Cojera en pediatría Flashcards
(41 cards)
¿Cuales son los ciclos de la marcha?
Fase de estancia: fase de apoyo del talon, fase monopodal y fase de prebalanceo.
Fase de balanceo: inicial, medio y final.
¿Por qué se da la alteración en la marcha?
Neurologica y anatomica
¿Que es lo más importante del interrogatorio?
Antecedentes perinatales, antecedentes familiares y patrón de dolor
¿Que es lo más importante del buen examen físico?
Marcha, arcos de movilidad y longitud de la extremidades
¿Uno como puede medir la longitud de la extremidad?
Longitud real: desde la espina iliaca anterosuperior hasta el maléolo medial.
Longitud aparente: desde el ombligo hasta el maleolo medial.
¿Que me puede producir una cojea con dolor?
Infección, patologías inflamatorias y traumas.
¿Cuales son las causas de cojera sin dolor?
Alteracion neurologica, discrepancia de longitud o defectos congenitos.
¿Porque a los 4 años empieza a ser evidente la discrepancia de longitud?
Porque ya el niño a esta edad debe de caminar y correr bien
¿De cuanto debe de ser la discrepancia para que me cause dolor y cojera?
> 2 cm
Causas de cojera de 1 a 3 años
Sinovitis transitoria, AS, paralisis cerebral, LCC
Causas de cojera en el paciente de 4 a 10 años
Sinovitis transitoria, AS, Perthes, Discrepancia
Causas de cojera en pacientes de 11 a 15 años
DECF, DCD, Sobreuso
¿Cuál es la historia tipica del niño que nos llega con sinovitis transitoria?
Hay una historia reciente de gripa, casi nunca se ven alterados en su estado general, y hay cojera pero toleran el apoyo.
¿Como manejo la sinovitis transitoria?
Manejo sintomático y terapía fisica, con remisión a ortopedia para hacer el seguimiento.
La enfermedad de Perthes ¿En quienes se presentan?
Personas caminadoras
¿Que es la enfermedad de Perthes?
Necrosis avascular de pared, donde se caracteriza por ser autolimatada, unilateral, tiene diversas presentaciones.
Etiología de la E. Perthes
Desconocida
¿Como se hace el dx de la enfermedad de Perthes?
Rx de pelvis, donde se ve la epífisis femoral afectada, dando deformidad de la cabeza femoral y alteracion del crecimiento de al epifisis
¿Como puedo diferenciar la enfermedad de Perthes de una AS?
En la E. de Perthes no hay compromiso sistemica, son niños que se encuentran en aceptables condiciones, afebriles y que tienen escasos o no tienen elevacion de los reactantes de fase aguda.
¿Cuales son los periodos rx de la enfermedad de Perthes?
Infarto
Fragmentación
Reoscificación
Consolidación
En la fase de infarto, es muy dificil diferenciar al enfermedad con al sinovitis transitoria, porque los hallazgos y clinica son los mismos.
En la E. de Perthes ¿Cuales son las caracteristicas del periodo de infarto?
Se da entre los 4 a 7 años, duele en la región inguinal sobretodo cuando al final del día, empeora con la actividad y mejorar con el reposo y tiene una marcha claudicante.
En la E. de Perthes ¿Cuales son las caracteristicas del periodo de fragmentación?
Es puede puede durar 8 meses, ya aca vemos una limitación de la movilidad, claudicacion de la marcha y signo de trendelemburg.
En la E. de Perthes ¿Cuales son las caracteristicas del periodo de reoscificación?
Dura 51 meses, limitacion de la movilidad, tredelemburg, claudicacion de la marcha, pero no hay dolor, y atrofia del glúteo y cuádriceps
¿Cuales son las proyecciones que pedimos en un niño con E. de Perthes?
AP de la pelvis y AP en posicion de rana
