Intestinal Flashcards
1
Q
Pt com úlcera duodenal associado a helicobacter pylori foi tratado omeprazol claritromicina , amoxicilina retorna com epigastralgia e dispepneia
Cd mais apropiada ?
A
Teste respiratório para helicobacter pylori !!
2
Q
Técnica de witzel é utilizada comumente pra realização de ?
A
Jejunostomia !!
3
Q
Pt com obtrucao intestinal na tc se vê ?
A
Uma massa na intestino
Tx Resseccao segmentar de delgado !!
4
Q
As pregas coniventes pertenecen a siguiente estrutura ?
A
Instestinal delgado !!!!
5
Q
Trauma duodenal penetrante ,resulta lesão intraperitonial exclusiva , está localizado no segmento ?
A
Superior !!
6
Q
Pt após realizar CPRE apresenta DOR epigástrico INTENSA sem melhora com a medicação , abd : dor a palpacao profunda en epigástrico , descompressão brusca negativo
Hd ?
A
Perfuração duodenal !!
Obs
A complicação mais frequente é pancreatites !!!
7
Q
Adulto com DOR em FID ha 3 dias e DIARREIA há 6 meses quadro de ansiedade
Hd ?
A
Ileíte terminal !!!!
8
Q
Qual falaria a favor de de doença de crohn em deferênciar de retocolite ulcerativa ?
A
Esteatorreia !!!
9
Q
Tx das fístulas é certo ?
A
- uso de corticoide pode auxiliar no fechamento mais precoce das fístulas digestivas
- na fase inicial de instalação da fístula em geral optase por nutrição parenteral
- a nutrição enteral deve ser ofertada de maneira contínua
- as fístulas labiadas são consideradas de fechamento mais difícil
10
Q
Sobre os diverticulos duodenais podemos afirmar ?
A
A diverticulectomia é tx indicação para os pt com indicação cirúrgica !!!
11
Q
Sobre o divertículo de meckel podemos afirmar ?
A
O sangramento é normal causado pela erosão péptica da mucosa ileal adjacente ao divertículo de meckel !!
12
Q
Divertículo de meckel define a hérnia ?
A
Littre !!
13
Q
EDA óstio DIVERTICULAR na parede medial do duodeno
Cd ?
A
Expectante
14
Q
Condição que indica diverticulectomia por divertículo de meckel identificado uma laparotomia em pt bom estado físico
?
A
Pt com menos de 50 anos de idade !!
15
Q
Está localizado na borde anti mesenterica do ileo e resulta de um fechamento incompleta do ducto onfalomesentérico ou vitelineo e ?
A
Divertículo de meckel
16
Q
Pt com crohn foi cirurgia por obstrução intestinal , estenose cerrada segmentar do ileo , um metro antes da válvula ileocecal
Cd mais apropiada ?
A
Resseccao segmentar do ileo e anastomose primária
17
Q
Relação as manifestações extraintestinal na doença de croh ?
A
Dentre as alterações hepatobiliar , destaca-se a colangite esclerosante , que por sua gravidade levo pt a óbito
18
Q
Relação a doença crohn é certo ?
A
-Trata-se de inflamação transmural podendo atingir qualquer segmento do aparelho digestivo
- o local mais acometido é ileo terminal e a região anorretal
-azatioprima é a primera alternativa par manutenção da remissão na doença não grave
19
Q
Relação ao diverticulites é certo ?
A
A fonte habitual de sangramento é uma úlcera crônica induzida pelo ácido no ileo adjacente , devido a presença de mucosa gástrica no divertículo
20
Q
Apresentação clínica comum do divertículo de meckel no adulto e ?
A
Obstrução intestinal
21
Q
Sobre as hemorragias gastrointestinais é correto ?
A
O sangramento devido ao divertículo é maior na primeira década de vida diminuindo gradualmente após esta fase !!
22
Q
Pt que foi submetido a Resseccao de intestino delgado por doença de crohn grave qua e terapia cert ?
A
Alimentação oral limitada continua com nutrição parenteral total de suporte a curto prazo progredindo para alimentação oral total
23
Q
Para cicatrização de uma fístula enterocutanea que fatores são determinantes ?
A
Ausência de infecção e obstrução
24
Q
Tumor carcinoide de intestinal delgado o desenvolvimento da síndrome ocorre plenamente e tornado prognóstico reservado quando existe metástase em ?
A
Fígado !!!
25
Inflamação trasnmural é típica ?
Doença de crohn !!
26
Ressecao extensão do ileo podem comprometer a absorção da seguiente vit ?
B-12
Observação :
Vit B12 é absorvia da no ileo terminal e liberado no duodeno
27
O local mais frequente da perfuração intestinal pode ocurrir como complicação da febre tifoide ?
Ileo terminal
28
Tx cirúrgico da fístula digestiva tem várias técnicas mas deve evitar ?
Colocação de sonda proximal para assegurar a drenagem !!!!
29
Relação ao tx cirúrgico da doença de crohn é certo ?
A ressecao ileal interfere na absorção de vit B12 e dos sais biliares !!
30
Qual o local mais comum dos tumores carcinoides ?
Intestino delgado !!!
31
Qual é a principal complicação do divertículo de meckel ?
Sangramento !!!
32
Pt com diarreia crônica e fissura anal lateral na colonoscopia ulcerações lineares
Hd ?
Doença de crohn !!
33
Relação ao tx cirúrgico da doença crohn é certo ?
Cerca de 78% Pt com doença de longa duração necessitaria de cirurgia
34
Tumor maligno mais comum do intestino delgado ?
Adenocarcinoma
35
Qual é diferencie o jejuno do ileo
O achado anatômico tipo do jejuno e ?
Mesenterico com poucas arcadas vasculares com trajeto longo !!!
36
A azatioprina no tx das doenças inflamatórias intestinais apresenta como principal efeito colateral ?
Leucopenia !!!
37
Na colite de crohn são indicações para tx cirúrgico ?
Colite fulminante
Retardo no crescimento
Megacolon tóxico
Câncer
38
As neoplasia benignas intestinais delgado e correto ?
- a maioria dos pt permanecem asintomáticos
- todo instestinal delgado deve ser pesquisado procurando outra lesões , pois muitas vezes elas sao múltiplas
- os lipomas são mais comuns no ileo e se apresentam como lesões intramurais isoladas localizadas na submucosa
39
Sobre divertículo de meckel é correto ?
A mucosa gástrica pode revestir o divertículo
40
Relação ao abdome agudo obstrutivo por invaginação intestinal jejuno ileal é certo ?
Deve se desfazer a invaginação e não havendo sofrimento de alça a ressecao deve ser restrita ao segmento comprometido
41
No tx das fístulas digestivas está contraindicado a siguiente medida ?
Sutura do orifício fistuloso quando houver indicação de tx cirúrgico
42
As vendagem do uso de octreotide ?
-Diminuir o débito da fístula , reduzindo perdas hidreletroliticas
-diminuir o tempo de fechamento das fístulas
- melhorar a qualidade de vida dos pt com fístula
- poder ser usada simultaneamente com a nutrição parenteral
43
O sinal de howship - Romberg relacionado qual tipo de hérnia ?
Obturadora !!
44
Pt pós Colectomia a direita foi realizado reconstrução primária através de ileotransversoanastomise no 5 dia com saída de secreção de 550 ml líquido bilioso nas últimas 24 hrs
Correto ?
Quadro de fístula da anastomose gastrintestinal de alto débito , sem possibilidade de tx conservador sendo necessário laparatomia exploradora de imediato !!!
45
al fatores de mau pronóstico para o fechamento e fístula entérica após apendicectomia ?
Alto débito , desnutrição , deficiência de vitamina A , fístula lábiada
46
Obstrução do intestino delgado a mais frequente e ?
Aderência !!!
47
Pt submetido a cirurgia de whipple por neoplasia precoce de papila duodenal há 3 anos com quadro distensão abdominal e vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos Rx com aeróbilia , distensão e níveis líquido
Correta ?
Provavelmente trata-se de suboclusao intestinal por brida ou aderências e o tx inicial constitui de reposo alimentar descompressão gástrica e hidratação endovenosa
48
Sobre as causas de abdome agudo ?
Neoplasia de cólon e diverticulite são as causa mais frequente de obstrução nos idosos
49
A obstrução extrínseca ao intestino pode ser decorrente de ?
Aderências , hérnia , volvo intestinal , abscesso e hematoma
50
A obstrução mecânica da luz instestinal pode …
Ocorrer por ileo biliar , fecaloma e bezoar
51
Melhor cd em um pt com suspeita de obstrução intestinal aguda ?
Fazer exame físico , exame lab de sangue e raios X de abdome
52
Divertículo de meckel é certo ?
Geralmente está localizado no intestino delgado distante até 100 cm da valvula ileocecal !!!
53
As complicações mais comum do divertículo de meckel são ?
Hemorragia , obstrução e intussucepcao
54
O divertículo de meckel ocorre pela não obliteração do ?
Canal onfalomesentérico !!!
55
As fístulas de acima de 500 ml são considerados ?
Alto débito !!!
56
Pt com dor abdominal e episódios de diarreia , discreta anemia e rubor facial e mal estão generalizado
E certo ?
-dosagem sanguínea e urinária de ácido 5 hidroxindolacetico
- pt está com sintomas de carcinoide
- a ingesta de álcool , pentagastrina , catacolaminas ou gluconato de cálcio podem precipitar o aparecimento do rubor facial
- menos do 10% dos pt portadores de um tumor neuroendócrino desenvolver síndrome carcinoide
57
Pt pós operatório de ressecao do cólon pela ferida operatória com saída líquido bilioso de >500
Correto ?
Está indica a exploração cirúrgica da cavidade abdominal imediatamente !!!
58
Os tumores carcinoide do tubo digestivo estão localizados mais frequentemente na siguiente região ?
Instestinal delgado
59
São fatores favoráveis para a cicatriz das fístulas intestinais externas ?
Trajeto único e fístula lateral !!!
60
Tumor benigno mais comum do intestino delgado e ?
Adenoma !!
61
São fatores relacionados a manutenção de fístula intestinal ?
-Corpo estanho na fístula
-radioterapia
-obstrução instestinal após fistula
62
São indicações para jejunostomia ?
-Nutrir o pt
-descomprimir a região gastroduodenal
- exteriorizar lesão jejunal
63
Adolescencia que apresenta sangramento vivo BEG sem outras alterações
Causa deve ser ?
Pólipo juvenil !!!
Obs
Criança sangramento = diverticulites
Idoso sangramento = angioplastia
64
Obstrução de instestinal delgado proximal ?
Alcalose , hipocalemia e hipocloremia
65
Pt com tumor en terceiro porção do duodeno causar estenose
Histopatologia com maior probalidade ?
Adenocarcinoma !!
66
Principal indicação pra realizar um estúdio através da cápsula endoscópica. ?
Hemorragia digestiva de origem obscuro !!
67
A tríada clássica do ileo biliar ?
-Sinais de obturação intestinal
-pneumobiloa
- cálculo ectopia
Está presente em 30% a 35 % dos pt
68
O primer sinal de obstrução entérica mecânica é ?
Hiperatividade peristáltica !!!
69
A principal causa de instussucepcao intestinal no adulto é ?
Tumor intraluminar !!!
70
As anastomose entérica que é a camada que proporciona maior força tensão e resistência ?
Submucosa !!!
71
A causa mais comum de obstrução de intestinal de delgado é ?
Brida
72
Realiza a ressecao do ileo terminal produce alterações endocrina metabólica ?
-Diarreia
-anemia megaloblastica
-depleção de sais biliares
-absorção de vit B12
73
Quais são os métodos para o diagnóstico de obstrução instestinal ?
Tc abdominal
Raio X de abdome
História clica e examen físico
74
Quadrilátero de rogie faz parte ?
- veia mesenterica superior
- veia esplênica
- veia mesenterica inferior
- veia renal esquerda
75
A respeito do abdome agudo vascular é correto ?
O exame padrão para hd de isquemia mesenterica agudo e ainda a arteriografia
76
Associa-se ao abdominal aguda vascular a ?
Elevação da amilase e da CPK ( creatinofosfoquinase )
77
Síndrome de Wilkie é um síndrome o de obstrução instestinal alta
Procedimento cirúrgico que se apresenta como resolução consensual e fatível em inúmeros servicios de cirurgia ?
Duodenojejunostomia laterolateral !!!
78
Tx cirúrgico preconizado na síndrome de wilkie ?
Duodenojejunostomia !!
79
Tx de diverticulite de meckel a técnica para sua Resseccao e ?
Enterectomia do segmento intestinal com o divertículo e enteroanastomose !!
80
Idoso com fibrilação atrial com dor abdominal intensa , sudorese , distensão abdominal
Hd ?
Isquemia mesenterica
81
Fístulas é certo ?
-CG 75 % a 85 % das fístulas são pos operatorio e cursan con una mortalidade de 6,25, -48 % ‘
- fístula alto débito >500 apresenta mortalidade 3 vezes >que as de baixo débito
- ostreotide reduz o débito da fístula
82
Tx do divertículo de meckel assintomáticos de base larga ?
Acompanhamento do pt sem operar o divertículo
83
Órgão obstrução pelo pinçamento aortomesenterico ?
Duodeno !!
84
Divertículo de meckel é certo ?
E remanescente do ducto vitelínico !!
85
O achado de um divertículo de meckel se define hérnia de ?
Littre
86
Após enterectomia e enteroanastomose por tumor neuroendócrino com débito de 700 ml em 24 h francamente entérico abdômen difusamente doloroso taquicardia
Cd ?
Reoperacao é abordagem cirúrgica da fístula !!!
87
O divertículo de merkel ?
Pode ser hd por cintilografia com tecnecio !!!
88
Idoso dor tipo colica irradiado para HCD e região lombar dir Rx distensão com nível hidroaéreo e gases no arvol
Tx ?
Ilio biliar !!!!
89
Doença crohn ?
-as ressecao intestina l devem ser restritas ao mínimo necessário
- intratabilidade clínica e indicação cirúrgica mais frequente
90
Doença de crohn no intestino delgado é certo ?
A complicado urológica mais comum é a obstrução ureteral !!!
91
Diverticulos do intestino delgado são ?
- a maioria dos diverticulos do intestino delgado é assintomática
-diverticulo de meckel com mucosa gástrica ectópica é a principal causa de hemorragia digestiva em crianças
- os diverticulos de meckel sintomáticos devem ser ressecados e o tx dos assintomáticos é controverso
92
Pt com ( febre , calofríos , icterícia ) =( colangite )dor hcd
Colonoscopia podendo encontrar ?
DII (RCU)
93
Crohn do intestino delgado com quadro obstrutivo crônico podemos afirmar ?
Quadros obstrutivos do ileo terminal são geralmente parciais e cedem com tx clínico !!
94
Na doença intestinal podemos afirmar ?
Podem levar a suboclusao intestinal
95
O cisto mesenterico ocorre mais frequentemente no meso ?
Do ileo distal !!!
96
O jejum possui ?
Parede mais espessa !!
97
Relação de obstrução mecânica é certo ?
- as operações pélvicas são responsáveis por cerca de 60 % das obstruções intestinais por aderências
- as hérnias são a terceira causa de obstrução intestinal
- a doença de crohn ocasiona obstrução intestinal
98
Relação a RCU e certo ?
Diferentemente da RCU as alterações de mucosa da DC são descontínuas e intercaladas áreas normais
99
Sobre a doença de crohn do intestino é correto ?
Anastomose lateral é melhor do que terminoterminal
100
Podem manifestação extraintestinal das quais mais comum na RCU inespecifica e ?
O pioderma gangrenoso !
101
Qual é a intervenção mais apropiada para manejar este pt com divertículo duodenal ?
Esfincterotomia endoscópica e colocação de stent !!!
102
Indicação de cirurgia na colite de crohn ?
Obstrução intestinal
Retardo no crescimento
Câncer
Fístula
103
Ressecao do ileo terminal pode levar as altercações ?
Anemia megaloblastica
Diarreia
Depleção do reservatório de sais biliares
104
São fatores que impedem o fechamento das fístulas espontâneo ?
- débito diário da fístula >500 ml
- doença de crohn ativa do segmento intestinal
-epitélio do trajeto fistuloso
- trajeto fistuloso <2 cm
105
Adolescente com diarreia no intestino se vê ulcerações transversais na mucosa do ileo terminal ulcerações maneirar continua
Hd ?
Tuberculose
106
Na doença de crohn o acometimento do ileo terminal com ou sem algum comprometimento …
Do ceco e o padrão mais comum
107
Colite ulcerativa pela identificação ?
Doença continua à endoscopia e PANCA +
108
Obstrução intestinal do jejuno baixo ?
Distensão abdominal
Vômitos fecaloides
Timpanismo abdominal
Nível escalonados ao raio X de abdominal
109
Dor abdominal asociado distensão abdominal , parada de eliminai de fezes , vômitos
Cd imediata ?
Descompressão imediata do trato digestivo alto !!
110
Pt com DII tem chance aumentada de apresentar ?
Colangite esclerosante
Artrite
Câncer de cólon
Nefropatia crônica
111
Pt com anemia ferropriva + deficiência de ferro , anticorpo IgA antiendomisio +
De acordo com l diagnóstico pode desenvolver ?
Doença celíaca pode desenvolver Linfoma intestinal
112
Sobre o divertículo de meckel podemos afirmar ?
E a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado !!!
113
Sobre a obstrução do intestino delgado é certo ?
A doença de crohn é a quarta causa principal de obstrução de intestino delgado e é responsável por aproximadamente 5 % de todos os casos
114
Qual manifestação extraintestinal doença de crohn piora na doença ativa ?
Artroparia enteropatica
115
Na doença de crohn qual os aspectos mais característico ?
Úlcera aftoides !!!
116
O ácido 5 hidróxido-indolacético está associado ?
Tumor carcinoide !!!!
117
As deficiência de vit B12 e sais biliares ocorre consequência de ?
Ressecao ileal extensa !!
118
A causa mais comum de obstrução do intestino no delgado no adulto é ?
Aderências !!!
119
Manifestação extraintestinal mais comum na retocolite ulcerativa do que doença de crohn e ?
Pioderma gangrenoso !!!
120
Inflamação no ileo envolvido pela gordura mesenterica
Indicado ?
Doença de crohn !!!
121
Os diverticulos de meckel que provoca hemorragia digestiva característica ?
Mucosa gástrica !!!
122
As fissuras provocadas por doença de crohn ou tuberculose vão localizar na região do canal anal ?
Lateral !!!
123
Relação aos diverticulos do apralho digestório é certo ?
Os diverticulos do instestinal delgado não são comuns e quase a sua totalidade é representada pelo divertículo de meckel que são diverticulos verdadeiro e que contituem resquícios do conduto onfalomesenterio
124
Doença de crohn em ileo terminal evolui com fístula ileosigmoidiana
A cirurgia indica e ?
Resseccao segmentar do ileo e ráfia do sigmoide !!
125
Pt com doença de crohn apresenta desnutrição proteicocalorica inicia terapia nutricial parenteral em 2 etapas pt evolui com insuficiência respiratória hipostensao , convulsão
Hd ?
Síndrome de realimentação , hipofosfatemia , infusão de fosfato de potássio
126
Pt com obstrução aguda de artéria mesenterica superior por êmbolo cardíaco deve se espera isquemia em ?
Jejuno , ileo e cólon até metade do transverso
127
Relação ao tx cirúrgico desta doença de crohn pode afirmar ?
As complicações extraintestinal da doença apresenta melhora após a Resseccao do segmento de intestino afetado
128
Relação obstrução intestinal na doença de crohn podemos afirmar ?
Mas estenose segmentares múltiplas a realização de plastia tipo heineke mikulicz oferece os melhores resultado
129
Ao retirar adecarcinoma de sigmoide se vê tumor primário em ileo Cujo tipo histológico mais provável é ?
Carcinoide !!!!
130
Órgão mais acometido por tumor carcinoide um dos tipos de tumor neuroendócrino é o ?
Apêndice cecal !!!
131
Os adenocarcinoma relacionados a doença de crohn acometem o ileo distal na maioria dos casos …
Ocorrem em idade mais jovens
132
Relação ao puderam gangrenoso é correto ?
É uma complicação dermatológica comum a DII
133
Idoso com dor abdominal difusa evoluiu com hipotensão severa hipótese foi de ?
Isquemia mesenterica qual o exame complementar hd ?
Acidose metabólica e hiperlactatemia !!
134
Pt com doença de crohn sintomático foi submetido. Lap constata estenose de 2 cm de extensão em ileo a 50 cm da válvula ileo cecal
Melhor cd ?
Resseccao com anastomose primária
135
Sobre o divertículo de meckel é certo ?
É um remanescente do dito vitelínico !!!
136
Relação a enterie pós irradiação é correto ?
Pelo menos 75 % dos pt apresentam os efeitos agudos da lesão actinica !!
137
Pt com histórico de cirurgia com dor abdominal e vômitos
Hd ?
Brida
Alteração hemodinâmica se deve ?
Hipovolemia
138
Variante genética aquela que tem influência comprovada sobre o fenótipo da doença de crohn e ?
Polimorfismo do CARD15/NOD2 no locus IBD1
139
A causa mais comum de hemorragia digestiva originada no intestino delgado ?
Angiodiaplasia !!
140
Pt historio de gastrectomia por úlcera gatrica com sangramento retal em gran quantidade na EDA foi negativa
Qual o exame maior sensibilidade e menor acurácia para esclarecer o sangramento ?
Cintilografia com Hemácias marcada !!!
141
Idoso com queixas de sangramento vermelho vivo , hipotensão e taquicardia , hematoquezia
Cd inicial?
EDA !!
142
Pt hipertenso com dor abdominal intenso após refeições que passa com o tempo abd flácido
Hd ?
Isquemia mesenterica crônica !!
143
O intestino delgado é sede infrequente de tumores malignos
Tumor mais prevalente e ?
Adenocarcinoma !!!!
144
Os diverticulos adquiridos do duodeno são considerados falsos diverticulos , eles estão localizados mais frequentemente porção duodenal ?
Segunda !!!
145
Obstrução do intestino delgado do segundo a doença neoplasia a oclusão da alça intestinal se deve na maioria dos casos a presença de ?
Implantes peritoneias !!!
146
Síndrome da artéria mesenterica superior está asociada a obstrução do segmento intestinal denominado ?
Duodeno !!
147
Adulta o principal fator etiológico responsável pelas hemorragias do intestino delgado é ?
Angiodiaplasia !!!
148
Pré escolar com diarreia há 4 meses , sangue e muco e episódio de edema no joelho baixo desenvolvimento ponderoestatutar
Hd ?
Doença de crohn !!!
149
14 anos com diarreia e dor abdominal , febre e perda de peso vários episódios de sangue nas fezes
Hd ?
Doença de crohn !!
150
As complicações listadas estão corretamente associadas a doença de crohn ?
Neoplasia intestinal , estenose intestinal e pyoderma gangrenosum
151
Tx da doença de crohn ativa forma moderada deve se priorizar o uso de ?
Azatioprina oral
152
Anormalidade quantitativa e estruturais nas células de cajal estão associados a ?
Pseudoobstrucao intestinal
153
Relação aos tumores carcinoide é certo ?
São tumores neuroendócrino maligno que se originam das células enterocromoafins na base das criptas de lieberkuhn
154
Relação a doença de crohn ileo cólica é certo ?
Os índices de recorrência são bem mais elevados de quando a doença tem outra localizações
155
Relacionado a doença de crohn na forma fibroestenosante ?
Suboclusao ou oclusão intestinal
156
Após ressecao. Distal extensa de intestino delgado o pt apresenta efeitos relacionados a absorção ??
-aumento da motilidade gástrica
-diarreia
-redução da absorção de sais biliares e aumento da incidência de cálculos biliares
-maior absorção de oxalato de cálcio e aumento de incidência de cálculos renais
157
Idoso com dor abdominal no exame físico inocente na tc com trombose da veia mesenterica superior
Cd inicial ?
Anticoagulante plena com heparina não fracionada !!
158
São complicações das grandes Resseccao es intestinais que levam a síndrome do intenso curto ?
-Hipersecrecao gástrica
-Pelagra
-Colelitiase
159
Relação a síndrome da artérias mesentericas é certo ?
- a maioria dos pt melhora com o tx clínico
- a confirmação hd é feita por seriografia gastroduodenal com contraste de bário
-o decúbito dorsal prolongado pode ser um fator desencadeante
160
A doença de crohn é uma inflamação inespecifica de etiologia desconhecida que acomete o aparelho digestivo certo ?
A ressecao intestinal quando indica deve conter uma margem de seguranças de 3 cm livre de doença de cada lado do segmento intestinal ressecado !
161
Pt 26 anos dor na região perianal anuscopia reveló fissura anal em linha média posterior e lateral esquerdo do canal anal , mucosa hiperemica
Relação a esse caso clínico ?
A doença de crohn anorretal que pode ser a manifestação inicial da doença de crohn em cerca de 5 % dos pt deve ser considerado como hipótese diagnóstica !!
162
Submetido a Resseccao ileal por doença de crohn apresentando dor em região epigástrico e hcd
Hd mais provável ?
Colecistite cálculos a !!
163
São manifestação extraintestinal a da doença de crohn mais não da retocolite ulcerativa ?
Anemia por deficiência de vit B12
164
Relação a RCUI e Cronh. É certo ?
-o acometimento de reto é praticamente. Obrigatório na RCUI é infrequente na DC
-são doença crônicas com período de agudizacao e acalmia RCUI pode curada cirurgicamente enquanto o Crohn não
-a os dois podem aumentar a incidência de câncer colorretal
165
Pt após operatório de lise de brida no 3 dia comeu dieta leve no 5 dia apreesento distensão abdominal e vômitos no Rx empilhamento de moneda
Hd ?
A errado foi realimentação precoce ainda em ileo adinâmico e apresenta obstrução intestinal funcional tx passagem de SNG , hidratação e supoerte clínico
166
Não apresente consequência clínica da obstrução intestinal prolongada ?
Hiperperistaltismo intesinal e acolia
167
Quais os melhores métodos para o hd síndrome o e tomográfico da obstrução intestinal ?
Exame físico e Rx abdominal
168
Sobre síndrome carcinoide é certo ?
E manifestação relativamente rara dos tumores carcinoide ocorrendo em menor de 10% casos
169
Define a obstrução de intestino delgado em alça fechada ?
Dor progressivo ,intermitente a constante aumento rapidamente , vômitos eventualmente proeminente, distensão :frequentemente ausente , obstipação : nem sempre presente
170
Síndrome carcinoide de modo mais seguro quando achada uma elevada expresso urinário nas 24 hrs de ?
Ácido 5 hidróxi - indolacético
171
Pneumatose intestinal podemos observar ?
- os vistos podem se localizar na subserosa submucosa e muscular
- ocorre mais comumente no jejum
- nos neonatos em enterites necrotizante
- a maioria está relacionado com doença pulmonar obstrutiva crônica ou imunodeficiência
172
Está relacionada a obstrução duodenal ?
-Pâncreas anular
-veia porta anterior
-membrana mucosa
-má rotação mucosa
173
Apresente uma contraindicação relativa para plastia das estenose na doença de crohn ?
Múltipla estenose em um segmento curto
174
Pt com abdome agudo por perfuração de úlcera duodenal após 48 h com débito alto 800 ml pelo dreno de cavidade
Melhor cd ?
Terapia nutrição al parenteral exclusiva
175
Não é causa de perpetuação de fístula digestiva ?
Lesão de visera oca ao sito fistuloso
176
No Megacolon chagasico as complicações mais frequentes são o ?
Fecaloma é o volvo de sigmoide
177
As fissuras anais crônica localizados mais frequentemente na ..,
Linha média posterior
178
O Megacolon tóxico podem ocorrer tanto na doença de crohn e na RCUI
Certo !!
179
Relação ao abdômen agudo obstrutivo ?
O aumento de fosfatasa alcalina TGO e CPK podem indicar complicações isquemica da obstrução
180
Relação ao tumor carcinoide é correto ?
Os carcinoide de intestino delgado raramente apresenta metástase mesmo. Quando a lesão primária é maior de 2 cm
181
Os principais locais pra ocorrência de tumor carcinoide no trato gastrintestinal são ?
Apêndice ilececal e ileo terminal
182
Agentes terapéuticos mais recentemente empregados para control de doença de crohn encontramos ?
Interleucina 10 é anticorpo monoclonal para fator de necrose tumoral alfa
183
Tumor maligno do intestino delgado o que apresenta maior prevalência em associação com doença de crohn e ?
Tumor estromal
184
As característica da nutrição enteral que deve ser oferecida a um pt com síndrome de intestino curto incluem ?
Alta concentração de carboidratos e proteína e baixa concentração de gordura ( preferentemente triglicerídeos de cadeia média )
185
Pt com diarreia crônica
Que examen podemos solicitar ?
-Endoscopia alta com biópsia da segunda porção duodenal
-anticorpo antitransglutamonase
-pesquisa de gordura fecal
186
Relação com os períodos de atividade da doença intestinal ?
Artrites !!!
187
Pt com IAM apresenta dor abdominal na tc se vê gás na ampola retal
O procedimento mais indicado seria ?
Arterografia mesenterica e papaverina
188
Jovem de 26 anos com. Vários episódios de melena na EDA e colono negativo foi solicitado cintigrafia com parte nato de Tc-99 com o fim de discernir o sítio sangramento e descartar a presença de ?
Diverticulite de meckel
189
Mancha marrons presentes na mucosa labial e bucal um achado comum na síndrome de peutz - jeghers e ?
Polipose intestinal
190
A causa comum de obstrução do intestino delgado é ?
Aderências pós operatória !!
191
Manifestação extraintestinal da doença de crohn podem estar presente em 30 % doentes as manifestações a mais encontrada e ?
Artrite periferica !!!
192
Idoso cardiopata , dor forte intensidade , sem sinais de irritação peritonial
Hd e exame mais adequado ?
Isquemia mesenterica aguda Arterografia !!
193
As complicações realizada as sutura intestinais realizada na anastomose ?
Independem do fato de serem mecânica ou manuais !!!
194
Pt com reação inflamatória transmuarl com perfuração em nível de ileo terminal espessamento e inflamação mesenterica
Tx ?
Corticoide !!( doença de crohn )
(Casos moderados e graves )
195
Caracteriza uma fístula gastrointestinal de alto débito ?
Drenagem acima de 500 a cada período de 24 h
196
Doença de crohn é certo ?
Fístula intestinal
Doença perianal
Acometimento ileal
Ulcerações profundas na parede intestinal
197
Pt com dor hipogástrio intenso com hipotensão , taquicardia
Hd ?
Prenhez tubária rota !!!
198
A suspeita de Megacolon tóxico pode ser melhor confirmada ?
Rx simple de abdome !!
199
Divertículo de meckel é certo ?
-Contém todas as campanadas da parede do intestino
-é mais comum. Em pt com doença de crohn que na população em geral
-ocorre na borde anti mesenterica
200
Doença de crohn acometimento o ileo terminal e ceco com estenose
Melhor alternativa cirúrgica ?
Resseccao econômica com anastomose termino terminal
201
Tx de crohn deve se utilizar ?
Corticoide
Azatioprina
Mezalazina
Metronidazol + ciprofloxacina
202
Pt com crohn já realiza a cirurgia agora apresentando novo episódio de estenose e fístula na parede abdominal
Qual é a droga indicada ?
Infliximabe !!!!
203
Relação ao divertículo de meckel. É correto ?
Pode ser de origem congênito ou adquirido
204
Na obsturação alta há ocorrência de ?
Vômitos precoces
205
Relação divertículo do intestino delgado pode se afirmar ?
A causa mais comum de perfuração de divertículo do duadeno é a diverticulite
206
São complicações da doença de crohn ?
Obstrução intestinal
Perfuração intestinal fístula digestiva
Hemorragia digestiva
207
O divertículo de meckel ?
Pode complicar com intussuscepcao intestinal
208
O mecanismo de ação da ciclosporina está relacionado ?
Ao bloqueio do receptor para IL 2
209
É certo sobre doenças intestinais inflamatória ?
O Megacolon tóxico é uma complicação frequente da colite ulcerativa
210
Indicação cirurgia mais comum nos casos de doença de crohn ?
Obstrução intestinal
211
Na doença de crohn se caracteriza ?
Inflamação transmural crônica granulomatosa ,fistulizante
212
Pt con RCU apresentando diarreia sanguinolenta , febre ,taquicardia e advim em distendido
Qual é sequência recomendada ?
Rx simples ,ATB , hidratação
213
Tx inicial de Megacolon tóxico ?
Corticoide , ciclosporina venosa e ATB
Tx cirúrgico ?
Colectomia , fechamento do coto retal e ileostomia
214
Pt com diarrreia há 6 mês e fezes com muco e distensão abdominal e hipotensão e taquicardia
Microulceracoes
Hd ?
RCU com Megacolon tóxico.
215
Que parte do tubo digestivo a tuberculose mais comumente envolve ?
Ileo !!!
216
Pt com dor abdominal recorrente ,perda peso ponderal e anemia sugere ?
DII
217
Na doença de crohn ?
O ileo é ceco são mais comumente afetados
218
O hd de ileo biliar praticamente é ?
Colangiograma aéreo
219
Obstrução intestinal por cálculo biliar mais frequente no ?
Ileo terminal
220
As manchas em pingo de vela observadas na laparatomia em pt abdômen aguda sugestivo de ?
Pancreatites aguda
221
O divertículo de meckel é ?
Divertículo verdadero
222
Resseccao do Ileo terminal causam com frequência má absorção de?
Vit B12
223
Rx mais sugere infarto mesenterico ?
Presença de gás no sistema porta
224
Alta incidência de metástase e síndrome carcinoide está associado a tumores localizados no ?
Jejunoileo
225
Na síndrome carcinoide a substância responsável pelo sintomas é ?
A serotonina
226
Doença inflamatória intestinal o marcador tumoral que deve estar aumentado e ?
Alfa fetoproteina
227
Divertículo de meckel e ?
Diverticulo Verdadero
228
Tipo mais frequente de invaginação intestinal ?
Ileo cecal
229
Azatioprina se utiliza ?
Doenças moderadas e graves dc
230
Doença de crohn é certo ?
-Espessura total da parede intestinal boca até anus
-colonoscopia se vê pedras de calçamento
231
Contraindicado para procedimento cirúrgico de estenoplastia no crohn ?
Múltiples estenose em segmento curto
232
Idoso com melana na colono se vê angiodisplasia de ceco
Cd ?
Ressecao segmentar de colon direto
