMUM DE ADRENAL?

Answer 51

A METASTÁTICA

Question 52

INCIDETALOMAS MENORES QUE 4 CM E NÃO FUNCIONATES, OPERA?

Answer 52

NÃO!

Question 53

QUAL A PRIMEIRA PERGUNTA VOCÊ TEM QUE FAZER NA PRESENÇA DE HIPERCALCEMIA?

Answer 53

É UM HIPERPARATIROIDISMO OU UMA NEOPLASIA (PTH MUIIIIITO BAIXO)?

Question 54

QUAIS SÃO OS DOIS SINAIS DE HIPOCALCEMIA?

Answer 54

CHVOSTEK | TROUSSEAU

Question 55

QUAL A PRIMEIRA PERGUNTA VOCÊ TEM QUE FAZER NA PRESENÇA DE HIPOCALCEMIA?

Answer 55

É UM HIPOPARATIROIDISMO OU UMA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D?

Question 56

É UM HIPOPARATIROIDISMO OU UMA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D? PTH REDUZIDO, HIPOCALCEMIA, HIPERFOSFATEMIA

Answer 56

HIPOTIROIDISMO

Question 57

É UM HIPOPARATIROIDISMO OU UMA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D? PTH NORMAL OU AUMENTADO, HIPOCALCEMIA, HIPOFOSFATEMIA

Answer 57

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D (ELA AUMENTA A ABSORÇÃO INTESTINAL DE CÁLCIO E FOSFATO)

Question 58

O QUE É, O QUE É... INTERVALO QT CURTO CONSTIPAÇÃO POLIÚRIA

Answer 58

HIPERCALCEMIA

Question 59

QUAL É A NEM 1? DICA: PPP

Answer 59

HIPERPATIROIDISMO PRIMÁRIO TUMORES BENIGNOS DO PÂNCREAS TUMORES HIPOFISÁRIOS

Question 60

O QUE É OSTEOMALÁCIA CARENCIAL?

Answer 60

RAQUITISMO (CRIANÇA) POR DEFICIÊNCIA DE VITAMIDA D | OSTEOMALÁCIA (ADULTO)

Question 61

O QUE É DOENÇA DE PAGET?

Answer 61

AUMENTO DA ATIVIDADE DE OSTEOCLASTOS E OSTEOBLASTOS. CAUSAM DEFORMIDADES ÓSSEAS. OS OSSOS AUMENTAM DE TAMANHO, MAS SÃO MAIS FRACOS. APARECE EM PESSOAS MAIS VELHAS COM FOSFATASE ALCALINA AUMENTADA SEM COLESTASE

Question 62

QUAL O TRATAMENTO DA DOENÇA DE PAGET?

Answer 62

ALENDRONATO - BIFOSFONATOS | DIMINUEM O TURN OVER ÓSSEO

Question 63

QUAIS OS VALORES DE REFÊNCIA DO CÁLCIO?

Answer 63

8,5 - 10,5

Question 64

QUAIS SÃO OS DOIS MECANISMOS EM QUE TUMORES LEVAM A HIPERCALCEMIA?

Answer 64

LESÕES LÍTICAS | PRODUÇÃO DE PTHrP

Question 65

POR QUE REPOSIÇÃO INADEQUADA DE CARBONATO DE CÁLCIO OU TOMAR MUITO LEITE PODE LEVAR A ALCALOSE METABÓLICA, HIPERCALCEMIA E INSUFICIÊNCIA RENAL?

Answer 65

PORQUE INIBE O PTH O PTH TAMBÉM FAZ O RIM ELIMINAR BICARBONATO

Question 66

COMO TRATAR UMA CRISE HIPERCALCÊMICA?

Answer 66

1. REPOSIÇÃO HÍDRICA 2. FUROSEMIDA APÓS HIDRATAÇÃO 3. BIFOSFATOS (ALENDRONATO) 4. CORTICOIDES 5. HEMODIÁLISE (EM QUEM A REPOSIÇÃO HÍDRICA VIGOROSA NÃO É POSSÍVEL - ICC E INSUFICIÊNCIA RENAL)

Question 67

O QUE CAUSA TETANIA?

Answer 67

HIPOCALCEMIA

Question 68

SÃO SINAIS DO QUE? - ABAULAMENTO DO OSSO FRONTAL - SULCO DE HARRINSON (COLAPSO LATERAL DAS PAREDES TORÁCICAS) - ROSÁRIO RAQUÍDICO ( ABAULAMENTO DA REGIÃO ANTERIOR DOS ARCOS COSTAIS) - ARQUEAMENTO DO FÊMUR E DA TÍBIA

Answer 68

RAQUITISMO

Question 69

NA OSTEOMALACIA, O QUE É ZONA DE LOOSER

Answer 69

PSEUDOFRATURAS | LINHAS DE OSTEOPENIA DIFUSAS PERPENDICULARES A DIÁFISE DE UM OSSO LONGO