Colon

Question 1

Um princípio básico da Ressecao do câncer do cólon intestinal e ?

Answer 1

-margens de ressecao proximal e distais de 5 cm
-ligaduras alta de estruturas mesentericas e vasculares
-mais de 12 linfonodos. no espécime ressecado

Question 2

Pt com quadro de Dor e distensão abdominal há 2 dias , Alteração no hábito instestinal , constipação , perda de peso e anemia exame : distensão , doloroso difusamente ,hipertinpanismo e Massa palpável em QIE , Hb=9,4 , Hto= 28 , Evacuações Semilíquidas
Hd ?

Answer 2

Neoplasia de sigmoide
Cd terapêutica ?
Tc abdominal

Question 3

Pt com evidência lesão vegentante e ulcerada em reto baixo de 3 cm ocupando 1/3 da luz do reto a 2 cm da borde anal na biópsia adenocarcinoma acometimento linfonodal
Cd ?

Answer 3

Estadiamento con ressonância de abdominal + tc de tórax + CEA e indicar neoadjuvancia

Question 4

No câncer de cólon esquerdo estádio II a opção de tx seria ?

Answer 4

Colectomia e após quimioterapia adjuvante se hourver linfonodos acometidos

Question 5

12 mês pós. Operatório de Colectomia esquer por adenocarcinoma de sigmoide
Tx ?

Answer 5

• a elevação do antígeno carcinoembrionario neste pt deve promover avaliação para doença recidivante
  -colonoscopia deve ser realizada para inspecionar a anastomose e para detectar lesões polipoides
  -O objetivo deste seguimento pós operatório é detectar recidiva precoce que é tratada e deve ser realizado com colonoscopia e antígeno carcinoembrionario

Question 6

Pt com polipose adenomatose familiar serán acometidos por adenocarcinoma do cólon sendo indicado Colectomia profilática
Técnica adequada e ?

Answer 6

Protocolectomoa total com reservatório ileal com J

Question 7

Pt com adecarcinoma de reto medio con estadiamento T3N1MO
É certo ?

Answer 7

O tx cirúrgico deve ser realizado precedido de neoadjuvancia

Question 8

Pt com massa na região de cólon Dir com 5,0 cm sem metástase
Orientar Cd ?

Answer 8

Colonoscopia pra confirmar o achado e descartar lesão sincrónica

Question 9

Pt com queixa de sangramento eventual as evacuações na colonoscopia mostrou lesão ulcerada de 3 cm no cólon descente biópsia adenocarcinoma sem metástase
Podemos afirmar ?

Answer 9

Cirurgia por acesso vídeo não aumenta a recidiva local !!!

Question 10

Pt com massa palpável em hipogástrico 18 cm na biópsia mostrar fibrolastica com imunohistoquimica + beta catenina suspeita de fibromatose
Qual é o exame deve ser recomendado ?

Answer 10

Colonoscopia !!!

Question 11

A excisão total moserreto pra tx do adenocarcinoma de reto e por ?

Answer 11

Reduzir recidiva tumoral local

Question 12

A polipose adenomatose familiar é uma herencia autossômica dominante com mutação do gene APC , localizado no cromossomo…

Answer 12

5q21

Question 13

Relação ao antígeno carcinoembrionario é certo ?

Answer 13

Seu valor no pré operatório correlaciona-se inversamente com grau de diferenciação do tumor e diretamente com o estadiamento

Question 14

O pólipo invade a muscular da mucosa para interior da submucosa mas está limitado a cabeça do pólipo pode se classificar ?

Answer 14

Nível 1

Question 15

Pt com lesão de canal anal de 5cm de extensão biópsia foi carcinoma epidermoide
Melhor cd ?

Answer 15

Rádio e químio com cirurgia de resgate !!!

Question 16

Pt na colonos se observa inumerados pólipos no cólon e reto na biópsia pólipo adenamatoso no olho hipertrofia congênita do epitélio pigmentar da retina
Cd ?

Answer 16

Proctocolectomia total

Question 17

Os pólipos adenomatose sesseis em reto inferior não passíveis de Resseccao via colonoscópico , …

Answer 17

Podem ser excisado cirurgicamente por via endoanal

Question 18

A causa mais comum de fístula cólon -vesical é ?

Answer 18

Diverticulites

Question 19

Cirurgias laparoscópica tendem a causar maior frequência de …

Answer 19

Oligúria no intraoperatorio porém sem perda da fundão renal no pós operatório isso ocorre como consequência do pneumoperitônio e o risco. De oligúria pode ser diminuído trabalhando com pneumoperitônio menores

Question 20

Pólipo colônico com potencial de maligno ação cuja mutação está associado a instabilidade de microssatélites e defeito nos mecanismo de reparo do DNA e ?

Answer 20

Adenoma séssil serreado

Question 21

Relação ao câncer coloretal é certo ?

Answer 21

-retocolite ulcerativa com mais de dez anos de evolução e fator de risco
- a maior dos portadores de pólipos adenomatose familiar desenvolverá câncer colorretal se não for submetida a proctocolectomia total
-acredita se que a ingestão proteica elevada seja favorável ao desenvolvimento de câncer colorretal

Question 22

Pt com adecarcinoma de reto a 6 cm de borde anal ocupa 75% da luz retal ,T3N0M0
Melhor cd ?

Answer 22

Terapia neoadjuvante com posterior reto sigmoidectomoa abdominal

Question 23

Pt com metástase de colorretais é certo ?

Answer 23

-Metástase pulmonar é a única não contraindica a Resseccao
-a realização de ressonância magnética pré operatória não dispensa a necessidade de realização de Ultrassonografia intraoperatorio
-a químio pré operatória aumenta o risco de complicação pós operatórias
-pode ser realizado no mesmo tempo cirúrgico da ressecao do tumor primário

Question 24

É uma contraindicação absoluta para realização de colonoscopia ?

Answer 24

Ausência de consentimento ou cooperação !!!

Question 25

Padrão de restramento do câncer colorretal ?

Answer 25

-Pesquisa de sangue oculto nas fezes anual ou bianual -enema baritado ou clister opaco 1 vez a cada 5 anos -colonoscopia virtual 1 vez a cada 5 anos -retossigmoide flexível 1 vez a cada 5 anos

Question 26

Pt com tumor de retoacessivel ao toque biópsia adenocarcinoma pt com suboclusao Cd ?

Answer 26

Coloscopia em alça seguida de químio e rádio neoadjuvante

Question 27

Tumor sigmoide obstrutivo com perfuração de ceco por sidrome de alça fechada + peritonite difusa Cd ?

Answer 27

Colectomia subtotal com ileostomia terminal

Question 28

A maior percentagem de câncer colorretal está localizado ?

Answer 28

Reto e sigmoide

Question 29

Pt com diarreia e perda de peso e inapetência e presenta rubor ,dermatites e telangrctasia Qual dos exames axilia ?

Answer 29

Ácido 5 hidroxi-indol-acetico (5 -HIAA)

Question 30

Dor e sangramento anal ,modulação na região , lesão enxurrada 1 cm Mais provável estamos diante ?

Answer 30

CEC de anal estádio III

Question 31

Idoso com fraqueza,descorada, anemia Vede se incluir ?

Answer 31

Colonoscopia

Question 32

Pt com adenocarcinoma no reto médio ( 6 cm anal ) Melhor opção cirúrgica ?

Answer 32

Ressecao anterior com rádio e quimioterapia pré operatório

Question 33

Devem se mantidos líquidos claros até ?

Answer 33

2 hrs antes !! Chá , água , e caldos claros sem resíduo

Question 34

A ileostomia em alça parecer ter vantagens sobre a colostomia transversa em alça por ter um pouco menos de morbilidade ….

Answer 34

além de permitir a reconstituição do trânsito precocemente ( a partir de duas semanas )

Question 35

Condição a seguir está associada do aumento da incidência do carcinoma colorretal ?

Answer 35

Obesidade Retocolite ulcerativa Polipose adenomatose. Familiar

Question 36

Realizar retossigmoide com anastomose mecânica a posição obrigatório utilizado será ?

Answer 36

Lloyd - davies !!

Question 37

O tumor do sigmoide pela via vídeo antes do cirurgia utilizar *licor de hoffmann* é obrigatória a seguiente medida ?

Answer 37

Desligar o bisturi elétrico

Question 38

Pt foi submetida a polipectomia completa por pólipo séssil medido 1,9 x 1,5 cm encontrado a 7 cm Da margem anal na anato Adenoma viloso com carcinoma in situ Orientação clínica ??

Answer 38

A polipectomia foi resolutiva

Question 39

Pt com carcinoma de 2 cm no cólon transverso próximo a flexura hepática ?

Answer 39

Hemicolectomia Dir estendida !!!!

Question 40

Relação ao CEA como marcador tumoral é correto ?

Answer 40

Não está associado a um pior prognóstico quanto está elevado no pré operatório

Question 41

O pólipo colônico benigno mais comum ?

Answer 41

Adenoma tubular !!

Question 42

Tx para polipose adenomatose familiar ?

Answer 42

Proctocolectomia total !!!!

Question 43

Nos colóns , A drenagem linfática se dá por quatro estações linfonodais sendo da mais periferia para mais central ?

Answer 43

Pra cólica , intermediária , mesenterica , paraortica

Question 44

A principal manifestação extraintestinal na síndrome da polipose adenomatose familiar é ?

Answer 44

Hipertrofia pigmentar congênita do epitélio da retina

Question 45

Neoadjunvante com rádio e QT está indicado em ?

Answer 45

Cá de reto ,T3 N0 há 6 cm da margem anal

Question 46

Tx do câncer retal são fatores que aumentam a incidência de deiscência da anastomose ?

Answer 46

IMC acima de 30 a anastomose inferior a 5 cm da linha pectinea

Question 47

Relação ao HNPCC ( câncer colorretal hereditário não polipose ) podemos afirmar ?

Answer 47

Está associado a síndrome de garante e síndrome. De turcot !!

Question 48

Relação ao tx cirúrgico do câncer retal podemos afirmar ?

Answer 48

A realização de neoadjuvante permitiu um aumento significante nas cirúrgias com preservação esfíncteriana

Question 49

Pólipos hereditárias qual apresenta menor potencial de evolução para câncer colorretal ?

Answer 49

Doença de cowdem

Question 50

Câncer de margem anal mais comum com câncer do canal anal hd é imperativa a realização de ?

Answer 50

Biópsia !!

Question 51

Pt com adenocarcinoma h 2 cm da margem anal indicado Resseccao abdominoperineal e terapaio neoadjuvante É certo sobre o tx ?

Answer 51

-técnica cirúrgica envolve a dissecao pélvica -hd diferencial , colite ulcerativa,protocolo te de crohn , ulcero retal -

Question 52

Os diverticulos são dilatações seculares anormais da pared do cólon que ocorrem ?

Answer 52

Com alteração da motibilidade é uma dieta pobre em fibra

Question 53

Diverticulite aguda do cólon esquerdo Tem tendência ?

Answer 53

Maior a perforacao

Question 54

Os diverticulos de ceco podem ser diverticulos ?

Answer 54

Verdaderos ou falsos

Question 55

O principal diagnóstico diferencial da diverticulites cecal é ?

Answer 55

Apêndice aguda

Question 56

O divertículo do reto é habitualmente ?

Answer 56

Único e verdadero

Question 57

Menina de 1 ano cólica de dor abdominal progresivo sangramento vivo ( enterorragia ) Hd ?

Answer 57

Divertículo de meckel

Question 58

Idoso tc com diverticulites aguda Cd inicial ?

Answer 58

ATB intravenosa , suspensão da dieta oral e analgésico !!!

Question 59

Pt com Tc espessamento da parede de sigmoide com BORRAMENTO discreto da gordura MESOCOLICA adjacente Cd ?

Answer 59

ATB é manter uma dieta líquida até alívio da constipação

Question 60

Pt com pequena coleção pericolica Melhor cd ?

Answer 60

Tx conservador com uso ATB sistêmica

Question 61

Classificação de tomografia de Kaiser é certo ?

Answer 61

Tem relação com as cd a serem tomadas ( para auxiliar e confirmar o hd )

Question 62

Idoso com DM e artrite rematoide e abscesso de 2,0 Cd ?

Answer 62

ATB sistêmica

Question 63

Mulher com saída de ar a micção e dor em FIE Causa e ?

Answer 63

Divertículite complicada de Colóm

Question 64

Fístula mais comum de diverticulite e ?

Answer 64

Vesical

Question 65

Quanto a diverticulite aguda é certo ?

Answer 65

Os primeiros surtos da doença tendem a ser mais graves

Question 66

indicação para a confecção de ileostomia terminal:?

Answer 66

Após uma proctocolectomia total.

Question 67

artéria de Riolan conecta o ramo esquerdo da artéria cólica média à artéria cólica esquerda.

Answer 67

Certo !!

Question 68

complicação da ostomia que também pode ser encontrada precocemente no caso é:?

Answer 68

Necrose isquêmica.

Question 69

diverticulite aguda Hinchey III. Pode-se afirmar que conduta mais adequada é:?

Answer 69

Hidratação venosa; início de antibioticoterapia e abordagem cirúrgica.

Question 70

dor à palpação em fossa ilíaca esquerda dolorosa com descompressão brusca negativa e leucometria de 14.000/mm³.?

Answer 70

Solicitar tomografia computadorizada de abdome e pelve.

Question 71

aneurisma de aorta abdominal + correção cirúrgica aberta + diarreia no pós-operatório imediato isso é ?

Answer 71

COLITE ISQUÊMICA! (colonoscopia de urgência. )

Question 72

indicação de tratamento cirúrgico primário imediato da colite isquêmica:?

Answer 72

Sinais de irritação peritoneal.

Question 73

relação à carcinogênese do adenocarcinoma colorretal, assinale a alternativa ?

Answer 73

última mutação antes do desenvolvimento do câncer ocorre no gene p53.

Question 74

classificação de Haggitt para os pólipos colônicos, o pólipo pediculado com achado incidental de carcinoma INTRAMUCOSO é classificado?

Answer 74

O

Question 75

pólipos colônicos encontrados com a maior frequência são os do tipo:??

Answer 75

Hiperplásico

Question 76

colonoscopia-TC (ou virtual)?

Answer 76

identifica bem pólipos maiores do que 2cm.

Question 77

Os pólipos planos, extensos podem exigir uma mucosectomia

Answer 77

mais do que uma polipectomia

Question 78

hiperplásico, geralmente, se localiza??

Answer 78

no sigmoide e não tem risco de malignidade.

Question 79

Pólipos inflamatórios não requerem vigilância endoscópica

Answer 79

Certo !!

Question 80

quais áreas a tatuagem não é necessária? Na colonoscopia ?

Answer 80

Reto e ceco.

Question 81

Pt após colonoscopia com dor abdominal com taquicardia e dor em FID sem sinais de peritonites tx com cúpula normal Hd ?

Answer 81

Perfuração de cólon ( realizar tc )

Question 82

Pt com múltiples pólipos na histopatologia e Adenoma história que pai teve câncer de reto Hipótese HD ?

Answer 82

Polipose adenomatosa familiar.

Question 83

Pt com histórico que mãe teve câncer de útero. E avó teve câncer de cólon agora ela apresentando câncer de cólon transverso Provavelmente apresenta ?

Answer 83

Síndrome de Lynch. Obs : Síndrome de Lynch.1 .- so o cólon Síndrome de Lynch.2 .- endometrio , ovario

Question 84

neoplasia de reto avançado, tocável à 6cm da linha pectínea. O exame de melhor acurácia para o estadiamento locorregional do tumor é:?

Answer 84

Ressonância magnética nuclear.

Question 85

colonoscopia que demonstrou pólipo hiperplásico de 5 mm no ceco e lesão ulcerada em cólon sigmoide a 17 cm da borda anal, biópsia adenocarcinoma. Quais exames devem ser solicitados nesse momento?

Answer 85

Tomografia de tórax, abdome e pelve, e dosagem de CEA

Question 86

neoplasia colorretal de reto médio/baixo a 5 cm da borda anal. As neoplasias localizadas em reto médio ou baixo se?

Answer 86

beneficiam da radioquimioterapia neoadjuvante

Question 87

Idoso câncer na junção retossigmoide com franca oclusão intestinal Cd ?

Answer 87

Retossigmoidectomia sem reconstrução do trânsito (colostomia terminal proximal e sutura do coto retal).

Question 88

adenocarcinoma bem diferenciado sem componente mucinoso de 2,5 cm de diâmetro que não ultrapassa submucosa e sem sinais de comprometimento linfonodal.?

Answer 88

Ressecção por microcirurgia transanal.

Question 89

princípio básico da ressecção do câncer do cólon?

Answer 89

-Mais de 12 linfonodos no espécime ressecado. -Margens de ressecção proximais e distais de 5 cm. -Margens radiais de ressecção livres. -Ligadura alta das estruturas mesentéricas e vasculares.

Question 90

transversostomia em ângulo hepático), Por trauma Antes de agendar essa reconstrução, é fundamental:?

Answer 90

Fazer enema opaco pela boca distal da colostomia e pelo reto.

Question 91

Conteúdo do Adenoma que predomina e ?

Answer 91

Lipídica

Question 92

As colostomia não precisa. Se projetar + 0,5 cm a 1,0 cm acima ?

Answer 92

Da pele

Question 93

Pt jovens + dor abdominal há 1 ano e peri umbilical + e obstrução no cólon direito Hd ?

Answer 93

Neoplasia de cólon direito

Question 94

Investigação instestinal crônico ?

Answer 94

Enema opaco ,manometria anorretal , trânsito cólico ,defecorressonacia

Question 95

Cá de cólon retal o exame padrão ouro e ?

Answer 95

Colonoscopia e CEA é acompanhamento de recidiva

Question 96

Idoso + anemia + massa palpável em FID histórico de sx do instestinal irritável Hd ?

Answer 96

Adenocarcinoma do intestino. Delgado

Question 97

Lesão de 1,5 cm na pele anal biópsia carcinoma epidermoide Cd ?

Answer 97

Excisão local con márgenes negativas