Hepato Flashcards
(305 cards)
1
Q
Gasa<1.1 ( não estão associados a hipertensão portal ) ?
A
Síndrome nefrótica
Tuberculose peritonial
Pancreatite
2
Q
Pt com implantes no segmento II e III
Melhor seterectomia indicado ?
A
Setor lateral esquerdo do fígado !!!
3
Q
Qual é o elemento anatômico que divide o fígado em direito e esquerdo e?
A
A véia porta
4
Q
Paciente com colelitiase sintomática tx e ??
A
Colecistectomia por vídeo
5
Q
Sitio de metástasis a distancia mais comum do GIST do intestino delgado e ?
A
Fígado !!!!
6
Q
Achado frequente de tumor periambular e o sinal ?
A
Couvoiser !!
7
Q
Pt com icterícia e USG mostrou cálculos na via biliar e coledoco dilatado
Cd ??
A
CPRE e tx definitivo para coledocolitiase a colecistectomia pode ser realizada em 2 tempo !!!
8
Q
Colangites aguda as bactéria mais encontradas ?
A
Klebsiella , É coli , enterobacter ,pseudomona ,citrobacter spp
9
Q
Idoso com lesão pólipose 8 mm na vesícula associado cálculos de vesícula após 6 mês teve crescimento de 9 mim é certo ?
A
Paciente tem indicação colecistectomia devido o risco de adenocarcinoma já que possui um pólipo de vesícula associado a idade >60 anos cálculo biliar e crescimento <1 cm
10
Q
A síndrome de Budd - Chiari ocorre por ?
A
Trombose das veias supra hepáticas !!!!
11
Q
A escala de med leva os seguintes componentes ?
A
INR , creatinina e bilirrubina
12
Q
Pt com cirrose sem descompensação na USG com ascite moderada
Cd inicial ?
A
Deve se realizar para entrar diagnostica para investigar da etiologia da ascites e para descartar proceso infeccioso antes de iniciar tratamento específico
13
Q
Pt com febre alta , icterícia sinal de TORRES - HOMEM +
Hd ?
A
Abscesso hepático
14
Q
Pt com episódios diarreicos e febre com fígado palpável e dor em HCD sinal de torres homem +
Melhor cd ?
A
Realizar drenagem percutâneo + ceftriaxona e metronidazol
15
Q
Ligadura gastro hepático relação as consequências e suas implicações dessa estratégia cirúrgica e ?
A
-Colelitiase
-Coledolitiase
-Insuficiencia arterial do lobo esquerdo do fígado
16
Q
Relação HDA por varizes esofagianas ?
A
- o rastreamento de varizes esofagogástrica é recomendado a pt portadodores de cirrose hepática
17
Q
A utilização de drogas vaso ativas que provém vasoconstrição esplênica ..
A
( terlipessina , somatostatina ou octreotideo ) está indicada de imediato assim que se presuma ser a HDA secundária a hipertensão portal
18
Q
Técnica de hemostasia endoscopia a utilizada seja a ligadura elástica que detém melhores …
A
Índice de controle da HDA varicose com menores taxas de complicações
19
Q
Relação ao tx da Hipertensão porta no esquistossomotici é correto ?
A
A ligadura elástica apresenta resultados superiores a escleroterapia na profilaxia. Secundária.
20
Q
Ascites moderada a paracentese e ?
A
Realizar para entrar hd !!
21
Q
Hipertensão portal há recanalizacao da estrutura que fica dentro do ligamento redondo do fígado a estrutura recanalizante e veia ?
A
Umbilical
22
Q
Cirrose avançada e de difícil controle de ascites são candidatos ao TIPS o tipos anastomose que o TIPS promove é o shunt ?
A
Portossistemico laterolateral
23
Q
Pt com cirrose avanzada e ascites de difícil control e antecedentes de sangramento por varizes de esôfago e hd de carcinoma não obstrutivo de ceco
Antes de ser operado por tumor deve ser submetido a ?
A
Colocação de TIPS ( transjugular intra-hepátic portosystemic shunt )
24
Q
Relação a hemorragia digestiva na hipertensão portal de origem cirrotico é correto ?
A
As varizes gástricas isoladas se localizan mais na grande curvatura / fundo gástrico enquanto as gatroesofagianas predominan na pequeña curvatura
25
Pt cirrotico fez uma EDA de controle varizes de esôfago de médio calibre
Relação a esse achado ?
Independente da função hepática deve iniciar terapia betabloqueadora associada a ligadura das varizes !!
26
De acordo com os critérios de BAVENO V considera falha terapêutica se …
Houver drenagem de mais de 100 ml de sangue vivo após duas hora de tx endoscópico ou farmacológico específico
27
Pt com hemorragia franca na EDA varizes de grosso calibre em terço médio hemorragia ativa e coágulos hemodinâmica mente inestavel
Melhor cd ?
Encerrar o exame e instalar balão de sengsta ken - Blakemore
28
Pt com cirrose hepática com varizes apresenta quadro de hemorragia digestiva alta com instabilidade hemodinâmica
CCD inicia ?
Reposição volemica cuidadosa introdução de droga vasconstrictora ( terlipressina ou octreotide ) solicitar endoscopia digestiva alta após estabilização
29
Em relação a hemorragia digestiva alta varicosa é correto ?
Está indicado tx com quinolonas ou cefalosporina de terceira geração por 7 dias
30
A melhor abordagem inicial para o control do sangramento agudo devido a varizes gástroesofagico e ?
Octreotide + control endoscópico
31
O fator mais estreitamente relacionado mortalidade por sangramento de varizes esofágicas e ?
Reserva função hepática
32
Pt con cirrose alcoólica , sangramento digestivo por varizes esofágica com INT 2 ( alargado ) hemoglobina de 6
Na prescrição inicial ?
Concentrado de hemácias , vit K e terlipressina !!
33
Pt com hematemese França e na EDA mostrou varizes de fundo gástrico e sangramento em jato ?
Escleroterapia com cianocrilato + análogo de somatostatina
34
Após 24 hrs da EDA apresenta um nove episódio de sangramento importante foi realizado balão de sengstaken
Caso ocurra um novo episódio de sangramento o mais adequado é ?
Colocação de TIPS
35
As drogas vasoativs específicas induzem uma vasoconstrição esplênica com diminuição da ..
Presão portal e consequente diminuição da tensão na parede das varizes
36
Nos casos em que as terapia farmacológicas e endoscópicas não ..
Tem sucesso para controlar a hemorragia o tamponamento com balão é uma opção terapêutica de resgate !!!
37
Relação as lesões hepáticas focais benigna é correto ?
O principal hd diferencial core entre HNF e Adenoma uma vez que este achado pode ter implicação terapêutica
38
Pt com captação homogênea do contraste na fase arterial contornos bocelados é bem definidos
Correto ?
O hd de hiperplasia nodular focal é o mais provável e pode ser melhor definido com a utilização de Ressonância magnética com contraste hepatoespecifico , isoecogenica
39
Sobre a hiperplasia nodular focal é certo ?
A maioria dos pt são assintomático a no momento do hd
40
Pt com lesão hepática de de 5 cm em uso de AÇO há 10 anos
A cd mais recomendada ?
Resseccao cirúrgica da lesão
41
O hemangioma é o tumor sólido benigno ?
-Mais comum visto na tc
-as 45 anos
- mas comum , assintomáticos
42
A hiperplasia nodular focal é o ?
Segundo tumor sólido benigno mais comum apresentando contrastacao intenso na fase arterial da tc em algum se vê cicatriz central !!
43
Pt co. Adenoma hepatico em uso do AÇO devem descontinuar o seu uso ?
Sim
44
O Adenoma é tercer sólido benigno no mais comum apresentando contrastacao intensa na fase ..
Arterial da tc apresenta gordura e de áreas de hemorragia pode ajudar a diferenciar de hiperplasia nodular focal
45
Pt que apresenta lesão de 4 cm no segmento VI com fibrose central
Lesão sugere ?
Hiperplasia nodular benigna
46
Relação aos tumores benignos do fígado é correto ?
Os Adenoma hepáticos são hd na maioria dos casos em mulheres em idade fértil
47
Qual tumor hepático mais associado a hemorragia intraabdominal ?
Adenoma !!!
48
Nos hemangiomas hepáticos gigante é correto ?
- os pt apresenta febre baixa
-apresenta VHS aumentado
-a excisão da lesão culmina no desaparecimento das anormalidades clínica e lab
49
Pt com hiperplasia nodular focal é correto ?
As complicações são raras e incluem ruptura , sangramento e infarto
50
Pt cirrose hepática com lesão no fígado de 25 mm apresenta hipervascular na fase arterial com eliminação rápida do meio de contraste e certo ?
Deve ser entendido com hd de carcinoma hepatocelular
51
Relação as metástase hepática é certo ?
A Resseccao de metástase metacronicas apresenta melhor prognóstico
52
Relação aos tumores hepáticos begnos é certo ?
Mas metástase de câncer colorretal múltiplas e bilobares pode ser utilizada a ligadura da veia porta associada a bipartição do fígado para hepatectomiq em dois estádios , por induzir a rápida hipertrofia hepática e evitar a insuficiência hepática
53
Relação a Resseccao de metástase hepática de origem colorretal é certo ?
-O número de lesões não contraindica o procedimento
- doença bilateral não contraindica o procedimento
-o uso de químioterpico pré-operatório pode afetar o parênquima hepático aumenta a morbidade mas não a mortalidade do procedimento
- em um fígado sem hepatopatia crônica até 70 -75 % do parênquima pode ser ressecado
54
A presença o de trombo na veia porta do mesmo lado do tumor e ?
Sugestivo de trombo tumoral e contraindica o transplante hepático
55
Pt com hepatocarcinoma e hepatopatia crônica são listados para ?
Transplante hepático no chamado critério especial
56
Pt joven na USG lesão hepática + emagrecimento de 15 kg sorologia nega hepatites , com lesão com hipercaptacao de contraste na fase arterial , área de necrose sem invasão vascular
Hd ?
Carcinoma hepatocelualr variante fibrolamelar
57
Certo ?
Duas lesões tumorais com até três centímetros e sem evidência de metástase a distância não é contraindicação para transplante hepático no hepatocarcinoma
58
Pt com CÁ na transição retossigmoide na tc do fígado se vê 3 nódulos hepáticos
Podemos afirmar ?
A presença o de nódulos a direita e esquerda da veia hepática significa doença lateral no fígado !!!
59
Sobre a cirrose hepática é certo ?
Screening a cada 6 meses com exames de imagem está indicado no hd precoce do hepatocarcinoma nos indivíduos com cirrose instalada
60
Sobre o hepatocarcinoma é ?
- CHC pode apresentar de maneira multifocal
-o tipo expansivo de CHC é bem demarcado , possui um cápsula fibrosa e geralmente é ressecável
- tipo pediculado de CHC é ligado ao fígado por um pedículo vascular e é facilmente ressecado sem comprometer muito tecido hepático
- histologicamente o CHC é graduado em bem pouco ou moderamente diferenciado
61
Lesão hepática que se apresenta como lesão nodular HIPOVASCULAR a tc computarízala e ?
A metástase hepática !!!
62
Tc fígado aumentado de volume , com contorno irregular , nódulo hipotensa , diferentes tamanhos , difusa no parênquima hepático
Hd ?
Metástase hepática !!
63
Pt con hemorragia INtra abdominal por carcinoma hepatocelular taquicardia e hipotenso sendo reanimado com soro e sangue
Condições ideais ?
Angioembolizacao
64
Pt com cirrose pelo vírus C se vê um nódulo de 3 cm , hipercaptacao na fase arterial alfafetoproteina
Hd ?
Carcinoma hepatocelular !!!
65
Critérios de MILÃO são ?
Uma lesão de até 5 cm ou três lesões de 3 cm o maior delas ,sem invasão vascular e sem lesões extra hepáticas
66
Aumento da incidência de câncer do fígado está associado a ?
Ingesta de alimentos com aflatoxina !!!
67
A recidiva do carcinoma hepatocelular A circunstância reconhecida como fator de risco para recidiva deste tipo de neoplasia maligna é ?
Invasão micro vascular
68
Pt com 5 metástase hepática meta crônico de origem colonica nos segmento de 5,7,8 o PET scan o mesmo resultado
Cd que se pode ofrecer ?
Metastasectomias
69
Idoso com cirrose por vírus C com 3 episódios de hemorragia digestiva na tc nódulo de 2,3 com segmento 8 sem metástase
Melhor cd ?
Radioablacao hepática
70
Relação as técnicas cirúrgicas é correto ?
A esplenectomia faz parte do procedimento de anastomose esplenorrenal convencional
71
Relação ao tx quimioterápico das metástase é correto ?
A obstrução sinusoidal que pode ser complicação por fibrose é um conhecimento efeito adverso do uso da oxaliplatina
72
Causa mais comum de abscesso hepático piogênico ?
Colangite ascendente !!
73
Contraindicação absoluta para transplante hepático ?
Malignidade extra - hepático !!
74
Relação ao TIPS podemos afirmar ?
Encefalopatia e oclusão pós procedimento como complicação
75
São características como situações especiais para inclusão em lista de transplante de fígado ?
Adenomatose múltipla bilobar extensa irressecavel , trombose de arteria hepatica pos trans plante de fígado e síndrome hepatopulmonar
76
Lesões. Focais hepáticas e certo ?
Hemangioma hepático é descrito como lesão com preenchimento centrípeto e progressivo do contraste endovenoso
77
O rastreamento para a deteção precoce do hepatocarcinoma em pacientes com hepatites viral crônica ?
Nível sérico de alfafetoproteina associada a ultrassonografia !!!
78
Pt com foi operado de adenocarcinoma no sigmoide agora apresentado aumento alfafetoproteina na tc se vê um . Único nódulo de 4 cm no lobo hepático direito
Melhor opção de tx ?
Hepatectomia DIR
79
Relação a peritonites primária bacteriana ?
Os microrganismos mais comuns são E coli em adulto e S pneumoniae em crianças
80
TIPS é um procedimento utilizado para ?
Descomprimir o sistema venoso portal !!!
81
Pt de 55 años na tc con contraste trifásico com nódulo de 4 cm no segmento VII fígado enchimento vascular periferico na fase arterial e enchimento CEntrípeto PRogressivo
Trata-se a maior probalidade de tumor ?
Hemangioma hepático
82
Pt com meta-se hepática do câncer colorretal na tc com contraste trifásico intravenoso tem particular valor na fase ?
Portal !!!
83
Técnica de cirurgia para hipertensão portal a mais associada com progressão da encefalopatia hepática e ?
Shunt esplenorrenal central !!!
84
Pt com imunização por vacina ?
AgHBs - , anti HBs + , anti HBc IgG , Ag HBe -,anti HBe -
85
Pt ven na consulta de rutina pela 1 vez com ascites moderada e edema em MMII
Cd a ser tomamada ?
-Recomendar dieta a 2 g de sódio diariamente
-prescrever furosemida e espironolactona
-referência para o serviço de transplante hepático
86
Pt com hiperplasia nodular focal de 5 cm em uso de AÇO
Cd ?
Conservadora !!!
87
Pt co. Hepatites C, cirrose hepática descompensada co carcinoma hepatocelular de 4,5 cm
Melhor cd ?
Transplante hepático
Obs :
Pt com Child C ou B nódulo = transplante
88
A cirurgia mais realizada pra tx cirúrgico da hipertensão portal esquistossomotica e ?
Desconexão amigo portal mais esplenectomia (DAPE)
89
Complicação da cirurgia derivativa na hipertensão portal esquistossomatica e ?
Encefalopatia portossitemica !!!!
90
Avaliação de child pugh e ?
-nível alterado de albumina
-nível alterado de bilirrubina
- grau de ascite
-encefalopatia
91
Adenoma hepatico que apresenta ?
Hemorragia aguda necessitam ser operado com emergência embora a embolização da artéria hepática possa ser uma manobra temporária útil !!
92
Pt foi encaminhado ambulatório de fígado após ter sido tratado EDA devido varizes de esôfago na urgência
Sua Cd ?
Tx endoscópico , realizar arteriografia com tempo venoso !!!
93
Pontuação e meld no transplante hepático ?
e um preditivo de mortalidade em três meses em pt em espera de transplante hepático !!!!
94
Tx de abscesso hepático piogênico com mais de 3 cm de diâmetro ?
Drenagem percutâneo e ATB
95
Pt com lesão hepática no segmento V,VI,VIII e uma invadi a parede de veia hepática média
Melhor cd ?
Trisegmentectomia Dir !!!
96
Idosa com meld 9 apresenta três lesões hepático de 2,2.2, 3 cm
Melhor Cd ?
Transplante hepático
97
Home ,de 24 anos ,lesão hepática hipoecogenica de 99 mm ,e refere emagrecimento de 12 kg , serologia de hepatite B e C com hipercaptacao na fase arterial , borde pouco definidos
Hd ?
Carcinoma hepatocelular variante fibrolamelar
98
Critérios de hepatite fulminante são ?
RNI >3,5
BT >17,5
Encefalopatia acima de 7 dias do início da icterícia
99
Terapia padrão para um Adenoma hepático do lobo Dir de 4 cm ?
Resseccao cirúrgica !!!
100
Pt com metástase hepática originada de um câncer colorretal
Qual constitui uma comtraindicacao ?
Metástase múltiplas / bilobares !!!
101
Idoso história de alcoolismo e hepatites e Elevada Alfafetoproteina sugere hd ?
Carcinoma hepatocelular !!!
102
Achado mais frequente na síndrome de budd- chiari no início da sua instação ?
Ascites !!
103
Relação ao carcinoma fibrolamelar do fígado uma variante do carcinoma hepatocelular ?
Ocorre predominante mente em pt jovens.
104
Dosagem de alfafeto proteína acima de 400 he é suficiente ?
Para o hd de hepatocarcinoma
105
O fígado cirrotico implica em fator de risco ?
Para a ocorrência de hepatocarcinoma
106
Pt com cirrose deve ser submetido ?
A ultrassonografia é a dosagem de alfafetoproteina a cada 6 meses
107
Pode afirmar quanto aos nódulos hepáticos ?
A maioria se trata de lesões secundárias que representa metástases
108
Resseccao máxima de parênquima hepático que um pt com função hepática normal suporta e ?
70 %
109
A metástase hepática de neoplasia colo-retal define como metacronica quando ?
A recidiva hepática ocorre após seis meses hd inicial da doença primária.
110
Dentre as complicações das hepatectomias maior as que mais devem ser levadas em consideração durante o procedimento operatório devem ser ?
Sangramento e insuficiência hepática
111
Pt em uso de reposição hormonal por deficiência androgênica do envelhecimento masculino a toxicidade hepática pode ser causado ?
Medicamentos orais !!
112
Cirrose biliar primária. O sintoma ou sinal mais precise é ?
Prurido !!!
113
Relação as neoplasias benignas é certo ?
Os casos de múltiplos Adenomas estão associados ao uso de contraceptivos oral ocorrendo um quase que exclusivamente em mulheres
114
Contraindicação absoluta a realização da derivação portossistemica transjugular intradutal hepática ?
Doença policística hepática !!!
115
Trauma hepático hematoma subcapsular >50% de superfície e expansão , laceração do parênquima hepático + 3 cm de profundidade ?
Grau 3 !!
116
Sobre abscesso hepático amebiaona é certo ?
O tx consiste basicamente na quimioterapia amebicida , combinada com aspiração ou drenagem cirúrgica em casos selecionados
117
Pt queixa de vômitos pós prandiais e saciedade precoce foi realizado USG imagen cística de 10x 12 cm , no segmento 2. e 3 paredes finas , contenido homogéneo
Procedimento terapêutico ?
Marsupialização !!
Hd;
Cisto
118
Alteração comumente encontrada nos abscesso hepático piogênico e que são incomum nos abscesso amebiano deve se a ocorrência de ?
Icterícia !!!!
119
Menor propensão em deseenvolver CHC ?
Cirrose por hepatites autoimune !!!
120
A segmentectomia lateral esquerda ?
Implica a ligadura da veia hepática esquerda mas não da veia porta esquerda
121
Trauma hepático é certo ?
As lesões de veias hepática e de veia cava retrohepatica são extremadamente grave de difícil control até por cirurgião experiente nesse caso a manobra pringuel bem realizado permite interrupção do sangramento local e subsequente sutura vascular
122
Infecção crônica por hepatites C e B
Hd ?
Hepatocarcinoma
123
O que representa manisfestacoes do carcinoma hepatocelular são ?
1.- diarreia
2.- eritrocitose
3.-hipercalcemia
4.- hipoglicemia
124
Abscesso hepático piogênico tem como causa comum ?
Colangite
125
Caracterização em desenvolver circulação colateral porto sistêmica a elevação da resistência ao fluxo portal pré hepática pode ser em decorrência de ?
Trombose de veia porta !!!
126
Causas intra-hepáticas de hipertensão a portal em crianças ?
Hepatites virais , doença de Wilson , glicogênese tipo 4 e fibrose hepática congênita
127
O fator de risco mais potente para desenvolvimento do hepatocarcinoma é ?
HBeAg do vírus da hepatites B +
128
A etiologia mais comum do a secessão piogênico é ??
Disseminação de bactéria através do sistema portal
129
Envolvimento do lobo hepático esquerdo é mais comum em pt com litíase ?
Intra-hepática
130
Tx de abscesso amebiano e mono terapia e ?
Metronidazol
131
A regeneração do parênquima hepático após uma Resseccao cirúrgica se dá por ?
Hiperplasia a+ metaplasia
132
As células macrofano residen no fígado ?
De kupfer
133
Utilização de ATB largo espectro é o controle de fico infeccioso reduzem a mortalidade dos pt com abscesso hematológico piogênico ?
Certo
134
Pt em uso de AÇO há 15 anos se vê nódulo de 5 cm no fígado quer engravidar
Cd ?
Recomendar a realização de Resseccao da lesão hepática antes de engravidar
135
Relação aos tumores benignos do fígado é certo ?
Os adenomas apresentam sintoma em até 75 % dos casos no momento do hd
136
O hd de carcinoma hepatocelulat é correto ?
A arteriografia é raramente necessário para o hd
137
Doença metabólica e genética podem evoluir para carcinoma hepático celular qual é ?
Hemocromatose !!!
138
A doença cardiopulmonar grave não está relacionado a doença hepática e ?
Considera uma contraindicação absoluta ao transplante hepática !!!
139
Neoplasia extra hepática e ?
Contraindicação absoluta ao transplante hepático
140
A infecção pelo HIV é hepatatited C não são ?
Contraindicação ao transplante hepático
141
Não é contraindical de derivação porto sistêmica intra hepática ?
Ascites refratária !!
142
Relação aos abscesso hepáticos é correto ?
A drenagem percutâneo é o método de primeiro escolha para o tx dos abscesso piogênicos
143
Tumor hepático mais comum nos pt retocolite ulcerativa ?
Colangiocarcinoma !!
144
Hipertensão portal segmentar e complicação de ?
Pancreatites crônica !!!
145
Sobre o hepatocarcinoma é correto ?
A Resseccao ou transplante hepático são os tratamentos que oferecem as melhores sobrevivas
146
Idoso com child B com lesão 5,5 cm , ressonância hipervasculatuta na fase arterial com formação de pseudocapsula
Cd ?
Quimioembolizacao !!!
Bs :
O child B e C tem alta morbimortalidade após hepatectomia parcial
147
Pt apresenta nódulo hepático de 6 cm no segmento V lesão hipercaptacao fase arterial
Cd ?
Hepatectomia segmentar
148
Complicações que podem acontecer um pt cirrotico e ?
No sangramento agudo por ruptura de varizes de esôfago além da terapia endoscópica os pt devem ser submetidos a terapia farmacológica idealmente precoce inclusive antes da endoscopia hd
149
A síndrome. Hepatorrenal na sua apresentação clínica assemelha a ?
Insuficiencia renal aguda pré renal
150
Pt com febre , aumento do volume abdominal na paracentece ( albumina 1,8 e 500 leuco ( 35% de polimorfonuclear ) albumina sérica 2,8
Hd ?
Peritonites tuberculosa !!!
151
Causa de edema dos membros inferiores
?
-Obstrução da drenagem venosa e linfática
-Insuficiência cardíaca congestiva
-Síndrome nefrótica
-cirrose
152
São características de abscesso piogênico ?
- mais comum em homens do que em mulheres
- geralmente acomete o fígado dir
- cultura sanguínea +
153
Pt pós operatório de apendicectomia apresenta febre e dor em hcd
Hd ?
Abscesso hepático
154
Pt com quadro de sangramento digestivo ( hematemese e melena ) hepatopatia crônica hemodinamicamente estável
Cd imediata
Cd ?
Reposição volemica , endoscópica e terapêutica farmacológica
155
Contraindicação absoluta a passagem de de TIPs em pt com hepatopatia crônica ?
Insuficiência cardíaca dir
156
Reposição de albumina humana está indicada ?
Após paracentese evacuatória >4 L em pacientes com ascites volumosa
157
Pt com icterícia e dor progressivo no HD , febre na USG aumento da transamonase direta e indireta , pouco acima do normal , elevação da gama GT e da fosfatasa alcalina
Obstrução do colédoco por cálculo !!!
158
Pt com três nódulos segue ativo de lesão secundária assintomático e certo ?
Estás metástase podem ser híper ou hipocongenicas
159
Femenino de 34 com dor intenso no andar do abdômen superior USG evidencio nódulo hiperecogenico de 3 cm segmento VII
Cd mais adequada ?
Procedo biópsia percutânea ecoguiada do nódulo
160
Pt com colangiocarcinoma tipo Bismuth 3 A com inovação do segmento IV com BT 26
Cd mais apropiada ?
Trissegmentectomia direita ( Resseccao dos argentos IV, V,VI,e VIII)
161
O fator mais estreitamente relacionado a mortalidade por sangramento de varizes esofágica é ?
Reserva funcional hepática
162
Transplante de fígado é o tratamento definitivo para doença hepática terminais
Sobre o transplante é certo ?
- as principais indicações são para cirrose hepática de etiologia viral por vírus C e álcool
-tumor maligno hepático como metástase extra hepático é uma contraindicação para transplante hepático
163
A droga. Utilizada com eficácia no tx sistêmico do hepatocarcinoma ?
Sorafenibe !!
164
Relação ao colangiocarcinoma podemos afirmar ?
O tx hepático é uma alternativa para tx
165
Quando não é recomendado o transplante hepático ?
Consumo de álcool ativo !!!
166
Qual das condições relacionadas no estádio final da doença hepática não autoriza de imediato o transplasnte do fígado ?
Indicação de shunt portossitemici intra hepatico transjugular ( TIPS)
167
A hiperplasia Adenoma é uma lesão pré maligna ?
Pode se curar pela ressecao !!
168
O único critério absoluto que se torna ?
O tumor irressecavel é a presença de doença extra hepática
169
Fatores etimológicos dos abscesso hepático se observan mais frequentemente em ?
Fatores criptogenetico !!
170
Qual o parâmetro que melhora avalia a reserva funcional hepática e ?
Tempo de protrombina !!!
171
Qual indicação mais comum de transplasnte hepático ?
Cirrose devido a hepatite C
172
Relação aos abscesso é certo ?
-Neoplásico podem ser causa de abscesso hepático
-os micro-organismos envolvidos são , na maioria das vezes de origem entérico !
173
Predispõe ao carcinoma hepatocelulat ?
-Aflotoxina
-Hemocromatose
-Etanol
-Defiencia de alga 1 antitripsina
174
Caracterizas epidemiológica de hepatocarcinoma no Brasil tem maior prevalência ?
Homens é acentuada associação com cirrose
175
Indicação cirúrgica pela possibilidade de degeneração maligna e ?
Vesícula em porcelana !!
176
A lesão do duto biliar durante colecistectomia vídeo ocorre mais ?
Na dissecção do triângulo de calot
177
Pt com febre , náusea e dor abdominal em HCD , leuco de 19000
Exame indicado ?
USG abdominal
178
Indicação mais provável para transplante hepático e?
Síndrome hepatopulmonar
179
Trigo cístico hepático e ?
Podem ser encontrados ( artéria cística , veia porta e artéria hepática direta )
180
O peptídeo YY inibe a secreção gástrica e ?
Pancreática e contração de vesícula biliar
181
Abscesso hepático piogênico a via básica de infecção mais frequente e ?
Sistémica ducto biliar
182
Colecistite aguda o marcador tumor que deve estar elevado e ?
CA 199
183
Colecistite a enfisematosa e ?
Home e DM
184
Gradiente >1 e ?
Insuficiência cardíaca
185
Cisto de colédoco é correto ?
Associado anomalia congênita ,atresia de duodeno e cólon , anus imperfurado , malformações arteriovenoso de pâncreas e pâncreas divisum
186
Pt com dor em HCD e USG com colelitiase e lesão na adrenal de 3 cm
Cd ?
Colecistectomia por vídeo
187
Hepatectomia esquerda estendida envolve-o a ressecao do fígado ?
2,3,4,5,8
188
O verde de indocianina é aplicado ao procedimento de ?
Colangiografia intraoperatorio !!
189
O teste do tempo de atividade de protrombina os fatores avaliados por este exame é ?
1,2,5,7,10
190
Colecistite aguda a condição inicial e ?
Obstrução do cisto ou do infundibulo da vesícula
191
Após colecistectomia avulsão do duto cisto na ráfia apresenta estenose e icterícia progresiva
Tx ?
Hepaticojejunostomia em Y de Roux
192
Criança de 6 anos com febre,icterícia , colúria , e vômitos histórico de hepatites e dor em HCD
Hd ?
Cisto de colédoco
193
Hepatite quem que ter ?
Infeção viral antes
194
Atresia de vias biliares ?
Vive no máximos até os 2 años a cd é imediata
195
Idoso com febre e icterícia acolia colúria elevação da BT ,FA, GGT
Hd ?
CVL colangiointraoperatorio
196
Pt pos colecistectomia após 1 semana apresenta coleção líquida na fossa vesicular Cd ?
Drenagem percutâneo da coleção
197
Pt se ve na USG nódulo hepático de 4 cm
Cd mais adequada ?
Realizar tc
198
Sobre câncer de vesícula é certo ?
Sintomas de colecistite aguda com obstrução do colo da vesícula podem predizer melhor prognóstico
199
Primeros sinais de que um fígado recém implantado está funcionando ?
Melhora acidose metabólica , a normalização dos parâmetros de coagulação e a produção de bile
200
As classificações stanford e DeBakey que corresponde a dissecção da aorta torácica descendente e aorta abdominal ?
Stanford B e DeBakey 3b
201
Hiperplasia nodular focal e ?
Segunda neoplasia benigna mais comum do fígados e predominante mente em mulheres jóvenes
202
Pt com cirrotico , hemorragia , canção e falta de ar PaO 60 mmhg eco. Com micro bolhas
Hd ?
Síndrome hepatopulmonar
203
Idoso com nódulo de 5,5 cm alfafetoproteina élevado , lesão hepática carcinoma hepatocelular
Qual a cd ?
Quimioembolizacao para reduzir o tamanho de tumor e depois discutir transplasnte de fígado
204
Manobra de pringle para control da hemorragia , está manobra e realizado legamento ?
Hepatoduodenal
205
Hepatectomia a esquerda extendida ou trissegmentectomia hepática esquerda ?
2,3,4,5 e 8
206
Causa mais comum de ascites quilosa no adulto e ?
Linfoma
Obs
Causa de quilotórax não traumática e
Linfoma não hodgklin
207
Hipertensão portal e desenvolvimento de varizes esofágicas que são supridas principalmente pela veia ?
Coronária
208
Tx de Adenoma é certo ?
Adenoma hepatico >5 cm sintomático = ressecao cirúrgica
Adenoma hepatico <5 cm B catenina + = ressecao cirúrgica
Adenoma hepatico <5 cm = acompanhamento USG
Adenoma hepatico <5 cm uso de ACO = suspensão do AÇO acompanhamento USG
Adenoma hepatico + sangramento ativo +ruptura = Angioembolizacao de artéria hepática
209
Tx de abscesso primario consiste ?
ATB é drenagem percutâneo ou cirúrgico. Depende do tamanho e localização
210
Síndrome do ligamento arqueado mediano qual a artéria que apresenta maior dilatação ?
Gastroduodenal
211
Desenvolvimento de ascites quilosa Cd ?
Medidas dietéticas com baixo teor de gordura , alto teor de proteína e triglicéridos de cadeia média combinada com diurético
212
Qual segmento que recibe sangue arterial e portal tanto do lado direto e esquerdo qual segmento é ?
1
213
Qual limita posterior mente o forame de winslow ?
Veia cava inferior
214
Os principais sítios metástase a distância de hepatocarcinoma são ?
Pulmão ,osso e adrenal
215
Gasa de >1,1 = transudado e ?
Insuficiências hepática fulminante
Mixidema
216
Idoso com nódulo sólido de 3 cm. Sem comorbilidades
Cd mais adequada ?
Tc com contraste trifásico
217
Técnica ALPP é certo ?
O ecodoppler intraoperatorio para confirmação de desportalizacao completa do hemifigado doente e suma importante
218
Hepatectomia quento ?
Cirrose leve ( child A )
Medl <10
Sem hipertensão portal
Independente do tamanho
219
Criança de 2 mês , dor difuso abdominal ,icterícia e acolia fecal , bilirrubina aumentada ,ascites volumosa
Hd e tx ?
Perufuracao espontânea da via biliar ,laparatomia e drenagem de cavidade abdominal
220
Para prevenida o carcinoma hepatocelular según OMS e ?
Todos os recém nacidos e todos grupos de alto risco devem ser vacianados contra o vírus da hepatites B
221
Pt com paracentese com Gasa >1,1 e proteína >2,5
Cd ?
Ecocardiograma
Obs
Porque é de origen cardiaco.
222
Qual o examen para confirmar hemangioma ?
Tc com contraste
223
Quando é metástase sincrónica ?
Quando é resecado o tumor primário e aparece metástase antes de 12 mês no fígado tx Resseccao da metades.cirurgica com márgenes livres
224
Quando é lesão metacronico ?
Quando aparece metátese depois de 12 meses tx quimioterapia neoadjuvante seguida da Resseccao cirúrgica após 4 e 5 semanas
225
Quando é metástase metacronico ?
Aparece 12 mês após o tumor primário no fígado metástase tx quimioterapia neoadjuvante ( 4 segionas ) seguido de Resseccao cirúrgica após 4 e 5 semanas
226
Idoso 75 anos cirrose hepatite C com hipertensão porta (varicosa de médio calibre e tc com nódulo de 2,5 hepático
Cd ?
Ablação por radiofrequência
227
O lobo caudado drena diretamente para a veia cava inferior e é vascularizado por ambos ramos de veia porta
Certo
228
Cálculo. De Meld tem maior coeficiente na fórmula matemática ?
RNI
229
Em casos de acites refratária deve ser a cd ?
Aumentar o diurético e orientação dietética
230
Anatomia funcional do fígado o marco para dividir entre fígado esquerdo e direito e ?
Linha de catlie
231
O hemangioma pode cursar com a ?
Síndrome de kasabach merrit sendo está uma indicação cirúrgica
232
Hiperplasia nodular focal e ?
Evidência na tc contraste trifásico com captação. De contraste arterial e presença de cicatriz central
233
Veia hepática direita não drena o segmento hepático ?
IV
234
O abscesso hepático pode ser resultado da evolução do hematoma ?
Prévio
235
Abscesso hepático mais comum e ?
E coli
Klebsiella pneumoniae
236
Pt com abscesso hepático de origem não identificado realizo ATB por 21 dias agora com abscesso de 4 cm pt assintomático
Orientação ?
Manter acompanhamento ambulatorial
237
Além do INR , melhor para avaliar a função hepática aguda grave ?
Fator V ( pro acelerina )
238
Adenoma sangramento ativo ou ruptura e ?
Angioembolizacao de arterial de artéria hepática
239
O carcinoma hepato celular. E ?
Duas a 8 mais frequente homem
240
Qual Segmento hepático tende a se hipertrofiar na cirrose por álcool ?
1
241
Veia umbilical desemboca ?
Na veia porta esquerda
242
Tumor maligno tem maior predisposição a transformação maligna ?
Adenoma com mutação do gene de beta catenina
243
Pt dor abdominal difuso e perda ponderal com abscesso hepático de 250 ml em lobo hepático melhor cd ?
Punção guiada por tc e colocação de cateter do tipo pig tap
244
Sobre os abscesso hepático é certo ?
Os achados mais comum são febre e dor abdominal
245
Pt não cirrotico com três nódulos no lóbulo esquerdo ( 3 e 2) e com colecistite
Cd ?
Segmentectomia lateral esquerda colecistectomia
246
Clínica de síndrome hepato celular ?
Doença hepática crônica , dilatação vascular intrapulmonar e hipoxemia
247
Pt com cisto no segmento 4 com septo fino e lesão COMPRESSÃO da via biliar
Hd ?
Neoplasia cística musinosa hepática ( cisto Adenoma biliar )e Hepatectomia
248
Minina com quadro cirrose ,infecioso de líquido ascite > 250 PMN mm3 isso é ?
Peritonites bacteriana primária
249
Pt com cirrose por vírus C o exame de rutina para diagnosticar possível câncer ?
Ultrassom com Doppler do abdômen superior
250
Relação a trombose da veia portal no adulto é certo ?
Pt cirrotico o principal mecanismo é o estado de hipercoagulabilidade adquirida
251
Pt com múltiples lesões hepática >4 cm nega comorbilidades
Cd ?
Transplasnte hepático
252
Mulher na tc com contraste não foi evidenciado hipercaptacao arterial se vê imagem hipodensa é certo ?
Esteatose focal
253
Idoso com child B e lesão de 5,6 cm e plaquetompenia 40000
Cd ?
Quimioembolizacao
254
Hemoperitonio pela ruptura espontânea de tumor hepático o ocurre com maior frequência ?
Adenoma
255
Após ressecao metástase hepática de câncer colorectal são fatores de mal pronóstico ?
Lesão >5 cm ,antígeno carcinoma embrionário >200, intervalo da doença
256
Esteatose hepática não alcoólica ?
Tem como melhor formar de hd a biópsia hepática
257
Artéria hepática direta se originada ?
Arteria mesenterica. Superior
258
Adenomas múltiples nao tem correlação com uso de UCO em diferencia a ?
Adenoma isolado
259
Adenoma hepatocelular é certo ?
As lesão com mutação da beta catenina deve ser sempre ressecado , independência do tamanho
260
Relação com relação aos tumores primeiros do fígado ?
A maior dos hepatocarcinoma a ocorre em pt com infeção virais crônica do fígado
261
Ressecao hepática é certo ?
Fígado normal pode tolerar a 80% de seu volume graças a sua enorme capacidade de reneração
262
Relação a manobra de pringle é certo ?
Bloqueio o fluxo arterial para fígado
Bloqueio o fluxo venoso portal pra fígado
Bloqueio o fluxo bliliar
Não interfiere cava inferior
263
Relação ao lobo caudado é certo ?
-recebe irrigação arterial da artéria hepática direta e esquerda
-tende a hipertrofiarse nas doenças crônicas
- recebe irrigação venosa da veia porta direta e esquerda
264
Plano intersecção direito que separa o segmento 5,8 anterior e de segmento 6,7 ou posterior e ?
Veía hepática direita
265
A drenagem venoso do lóbulo caudal ?
Veia cava inferior
266
Contraindicação absoluta para transplante hepático ?
Metástase por hepatocarcinoma
267
Embolização do tumor do Adenoma e ?
É eficaz em prevenir crescimento , ruptura e hemorragia durante a gestação
268
Manobra de pringle ocluida são ?
Colédoco , veia porta ,artéria hepática propia
269
Relação ao hepatocarcinoma é correto ?
As opção curativas são transplante , Resseccao e ablação
270
Na cirurgia trissegmentectomia direita clássica relação a esse procedimento ?
Apenas os Segmento 2 e 3 são preservação
271
Home 50 anos na USG com nódulo hepático de 4 cm a cd ?
Realizar tc
272
Hemangioma e tipo de lesão sendo ?
-Hemangioma cavernoso é subtipo + comum
-hemangioma sintomático ou com grande risco de ruptura podem ser tratado com procedimento vascular minimamente invasivo
273
Hiperplasia nodular focal é mais comum ?
Em mujer
274
Pt com cirrose child A , nódulo 2, cm , con sinais hipertensão portal acentuada
Melhor cd ?
Ablação por radiofrequência
275
Cirrose child A são candidatos para Resseccao cirúrgica de lesão hepática maligna leva conta ?
Tamanho de lesão e ausência de hipertensão portal
276
Relação a biloma portal ?
Pode ser acompanhado de varizes na parede do colédoco e no seu entorno que podem causar fibrose , esteatose biliar , colangite e coledocolitiase
277
Pt está imunizado contra a hepatite B e ?
Anti HBs +
278
Encefalopatia hepática é certo ?
O hd por critério clínico apenas não requerer exámenes
279
Biloma portal é consequência da ?
Hipertensão portal
280
Segmento hepático situa entre a veia hepática média e veia hepática esquerda ?
IV
281
Segmento hepático não tem relação com cúpula diafragmática ?
VII
282
Hemobilia tríada e ?
Tríade de quinke
283
Rivoroxabana e contraindica. Em pt ?
Cirrotico child pugh B e C
284
Contraindicação absoluta para realizar colecistectomia eletiva ?
Mulher de 35 anos é IMC 61
285
Aço + lesão hipervasculariza + contorno bem delimitado cicatriz central
Hd ?
Hiperplasia nodular focal
286
Manejo dos adenomas hepáticos é certo ?
-A variante inflamatório é mais comum
-a variante com mutação HNF está relacionada a adenomatose hepática
-
287
Pt com Adenoma hepatico de 4,0 cm sem uso de AÇO há 2 anos pretende engravidar cd ?
Resseccao do Adenoma antes da gestação
288
Relação ao Adenoma hepatico certo ?
O subtipo com mutação do HNF 1 a ( esteatotuca ) apresenta baixo risco de complicações
289
Uso aço tc se vê REALCE NODULAR ou GLOBULAR PERIFERICO e um hipersinal crices de colelitiase
Melhor cd ?
Colecistectomia vídeo
Hd hemangioma
290
Na tc se Impregnação Rápida na fase arterial
Hd ?
Adenoma
291
Pt com lesão hepática grande de 6 cm no lábio com plaquetopenia hipofibrinogenemia isso hd ?
Hemangioma cavernoso e síndrome de kesabach -Merrit
292
AFP >1000
contraindicado ?
Transplasnte hepático
293
CHC ( hepatopatia e com nódulo único <3 cm hipervascularizacao )
tx ?
Radioablacao
Ou qumioembolizacao
294
CHC com múltiples nódulos
Tx ?
Quimioembolizacao
295
CHP nódulo <2 cm ou cá in situ
Tx ?
Resseccao
296
Os principais sítios de metástase a distância do hepatocarcinoma são ?
Pulmão , osso e adrenal
297
CHC Ana imagem da tc se vê ?
Nódulo hipervascular com Wash - out e presença de cápsula / pseudocapsula
298
Pt com nódulo 4 cm segmento 6 com child A6 sem hipertensão portal
Melhor tx ?
Hepatectomia ( Resseccao regrada do segmento 6 )
299
Hemangioma sintomas e grandes com risco de ruptura podem ser trados ?
Procedimentos vasculares minimamente invasivos
300
Adenoma hepatocelular está relacionado ?
Está relacionada ao Uso de esteroides anebolizante
301
Relação a hiperplasia nodular focal múltiple deve ?
Realizar tc de cráneo para pesquisa de tumores meníngeos e mar formações vascular
302
Pt com dor em epigástrico lesão cística de 7 cm septo fino com compressão da via biliar
Hd ?
Neoplasia cística musinosa hepática ( Cistoadenoma biliar )e Hepatectomia
Obs
Cisto hidatidico deve ser interior
303
Adenoma crece mais na ?
Gravidez
304
Hemangioma gigante podem. Causar ?
Síndrome kasabash merrit = coagulopatia , plaquetopenia comum em crianças
305
Hemangiomas hepaticos é certo ?
São neoplasias benignas de origem vascular ,etiologia é desconhecida ,relacionado aos hormônios
