Fx de la mano

Question 1

Ante un trauma de mano ¿Que particularidades debemos de registrar?

Answer 1

Mano dominante del paciente, a que se dedica y el tiempo que ocurre desde el trauma y la consulta.

Question 2

Mecanismo de lesión del trauma en mano

Answer 2

Traumatismo cerrado que es el más comun.
Lesiones por aplastamiento, contusiones, abrasiones.
Laceraciones o perforaciones.
Avulsion del tejido
Avulsion por anillo

Question 3

Durante el examen fisico de fx de la mano ¿Cual es el test que debemos de aplicar?¿Por qué?

Answer 3

Test de Allen, que es para ver las vascularizacion de la extremidad e identificar lesion de la arteria radial o cubital.

Tambien buscar postura, estado de la piel, edemas, simetría.

Question 4

¿Como se que el paciente tine una fx de una de las falanges?

Answer 4

Con la alineación de los dedos, se le pide que flexione mirando al escafoide, y la falange que se cruce con los otros dedos es una señal de fx.

Question 5

¿Porque los hematomas y edemas de las fx de la mano siempre se reflejan es en la parte dorsal?

Aun cuando el trauma sea de la palma

Answer 5

El tejido de las palmas de las manos y plantas de los pies se encuentra adherido a la musculatura, lo que hace que se desplaze poco y nos permita agarrar objetos con estabilidad, entonces aca no hay el espacio para que el edema y sangre llegan a llenar el lugar.

Question 6

¿Como identifico la lesión del nervio mediano?

Answer 6

Paralisis de los flexores del 1,2 y 3 dedo.
Incapacidad para oponer el pulgar.

Question 7

¿Donde esta la sensibilidad del nervio mediano?

Answer 7

En la palma esta en los dedos 1,2,3 y mirad del 4 dedo.
En el dorso inerva la la falanfe medial del 2,3 y mitad del 4

Question 8

¿Como se que el nervio cubital esta dañado?

Nervio sensitivo y motor

Answer 8

Perdida de la aproximación de los dedos, uno le dice al paciente que cierre los dedos y el no puede.
Tiene una pinza muy debil.
Y esta el signo de Froment.
La mano en garra es un signo tardio

Question 9

¿Que me inerva el cubital?

Answer 9

En la palma me inerva el 5 dedo y la mitad del 4.
En la region dorsal me inerva el 5 dedo, la región hipotenar y la mitad del cuarto dedo.

Question 10

¿Que me produce una lesión en el nervio radial?

Answer 10

Mano caída

Question 11

¿Cual es el tratamiento de las fx de las manos?

Answer 11

Recubrir las perdidas cutáneas

Question 12

¿Cuales son las areas criticas del tratamiento en las fx de las manos?

Answer 12

Pulpejos, palma a nivel de los pliegues y piel que recubre el dorso de la articulacion.

Question 13

¿Cuales son los factores a considerar al momento de reimplantar o no?

Answer 13

Parte amputada, entre más distal mejor.
Tipo de mecanismo de lesion, se puede si tiene bordes nitidos y mejor con poca perdida de músculo.
Estado de salud del paciente, con comorbilidades es poco frecuente.
Tiempo de isquemia
Edad del paciente
Habitos toxicos

Question 14

¿Cual es el tiempo de isquemia tolerado para una reimplantación segun el segmento apuntado?

Answer 14

Dedo, si es un isquemia caliente de 8 a 12 horas y si es fria hasta 24 horas.
Antebrazo, si es caliente de 4 a 5 horas y si es fria hasta 8 horas.

Question 15

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Estudio radiologico del trauma de la mano

Answer 15

AP, lateral y oblicuas

Question 16

¿Cuales son las fx del carpo?

Answer 16

Escafoides, semilunar y luxaciones

Question 17

¿Cuales son las zonas con mayor riesgo de necrosis avascular?

Answer 17

Cabeza del escafoide, cabeza humeral, cadera, astrágalo y el talo.

Question 18

De las fx de la mano ¿Cual es el hueso que esta más expuesto a ellas?

Answer 18

Escafoides

Question 19

Mecanismo de lesion del escafoide

Answer 19

Traumas en hiperextensión de la muñeca.

Importante porque es muy frecuente que dejemos pasar estas fx, entonces, todo depende d enuestra alta sospecha clínica y precisión en la evaluación.

Question 20

Clinica de la fx de escafoides

Answer 20

Dolor en la zona radial de la muñeca y tabaquera anatomica, dolor ante la presión en la base del pulgar.

Question 21

Metodo diagnostico de la fx del escafoides

Answer 21

AP, lateral, PA en desviación ulnar, oblicua radial, TAC

Question 22

Tratamiento ortopédico de la fx de escafoides

Answer 22

Para las fx no desplazadas, de la tuberosidad o del polo proximal, se hace con inmovilizacion antebraquial con adiccion de spica de pulgar

Question 23

¿Cuando se hace cirugía de las fx del escafoides?

Answer 23

Desplazamiento visible en rx,

Question 24

Mecanismo de lesion de las fx del semilunar

Answer 24

Hiperextensión de la muñeca

Question 25

Clínica de la fx de semilunar

Answer 25

Dolor localizado más central más a la region dorsal, que se da sobretodo en la dorsiflexion y que empeora con la extensión del tercer dedo, hay impotencia funcional.

Question 26

Diagnostico de la fx del semilunar

Answer 26

AP, lateral y oblicua de la muñeca
TAC

Question 27

Tratamiento de las fx de semilunar

Answer 27

Inmovilizacion con ferula ante braqui palmar y adiccion de spica del pulgar.
Sí es desplazadas o subluxación es qx.

Question 28

Complicación de las fx del semilunar

Answer 28

Necrosis avascular, subluxación

Más frecuente en bailarinas que se paran mucho en las manos.

Question 29

¿Que hallazgo en una Rx AP de muñeca me alerta de una posible luxación del semilunar?

Answer 29

Sí no lo veo como un cubito

Question 30

¿Cuale eson los tipos de luxacion del semilunar?

Answer 30

Luxación semilunar; propia unicamente del hueso.
Luxació perilunar; de todo el carpo, con el semilunar en su sitio.

En la semilunar, el hueso esta alineado con el radio.

Question 31

Clinica de la luxacion semilunar

Answer 31

Compresión del nervio mediano, que me hara perder la sensibilidad del 1,2 y 3 dedo (Signo del pedicador), dolor, impotencia funcional, engrosamiento y tumefacción de la muñeca, ausencia de la movilidad

Question 32

Tratamiento de la luxacion del semilunar

Answer 32

Reducción, tracción contra tracción.

Question 33

Mecanismo de la lesion del la fx de la base del primer metacarpiano

Fx de Bennet

Answer 33

Trauma apoyando la mano en desviación radial de la muñeca, ocurre en moto o en carro cuando se choca con el manubrio.

Question 34

Tratamiento de la fx del primer metarcapiano

Answer 34

Inmovilizacion antebraquipalmar y spica del pulgar

Question 35

¿En quienes ocurre la fx del cuello del 5 metacarpiano?

Answer 35

Mal boxeador o boxeador inexperto

Question 36

Clínica de fx del 5 metacarpiano

Answer 36

Desaparece el nudillo del 5 de dedo, con antecedente de golepar a alguien

Question 37

Tratamiento de la fx del 5 metacarpiano

Answer 37

Inmovilizacion Burkhalter