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Ortopedia > Infecciones osteoarticulares > Flashcards

Infecciones osteoarticulares Flashcards

1
Q

¿Porque son más graves las infecciones en el sistema musculoesqueletico?

A

No se curan por completo, ellas remiten y pueden aparecer un tiempo despues.

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2
Q

¿Como se diseminan las infecciones en ortopedia?

A

De manera longitudinal por las vainas tendinosas

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3
Q

¿Cuales son las vías de entrada de las infecciones osteoarticulares?

A

Hematogena, quirúriga, continuidad y trauma.

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4
Q

Todo paciente que tenga una actividad osteoarticular deben de ser divididos en tres grandes grupos ¿Cuales son?

A

Sanos, condiciones sistemicas o condición local.

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5
Q

¿Cuales factores locales me pueden producir infecciones?

A

Cuerpos extraños, necrosis ósea, grado de contaminacion del hueso.

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6
Q

¿Que es lo primero que debemos de definir ante una infeccion?

A

Definir si hay compromiso óseo o articular

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7
Q

Caracteristicas del examen fisico de la infeccion osteoarticular

A

Dolor a la palpación metafisiaria
Cambios locales como calor, rubor y edema
Arcos de movilidad y capacidad de deambulacion comprometidos
Derrama articular me indica una patologia intraarticular

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8
Q

Sí tocamos la metafisis y duele ¿Como podemos diferenciar que este dolor sea causado por una osteomielitis o una AR?

A

La ostemielitis duele a la palpación más, mientras que un paciente con AR le dolera con el moviemiento.

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9
Q

Diagnosticos diferenciales de las infecciones osteoarticulares

A

Bursitis, hematomas, fascitis, abscesos musculares, celulitis, AI, tumores

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10
Q

¿Como diferenciar un tumor oseo de una infeccion?

A

A la palpación este no esta caliento usualmente, además que la piel no se ve con cambios inflamatorios

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11
Q

¿Como diferencio una bursitis de un AR?

A

La bursitis es extraarticular, no me causa un derrama articular.

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12
Q
A
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12
Q

¿Como diferencio una artritis inflamatoria de una artritis septica?

A

Por los antecedentes del paciente, en la artritis inflamatoria son pacientes con AR, lupus, gota, hiperglicemia.

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13
Q

¿Que laboratorios pedimos?

A

HLG y PCR

VSG sube rapido pero se demora en bajar

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14
Q

¿Porque la rx no es el examen de elección para hacer el dx temprano de osteomielitis?

A

Porque los cambios en el hueso son visibles luego de 15 días

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15
Q

¿Cual es la ayuda imagenologica ideal para AS?

A

Ecografía

En la Rx solo se ve edema de tejidos blandos

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16
Q

Cuando ya se establece la osteomielitis ¿Cuales son los hallazgos que podemos encontrar?

A

Involucro, secuestro, absceso de Brodie

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17
Q

¿Que es el involucro?

A

Se ve como un bulbo de cebolla, uno ve la cortical y encima se ve una pequeña línea de hueso. Esto es la reaccion que hace el periostio para tratar de cicatrizar a ese infección.

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18
Q

¿Que es el secuestro?

A

Es un hueso muerto rodeado de pus, es caracteristico de las infecciones óseas crónicas.

Caracteristicas de la osteomielitis crónica

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19
Q

¿Que es el absceso de Brodie?

A

Es una cantidad de pues que esta reabsrobiendo los bordes del hueso, pero no hay un hueso a dentro de el.

20
Q

¿Los hallazgos a nivel radiologico son patognomónico de las infecciones osteoarticulares?

A

No

Tambien las puede hacer un tumor

21
Q

¿Para que sirve la gammagrafía?

A

Nos dicen que hay inflamación, pero no de que tipo.

22
Q

Despues de hacer la rx y salieran hallazgos positivo ¿Que estudios mandon?

A

TAC o RMN

23
Q

En una RMN ¿Como diferencio una T1 a T2?

A

T1: la grasa se ve negro.
T2: la grasa se ve blanco.

24
Q

¿Cuál es la condicion para hacer una TAC y RMN en las infecciones osteoarticular?

A

Se debe de usar medio de contraste

25
Q

¿Qué es la artrocentesis?

A

Es una prueba invasiva, para sacar liquido de la articulación, es importante que cuando hagamos esto hagamos la prueba de filancia.

26
Q

¿Con que evaluamos la viscosidad del liquido articular?

A

Signo de filancia

27
Q

¿Cuando tomamos el liquido de la articulacion, que debemos de ordenar?

A

Citoquimico del liquido, cultivo del liquido, y glicemia serica.

28
Q

¿Cuando se inicia los atb en las infecciones osteomusculares?

A

Sí esta estable, sin SIRS despues del cultivo.
Con SIRS o septicos, de entrada.

29
Q

¿Paa que se usa la clasificacion de Cierny - Mader?¿Que evalua?

A

Para el seguimiento de la osteomielitis, evalua la anatomia del hueso, y el tipo de huesped

30
Q

¿Que me puede desencadenar una osteomielitis subaguda?

A

El uso empirico de antibioticos por parte del paciente.

31
Q

¿Cuando decimos que es una osteomielitis crónica?

A

Cuando el paciente lleva más de un mes, y se ven secuelas como el secuestro en las rx.

32
Q

¿Cual es el exito en los tratamiento de osteomielitis?

A

Alto índice de sospecha, intervención temprana, tratamiento agresivo.

33
Q

¿Cuales son los huesos más frecuentes de sufrir osteomielitis?

A

Tibia, femur, húmero

34
Q

Microorganismo que me causan osteomielitis

A

S. aures.
En neonatos pensamos en estreptococo del grupo B y Gram -.
6 meses a 4 años en H. influenzae.

35
Q

¿Cual es el cuadro clinico de la osteomielitis?

A

Fiebre, dolor en el sitio de la infección, limitación funcional.

36
Q

¿Cuando usamos la PCR y la VSG?

A

La PCR para poder saber sí el tratamiento antibiotico esta siendo efectivo, y la VSG para el seguimientod de la patología.

37
Q

¿Cuando el paciente con osteomielitis se lleva a cirugía?

A

Todas las osteomielitis necesitan cx para poder realizar cultivo y mandar atb.

38
Q

¿Cuanto tiempo debe de durar el tratamiento de la osteomielitis?

A

4 a 6 semanas, se recomienda 2 semanas IV y 4 semanas VO

Se manda tratamiento VO cuado tenga una clinica favorable y disminucion de los reactantes.

39
Q

¿Cuales son las indicaciones para el tratamiento qx?

A

Evacuar el absceso, quitar hueso desvitalizado, toma de cultivo.

40
Q

¿En que infección es más frecuente el SIRS?

A

En la AS

41
Q

¿Cuales son las complicaciones de la osteomielitis?

A

Infecciones recurrentes, ostemielitis crónica, fx patologicas, malformaciones óseas, muerte

42
Q

¿Por que una OHA da tanto miedo?

A

Porque esta parcialmente tratada, se puede confundir con alguos tumores.

43
Q

En una AS ¿Cuando empieza a ver destrucción articular?

A

5 a 9 día

44
Q

¿Cuanto dura el tto de la AS?

A

3 a 4 semanas

45
Q

¿Cuales son las articulaciones que mas sufren de AS?

A

Rodilla y cadera

Siendo la cadera la más temida.

46
Q

¿Cuando se produce al infeccion osea por TBC?

A

3ra a 4ta decada de la vida

47
Q

¿Cual es la triada de la TBC osea?

A

Triada inicial es dolor, impotencia funcional y contractura muscular.

48
Q

¿Que es la FN?

A

Urgencia qx

Usual en inmunocomprometidos

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