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Ortopedia > Dolor lumbar > Flashcards

Dolor lumbar Flashcards

1
Q

¿Cual es la causa en el 90% de consultas por dolor lumbar?

A

Lesiones ligamentarias o trastornos musculares

Nada grave

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Q

¿Cual es el porcentaje de pacientes con dolor lumbar que se vuelven crónicos?

Más de 4 meses con el dolor

A

< 5 %

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3
Q

¿Cual es el tratamiento de un paciente con dolor lumbar sin banderas rojas?

A

Aines

Cita medica por si las moscas, y terapia fisica.

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4
Q

Clasificación de las banderas rojas

A

BR en Fx
BR para tumores
BR infecciones.
BR para deficit neurologico
BR para enfermedades abdominales extravertebrales

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5
Q

¿Como se define el dolor bajo de espalda?

A

Desde la parte inferior e la costilla hasta el gluteo.

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6
Q

¿Cuáles son las BR de las Fx vertebrales?

Son 5

A

Uso prolongados de esteroides, dolor persistente despues de trauma leve en > 50 años, edad > 70 años, historia de osteoporosis, trauma reciente significativo.

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7
Q

¿Cuales son las BR relacionadas con tumores?

Son 6

A

Historia de cancer, perdida de peso > 10 kg en los ultimos 6 meses, edad > 70 años o < 17 años, fracaso de mejoría en el tratamiento inicial, dolor intenso por más de 6 semanas, dolor nocturno o en reposo.

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8
Q

¿Cuales son las BR con infecciones?

Son 4

A

T >38º, uso de drogas IV, historial de infecciones, estados de inmunosupresión

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9
Q

¿Cuales son las BR de deficit neurológico?

Son 5

A

Paresia significativa, pie caido, deficit motor progresivo, dificultad para el control de esfínteres, Sx de cauda equina

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10
Q

¿Que es la cauda equina?

A

Es cuando una hernia ocupa el espacio dde la medula espinal en sus fibras terminales, es una urgencia qx.

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11
Q

¿Cual es la clínica de la cauda equina?

A

Dolor lumbar intenso de inicio subito, de caracteristicas bilateral en el territorio del nervio ciativo, da tambien paraplehia, hipoestesia, hipotonía anal y retención vesical.

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12
Q

¿Cuales son las BR relacionadas con las patologías abdominal extravertebral?

A

Dolor en flanco o inguinopelvico, dolor en union toracolumbar, dolor tipo cólico, síntomas digestivos-urinarios + dolor lumbar, HC sugestiva a aneurisma abdominal.

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13
Q

¿Porque es importante la HC para interpretar los estudios imagenologicos?

A

Porque el 64% de los pacientes van a tener cambios sin tener alguna patología de verdad.

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14
Q

Clasificación del tiempo del dolor de espalda

A

Agudo menor de 6 semanas
Subagudo de 6 semanas a 3 meses
Crónico más de 3 meses

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15
Q

¿Cuales son las banderas amarillas individuales?

A

Edad, tabaquismo, obesidad y sedentarismo, escolaridad baja y discapacidad.

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16
Q

¿Cuales son las banderas amarillas psicosociales?

A

Estres y ansiedad, estado de animo, fibromialgia, ganancia secundaria, somatización.

17
Q

¿Cuales son las banderas amarillas de los factores laborales?

A

Trabajo físico, insatisfacción hacia el trabajo, tareas monótonas, nulo apoyo laboral, incapcaidad, ausencia laborar por 4 a 12 semanas.

18
Q

¿Como se hace el interrogatorio de DBE?

A

Ejercicio clínico juicioso, indagar en busca de BR.

19
Q
A
20
Q

¿Cuales son los diagnosticos diferenciales de la DBE, en cuanto a la localizacion del dolor?

A

Radiculopatía; es un dolor en cadera, es un dolor gluteo que se irradia por el nervio ciatico, por la cara posterior del muslo.
Dolor de cadera y bursitis.
Entesitis, dolor en los sitios donde se inseran los musculos y fascias.
Meralgia parestésica, dolor en la cara anterior del muslo por compresion del nervio femorocutaneo, comune en pacientes con correas.
Sacroileítis.

21
Q

EF en el paciente con dolor lumbar

A

Retirar toda la ropa, buscar anomalias en la columna vertebral y en la pelvis.
Evaluacion neurologica, lo pongo a hacer marcha, cuando lo hace en punta evalua S1 y cuadno lo hace en talon L5.
Finalizo con la movilidad.

22
Q

¿Porque es importante evaluar el volumen muscular?

A

En pacientes con neuropatías, empiezan a tener atrofia muscular y es un signo que se presente a los 4 a 5 días.

23
Q

¿Cual es el area que me inervan las raices de L?

A

L1 pantaloncillo.
L2 pantaloneta.
L3 bermudas.
L4 por dentro.
L5 lateral.

24
Q

¿Cuales son los reflejos tendinosos que evaluamos?

A

Rotuliano con L4 y Aquiliano S1

L5 no tiene.

25
Q

¿Cuales son las maniobras especiales que tenemos para evaluar?

Pruebas de tensión radicular

A

Maniobra de la C, maniobra de cuerda de arco

26
Q

¿Cuando puedo decir que la maniobra en C es positiva?

Recordar que esto es para las radiculopatías

A

Cuando usted va en una elevación de 30º y el paciente refiere dolor tipo calambre, punzante o con calor y como se evalua el nervio ciatico el dolor se ubica en la cara posterior del muslo, en la cara lteral y en el dedo gordo.

27
Q

¿Que puedo hacer para mejorar la Maniobra en C?

A

Darle dorxiflexión al talon

Para aumantar la tensión del nervio

28
Q

¿En que caso se manda una rx en los pacientes con dolor lumbar?

A

Paciente con banderas rojas, se pide la AP y lateral de la columna lumbar

No a todos los pacientes, en el 90% de los pacientes no so de rutina.

29
Q

¿Como se puede manifestar en los ancianos una fx de las vertebras?

No me refiero al dolor

A

Aumento de la lordosis

30
Q

¿Que debemos de buscar en una RX de columna sí estamos sospechando de una fx?

A

Primero es corroborar que el tamaño de las vertebral debe de ser igual, así como los espcacios entre ellas, en las fracturas podemos ver una desaxación de los ejes.

31
Q

¿Que es la espondilolistesis?

A

Desplazamiento entre una vertebra y otra en el disco interventebral. Que dependiendo de su localizacion va a producir sus manifestaciones.

32
Q

¿Cuales son los sintomas de una hernia del núcleo pulposo?

A

Dolor tipo calambre, parestesias en las piernas, dolor fuerte intermitente.

33
Q

¿Como es el dolor del canal lumbar estenótico?

A

Dolor claudicante

34
Q

¿Porque se produce las hernias lumbares?

A

Hay una ruptura del anillo fibrotico con la liberación del núcleo pulposo.

35
Q

En cuanto a los tumores ¿Donde ocurren la mayoría de las metástasis?

A

Columna torácica

36
Q

¿Cual es el tratamiento del dolor lumbar?

A

Descartar banderas rojas, y como el 90% es bengino es manejo conservador.

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