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CLÍNICA MÉDICA > CLÍNICA MÉDICA 12 - DISPNEIA > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA 12 - DISPNEIA Flashcards

(63 cards)

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1
Q

QUAL O DX

  • DOR TORÁCICA
  • HEMOPTISE
  • TAQUIPNEIA - PRINCIPAL SINAL
  • DISPNEIA - PRINCIPAL SINTOMA
A

TEP

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Q

O QUE CARACTERIZA TEP GRAVE?

A
  • HIPOTENSÃO (CHOQUE OBSTRUTIVO)
  • COR PULMONALE
  • AUMENTO DE BNP E TROPONINAS
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3
Q

QUAL O ECG TÍPICO DA TEP?

A

TAQUICARDIA SINUSAL
ONDA T INVERTIDA DE V1 A V4

S1, Q3, T3

  • ONDA S EM D1
  • ONDA Q EM D3
  • T INVERTIDO EM D3
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4
Q

COMO É O RX DA TEP?

A

GERALMENTE NORMAL. DISSOCIAÇÃO CLÍNICA RADIOLÓGICA

SINAL DE WESTERMARK: HIPOTRANSPARÊNCIA LOCALIZADA
CORCOVA DE HAMPTON: EM FORMA DE CUNHA, PRÓXIMO AO DIAFRÁGMA

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5
Q

COMO É O ECOCARDIO DA TEP?

A

DISFUNÇÃO DE VENTRÍCULO DIREITO: PIOR PROGNÓSTICO

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6
Q

QUAIS SÃO OS MARCADORES?

A
  • AUMENTO DE BNP E TROPONINA - PIOR PROGNÓSTICO

- D-DÍMERO AUMENTADO

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7
Q

COLOQUE OS PONTOS NO ESCORE DE WELLS:

CLÍNICA DE TEP:
SEM OUTRO DX PROVÁVEL:
FC MAIOR QUE 100:
IMOBILIZAÇÃO OU CX RECENTE:
EPISÓDIO PRÉVIO DE TVP:
HEMOPTISE:
MALIGNIDADE:
A 
CLÍNICA DE TEP: 3
SEM OUTRO DX PROVÁVEL: 3
FC MAIOR QUE 100: 1,5
IMOBILIZAÇÃO OU CX RECENTE: 1,5
EPISÓDIO PRÉVIO DE TVP: 1,5
HEMOPTISE: 1
MALIGNIDADE: 1
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8
Q

QUANTOS PONTOS DIFERE PROBABILIDADE ALTA DA BAIXA?

ACIMA DE QUANTOS PONTOS INICIA TT ANTES DE EXAMES COMPLEMENTARES?

A

4

6

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9
Q

O QUE FAZER SE ESCORE ACIMA DE 4?

A

EXAME DE IMAGEM:

ANGIOTC
CINTILOGRAFIA
DOPPLER MMII
ARTERIOGRAFIA

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10
Q

O QUE FAZER SE ESCORE ABAIXO DE 4?

A

D-DÍMERO

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11
Q

D-DÍMERO NORMAL, QUAL CONDUTA?

A

EXCLUI TEP

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12
Q

D-DÍMERO AUMENTADO, QUAL CONDUTA?

A

PODE SER TEP, FAZER EXAME DE IMAGEM

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13
Q

QUAL O TT DE TEP?

A

ANTICOAGULAÇÃO POR 3 MESES

  1. HEPARINA + WAFARINA
    OBS. WARFARINA DEMORA 5 DIAS PARA FAZER EFEITO. INICIA OS DOIS JUNTOS, APÓS 5 DIAS, SE RNI ENTRE 2 - 3, RETIRA HEPARINA
  2. HEPARINA POR 5 DIAS, APÓS, DABIGATRANA
  3. RIVAROXABANA DIRETO, SEM HEPARINA
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14
Q

O QUE FAZER SE TEP MACIÇO?

A

TROMBOLISAR EM ATÉ 14 DIAS (RTPA, ESTREPTOQUINASE)

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15
Q

QUANDO UTILIZAR FILTRO DE VEIA CAVA?

A

QUANDO A ANTICOAGULAÇÃO NÃO FOR EFETIVA OU NÃO PUDER SER FEITA

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16
Q

QUAL HEPARINA UTILIZAR DE TEP MACIÇO?

A

ESTÁVEL = BAIXO PESO MOLECULAR - ENOXAPARINA
GERALMENTE NÃO PRECISA DE CONTROLE
NÃO PODE USAR EM GESTANTES, OBESOS E DRC

INSTÁVEL OU COMORBIDADES= HEPARINA NÃO FRACIONADA - CONTROLAR COM PTTa

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17
Q

QUAL A TRÍADE DA EMBOLIA GORDUROSA?

A

PULMÃO - HIPÓXIA
SNC - ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS
PELE - RASH PETEQUIAL

TT: SUPORTE

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18
Q

QUAL A CARACTERÍSTICA DA ESPIROMETRIA OBSTRUTIVA?

A

VEF1 MUIIITO REDUZIDO
CVF REDUZIDA
INDICE DE TIFFENEAU REDUZIDO (MENOR QUE 0,7)

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19
Q

QUAL A CARACTERÍSTICA DA ESPIROMETRIA RESTRITIVA?

A

VEF1 REDUZIDO
CVF REDUZIDA
INDICE DE TIFFENEAU NORMAL OU AUMENTADO

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20
Q

DIGA DOIS EXEMPLOS DE DOENÇAS OBSTRUTIVAS

A

DPOC

ASMA

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21
Q

SE TIVER OBSTRUÇÃO NO EXAME: REALIZAR PROVA BRONCODILATADORA

A

POSITIVA SE VEF MELHOR EM 200ML E CVF EM 12%

ASMA REVERTE

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22
Q

QUAL O PARÂMETRO ESPIROMÉTRICO MAIS SENSÍVEL PARA ASMA?

A

FLUXO MESOEXPIRATÓRIO MAXIMO

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23
Q

DPOC = BRONQUITE CRÔNICA OBSTRUTIVA + ENFISEMA PULMONAR. CARACTERIZE BRONQUITE

AMBOS LEVAM A DIMINUIÇÃO DE COMPLACÊNCIA PULMONAR

A

INFLAMAÇÃO DAS VIAS AÉREAS, LEVA A FIBROSE

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24
Q

DPOC = BRONQUITE CRÔNICA OBSTRUTIVA + ENFISEMA PULMONAR. CARACTERIZE ENFISEMA

A

DESTRUIÇÃO DOS ALVÉOLOS POR ENZIMAS BRONQUIOLÍTICAS

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25
QUAIS OS DOIS FATORES DE RISCO PARA DPOC?
TABAGISMO | DEFICIÊNCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
26
QUAL A CLÍNICA DA DPOC?
- OBSTRUÇÃO AO FLUXO DE AR HIPERINSUFLAÇÃO (AUMENTO DO DIÂMETRO DO TÓRAX/REBAIXAMENTO DO DIAFRAGMA) - HIPOVENTILAÇÃO: RETENTOR DE CO2. MUDANÇA DO DRIVE RESPIRATÓRIO (DEPENDE DA HIPÓXEMIA) - COR PULMONALE PELA HIPOXEMIA CRÔNICA QUE LEVA A VASOCONSTRIÇÃO PULMONAR
27
CORRELACIONE A PNEUMOCONIOSE COM O FATOR DE RISCO - ASBESTOSE: - SILICOSE
- ASBESTOSE: AMIANTO. ESPESSAMENTO PLEURAL. MESOTELIOMA | - SILICOSE: JATEAMENTO DE AREIA. FIBROSE PARTE SUPERIOR DO PULMÃO. CALCIFICAÇÕES PERIFÉRICAS (EGG SHELL)
28
O QUE É SARCOIDOSE?
GRANULOMAS NÃO CASEOSOS PELO CORPO MAIOR INCIDÊNCIA ENTRE 20 - 40 ANOS NÃO TEM RELAÇÃO COM CIGARRO
29
QUAIS ACHADOS CLÍNICOS DA SARCOIDOSE?
PULMÃO LOBO SUPERIOR E OLHO MAIS AFETADOS | HIPERCALCEMIA
30
DUAS SÍNDROMES PODEM ACOMETER SARCOIDOSE AGUDA. QUAIS SÃO?
SÍNDROME DE LOEFGREN: UVEÍTE, ERITEMA NODOSO, ADENOPATIA HILAR BILATERAL, ARTRITE SÍNDROME DE HAERFORDT-WALDENSTROM: FEBRE, AUMENTO DE PARÓTIDA, UVEÍTE, PARALISIA DO NERVO FACIL
31
NA FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA, QUAL O PRIMEIRO EXAME A SE ALTERAR?
TESTE DE DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO | LEMBRAR DO IDOSO COM FAVEOLAMENTO!
32
PULMÃO, LEMBRAR O SSS
S UPERIOR S ILICOSE S ARCOIDOSE
33
QUAL O TT DA EXACERBAÇÃO DA DPOC?
A TB (5 A 7 DIAS) - MACROLÍDEO OU CLAVULIN B RONCO DILATADOR DE AÇÃO CURTA, B2 AGONISTA, ANTICOLINÉRGICO C ORTICOIDE SISTÊMICO POR 5 DIAS D AR OXIGÊNIO
34
COMO FAZER O ESTADIAMENTO DA DPOC PELO ÍNDICE GOLD? OBS: LEMBRAR QUE VEM CRESCENDO O ÍNDICE BODE
PELA ESPIROMETRIA (VEF1) 1. MAIOR QUE 80% LEVE 2. 50 - 79% MODERADA 3. 30 - 49% GRAVE 4. MENOR QUE 30% MUITO GRAVE
35
QUAL O PRIMEIRO PASSO PARA ESTABELECER O TT DE MANUTENÇÃO?
0 - 1 EXARCEBAÇÕES: A OU B | MAIS QUE 2 OU 1 INTERNAÇÃO: C OU D
36
QUAL TT ESTABELECER PARA TODAS AS CATEGORIAS?
- CESSAR TABAGISMO - VACINA PNEUMO E INFLUENZA - AVALIAR O2 DOMICILIAR - BRONCODILATADOR DE RESGATE
37
QUAL TT DA DPOC POR CATEGORIAS?
``` A: BRONCO DE CURTA B: BRONCO DE LONGA OU/E ANTICOLINÉRGICO C: APENAS ANTICOLINÉRGICO OU BRONCO DE LONGA E ANTICOLINÉRGICO OU BRONCO DE LONGA E CORTICOIDE INALATÓRIO D: BRONCO DE LONGA E ANTICOLINÉRGICO OU BRONCO DE LONGA E ANTICOLINÉRGICO E CORTICOIDE INALATÓRIO ```
38
QUANDO INDICAR OXIGÊNIO DOMICILIAR?
PaO2 MENOR QUE 55 OU SAT MENOR QUE 88% EM REPOUSO | PaO2 56 - 59 + POLICETEMIA (HT MAIOR QUE 55%) OU COR PULMONALE
39
COMO TRATAR A ASMA NA GRÁVIDA?
IGUALZINHO A NÃO GRÁVIDA
40
COMO CLASSIFICAR A CRISE ASMÁTICA?
LEVE A MODERADA: PFE MAIOR QUE 50%, PACIENTE BEM GRAVE: PFE MAIOR QUE 50%, ALCALOSE RESPIRATÓRIA, FRASES INCOMPLETAS, FC MAIOR QUE 120 MUITO GRAVE: SONOLÊNCIA,CONFUSÃO MENTAL, ACIDOSE RESPIRATÓRIA, MV REDUZIDO E NÃO SIBILA
41
QUAL O ALVO DO TT DA CRISE ASMÁTICA?
SAT DE 93 - 95% | SAT DE 94 - 98% (CRIANÇAS)
42
QUAL O TT DA CRISE ASMÁTICA?
B2 AGONISTA DE CURTA OU LONGA* 3 DOSES DE 20 EM 20 MINUTOS - CORTICOIDE ORAL POUCA MELHORA OU CRISE GRAVE OU CRIANÇA: B2 AGONISTA DE CURTA OU LONGA* + IPRATRÓPIO (ATROVENT) 3 DOSES DE 20 EM 20 MINUTOS - CORTICOIDE ORAL SE NÃO MELHORAR: CONSIDERAR SULFATO DE MAGNÉSIO IV
43
NA SUSPEITA DE ASMA, O QUE FAZER SE TESTE ESPIROMÉTRICO INICIAL FOR NORMAL?
TESTE DE PROVOCAÇÃO COM METACOLINA
44
QUAIS AS 4 PERGUNTAS PARA CLASSIFICAR O CONTROLE DA ASMA?
1. A TIVIDADES LIMITADAS? 2. B OMBINHA DE ALÍVIO MAIS DO QUE 2X NA SEM? 3. C ORDOU A NOITE? 4. D IURNOS: SINTOMAS MAIS DO QUE 2X NA SEM? MENORES DE 5 ANOS 1X JÁ É SUFICIENTE
45
COMO CLASSIFICAR O CONTROLE DA ASMA?
CONTROLADA: NENHUM SIM PARCIALMENTE CONTROLADA: ATÉ 2 SIM DESCONTROLADA: MAIS DO QUE 2 SIM
46
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA QUAL É A ETAPA 01?
SOS: CTI + B2 DE LONGA OU CTI + B2 DE CURTA | EX. BUDESONIDA MAIS FORMOTEROL
47
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA QUAL É O ETAPA 02?
ETAPA 01 + USO CRÔNICO DE CTI DOSE BAIXA OBS. TODOS OS PACIENTES DEVEM INICIAR PELA ETAPA 2
48
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA QUAL É O ETAPA 03?
ETAPA 01 + ETAPA 02 + B2 DE LONGA OBS. CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE BAIXA
49
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA QUAL É O ETAPA 04?
ETAPA 01 + ETAPA 02 + ETAPA 3 OBS. CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE MÉDIA
50
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ASMA QUAL É O ETAPA 05?
CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE ALTA TIOTRÓPIO ANTI IGE
51
O QUE SUGERE GRAVIDADE NUMA CRISE ASMÁTICA?
IOT ANTERIOR
52
BECLOMETASONA DOSE BAIXA: 200 DOSE MÉDIA: 400 DOSE ALTA: MAIS QUE 400
BUDESONIDA DOSE BAIXA: 400 DOSE MÉDIA: 800 DOSE ALTA: MAIS QUE 800
53
O QUE É BEROTEC? | O QUE É AEROLIN?
B2 DE CURTA FENOTEROL SALBUTAMOL
54
NO TRATAMENTO DA CRISE ASMÁTICA, O QUE FAZER SE: - RESPOSTA COMPLETA - RESPOSTA INCOMPLETA - MÁ RESPOSTA
- RESPOSTA COMPLETA: ALTA - RESPOSTA INCOMPLETA: REPETIR - MÁ RESPOSTA: PENSAR EM SULFATO DE MAGNÉSIO
55
COMO ESTÁ A GASOMETRIA NUMA CRISE ASMÁTICA?
INICIALMENTE, COM POUCO CO2 - HIPOCAPNIA | MUITO DEPOIS, SE A MUSCULATURA FALHAR, HIPERCAPNIA
56
``` O QUE É O QUE É... MULHER PNEUMOTORAX DE REPETIÇÃO CISTOS NA TOMO MUIIIITO LIPÍDIO NO LIQUIDO PLEURAL ```
LAM LINFAGIOLEIOMIOMATOSE PROLIFERAÇÃO DE CÉLULAS MUSCULARES LISAS TT: SUPORTE
57
NA GESTANTE COM SUSPEITA DE TEP, QUAL EXAME DE ESCOLHA E QUEL DROGA UTILIZAR?
CINTILOGRAFIA | HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR
58
O QUE CAUSA MAIS HIPOXEMIA, ENFISEMA OU BRONQUITE?
BRONQUITE | LEVA MAIS A HIPERTENSÃO PULMONAR
59
EM CRIANÇA ABAIXO DE 5 ANOS, PODE USAR BETA AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO NO TT DE MANUTENÇÃO?
NÃO! | DOBRA O CORTICOIDE
60
QUAIS SÃO OS TRÊS SINAIS CARDINAIS DA EXACERBAÇÃO DA DPOC?
AUMENTO DO ESCARRO ESCARRO QUE SE TORNA PURULENTO PIORA DA DISPNEIA
61
FIBROSE CÍSTICA É OBSTRUTIVA OU RESTRITIVA?
OBSTRUTIVA
62
COMO É FEITO O DX DE FIBROSE CÍSTICA?
TESTE DE TRIPSINOGÊNIO NO PEZINHO + REPETE + TESTE DO SUOR COM CLORETO ACIMA DE 60
63
QUAL A CLÍNICA DE FIBROSE CÍSTICA?
- ÍLEO MECONIAL - PULMÃO - DIARREIA - OBSTRUÇÃO CANICULAR DE VIAS BILIARES E PANCREÁTICAS

CLÍNICA MÉDICA (21 decks)

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