CLÍNICA MÉDICA 09 - HIV

Question 1

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DEFINIDORES DE AIDS?

Answer 1

CD4 MENOR QUE 200
OU HIV+ COM:

1. CÂNDIDA ESÔFÁGICA/VIA AÉREA, PNEUMOCISTOSE, HISTOPLASMOSE DISSEMINADA
2. TB EXTRAPULMONAR
3. VÍRUS JC (LEMP).
4. CA CERVICAL UTERINO INVASIVO, KAPOSI, LINFOMA NÃO HODGKIN.
5. NEUROTOXOPLASMOSE, CHAGAS AGUDO

Question 2

COMO FAZER DX EM PACIENTE COM MENOS DE 18 MESES?

Answer 2

POR CARGA VIRAL (TESTE MOLECULAR, PCR)

CONFIRMADO: DUAS CARGAS VIRAIS ACIMA DE 5000

Question 3

QUANTO TEMPO PARA TER SOROCONVERSÃO?

Answer 3

4 - 10 SEMANAS

LEMBRAR DA LINFONODOMEGALIA PERSISTENTES

Question 4

COMO INICIAR INVESTIGAÇÃO HIV?

Answer 4

FAZENDO UM ELISA OU TESTE RÁPIDO
SE NEGATIVO: NÃO TEM HIV
SE POSITIVO: REPETIR EM 30 DIAS DE OUTRO FABRICANTE

Question 5

COMO CONFIRMAR HIV?

Answer 5

DEPOIS DOS DOIS TESTES POSITIVOS, CONFIRMAR COM CARGA VIRAL
SE CARGA VIRAL NEGATIVA: SOLICITA WESTERN BLOT OU IMUNNOBLOT
*TEM QUE NOTIFICAR

Question 6

PARA QUAIS SITUAÇÕES A GENOTIPAGEM É IMPORTANTE?

Answer 6

GESTANTES

TB ATIVA

Question 7

QUEM SÃO OS INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA?

Answer 7

LAMIVUDINA 3TC
ZIDOVUDINA AZT
TENOFOVIR TDF
EFAVIRENZ EFV

Question 8

QUEM SÃO OS INIBIDORES DA INTEGRASE?

Answer 8

DOLUTEGRAVIR DTG

RALTEGRAVIR RAL

Question 9

QUEM SÃO OS INIBIDORES DA PROTEASE?

Answer 9

RITONAVIR

Question 10

QUEM É O 3TC?

Answer 10

LAMIVUDINA

Question 11

QUAL A DUPLA DINÂMICA DO TT DO HIV?

Answer 11

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO

TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA

Question 12

QUAL O TT PARA HIV?

Answer 12

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO
TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA
DOLUTEGRAVIR DTG - CEFALEIA/INSONIA

Question 13

QUAL O TT PARA HIV EM GESTANTES?

Answer 13

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO
TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA
RALTEGRAVIR RAL

Question 14

QUAL O TT PARA HIV EM TB?

Answer 14

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO
TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA
EFAVIREZN EFV - EFAVIRONHA - NEUROPSIQUIATRICO/RASH

Question 15

QUAL OBJETIVO DO TT?

Answer 15

CARGA VIRAL INDECTÁVEL EM 6 MESES

Question 16

QUAIS SÃO OS SEGMENTOS PRIORITÁRIOS PARA PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO?

Answer 16

GAYS
TRANS
PROFISSIONAIS DO SEXO
CASAIS SORO DISCORDANTES

Question 17

QUEM TEM CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO PARA PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO?

Answer 17

RELAÇÃO OU ANAL SEM PRESERVATIVO
EPISÓDIOS RECORRENTES DE IST
USO REPETITIVO DE PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO

Question 18

QUAIS DROGAS SÃO UTILIZADAS NA PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO?

Answer 18

TENOFOVIR TDF
ENTRICITABINA FTC
USO CONTÍNUO

Question 19

APÓS INICIAR TERAPIA PRÉ EXPOSIÇÃO, QUANTO TEMPO PARA SEXO ANAL? QUANTO TEMPO PARA SEXO VAGINAL?

Answer 19

SEXO ANAL 7 DIAS

SEXO VAGINAL 21 DIAS

Question 20

EM QUANTO TEMPO FAZER PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO? QUAL TT?

Answer 20

72 HORAS

3TC + TDC + DTG POR 28 DIAS

Question 21

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE GESTAÇÃO?

Answer 21

INICIAR COM TC + TDC + RAL AS 14 SEMANAS

Question 22

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE O PARTO SE CARGA VIRAL ACIMA DE 1000?

Answer 22

CESARIANA ELETIVA AS 38 SEMANAS COM BOLSA ÍNTEGRA. INICIAR ZIDOVUDINA AZT IV 3 HORAS ANTES DO PARTO ATÉ CLAMPEAMENTO DO CORDÃO

Question 23

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE O PARTO SE CARGA VIRAL INDETECTÁVEL?

Answer 23

PARTO POR VIA INDICADA PELO OBSTETRA

NÃO PRECISA DE ZIDOVUDINA AZT IV

Question 24

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE O PARTO SE CARGA VIRAL MENOR QUE 1000?

Answer 24

PARTO POR VIA INDICADA PELO OBSTETRA

INICIAR ZIDOVUDINA AZT IV 3 HORAS ANTES DO PARTO ATÉ O CLAMPEAMENTO DO CORDÃO

Question 25

COMO FAZER A PROFILAXIA DE EXPOSIÇÃO PARA O RN?

Answer 25

INICIAR NA PRIMEIRA HORA DE VIDA ZIDOVUDINA AZT ORAL DE 12 EM 12 HORAS POR 4 SEMANAS SMX + TMP POR 4 SEMANAS OU ATÉ EXCLUIR O DX DE HIV

Question 26

COMO FAZER A PROFILAXIA DE EXPOSIÇÃO PARA O RN COM MÃE COM CARGA VIRAL OU IST?

Answer 26

INICIAR NA PRIMEIRA HORA DE VIDA ZIDOVUDINA AZT ORAL DE 12 EM 12 HORAS POR 4 SEMANAS + NIVERAPINA NVP EM 3 DOSES DE 48 EM 48 HORAS SMX + TMP POR 4 SEMANAS OU ATÉ EXCLUIR O DX DE HIV

Question 27

QUANDO PENSAR EM PCP PNEUMOCISTOSE EM HIV?

Answer 27

PNEUMONIA COM CD4 MENOR QUE 200

Question 28

QUAL O AGENTE DA PNEUMOCISTOSE?

Answer 28

PNEUMOCYSTIS JIROVECI

Question 29

COMO É A CLÍNICA DE PNEUMOCISTODE?

Answer 29

ARRASTADA TOSSE SECA HIPOXEMIA LDH MAIOR QUE 500

Question 30

COMO É O RAIO X DA PNEUMOCISTOSE?

Answer 30

INFILTRADO BILATERAL, PNEUMATOCELES | NÃO FAZ ADENOPATIA HILAR OU DERRAME PLEURAL

Question 31

COMO É O DX DA PNEUMOCISTOSE?

Answer 31

ESCARRO - LAVADO - BIÓPSIA

Question 32

QUAL O TT DA PNEUMOCISTOSE?

Answer 32

SMX + TMP POR 21 DIAS | SE PAO2 MENOR QUE 70, CORTICÓIDE

Question 33

QUANDO FAZER PROFILAXIA DA PNEUMOCISTOSE?

Answer 33

QUANDO CD4 MENOR QUE 200 CANDIDÍASE ORAL FEBRE INDETERMINADA POR MAIS DE 2 SEMANS

Question 34

QUAL A CLÍNICA DA TUBERCULOSE?

Answer 34

FEBRE, TOSSE, SUDORESE NOTURNA, EMAGRECIMENTO

Question 35

COMO É O RAIO X DA TUBERCULOSE?

Answer 35

SE CD4 MAIOR QUE 350: APICAL E CAVITÁRIA | SE CD4 MENOR QUE 350: MILIAR E DIFUSA

Question 36

COMO É O DX DE TB?

Answer 36

ESCARRO (TESTE RÁPIDO E BARR) | OBS. SEMPRE SOLICITAR CULTURA E TESTE DE SENSIBILIDADE

Question 37

COMO TRATAR TB?

Answer 37

RIPE 2 MESES RIPE + 4 MESES RI PRIMEIRO TRATA TB, DUAS SEMANAS DEPOIS INICIA A TARV

Question 38

QUANDO FAZER A PROFILAXIA DA TB? COMO?

Answer 38

ISONIAZIDA, 270 DIAS (ENTRE 9 E 12 MESES) EM CASO DE: RX DE TÓRAX COM CICATRIZ DE TB NUNCA TRATADA CONTACTANTE DOMICILIAR CD4 MENOR QUE 350 PPD MAIOR QUE 5 MM

Question 39

DE QUEM ESTOU FALANDO: - CD4 MENOR QUE 200 - HERPES 8 - LESÕES VIOLÁCEAS (PELE, PULMÃO, TRATO GASTROINTESTINAL, GÂNGLIOS) - TT LOCAL COM CRIO OU QUIMIO

Answer 39

SARCOMA DE KAPOSI

Question 40

DE QUEM ESTOU FALANDO: - CD4 MENOR QUE 100 - INVASÃO, PANCITOPENIA, HEPATOESPLENOMEGALIA, - LDH MAIOR QUE 1000 - TT: ITRACONAZOL

Answer 40

HISTOPLASMOSE

Question 41

``` DE QUEM ESTOU FALANDO: - CD4 MENR QUE 50 - MYCOPLASMA AVIUM - FEBRE, EMAGRECIMENTO, ENTERITE TT: CLARITROMICINA + ETAMBUTOL ```

Answer 41

PNEUMONIA POR MICOPLASMA

Question 42

QUEM CAUSA MENINGITE EM AIDS?

Answer 42

NEUROCRIPTOCOCOSE | CRIPTOCOCOS NEOFORMANS

Question 43

QUAL CD4 DA MENINGITE CRIPTOCOCICA? | DICA: É A MESMA DA HISTOPLASMOSE

Answer 43

100 CAUSA MENINGITE SUBAGUDA, FEBRE, CEFALEIA, CONFUSÃO MENTAL GERALMENTE NÃO FAZ RIGIDEZ NUCAL

Question 44

COMO É O LIQUOR DA MENINGITE POR CRIPTOCOCOSE?

Answer 44

- - ALTA PRESSÃO - MUITA PROTEÍNA - MUITOS MONONUCLEARES - BAIXA GLICOSE - SE CORA COM TINTA NANQUIM. HISTOPLASMA NÃO SE CORA COM TINTA NANQUIM

Question 45

QUAL O TT DE CRIPTOCOCOSE?

Answer 45

INDUÇÃO: ANFOTERICINA POR DUAS SEMANAS | MANUTENÇÃO: FLUCONAZOL POR 8 SEMANAS

Question 46

QUAIS SÃO AS 3 CAUSAS DE LESÃO FOCAL NEUROLÓGICAS RELACIONADAS AO HIV?

Answer 46

1. NEUROTOXOPLASMOSE 2. LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC 3. LEMP

Question 47

COM QUAL CD4 PENSAR EM NEUROTOXOPLASMOSE? | DICA: É O MESMO DOS FUNGOS

Answer 47

100 | CLINICA: SINAIS NEUROLÓGICOS

Question 48

COMO É FEITO O DX DE TOXOPLASMOSE?

Answer 48

LESÕES HIPODENSAS, EDEMA PERILESIONAL, CONTRASTE EM ANEL + SINTOMAS

Question 49

QUAL O TT DA NEUROTOXOPLASMOSE?

Answer 49

SULFADIAZINA + TRIMETOPRIMA + ÁCIDO FOLÍNICO POR 6 SEMANAS MELHORA CLÍNICA EM 2 SEMANAS. SE NÃO MELHORAS, É LINFOMA

Question 50

QUAL A PROFILAXIA DA NEUROTOXOPLASMOSE?

Answer 50

SMC + TMP | SE CD4 MENOR QUE 100 E IGG POSITIVO PARA TOXO

Question 51

O QUE FAZER SE LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC?

Answer 51

CD4 MENOR QUE 50 | PALIATIVO

Question 52

COMO É FEITO O DX DE VIRUS JC?

Answer 52

CD4 MENOR QUE 200 RM COM HIPER INTENSIDADE + JC NO LÍQUIDO TT: TARV