CLÍNICA MÉDICA 13 - PREVENÇÃO PRIMÁRIA, SECUNDÁRIA E GERIATRIA

Question 1

PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
ESTILO DE VIDA + IMUNIZAÇÃO

QUAIS SÃO AS 4 VACINAS QUE ADULTOS TEM QUE TOMAR ENTRE 20 E 60 ANOS?

Answer 1

1. HEPATITE B (A NA REDE PRIVADA)
2. dIFTERIA E TÉTANO, REFORÇO A CADA 10 ANOS
3. TRÍPLICE VIRAL (SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA). 2 DOSES ATÉ 29 ANOS OU 1 DOS 30 - 59)
4. FEBRE AMARELA: RESIDENTE OU VIAJANTE. 1 DOSE

Question 2

PREVENÇÃO PRIMÁRIA:

QUAIS SÃO AS 6 VACINAS QUE IDOSOS TEM QUE TOMAR A PARTIR DE 60 ANOS?

Answer 2

1. HEPATITE B
2. dT
3. FEBRE AMARELA
4. INFLUENZA B
5. HERPES ZOSTER (REDE PRIVADA)
6. PNEUMO 23 (ASILADOS, REFORÇO EM 5 ANOS)
   REDE PRIVADA: PNEUMO 13, ESPERA ALGUNS MESES, PNEUMO 23

Question 3

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA:
RASTREIO DE DOENÇAS:

O QUE FAZER AOS:

15:
25:
35:
45:
50:
55:
65:

Answer 3

15: INFECÇÃO PARA HIV
25: CA COLO DE ÚTERO. PAPANICOLAU ATÉ 65 ANOS
35: DISLIPIDEMIA (PERFIL LIPÍDICO). 45 NAS MULHERES
45: DIABETES
50: CA DE CÓLON, MAMA E PRÓSTATA
55: CA DE PULMÃO. TABAGISTA 15A. - 30MAÇOS.ANO
65: EM MULHERES: OSTEOPOROSE
EM HOMENS: PESQUISA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SE JÁ FUMOU

Question 4

O QUE É PREVENÇÃO TERCIÁRIA?

Answer 4

MEDIDAS DE REABILITAÇÃO

Question 5

O QUE É PREVENÇÃO QUARTENÁRIA?

Answer 5

PREVENÇÃO DE IATROGENIAS

AVALIAR POLIFARMÁCIA E INTERVENÇÕES

Question 6

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE BEERS?

Answer 6

EVITAR EM IDOSOS:

• TRICÍCLICOS
• BENZO
• VERTIX
• POLIVITAMÍNICOS, GINKOBILOBA
• DIGITÁLICOS, DIURÉTICOS, ANTICOAGULANTES, LAXANTES

Question 7

QUAIS PARÂMETROS A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA ANALISA?

Answer 7

• COGNIÇÃO: MINIMENTAL (DEPENDE DE ESCOLARIDADE. FAZ RASTREIO, NÃO DX)
• HUMOR: ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA
• CAPACIDADE FUNCIONAL: ATIVIDADES BÁSICAS DA VIDA DIÁRIA E ATIVIDADE INSTRUMENTAL DA VIDA DIÁRIA
• EQUILÍBRIO
• MARCHA
• CONTINÊNCIA
• VISÃO
• AUDIÇÃO

Question 8

O QUE O TESTE DE AVD DE HATZ AVALIA?

Answer 8

ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA

- AUTOCUIDADO: BANHO, CONTINÊNCIA, COMER

Question 9

O QUE O TESTE DE AIVD DE LAWTON AVALIA?

Answer 9

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA

- INTERAÇÃO: TELEFONAR, COMPRAS, COZINHAR

Question 10

COMO TESTE OBJETIVO, TEMOS QUE IDENTIFICAR A SÍNDROME DA FRAGILIDADE NO IDOSO (3 CRITÉRIOS POSITIVOS). QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS?

F
F
F
F
F

Answer 10

F ADIGA (AUTORREFERIDA)
F ATLESS (PERDA DE PESO, 5% NO ÚLTIMO ANO)
F ORÇA DIMINUÍDA (PRESSÃO MANUAL)
F UNÇÃO DE MARCHA DIMINUÍDA
F ÍSICA, ATIVIDADE DIMINUÍDA

Question 11

QUAIS SÃO AS 5 GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS?

I
I
I
I
I

Answer 11

I NSUFICIÊNCIA CEREBRAL - ATROFIA
I NSTABILIDADE - SARCOPENIA
I MOBILIDADE-RIGIDEZ VENTRICULAR E ALT. REFLEXAS
I IATROGENIA - AUMENTO DE TECIDO ADIPOSO
I NCONTINÊNCIA -AUMENTO DA PRÓSTATA

Question 12

COMO DIVIDIR O IMC DO IDOSO?

Answer 12

BAIXO PESO: ABAIXO DE 22
PESO NORMAL: DE 22 ATÉ 27
SOBREPESO: DE 27 ATÉ 32
OBESIDADE: ACIMA DE 32

Question 13

AGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS FUNCIONAM MENOS NOS IDOSOS?

Answer 13

CERTO

Question 14

DROGAS ANTIVERTIGINOSAS COMO CINARIZINA E FLUNARIZINA PODEM CAUSAR SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL NOS IDOSOS DEVIDO SEU EFEITO ANTIDOPAMINÉRGICO?

Answer 14

SIM

Question 15

IDOSOS SÃO MAIS SENSÍVEIS A DROGAS SEDATIVAS E RELAXANTES?

Answer 15

SIM

Question 16

IBP SÃO MAIS POTENTES EM IDOSOS?

Answer 16

SIM

Question 17

QUAL O ANTIPSICÓTICO DE ESCOLHA EM IDOSOS?

Answer 17

QUETIAPINA

Question 18

QUAIS SÃO OS TRÊS FALSEADORES DE SÍNDROME DEMENCIAL?

D
D
D

Answer 18

D ROGAS
D ELIRIUM
D EPRESSÃO

OBS: NA DEMÊNCIA, SEMPRE EXCLUIR CASOS REVERSÍVEIS. EXAME DE IMAGEM + LAB

Question 19

QUAIS EXAMES SOLICITAR NA INVESTIGAÇÃO DA DEMÊNCIA?

Answer 19

TSH
B12 (METILMALÔNICO E HOMOCISTEÍNA)
VDRL
ANTI-HIV
TC OU RM DE CRÂNIO

Question 20

QUAL A PRINCIPAL CAUSA SE SÍNDROME DEMENCIAL?

Answer 20

ALZHEIMER (50%)

Question 21

QUAIS AS DUAS CAUSAS E QUAL A CONSEQUÊNCIA DE DOENÇA DE ALZHEIMER?

Answer 21

CAUSAS

1. DEPOSIÇÃO DE PLACAS AMILOIDES
2. FOSFORILAÇÃO DA PROTEÍNA TAU (EMARANHADOS NEUROFIBRILARES)

CONSEQUÊNCIA:
DEGENERAÇÃO HIPOCAMPAL
—DÉFICIT DE ACETILCOLINA

Question 22

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

Answer 22

• AMNÉSIA ANTERÓGRADA RECENTE
• AFASIA, APRAXIA (DESTREZA), AGNOSIA (RECONHECIMENTO)
• DESORIENTAÇÃO, INCONTINÊNCIA, IMOBILIDADE

Question 23

QUAL A CAUSA DE MORTE DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

Answer 23

MORTE PELA SÍNDROME DA IMOBILIDADE

- BRONCOASPIRAÇÃO, TEP, SEPSE

Question 24

COMO É FEITO O DX DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

Answer 24

• CLÍNICO POR EXCLUSÃO

NEUROIMAGEM COM ATROFIA CEREBRAL, HIDROCEFALIA COMPENSATÓRIA, DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO E PERFUSÃO TEMPORAL - PAREIETAL

Question 25

QUAL O TT DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

Answer 25

OBS. NÃO REDUZ DÉFICITS JÁ INSTALADOS. NEM TODOS PACIENTES POSSUEM BENEFÍCIO NO TT TT: ANTI COLINESTERÁSICOS DE AÇÃO CENTRAL - DONEZEPIL - RIVASTIGMINA - GALANTAMINA OUTRAS DROGAS - VIT E - MEMANTINA (PARA MODERADOS E GRAVES). É UM ANTAGONISTA DO GLUTAMATO

Question 26

QUAL A SEGUNDA CAUSA MAIS COMUM DE DEMÊNCIA?

Answer 26

DEMÊNCIA VASCULAR. DUAS APRESENTAÇÕES: CORTICAL: VASOS CALIBROSOS, MULTI-INFARTOS, EVOLUÇÃO SÚBITA EM DEGRAUS. ALTERAÇÕES FOCAIS. SUBCORTICAL: VASOS PERFURANTES, INFARTO LACUNAR, PERIVENTRICULAR, EVOLUÇÃO ARRASTADA. LEUCOARAIOSE (DEGENERAÇÃO DA SUBSTÂNCIA BRANCA SUBCORTICAL). DESORIENTAÇÃO, DISTÚRBIOS COMPORTAMENTAIS, DISFONIA, DISFAGIA E DIFICULDADE DE DEAMBULAR

Question 27

QUAL O TT DA DEMÊNCIA VASCULAR?

Answer 27

- TT DA DOENÇA DE BASE - AAS - ANTICOLINESTERÁSICOS

Question 28

O QUE É O QUE É... | DEMÊNCIA + PARKINSON + ALUCINAÇÕES VISUAIS + FLUTUAÇÃO DA CONSCIÊNCIA

Answer 28

CORPÚSCULOS DE LEWY ESPALHADOS PELO CÉREBRO

Question 29

O QUE É O QUE É... | ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO (PRINCIPALMENTE SEXUAL) + AFASIA, PARKINSONISMO

Answer 29

DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL OU DOENÇA DE PICK DX: ATROFIA FRONTOTEMPORAL

Question 30

O QUE É O QUE É... TAMBÉM CONHECIDA COMO SÍNDROME DE HAKIM-ADAMS TRÍADE CLÁSSICA: DISTÚRBIO DE MARCHA (ATAXIA) + DEMÊNCIA + INCONTINÊNCIA URINÁRIA

Answer 30

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL MELHORA COM DVP

Question 31

O QUE É O QUE É... | DEMÊNCIA + PARKINSONISMO + DESVIO SUPERIOR DO OLHAR CONJUGADO

Answer 31

PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA

Question 32

O QUE É O QUE É... | EVOLUÇÃO RÁPIDA + MIOCLONIA?

Answer 32

DOENÇA DE CREUTZFELDT-JAKOB

Question 33

O QUE É O QUE É... | DOENÇA DEGENERATIVA DOMINANTE + COREIA + DISTÚRBIOS COMPORTAMENTAIS + DEMÊNCIA

Answer 33

DOENÇA DE HUNTINGTON

Question 34

QUAL A FAMOSA SÍNDROME QUE ATACA QUEM MODULA O MOVIMENTO?

Answer 34

PARKINSONIANA

Question 35

``` O QUE É O QUE É... BRADICINESIA TREMOR FORÇA PRESERVADA RODA DENTEADA REFLEXOS INALTERADOS PASSOS CURTOS ```

Answer 35

DOENÇA DE PARKINSON

Question 36

COMO FUNCIONA O MOVIMENTO: 1. CÓRTEX PRÉ-MOTOR EXAGERA NO MOVIMENTO 2. NÚCLEOS DA BASE E CORPO ESTRIADO EXAGERAM NA MODULAÇÃO, LIBERANDO MUITA ACETILCOLINA 3. MESENCÉFALO, NA SUBSTÂNCIA NEGRA, LIBERA DOPAMINA E EVITA A AÇÃO EXAGERADA DOS NÚCLEOS DA BASE, ATRAVÉS DA VIA NIGROESTRIATL QUAL A CAUSA DA DOENÇA DE PARKINSON?

Answer 36

- MUTAÇÃO NA PROTEÍNA SINUCLEÍNA, FAZ AGLOMERADOS TÓXICOS (CORPOS DE LEWY) QUE CAUSA: - DEGENERAÇÃO DA SUBSTÂNCIA NEGRA DO MESENCÉFALO - REDUÇÃO DA DOPAMINA - MUITA ACETILCOLINA - DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE MOTORA OBS: RELACIONADO AO GENE GBA

Question 37

QUAIS OS DD DE PARKINSON?

Answer 37

- DROGAS: INSTALAÇÃO ABRUPTA E BILATERAL METOCLOROPRAMIDA, HALDOL, FLUNARIZINA - TREMOR ESSENCIAL: APENAS TREMOR, GERALMENTE BILATERAL E SIMÉTRICO - TREMOR CEREBELAR: GERALMENTE UNILATERAL, COM OUTRAS MANIFESTAÇÕES DE ATAXIA CEREBELAR - OUTRAS DOENÇAS DEGENERATIVAS, COMO LEWY

Question 38

APNEIA DO SONO, DÉFICIT OLFATÓRIO E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM QUAL DOENÇA?

Answer 38

PARKINSON

Question 39

QUAL O TT DA DOENÇA DE PARKINSON?

Answer 39

- LEVODOPA (PRECURSOR DA DOPAMINA) AUSÊNCIA DE MELHORA AFASTA DX DISCENESIAS ON-OFF - PRAMIPEXOL (AGONISTA DOPAMINÉRGICO) - BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE DOPAMINA: SELEGILINA - AMANTADINA - ANTICOLINÉRGICOS: EVITAR EM MAIORES DE 65 - NEUROESTIMULAÇÃO PROFUNDA